Лечение поверхностного (приостановившегося) кариеса эмали (обзор литературы)

Начальный кариес протекает в пределах эмали зубов (уровень E1-E2 по рентгенологической классификации кариозных процессов по глубине) и клинически выявляется в виде белого пятна или светло-коричневого, коричневого и черного пятна (стадии развития приостановившегося кариеса). Лечение приостановившегося кариеса довольно проблематично, так как не совсем ясно, какие методы лечения использовать — консервативную терапию или препарирование зуба и пломбирование. Обычно предлагается в эту стадию начального кариеса производить реминерализацию, методику инфильтрации, биоминерализацию, микроабразию, а при прогрессировании кариозного процесса — препарирование и пломбирование.

Initial caries proceeds within the enamel of the teeth (level E1-E2 according to the x-ray classification of carious processes in depth) and is clinically detected as a white spot or light brown, brown and black spots (stages of development of suspended caries). The treatment of suspended caries is quite problematic, since it is not entirely clear which methods of treatment to use - conservative therapy or tooth preparation and filling. It is usually proposed to perform remineralization, infiltration technique, biomineralization, microabrasion at this stage of the initial caries, and with the progression of the carious process, preparation and filling.

поверхностный (приостановившийся) кариес, лечение.

superficial (suspended) caries, treatment.

1. Авраамова О.Г., Калашникова Н.П., Горячева В.В., Кулаженко Т.В. Диагностика ранних форм кариеса зубов у детей младшего школьного возраста // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2020. - № 3 (20). - С. 230-234.
2. Акторен О., Туна-Инс Е.Б. Профилактика кариеса: новые подходы к терапии // 5586. - 2015. - № 1. - С. 16-19.
3. Байгулаков А.Т. Использование амелогенина при лечении кариеса // Медицина и экология. - 2018. - № 2. - С. 23-29.
4. Боровский Е.В., Суворов К.А. Профилактическая направленность при лечении пациентов с кариесом зубов // Стоматология. - 2011. - № 3. - С. 23-25.
5. Бутвиловский А.В., Барковский Е.В., Кармалькова Е.В. Химические основы деминерализации и реминерализации эмали зубов // Вестник Витебского государственного медицинского университета. - 2011. - № 1 (10). - С. 138.
6. Голованенко А.Л. Обзор реминерализующих лекарственных средств, применяющихся для профилактики и лечения начального кариеса эмали // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2018. - № 2. - С. 37-43.
7. Гранько С.А., Данилова Д.В., Белодед Л.В. Диагностика начальных кариозных поражений твердых тканей зубов // Современная стоматология. - 2017. - № 4. - С. 59-62.
8. Гранько С.А., Куницкая С.В., Ворочаев В.А. Эффективность применения кальцийфосфатных технологий in vitro // Современная стоматология. - 2018. - № 3 (72). - С. 68-72.
9. Екимов Е.В., Скрипкина Г.И. Клинико-лабораторные аспекты реминерализующей терапии начального кариеса зубов у детей при различной активности кариозного процесса // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2017. - № 3 (62). - С. 34-40.
10. Жданова М.Л., Воинова С.О., Успенская О.А. Клинический случай применения методики инфильтрации зубов “Icon” // Евразийский Союз Ученых (ЕСУ). - 2016. - № 1 (22). - С. 36-43.
11. Зыкин А.Г. Оптимизация методов профилактики основных стоматологических заболеваний у детей младшего школьного возраста и подростков // Проблемы стоматологии.- 2014. - № 3. - С. 54-56.
12. Иванова Г.Г., Храмцова С.В. Проблемы ранней диагностики и своевременной профилактики поражений твердых тканей зубов с различной степенью минерализации (Часть IV) // Институт Стоматологии. - 2013. - № 3 (60). - С. 72-73.
13. Иощенко Е.С., Брусницына Е.В., Закиров Т.В., Стати Т.Н. Профилактика стоматологических заболеваний: Учеб.-метод. пособие. - Екатеринбург: ГБОУ ВПО “УГМУ Министерства здравоохранения Российской Федерации”, 2022. - 118 с.
14. Казарина Л.Н., Пурсанова А.Е. Оценка факторов риска в развитии кариеса зубов у школьников // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2015. - № 3 (54). - С. 45-46.
15. Кисельникова Л.П., Алексеева И.А., Данилова И.Г., Каминская Л.А. Изучение влияния состояния фосфорно-кальциевого обмена на возникновение очаговой деминерализации эмали у подростков // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2021. - № 21 (3). - С. 216-220.
16. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе кариес зубов. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений “Стоматологическая Ассоциация России” от 30 сентября 2014 года.
17. Крихели Н.И., Юхананова Б.В. Сравнение методов инфильтрации и микроабразии в лечении кариеса эмали // 5586. - 2020. - № 3 (95). - С. 10-13.
18. Кунин А.А., Ипполитов Ю.А., Ипполитов И.Ю. Алгоритм определения индекса оценки прироста интенсивности кариозного процесса // Прикладные информационные аспекты медицины. - 2011. - № 2 (14). - С. 50-53.
19. Леонтьев В.К., Питаева А.Н., Скрипкина Г.И., Адкина Г.В. Энергетическое взаимодействие в системе «эмаль - слюна» и его связь с составом и свойствами ротовой жидкости // Институт Стоматологии. - 2014. - № 1 (62). - С. 110-112.
20. Лукомский И.Г. Патология и клиника кариеса // 5586. - 2013. - № 1. - С. 13-17.
21. Магсумова О.А., Постников М.А., Трунин Д.А., Багдасарова О.А., Симановская О.Е., Корчагина М.С., Дудина С.Е., Романова Т.В., Полканова В.А. Реминерализующая терапия как неинвазивный метод лечения очаговой деминерализации эмали // 5586. - 2021. - № 24 (4). - С. 6-12.
22. Маслак Е.Е. Распространенность кариеса зубов и современные направления профилактики кариеса // Медицинский алфавит. - 2015. - № 1 (1). - С. 28-31.
23. Соловьева Ж.В., Адамчик А.А. Клиническое обоснование использования средств на основе наногидроксиапатита и фтора при лечении кариеса в стадии белого пятна // Российский стоматологический журнал. - 2017. - № 21 (2). - С. 89-92.
24. Харитонова Т.Л., Лебедева С.Н., Казакова Л.Н. Ранняя профилактика кариеса зубов у детей // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2011. - № 1 (7). - С. 260-262.
25. Уолш Л.Дж. Современное состояние средств реминерализации эмали // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2016. - № 1 (56). - С. 23-26.
26. Фатталь Р.К., Мелехов С.В. Оценка эффективности метода инфильтрации в лечении различных форм кариеса эмали зубов // Кубанский научный медицинский вестник. - 2015. - № 6. - С. 117-122.
27. Abou Neel E.A., Aljabo A., Strange A. Demineralization–remineralization dynamics in teeth and bone // International Journal of Nanomedicine. - 2016. - № 11. - P. 4743-4763.
28. Alkilzy M., Tarabaih A., Santamaria R.M., Splieth C.H. Self-assembling peptide P11-4 and fluoride for regenerating enamel // J. Dent Res. - 2018. - № 97 (2). - Р. 148-154.
29. Altarabulsi M.B., Alkilzy M., Petrou M.A., Splieth C. Clinical safety, quality and effect of resin infiltration for proximal caries // Eur J. Paediatr Dent. - 2014. - № 15 (1). - P. 39-44.
30. Amaechi B.T., Loveren C. Fluorides and non-fluoride remineralization systems // Oral Sci. - 2013. - № 23. - P. 15-26.
31. Bossu M., Saccucci M., Salucci A., Di Giorgio G., Bruni E., Uccelletti D., Sarto M.S., Familiari G., Relucenti M., Polimeni A. Enamel remineralization and repair results of Biomimetic Hydroxyapatite toothpaste on deciduous teeth: an effective option to fluoride toothpaste. - J. Nanobiotechnology. - 2019. - № 17 (1). - Р. 17.
32. Brecher E.A., Lewis C.W. Infant Oral Health. - Pediatr Clin North Am. - 2018. - № 65 (5). - Р. 909-921.
33. Cury J.A., Tenuta L.M. Enamel remineralization: controlling the caries disease or treating early caries lesions? // Braz. Oral Res. - 2009. - № 23 (1). - P. 23-30.
34. Deshpande A.N., Joshi N.H., Pradhan N.R., Raol R.Y. Microabrasion-remineralization (MAb-Re): An innovative approach for dental fluorosis // J. Indian Soc Pedod Prev Dent. - 2017. - № 35 (4). - Р. 384-387.
35. Dowker S.E.P., Elliott J.C., Davis G.R., Wilson R.M., Cloetens P. Synchrotron X-ray microtomographic investigation of mineral concentrations at micrometre scale in sound and carious enamel // J. Caries Res. - 2004. - № 38. - Р. 514-522.
36. Gu X., Yang L, Yang D., Gao Y., Duan X., Zhu X. Esthetic improvements of postorthodontic white-spot lesions treated with resin infiltration and microabrasion: A split-mouth, randomized clinical trial // Angle Orthod. - 2019. - № 89 (3). - Р. 372-377.
37. Guerrieri A., Gaucher C., Bonte E., Lasfargues J.J. Minimal intervention dentistry: part 4. Detection and diagnosis of initial caries lesions // Br Dent J. - 2012. - № 213 (11). - P. 551-557.
38. Lasfargues J.J., Bonte E., Guerrieri A., Fezzani L. Minimal intervention dentistry: part 6. Caries inhibition by resin infiltration // Br Dent J. - 2013. - № 214 (2). - P. 53-59.
39. Meyer-Lueckel H., Balbach A., Schikowsky C., Bitter K., Paris S. Pragmatic RCT on the efficacy of proximal caries infiltration. - J. Dent Res. - 2016. - № 95 (5). - Р. 531-536.
40. Navneet G., Neha S., Nirapjeet K. Surface remineralization potential of nano-hydroxyapatite, sodium monofluorophosphate, and amine fluoride containing dentifrices on primary and permanent enamel surfaces: An in vitro study // Journal of Indian Society of Pedodontics and Preventive Dentistry. - 2018. - № 2 (36). - P. 158-166.
41. Pereira R., Gillam D.G., Shaikh K., Phad S. Comparative Evaluation of Desensitizing Dentifrices containing BioMin®, Novamin® and Fluoride on Dentinal Tubule Occlusion before and after a Citric Acid Challenge - A scanning Electron Microscope in-vitro Study // J. Odontol. - 2018. - № 2. - P. 105.
42. Philip N. State of the art enamel remineralization systems: The next frontier in caries management // Caries Res. - 2019. - № 53 (3). - Р. 284-295.
43. Pini N.I.P., Sundfeld-Neto D., Aguiar F.H.B., Sundfeld R.H., Martins L.B.M., Lovanido J.S. Enamel microabrasion: An overview of clinical and scientific considerations // World J. Clin Cases. - 2015. - № 3(1). - Р. 34.
44. Pollick H. The role of fluoride in the prevention of tooth decay // Pediatr Clin North Am. - 2018. - № 65 (5). - P. 923-940.
45. Robert L.K., Allen C.M., Douglas D.B., Schwandtb C.S. Remineralization of eroded enamel lesions by simulated saliva In vitro // The Open Dentistry Journal. - 2012. - № 6. - P.170-176.
46. Ruan Q., Moradian-Oldak J. Amelogenin and Enamel Biomimetics // Journal of materials chemistry B, Materials for biology and medicine. - 2015. - № 3. - P. 3112-3129.
47. Ruan Q.C., Sid-diqah N., Li X.C. Amelogenin-chitosan matrix for human enamel regrowth: effects of viscosity and supersaturation degree // Connective Tissue Research. - 2014. - № 55. - P. 150-154.
48. Sadıkoğlu İ.S. White Spot Lesions: Recent Detection and Treatment Methods // Cyprus J Med Sci. - 2020. - № 5 (3). - Р. 260-266.
49. Stefanie L.C., Paul-Georg J-B., Thomas M.P., Theodosia B., Dominik V., Theresa J., Ralf M-H. A comparison of different sealants preventing demineralization around brackets // J. Orofac Orthop. - 2018. - № 79. - P. 49-56.
REFERENCES:
1. Avraamova O.G., Kalashnikova N.P., Goryacheva V.V., Kulazhenko T.V. Diagnostika rannih form kariesa zubov u detej mladshego shkol’nogo vozrasta // Stomatologiya detskogo vozrasta i profilaktika. - 2020. - № 3 (20). - S. 230-234.
2. Aktoren O., Tuna-Ins E.B. Profilaktika kariesa: novye podhody k terapii // Klinicheskaya stomatologiya. - 2015. - № 1. - S. 16-19.
3. Bajgulakov A.T. Ispol’zovanie amelogenina pri lechenii kariesa // Medicina i ekologiya. - 2018. - № 2. - S. 23-29.
4. Borovskij E.V., Suvorov K.A. Profilakticheskaya napravlennost’ pri lechenii pacientov s kariesom zubov // Stomatologiya. - 2011. - № 3. - S. 23-25.
5. Butvilovskij A.V., Barkovskij E.V., Karmal’kova E.V. Himicheskie osnovy demineralizacii i remineralizacii emali zubov // Vestnik Vitebskogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta. - 2011. - № 1 (10). - S. 138.
6. Golovanenko A.L. Obzor remineralizuyushchih lekarstvennyh sredstv, primenyayushchihsya dlya profilaktiki i lecheniya nachal’nogo kariesa emali // Tihookeanskij medicinskij zhurnal. - 2018. - № 2. - S. 37-43.
7. Gran’ko S.A., Danilova D.V., Beloded L.V. Diagnostika nachal’nyh karioznyh porazhenij tverdyh tkanej zubov // Sovremennaya stomatologiya. - 2017. - № 4. - S. 59-62.
8. Gran’ko S.A., Kunickaya S.V., Vorochaev V.A. Effektivnost’ primeneniya kal’cijfosfatnyh tekhnologij in vitro // Sovremennaya stomatologiya. - 2018. - № 3 (72). - S. 68-72.
9. Ekimov E.V., Skripkina G.I. Kliniko-laboratornye aspekty remineralizuyushchej terapii nachal’nogo kariesa zubov u detej pri razlichnoj aktivnosti karioznogo processa // Stomatologiya detskogo vozrasta i profilaktika. - 2017. - № 3 (62). - S. 34-40.
10. ZHdanova M.L., Voinova S.O., Uspenskaya O.A. Klinicheskij sluchaj primeneniya metodiki infil’tracii zubov “Icon” // Evrazijskij Soyuz Uchenyh (ESU). - 2016. - № 1 (22). - S. 36-43.
11. Zykin A.G. Optimizaciya metodov profilaktiki osnovnyh stomatologicheskih zabolevanij u detej mladshego shkol’nogo vozrasta i podrostkov // Problemy stomatologii.- 2014. - № 3. - S. 54-56.
12. Ivanova G.G., Hramcova S.V. Problemy rannej diagnostiki i svoevremennoj profilaktiki porazhenij tverdyh tkanej zubov s razlichnoj stepen’yu mineralizacii (CHast’ IV) // Institut Stomatologii. - 2013. - № 3 (60). - S. 72-73.
13. Ioshchenko E.S., Brusnicyna E.V., Zakirov T.V., Stati T.N. Profilaktika stomatologicheskih zabolevanij: Ucheb.-metod. posobie. - Ekaterinburg: GBOU VPO “UGMU Ministerstva zdravoohraneniya Rossijskoj Federacii”, 2022. - 118 s.
14. Kazarina L.N., Pursanova A.E. Ocenka faktorov riska v razvitii kariesa zubov u shkol’nikov // Stomatologiya detskogo vozrasta i profilaktika. - 2015. - № 3 (54). - S. 45-46.
15. Kisel’nikova L.P., Alekseeva I.A., Danilova I.G., Kaminskaya L.A. Izuchenie vliyaniya sostoyaniya fosforno-kal’cievogo obmena na vozniknovenie ochagovoj demineralizacii emali u podrostkov // Stomatologiya detskogo vozrasta i profilaktika. - 2021. - № 21 (3). - S. 216-220.
16. Klinicheskie rekomendacii (protokoly lecheniya) pri diagnoze karies zubov. Utverzhdeny Postanovleniem № 15 Soveta Associacii obshchestvennyh ob”edinenij “Stomatologicheskaya Associaciya Rossii” ot 30 sentyabrya 2014 goda.
17. Kriheli N.I., YUhananova B.V. Sravnenie metodov infil’tracii i mikroabrazii v lechenii kariesa emali // Klinicheskaya stomatologiya. - 2020. - № 3 (95). - S. 10-13.
18. Kunin A.A., Ippolitov YU.A., Ippolitov I.YU. Algoritm opredeleniya indeksa ocenki prirosta intensivnosti karioznogo processa // Prikladnye informacionnye aspekty mediciny. - 2011. - № 2 (14). - S. 50-53.
19. Leont’ev V.K., Pitaeva A.N., Skripkina G.I., Adkina G.V. Energeticheskoe vzaimodejstvie v sisteme “emal’ - slyuna” i ego svyaz’ s sostavom i svojstvami rotovoj zhidkosti // Institut Stomatologii. - 2014. - № 1 (62). - S. 110-112.
20. Lukomskij I.G. Patologiya i klinika kariesa // Klinicheskaya stomatologiya. - 2013. - № 1. - S. 13-17.
21. Magsumova O.A., Postnikov M.A., Trunin D.A., Bagdasarova O.A., Simanovskaya O.E., Korchagina M.S., Dudina S.E., Romanova T.V., Polkanova V.A. Remineralizuyushchaya terapiya kak neinvazivnyj metod lecheniya ochagovoj demineralizacii emali // Klinicheskaya stomatologiya. - 2021. - № 24 (4). - S. 6-12.
22. Maslak E.E. Rasprostranennost’ kariesa zubov i sovremennye napravleniya profilaktiki kariesa // Medicinskij alfavit. - 2015. - № 1 (1). - S. 28-31.
23. Solov’eva ZH.V., Adamchik A.A. Klinicheskoe obosnovanie ispol’zovaniya sredstv na osnove nanogidroksiapatita i ftora pri lechenii kariesa v stadii belogo pyatna // Rossijskij stomatologicheskij zhurnal. - 2017. - № 21 (2). - S. 89-92.
24. Haritonova T.L., Lebedeva S.N., Kazakova L.N. Rannyaya profilaktika kariesa zubov u detej // Saratovskij nauchno-medicinskij zhurnal. - 2011. - № 1 (7). - S. 260-262.
25. Uolsh L.Dzh. Sovremennoe sostoyanie sredstv remineralizacii emali // Stomatologiya detskogo vozrasta i profilaktika. - 2016. - № 1 (56). - S. 23-26.
26. Fattal’ R.K., Melekhov S.V. Ocenka effektivnosti metoda infil’tracii v lechenii razlichnyh form kariesa emali zubov // Kubanskij nauchnyj medicinskij vestnik. - 2015. - № 6. - S. 117-122.
27. Abou Neel E.A., Aljabo A., Strange A. Demineralization-remineralization dynamics in teeth and bone // International Journal of Nanomedicine. - 2016. - № 11. - P. 4743-4763.
28. Alkilzy M., Tarabaih A., Santamaria R.M., Splieth C.H. Self-assembling peptide P11-4 and fluoride for regenerating enamel // J. Dent Res. - 2018. - № 97 (2). - Р. 148-154.
29. Altarabulsi M.B., Alkilzy M., Petrou M.A., Splieth C. Clinical safety, quality and effect of resin infiltration for proximal caries // Eur J. Paediatr Dent. - 2014. - № 15 (1). - P. 39-44.
30. Amaechi B.T., Loveren C. Fluorides and non-fluoride remineralization systems // Oral Sci. - 2013. - № 23. - P. 15-26.
31. Bossu M., Saccucci M., Salucci A., Di Giorgio G., Bruni E., Uccelletti D., Sarto M.S., Familiari G., Relucenti M., Polimeni A. Enamel remineralization and repair results of Biomimetic Hydroxyapatite toothpaste on deciduous teeth: an effective option to fluoride toothpaste. - J. Nanobiotechnology. - 2019. - № 17 (1). - Р. 17.
32. Brecher E.A., Lewis C.W. Infant Oral Health. - Pediatr Clin North Am. - 2018. - № 65 (5). - Р. 909-921.
33. Cury J.A., Tenuta L.M. Enamel remineralization: controlling the caries disease or treating early caries lesions? // Braz. Oral Res. - 2009. - № 23 (1). - P. 23-30.
34. Deshpande A.N., Joshi N.H., Pradhan N.R., Raol R.Y. Microabrasion-remineralization (MAb-Re): An innovative approach for dental fluorosis // J. Indian Soc Pedod Prev Dent. - 2017. - № 35 (4). - Р. 384-387.
35. Dowker S.E.P., Elliott J.C., Davis G.R., Wilson R.M., Cloetens P. Synchrotron X-ray microtomographic investigation of mineral concentrations at micrometre scale in sound and carious enamel // J. Caries Res. - 2004. - № 38. - Р. 514-522.
36. Gu X., Yang L, Yang D., Gao Y., Duan X., Zhu X. Esthetic improvements of postorthodontic white-spot lesions treated with resin infiltration and microabrasion: A split-mouth, randomized clinical trial // Angle Orthod. - 2019. - № 89 (3). - Р. 372-377.
37. Guerrieri A., Gaucher C., Bonte E., Lasfargues J.J. Minimal intervention dentistry: part 4. Detection and diagnosis of initial caries lesions // Br Dent J. - 2012. - № 213 (11). - P. 551-557.
38. Lasfargues J.J., Bonte E., Guerrieri A., Fezzani L. Minimal intervention dentistry: part 6. Caries inhibition by resin infiltration // Br Dent J. - 2013. - № 214 (2). - P. 53-59.
39. Meyer-Lueckel H., Balbach A., Schikowsky C., Bitter K., Paris S. Pragmatic RCT on the efficacy of proximal caries infiltration. - J. Dent Res. - 2016. - № 95 (5). - Р. 531-536.
40. Navneet G., Neha S., Nirapjeet K. Surface remineralization potential of nano-hydroxyapatite, sodium monofluorophosphate, and amine fluoride containing dentifrices on primary and permanent enamel surfaces: An in vitro study // Journal of Indian Society of Pedodontics and Preventive Dentistry. - 2018. - № 2 (36). - P. 158-166.
41. Pereira R., Gillam D.G., Shaikh K., Phad S. Comparative Evaluation of Desensitizing Dentifrices containing BioMin®, Novamin® and Fluoride on Dentinal Tubule Occlusion before and after a Citric Acid Challenge – A scanning Electron Microscope in-vitro Study // J. Odontol. - 2018. - № 2. - P. 105.
42. Philip N. State of the art enamel remineralization systems: The next frontier in caries management // Caries Res. - 2019. - № 53 (3). - Р. 284-295.
43. Pini N.I.P., Sundfeld-Neto D., Aguiar F.H.B., Sundfeld R.H., Martins L.B.M., Lovanido J.S. Enamel microabrasion: An overview of clinical and scientific considerations // World J. Clin Cases. - 2015. - № 3(1). - Р. 34.
44. Pollick H. The role of fluoride in the prevention of tooth decay // Pediatr Clin North Am. - 2018. - № 65 (5). - P. 923-940.
45. Robert L.K., Allen C.M., Douglas D.B., Schwandtb C.S. Remineralization of eroded enamel lesions by simulated saliva In vitro // The Open Dentistry Journal. - 2012. - № 6. - P. 170-176.
46. Ruan Q., Moradian-Oldak J. Amelogenin and Enamel Biomimetics // Journal of materials chemistry B, Materials for biology and medicine. - 2015. - № 3. - P. 3112-3129.
47. Ruan Q.C., Sid-diqah N., Li X.C. Amelogenin-chitosan matrix for human enamel regrowth: effects of viscosity and supersaturation degree // Connective Tissue Research. - 2014. - № 55. - P. 150-154.
48. Sadıkoğlu İ.S. White Spot Lesions: Recent Detection and Treatment Methods // Cyprus J Med Sci. - 2020. - № 5 (3). - Р. 260-266.
49. Stefanie L.C., Paul-Georg J-B., Thomas M.P., Theodosia B., Dominik V., Theresa J., Ralf M-H. A comparison of different sealants preventing demineralization around brackets // J. Orofac Orthop. - 2018. - № 79. - P. 49-56.