Аннотация
Несмотря на совершенствование методов диагностики и лечения в стоматологии, осложнения глубокого кариеса и погрешности эндодонтического лечения продолжают формировать обширную нозологическую группу хронических периодонтитов. Данные формы хронического периапикального воспалительного процесса нередко приводят к потере пораженного зуба, а также значительно изменяют состояние периодонта и пародонта, требуют проведения оперативных вмешательств по дренированию или полному иссечению образовавшихся патологических полостей. Периапикальные очаги являются источником хронического инфицирования и сенсибилизации организма, что может вызвать нежелательные изменения в других органах и системах, удаленных от первичного очага инфекции. Местные изменения костной структуры в случае прогрессирования процесса на фоне снижения резистентности организма могут протекать по типу остеомиелита челюстей с вовлечением в процесс окружающих органов, таких как придаточные пазухи носа и нижнечелюстной канал с проходящими в нем сосудами и нервами. В связи с тем что различные формы хронического периодонтита отличаются по клинической картине, степени выраженности костно-деструктивных изменений, тактике лечения, важно усовершенствовать клинико-лучевые дифференциально-диагностические критерии, используя данные современных методов диагностики в сочетании с гистологическими особенностями содержимого полости деструкции и ее оболочек, с целью выбора оптимальных методов лечения с возможно максимально благоприятным исходом для пациента.
Аннотация (англ)
Despite improved methods of diagnosis and treatment in dentistry complications of deep caries and endodontic treatment errors continue to form extensive nosological group of chronic periodontitis. These forms of chronic periapical inflammatory process often lead to loss of the affected tooth, but also significantly change the state of the periodontium and periodontal disease, require surgical intervention for drainage or complete excision of pathological cavities formed. Periapical lesions are a source of chronic infection and sensitization, which can cause unwanted changes in other organs and systems remote from primary focus of infection. Local changes of bone structure in case of disease progression on a background of decrease of resistance of the organism can occur by type of osteomyelitis of the jaws with the involvement of surrounding organs, such as the sinuses and the mandibular canal with passing in it the vessels and nerves. Due to the fact that various forms of chronic periodontitis differ in clinical presentation, severity of bone-destructive changes, tactics of treatment, it is important to improve clinical and radiological differential diagnostic criteria, using the data of modern diagnostic techniques in combination with histological features of content the destruction cavity and its membranes, with the aim of selecting the optimal treatment with the most favorable possible outcome for the patient.
Ключевые Слова
периодонтит, гранулема, кистогранулема, эндодонтическое лечение, конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ, 3D КТ), мультиспиральная рентгеновская компьютерная томография (МСКТ).
Ключевые Слова (англ)
periodontitis, granuloma, cystogranulomas, endodontic treatment, cone beam computed tomography (CBCT, 3D КТ), multi-slice x-ray computed tomography (CT).
Список литературы
1. Аль-Акмар Мохаммед Ахмед. Клинико-рентгенологическая оценка эффективности операции цисто-рино-синусостомии: диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Санкт-Петербург. - 2011.
2. Батюков Н.М., Кубус А.Ю., Филиппова Т.В., Чибисова М.А. Оптимизация эндодонтического лечения на основе использования комплекса технологий, с учетом сложности анатомического строения каналов // Институт Стоматологии. - 2015. - №2(67). - С. 36-37.
3. Батюков Н.М.,Чибисова М.А. Планирование оптимальных методов эндодонтического лечения на основе данных дентальной компьютерной томографии // Институт Стоматологии. - 2006. - №3(32). - С. 58-63.
4. Васильев А.Ю., Воробьев Ю.И., Трутень В.П. Лучевая диагностика в стоматологии. - М.: Медика, 2007.
5. Мчедлидзе Т.Ш., Касумова М.К., Чибисова М.А, Дударев А.Л. Трехмерный дентальный компьютерный томограф 3 DX ACCUITOMO /FPD - диагностика XXI века. - СПб.: ООО “MEДИ издательство”, 2007. - 144 с.
6. Рабухина Н.А. Спиральная компьютерная томография при заболеваниях челюстно-лицевой области. - М.: МЕДпресс-информ. - 2006.
7. Ронь Г.И., Еловикова Т.М., Уварова Л.В., Чибисова М.А. Денситотомометрия (денситометрия) на конусно-лучевом компьютерном томографе в динамическом наблюдении пациентов с заболеваниями пародонта как инструмент выявления минеральной плотности костной ткани // Институт Стоматологии. - 2015. - №1(66). - С. 40-43.
8. Ронь Г.И., Еловикова Т.М., Уварова Л.В., Чибисова М.А. Количественная оценка трехмерной реконструкции челюстно-лицевой области на конусно-лучевом компьютерном томографе у практически здорового пациента // Институт Стоматологии. - 2015. - №3(68). - С. 24-25.
9. Ронь Г.И., Еловикова Т.М., Уварова Л.В., Чибисова М.А. Количественная оценка трехмерной реконструкции челюстно-лицевой области и возможности проведения денситометрии на конусно-лучевом компьютерном томографе в динамическом наблюдении пациентов с заболеваниями пародонта // Институт Стоматологии. - 2015. - №4(69). - С. 55-57.
10. Соловьев М.М. Оперативное лечение одонтогенных кист. Руководство. - СПб., 2004.
11. Фадеев Р.А., Шевелёва Ю.П., Чибисова М.А. Методика оценки положения ретенированных зубов по данным дентальной компьютерной томографии (Часть I) // Институт Стоматологии. - 2010. - №1(46). - С. 30-33.
12. Фадеев Р.А., Шевелёва Ю.П., Чибисова М.А. Методика оценки положения ретенированных зубов по данным дентальной компьютерной томографии (Часть II) // Институт Стоматологии. - 2010. - №2(47). - С. 16-18.
13. Чибисова М.А. Лучевая диагностика в амбулаторной стоматологии / М.А.Чибисова, А.Л.Дударев, А.А.Кураскуа. - СПб: Институт Стоматологии, 2002. - 168 с.
14. Чибисова М.А. Возможности использования дентального объемного томографа NEW TOM 3G в имплантологии, хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии // Институт Стоматологии. - 2009. - №4(45). - С. 86.
15. Чибисова М.А. Применение дентального объемного томографа NEWTOM 3G в практической работе амбулаторной стоматологической клиники // Институт Стоматологии. - 2009. - №3(44). - С. 26-27.
16. Чибисова М.А., Зубарева А.А. Цифровая объемная томография (3D GALILEOS/GALAXIS, “SIRONA”) - стандарт качества диагностики и лечения в стоматологии, челюстно-лицевой хирургии и оториноларингологии. - СПб.: ООО “МЕДИ издательство”, 2010. - 128 с.
17. Чибисова М.А., Орехова Л.Ю, Серова Н.В. Особенности методики диагностического обследования пациентов с заболеваниями пародонта на конусно-лучевом компьютерном томографе // Институт Стоматологии. - 2014. - №1(62). - С. 84-87.
18. Чибисова М.А., Ступин М.Г., Свиркина Н.С. Деловая программа спбинстом на выставке “Стоматология Санкт-Петербурга 2014” - итоги // Институт Стоматологии. - 2014. - №2 (63). - С. 8-9.
19. Чибисова М.А., Ступин М.Г., Дехтерёва В.Л. Итоги XI научно-практической конференции с международным участием “Современные методы диагностики, лечения и профилактики стоматологических заболеваний” // Институт Стоматологии. - 2014. - №4(65). - С. 18-19.
20. Чибисова М.А., Ступин М.Г., Дехтерёва В.Л. Итоги научно-практических конференций с международным участием, прошедших в рамках хviii международной выставки “Стоматология Санкт-Петербург” // Институт Стоматологии. - 2015. - №2(67). - С. 8-9.
21. Чибисова М.А. с соавт. Стандарты использования конусно-лучевой компьютерной томографии в различных разделах амбулаторной стоматологической практики, в челюстно-лицевой хирургии и оториноларингологии. - СПб.: ООО “МЕДИ издательство”, 2014. - 360 с.
22. Чибисова М.А., Дударев А.Л., Шавгулидзе М.А. Возможности цифровой объемной томографии в оториноларингологии // Лучевая диагностика и терапия. - 2011. - №4. - С. 105-118.
23. Чибисова М.А., Карпищенко С.А, Зубарева А.А., Шавгулидзе М.А. Диагностика хронического одонтогенного полипозного риносинусита
с использованием конусно-лучевой компьютерной томографии // Институт Стоматологии. - 2013. - №1(58). - С. 48-49.
24. Чибисова М.А., Остренко С.Ю. Организация и радиационная безопасность рентгеностоматологических исследований в свете современных нормативных документов и санитарных правил // Институт Стоматологии. - 2014. - №4(65). - С. 16-17.
25. Чибисова М.А. Организация рентгеновской службы в амбулаторной стоматологической практике // Институт Стоматологии. - 2012. - №2(55). - С. 8-11.
26. Чибисова М.А. Повышение качества лечения в многопрофильной стоматологической клинике с применением дентального компьютерного томографа “GXCB-500ТМ” (фирмы “Gendex Dental Systems”, USA) / Институт Стоматологии. - 2012. - №1(54). - С. 133-134.
27. Чибисова М.А., Фадеев Р.А. Рентгенодиагностика в стоматологии - проблемы и пути их решения! / Институт Стоматологии. - 2011. - №3(52). - С. 8-9.
28. Чибисова М.А., Ступин М.Г., Дехтерёва В.Л. Итоги XII научно-практической конференции с международным участием “Современные методы диагностики, лечения и профилактики стоматологических заболеваний” // Институт Стоматологии. - 2015. - №4(69). - С. 26-27.
29. Шмидт Т.А. Диагностика и планирование лечения хронических форм верхушечных периодонтитов зубов с использованием трехмерной дентальной компьютерной томографии: диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Санкт-Петербург. - 2011.
30. Ярулина З.И., Салеева Г.Т., Чибисова М.А., Михалев П.Н., Сагитов И.И. Определение рентгеноморфометрических индексов нижней челюсти по данным ортопантомографии и дентальной объемной томографии // Институт Стоматологии. - 2010. - №4(45). - С. 99-101.