Эндодонтическое лечение первого моляра верхней челюсти с семью корневыми каналами, наличие которых подтверждено конусно-лучевой компьютерной томографией — клинический пример

Наиболее распространенная анатомическая конфигурация первого моляра верхней челюсти представляет собой наличие трех корней и четырех корневых каналов, хотя публикуются данные и о других видах конфигурации. Цель данной работы — представить редкий случай анатомической конфигурации с семью корневыми каналами, диагностированными в процессе эндодонтической терапии. Лечение корневых каналов проводилось с применением дентального операционного микроскопа. Изучение углублений, окружающих основные каналы, с помощью ультразвуковых инструментов помогло выявить дополнительные каналы, наличие которых не предполагалось. Инструментальная обработка файлами меньшего размера и конусности осуществлялась во избежание физического ослабления корня. Анатомическая конфигурация была подтверждена анализом изображения, полученного с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии, которая ясно показала наличие семи корневых каналов. Для идентификации всех подобных опубликованных примеров и наилучших способов терапии осуществлялся поиск по электронным базам данных.

The most common configuration of the maxillary first molar is the presence of three roots and four root canals, although the presence of several other configurations have already been reported. The objective of this work is to present a rare anatomic configuration with seven root canals diagnosed during an endodontic therapy. Endodontic treatment was performed using a dental operating microscope. Exploring the grooves surrounding the main canals with ultrasonic troughing was able expose unexpected root canals. Instrumentation with files of smaller sizes and tapers was performed to prevent root physical weakness. The anatomic configuration was confirmed with a Cone Beam Computer Tomography image analysis which was able to clearly show the presence of seven root canals. An electronic database search was conducted to identify all the published similar cases and the best techniques to approach them are discussed.

анатомия, конусно-лучевая компьютерная томография, моляр, лечение коневых каналов.

Anatomy, Cone beam computer tomography, Molar, Root canal therapy.

1.    Lee J, et al. Mesiobuccal root canal anatomy of Korean maxillary fist and second molars by cone-beam computed tomography. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2011; 111:785-91.

2.    Zheng Q, Wang Y, Zhou X, Wang Q, Zheng G, Huang D. A cone-beam computed tomography study of maxillary fist permanent molar root and canal morphology in a Chinese population. J. Endod. 2010; 36: 1480-84.

3.    Kim Y, et al. A micro-computed tomography study of canal confiuration of multiple-canalled mesiobuccal root of maxillary fist molar. Clin Oral Investig. 2012; Oct 10.

4.    Verma P, Love R. A Micro CT study of the mesiobuccal root canal morphology of the maxillary fist molar tooth. Int Endod J. 2011; 44: 210-17.

5.    Cleghorn BM, Christie WH, Dong C. Root and root canal morphology of the human permanent maxillary fist molar: a literature review. J. Endod. 2006; 32:813-21.

6.    Kim Y, Lee S, Woo J. Morphology of maxillary fist and second molars analyzed by cone-beam computed tomography in a Korean population: variations in the number of roots and canals and the incidence of fusion. J. Endod. 2012; 38: 1063-68.

7.    Baratto-Filho F, Zaitter S, Haragushiku G, Campos E, Abuabara A, Correr G. Analysis of the internal anatomy of maxillary fist molars by using diferente methods. J. Endod. 2009; 35: 337-42.

8.    Albuquerque DV, Kottoor J, Dham S, Velmurugan N, Abarajithan M, Sudha R. Endodontic management of maxillary permanent fist molar with 6 root canals: 3 case reports. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2010; 110: e79-83.

9.    Martinéz-Berná A, Ruíz-Badanelli P. Maxillary fist molar with six canals. J. Endod. 1983; 9: 375-81.

10.    Kottoor J, Velmurugan N, Sudha R, Hemamalathi S. Maxillary fist molar with seven root canals diagnosed with cone beam computed tomography scanning: a case report. J. Endod. 2010; 36: 915-21.

11.    Kottoor J, Velmurugan N, Surendram S. Endodontic management of a maxillary fist molar with eight root canal system evaluated using cone-beam computer tomography scanning: a case report. J. Endod. 2011; 37: 715-19.

12.    Weller RN, Hartwell GR. The impact of improved access and searching techniques on detection of the mesiolingual canal in maxillary molars. J. Endod. 1989; 15: 82-83.

13.    Baldassari-Cruz LA, Lilly LP, Rivera EM. The inflence of dental operating microscope in locating the mesiolingual canal orifie. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2002; 93: 190-94.

14.    Buhrley L, Barrows MJ, BeGole EA, Wenckus CS. Effect of magnifiation on locating the MB2 canal in maxillary molars. J. Endod. 2002; 28: 324-27.

15.    Peng L, Ye L, Tan H, Zhou X. Outcome of root canal obturation by warm guttapercha versus cold lateral  condensation: a meta-analysis. J. Endod. 2007; 33: 106-69.

16.    Lea C, Apicella M, Mines P, Yancich P, Parker M. Comparison of the obturation density of cold lateral compaction versus warm vertical compaction using the continuous wave of condensation technique. J. Endod. 2005; 31: 37-39.

17.    Bowman C, Baumgartner J. Gutta-percha obturation of lateral grooves and depressions. J. Endod. 2002; 28: 220-3.

18.    Tamse A, Kaffe I, Fishel D. Zygomatic arch interference with correct radiographic diagnosis in maxillary molar endodontics. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1980; 50: 563-66.