Использование эндопротеза на основе никелида титана в хирургии радионекрозов нижней челюсти

С использованием разработанных нижнечелюстных эндопротезов на основе непористого никелида титана, изготовленных с учетом индивидуальных особенностей дефектов, выполнено оперативное лечение 15 больных с нижнечелюстными радионекрозами после дистанционной гамма-терапии в суммарной дозе 55-70 Гр по поводу плоскоклеточного рака III б стадии, с применением фиксирующих конструкций в виде скоб из никелида титана с эффектом памяти формы. Наблюдение — 30 мес.
Во всех случаях достигнуто удовлетворительное восстановление анатомо-функциональных возможностей зубочелюстного аппарата. После 18 месячного наблюдения у 9 больных, где в резецированный участок был включен подбородочный отдел, выявляли постепенную убыль мягких тканей подбородочной области, обнажение эндопротеза, что потребовало его замену или удаление в комбинации с реконструктивной хирургией.

Using the developed mandibular endoprostheses based on nonporous titanium nickelide, manufactured taking into account the individual characteristics of defects, surgical treatment of 15 patients with mandibular radionecrosis after remote gamma therapy in a total dose of 55-70 Gy for squamous cell carcinoma of the Sb stage was performed using fixing structures in the form of titanium nickelide staples with shape memory effect. Observation for 30 months. In all cases, a satisfactory restoration of the anatomical and functional capabilities of the dental apparatus has been achieved. After 18 months of follow-up, 9 patients, where the chin was included in the resected area, revealed a gradual decrease in the soft tissues of the chin area, the exposure of the endoprosthesis, which required its replacement or removal in combination with reconstructive surgery.

никелид титана, радионекроз, эндопротезирование нижней челюсти.

titanium nickelide, radionecrosis, mandibular endoprosthetics.

/ REFERENCES:
1. Медицинские материалы и имплантаты с памятью формы: в 14 т. Т. 1: Медицинские материалы с памятью формы / В.Э.Гюнтер [и др.]. - Томск: МИЦ, 2011. - 533 с. [Medicinskie materialy i implantaty s pamyat’yu formy: v 14 t. T. 1: Medicinskie materialy s pamyat’yu formy / V.E.Gyunter [i dr.]. - Tomsk: MIC, 2011. - 533 s].
2. Семенов М.Г., Голяна С.И., Михайлов В.В., Афоничев К.А., Филиппова О.В., Степанова Ю.В. Реконструкция нижней челюсти с использованием васкуляризированного костного трансплантата - основной этап комплексной реабилитации ребенка с остеобластокластомой нижней челюсти // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. - 2021;9(4):455-464. DOI: 10.17816/PTORS73184 [Semenov M.G., Golyana S.I., Mihajlov V.V., Afonichev K.A., Filippova O.V., Stepanova YU.V. Rekonstrukciya nizhnej chelyusti s ispol’zovaniem vaskulyarizirovannogo kostnogo transplantata - osnovnoj etap kompleksnoj reabilitacii rebenka s osteoblastoklastomoj nizhnej chelyusti // Ortopediya, travmatologiya i vosstanovitel’naya hirurgiya detskogo vozrasta. - 2021;9(4):455-464. DOI: 10.17816/PTORS73184].
3. Atef M., Mounir M., Shawky M., Mounir S., Gibaly A. Polyetheretherketone patient-specific implants (PPSI) for the reconstruction of two different mandibular contour deformities // Oral Maxillofac. Surg. 2022;26(2):299-309. DOI: 10.1007/s10006-021-00984-6.
4. Aquino V.M., Rock J.P., Perry K.D., Barbetta B.T. Functional reconstruction of the glenoid fossa utilizing a pedicled temporal osteomuscular flap // Oral Maxillofac. Surg. Cases. 2022;8(1):100243. DOI: 10.1016/j.omsc.2022.100243.
5. De Felice F., Tombolini V., Musio D., Polimeni A. Radiation therapy and mandibular osteoradionecrosis: state of the art // Curr. Oncol. Rep. 2020;22(9):89. DOI: 10.1007/s11912-020-00954-3.
6. Dosanjh M., Cirilli M., Myers S., Navin S. Medical Applications at CERN and the ENLIGHT Network // Front Oncol. 2016;6:9. DOI: 10.3389/fonc.2016.00009.
7. Frankart A.J., Frankart M.J., Cervenka B., Tang A.L., Krishnan D.G., Takiar V. Osteoradionecrosis: Exposing the Evidence Not the Bone // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2021;109(5):1206-1218. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2020.12.043.
8. Kün-Darbois J.D., Fauvel F. Medication-related osteonecrosis and osteoradionecrosis of the jaws: Update and current management // Morphologie. 2021;105(349):170-187. DOI: 10.1016/j.morpho.2020.11.008.
9. Munhoz L., Nishimura D.A., Iida C.H., Watanabe P.C.A., Arita E.S. Head and neck radiotherapy-induced changes in dentomaxillofacial structures detected on panoramic radiographs: a systematic review // Imaging Sci. Dent. 2021;51(3):223-235. DOI: 10.5624/isd.20210011.
10. Shunmuga Sundaram C., Dhillon H.M., Butow P.N., Sundaresan P., Rutherford C. A systematic review of body image measures for people diagnosed with head and neck cancer (HNC) // Support Care Cancer. 2019;27(10):3657-3666. DOI: 10.1007/s00520-019-04919-6.