Оценка эффективности внутрисуставного введения препарата гиалуроновой кислоты при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава и дисплазии соединительной ткани

Проведено обследование, лечение и динамическое наблюдение в течение 12 месяцев за 24 пациентами молодого и среднего возраста (23 до 58 лет), страдающими заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) с использованием препарата гиалуроновой кислоты, вводимой однократно. Пациенты были распределены в ходе исследования на 2 группы. В первую контрольную группу вошли 13 человек, которым однократно проведено внутрисуставное введение указанного препарата. Пациенты основной группы, которых было 11 человек, страдали патологией ВНЧС и дисплазией соединительной ткани (ДСТ). Диагноз дисплазии соединительной ткани был подтверждён в ходе ранее проведённого клинического исследования врачами-интернистами. При обследовании пациентов оценивали степень тяжести течения патологии ВНЧС и эффективность проводимой терапии, а также звуковые феномены в области ВНЧС с помощью электронного стетофонендоскопа. Оценку толерантности ВНЧС к жевательным нагрузкам осуществляли путём расчёта морфометрического индекса ВНЧС. Отмечены достоверные отличия значений этого показателя у лиц, страдающих патологией ВНЧС и ДСТ, по сравнению с контрольной группой. Изучение фонограмм ВНЧС у лиц обеих групп показало, что внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты благоприятно влияло на уменьшение звуковых феноменов со стороны ВНЧС. Оценка результативности лечения показала, что в контрольной группе эффективность проведённой терапии была достоверно выше, чем в основной, и составила 46,67%, а основной группе — 40,19%.

The examination, treatment and follow-up for 12 months in 24 patients young and middle age between the ages of 23 to 58 years old, suffering from diseases of the temporomandibular joint (TMJ) with the use of hyaluronic acid preparation, administered once. Patients were divided in 2 study group. The first control group consisted of 13 people who once held intra-articular administration of said drug. Patients of the main group, which had 11 people suffer TMJ disorders, and connective tissue dysplasia (CTD). The diagnosis of dysplasia of connective tissue has been confirmed in the course of a clinical trial conducted by doctors, internists. In a study of patients evaluated by the degree of severity of the TMJ and the effectiveness of the therapy, as well as sound phenomena in the TMJ using electronic stethoscope. Evaluation of tolerance to chewing loads TMJ was performed by calculating the morphometric index of TMJ. There was a significant difference of values of this index in patients suffering from TMJ disorders and the DST compared with the control group. Study of phonograms TMJ in patients in both groups showed that intra-articular injection of hyaluronic acid, a positive effect on reduction of sound phenomena from TMJ. Evaluation of the effectiveness of treatment showed that in the control group, the effectiveness of conducted therapy was significantly higher than in the main and was 46,67%, and the main group — 40,19%.

височно-нижнечелюстной сустав, дисплазия соединительной ткани, морфометрический индекс височно-нижнечелюстного сустава, препарат гиалуроновой кислоты, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, эффективность лечения в стоматологической артрологии.

temporomandibular joint, connective tissue dysplasia, morphometric index of the temporomandibular joint, the preparation of hyaluronic acid, dysfunction of the temporomandibular joint, the effectiveness of treatment in the dental arthrology.

1.    Бабич, В.В. Организация диагностики и лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава с учётом адаптационных возможностей организма / В.В.Бабич, А.К.Иорданишвили, М.А.Окунев, Н.А.Удальцова. - СПб.: Нордмедиздат, 2016. - 77 с.

2.    Выявление заболеваний височно-нижнечелюстного сустава у лиц пожилого и старческого возраста в амбулаторных лечебно-профилактических учреждениях / Г.А.Рыжак, А.К.Иорданишвили, В.В.Самсонов, А.А.Сериков, А.А.Поленс // Успехи геронтологии. - 2011. - Т. 24, № 4. - С. 692 696.

3.    Гайворонский, И.В. Височно-нижнечелюстной сустав: морфология и клиника дисфункции / И.В.Гайворонский, А.А.Сериков, А.К.Иорданишвили. - СПб.: Изд-во “Элмор”, 2013. - 135 с.

4.    Диагностика и лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава в амбулаторно-поликлинических учреждениях / А.К.Иорданишвили [и др.]. - СПб.: Нордмедиздат, 2012. - 112 с.

5.    Иорданишвили, А.К. Применение электронного фонендоскопа-стетоскопа в стоматологической артрологии / А.К.Иорданишвили, А.И.Потапов, Д.Н.Бобунов // Институт Стоматологии. - 2006. -  № 1 (30). - С. 92 - 93.

6.    Иорданишвили, А.К. Диагностика и лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц у людей пожилого и старческого возраста / А.К.Иорданишвили, Л.Н.Солдатова, Г.А.Рыжак. - СПб.: Нордмедиздат, 2011. - 134 с.

7.    Иорданишвили, А.К. Оценка стоматологической реабилитации пациентов старшей возрастной группы с патологией височно-нижнечелюстного сустава / А.К.Иорданишвили, В.В.Самсонов, А.А.Поленс // Вест. Росс. Воен.-мед. акад. - 2011. - № 4 (36). - С. 65 - 68.

8.    Комплексное лечение заболеваний височно-нижнечелюстного суства у людей старших возрастных групп / А.К.Иорданишвили, В.В.Самсонов, Л.Н.Солдатова, А.А.Поленс // Институт Стоматологии. - 2012. - № 4 (61). - С. 46 - 48.

9.    Лечебно-профилактические мероприятия и их эффективность при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава у лиц пожилого и старческого возраста / А.К.Иорданишвили, В.В.Самсонов, А.А.Сериков, А.А.Поленс // Пародонтология. - 2011. - Т., 16, № 4 (61). - С. 46 - 51.

10.    Савченко, Р.К. Синдром соединительнотканной дисплазии височно-нижнечелюстного сустава / Р.К.Савченко, П.И.Ивасенко // Заболевания, повреждения и опухоли челюстно-лицевой области: рук-во для врачей под ред. А.К.Иорданишвили. - СПб.: СпецЛит, 2007. - С. 268 - 272.

11.    Ahn, S.J. Orthodontic effects on dentofacial morphology in women with bilateral TMJ disk displacement / S.J.Ahn, S.J.Lee, T.W.Kim // Angle Orthod. - 2007. - Vol. 77, № 2. - P. 288–295.

12.    Farman, A.G. The basics of maxillofacial cone beam computed tomography / A.G.Farman, W.C.Scarfe // Seminars in Orthodontics. - 2009. - Vol. 15, № 1. - P. 2–13.

13.    Helkimo, M. Studies on function and dysfunction of the masticatory system. II. Index for anamnestic and clinical dysfunction and occlusal state / М.Helkimo // Swed. Dent. J. - 1977. - Vol. 67. - P. 101–121.

14.    Helkimo, M. Epidemiological surveys of dysfunction of the masticatory system / М.Helkimo // Temporomandibular Joint and Dysfunction / Ed. by G.A.Zarb, G.E.Carlsson. - Copenhagen: Munksgaard, 1979. - Р. 175–192.

15.    Устройство для диагностики заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. - Патент РФ на полезную модель № 75927 от 10.09.2008г. (А.К.Иорданишвили, А.И.Потапов, Д.Н.Бобунов, Л.Н.Солдатова).

16.    Способ дифференциальной диагностики заболеваний височно-нижнечелюстного сустава - Патент РФ на изобретение № 2351280 от 10.04.2009г. (А.К.Иорданишвили, Б.Л.Макеев, А.И.Потапов, Д.Н.Бобунов, Л.Н.Солдатова).