Статьи журнала «Институт Стоматологии» (стр.130)

В последние годы во всём мире большое внимание стали уделять широкому внедрению зубосохраняющих операций, производимых на амбулаторном приёме. В арсенале этих операций — известные методики цистэктомии с резекцией верхушек корней, гемисекции, ампутации корней зубов и коронорадикулярная сепарации. Однако врачи редко используют эти операции и нередко удаляют зубы даже в тех случаях, когда возможно их сохранить. Вместе с тем сохранение таких зубов даже при сниженной устойчивости имеет несомненные преимущества как с экономической точки зрения, так и с точки зрения перспектив функциональных результатов лечения. Дентальная имплантология значительно расширяет возможность стоматологической практики, так как позволяет сохранять зубы, которые в силу различного рода причин утратили устойчивость.

Современные представления об основных звеньях патогенеза при остром гнойном воспалении челюстно-лицевой области построены, в основном, на взаимодействии макро- и микроорганизмов. В настоящее время всё большее внимание уделяется изучению метаболических процессов в организме при различных неспецифических гнойных заболеваниях ЧЛО. Высокая метаболическая активность организма в физиологических условиях и нарушения этой функции при патологических состояниях обусловило проведение комплексных исследований при ВЗЧЛО для уточнения характера взаимосвязей различных систем гомеостаза в условиях острого ГЗ.

Удовлетворение функциональных, эстетических и медико-социальных требований пациента, безопасность, надежность и долговечность функционирования системы «имплантат-кость десна-зубной протез» тесно связаны с качеством соединений ортопедических конструкций с имплантатами. Погрешности посадки ортопедических конструкций на множественные имплантатные опоры, сопровождающиеся возникновением недопустимых зазоров, концентрацией напряжений в имплантатах, неплавными переходами элементов мезо- и супраструктуры, нередко являются причиной мукозитов, периимплантитов и потери имплантата. Однако, несмотря на это, публикаций по данному направлению не очень много. Особенно мало работ методологического плана, в которых рассматриваются вопросы об оценке качества соединений имплантата с мезо- и супраструктурой.

Классическим материалом для наращивания кости в области дна верхнечелюстной пазухи при операции синус-лифтинг являются аутотрансплантаты кости из различных донорских мест. Это «золотой стандарт» для данной операции. Вместе с тем, в ряде клинических ситуаций в качестве материала для наращивания кости можно использовать остеокондуктивные препараты на основе ксеноколлагена и кальцийфосфатных соединений в комбинации с остеоиндуктивными материалами, например обогащённой тромбоцитами плазмой крови пациента или рекомбинированного костного морфогенетического протеина (rBMP-2).

В большинстве западных индустриально развитых стран в последние два десятилетия произошло существенное снижение распространенности кариеса среди детей и подростков (Marthaler et al., 1996; Burt, 1994; Petersen et al, 1994). Причины этого снижения многообразны, но наиболее значимые включают снижение потребления сахаров, улучшение качества ухода за зубами и полостью рта, применение флюоридов в зубной пасте, улучшение организации работы стоматологических служб и развертывание школьных профилактических программ (WHO, 2000; Petersen, 1992; Kallestaal et al, 1999). Одновременно с этим наблюдается положительная динамика в осознании детьми проблем, связанных со здоровьем их зубов, и отношении к этим проблемам (Petersen et al, 2001; Vigild et al, 1999).

Построение современной наукоёмкой экономической модели в нашей стране подразумевает модернизацию всех сторон отечественного бытия, не исключая медицину и медицинское образование. Общемировые тенденции развития постиндустриального общества нашли отклик в приоритетном национальном проекте “Инновационное образование”.

Проблема профессионального стресса (ПС), возникающего в ходе трудовой деятельности, приобретает в наши дни все большую актуальность в связи с более напряженным ритмом жизни, возросшей конкуренцией среди профессионалов, повышенными требованиями к качеству жизни и труда. Радикальные перемены, произошедшие в последние годы в социальной организации и жизнедеятельности общества, в свою очередь, оказывают дополнительное воздействие особенно на специалистов коммуникативных профессий.

Сегодня в России на промышленных предприятиях трудится около 15 млн. человек, что составляет более 10% населения страны. Значительная часть этих людей начинает и заканчивает лечение болезней зубов и полости рта в различных медико-санитарных частях (МСЧ). Поэтому качество оказываемой в этих учреждениях стоматологической помощи во многом определяет состояние здоровья работающего населения в целом.

Стоматологическая помощь является одной из наиболее массовых, трудоёмких и дорогостоящих видов амбулаторно-поликлинической помощи. Это свидетельствует об актуальности данного вида помощи, необходимости повышения эффективности лечения таких больных в специализированных лечебно-профилактических учреждениях (далее — ЛПУ) (Ю.М.Максимовский, 2000; В.К.Леонтьев, 2001). Настоящее положение дел дополняется тем фактом,что наряду с муниципальными и государственными стоматологическими учреждениеми (далее-ГСУ) действуют коммерческие ЛПУ, где вопросы организации лечебно-профилактической помощи освещены в исследованиях целого ряда отечественных и зарубежных авторов (В.М.Гринин, Ю.М.Максимовский, 1999; В.И.Самодин, 1999; C.V.Bruce, 1995; L.J.Brown, 1989).

По-прежнему Россия пока не готова к федеральным российским профилактическим проектам и пока нельзя предположить, когда такое время настанет. В связи с этим выполненную в МГМСУ на кафедре профилактики стоматологических заболеваний работу по профилактической Программе в стоматологии и новую такую же работу в ЦНИИСе (концепция) мы считаем неэффективными, так как они не могут быть реализованы из-за отсутствия финансирования. Мы уже и без этого имеем богатый опыт принятых, утвержденных и не выполненных Федеральных Программ по профилактике. Они нереалистичны и имеют только конъюнктурную направленность. Вместе с тем, в области профилактики за минувшее время имеются реальные достижения, определились направления, по которым стоит работать.

В настоящее время в ряде регионов России отмечается напряженная экологическая ситуация, неблагоприятно отражающаяся на здоровье населения, в том числе на состоянии органов и тканей полости рта. Цель настоящего исследования — изучение стоматологической заболеваемости взрослого населения Ленинградской области. Эпидемиологическое обследование проведено у 1000 взрослых людей, проживающих в районе Тосно-2 ( 500 чел.) и Красносельском районе (500 чел.) Ленинградской области.

Поздякова Юлия Сергеевна, главный врач стоматологической клиники “Неодент”, ул. Яхтенная, 7, Системы клиник МЕDИ. Юлия Сергеевна окончила в 1996 году с красным дипломом стоматологический факультет СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова. Работала врачом-стоматологом-терапевтом в железнодорожной клинике.

Дифференциальная диагностика заболеваний слизистой оболочки верхнечелюстных пазух остается сложной клинической проблемой. Проблема воспалительных процессов челюстно-лицевой области, несмотря на активное изучение, является актуальной и в настоящее время. Развитию воспалительного процесса в верхнечелюстных (околоносовых) пазухах способствует наличие естественной микрофлоры в полостях рта и носа, в основном стафилококковой и стрептококковой. Пусковым механизмом является снижение иммунологической реактивности организма на фоне повышения вирулентности микрофлоры. Пути проникновения инфекции в верхнечелюстные пазухи: риногенный, одонтогенный, посттравматический, гематогенный. Для клинической картины синуитов характерны все признаки воспаления, в зависимости от остроты процесса. Применяемые стандартные рентгенологические исследования (ортопантомография, рентгенография околоносовых пазух в прямой и боковой проекциях, прицельная внутриротовая рентгенография зубов верхней челюсти и периапикальных тканей) не во всех случаях отражают истинную картину патологических процессов, происходящих в челюстно-лицевой области. Кортикальная замыкательная пластинка дна верхнечелюстных пазух не всегда отчетливо прослеживается на всем протяжении, что требует применения дополнительных рентгенологических исследований.

Искусство врачей и технологии фирмы КаВо способствуют тому, что поход к врачу становится самым обычным делом. Это важно для профилактики и в последующем — для сохранения зубов. Только врачи-профессионалы и инструменты высокого класса могут обеспечить точную работу и максимально снизить дискомфорт пациента. С помощью ведущих инновационных решений удалось преодолеть разрыв между пожеланиями стоматологов и существующими техническими возможностями.

Долгое время на рынке стоматологического оборудования отсутствовали установки бюджетного ряда. В конце 90-х годов появилось оборудование, поставляемое предприятием Хирадент-Страшнице. Пражане сконструировали и изготовили простейшую модель Хирадент-691, которая по праву заняла достойное место в ряду установок, доступных потребителю с минимальными финансовыми возможностями, но желавшими получить реальное оборудование европейского качества. И сейчас стоматологи с благодарностью вспоминают это изделие. Фирма СОЛО, будучи одним из дилеров, предложила проект сотрудничества Соло-КДТ. Место рождения Хиростар 501 — те же стены уже бывшего предприятия Хирадент-Прага-Страшнице.

Жевательная или окклюзионная поверхность зубов имеет ключевое значение во взаимоотношении зубных рядов. Поэтому очень важно максимально сохранить рельеф жевательной поверхности при лечении кариозного поражения. В связи с этим в данной статье рассмотрены особенности препарирования окклюзионной поверхности зубов современными борами.

Заключительным этапом ортопедического лечения несъемными конструкциями является их окончательная фиксация на цемент. Эта процедура по своей важности совершенно не уступает всем предшествующим клиническим этапам, хотя многими врачами воспринимается как второстепенная. Лишь небольшая часть практикующих врачей считает, что большинство предлагаемых сегодня на рынке фиксирующих цементов похожи друг на друга и в одинаковой степени хорошо фиксируют любые реставрации на поверхности или в полости зуба. Основная масса врачей-стоматологов вполне осознает происходящую буквально на наших глазах эволюцию современных фиксирующих материалов.

Роль микроорганизмов в развитии патологии пульпы и периапикальных тканей имеет неоспоримое документальное подтверждение. Несомненно, удаление микрофлоры и некротизированных тканей из системы корневого канала является биологической необходимостью для достижения предсказуемого клинического успеха. На прикладном уровне этот биологический постулат воплощается в качественном удалении опилок и дезинфекции (то есть на этапе формирования и очистки пространства системы корневого канала). Более того, на качество обработки и очистки системы корневого канала с его последующей окончательной обтурацией биосовместимым пломбировочным материалом существенное влияние оказывает концентрация внимания клинициста на формировании апикальной части канала, что позволяет гомогенно запечатать пломбировочным материалом ту часть канала, которую называют “зоной апикального контроля”.