Статьи журнала «Институт Стоматологии» за 2003 год (стр.5)

Выбор технологии получения оттиска должен соответствовать конкретной клинической ситуации. В принципе, наиболее часто употребимые методы обладают определенным уровнем универсальности. Так, при изготовлении коронок, мостовидных конструкций и опирающихся протезов вполне применимы методики двухэтапного  двухслойного или одноэтапного двухслойного оттисков.
Принцип двухэтапного двухслойного оттиска состоит в получении предварительного базового отпечатка с последующей его корректировкой оттискным материалом, обладающим более высокой способностью отражения мельчайших деталей протезного поля. Особенностью двухэтапного двухслойного оттиска является возможность перемещения корригирующего материала под давлением, что позволяет удалить мельчайшие воздушные пузырьки из проснимаемой области, тем самым  улучшить качество поверхности оттиска рабочей модели.

Техника двойного смешивания дает возможность врачам решить сложнейшие проблемы оттискной техники, особенно в сфере, в которой риск получения оттиска с дефектами можно свести к минимуму.

Процессы реформирования коммерциализации отечественного здравоохранения, формирование многоуровневой системы контроля качества медицинской помощи, включающей ведомственное и вневедомственное звено, обуславливают необходимость определенных преобразований и в системе подготовки медицинских кадров. В соответствии с Основами законодательства Российской Федерации «Об охране здоровья граждан» право заниматься медицинской деятельностью приобретают лица, получившие высшее или среднее медицинское образование, имеющие диплом и специальное звание (квалификацию). Кроме того, Федеральным законом «О высшем и послевузовском образовании» предусмотрено, что врачи должны проходить курсы повышения квалификации с переодичностью, которую устанавливает работодатель, но не реже одного раза в течение пяти лет. Причем врачи, работающие в порядке совместительства по нескольким специальностям, должны иметь соответствующую подготовку по каждой из этих специальностей. В связи с этим существует не только потребность в различных видах последипломного образования врачей, но и необходимость оптимизировать программы, режим и формы их обучения.

Резюме. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, за последние 30 лет доля населения в возрасте 60 лет и старше возросла с 11,5 до 15%. Известно, что 50 – 60 лет тому назад только28% женщин доживали до возраста менопаузы. Сегодня 90% переступают этот рубеж. В результате снижения продукции эстрогенов возможно развитие ряда патологических процессов в полости ртаженщины (остеопороз костей лицевого скелета; уменьшение плотности коллагеновых волокон в периодонте; воспалениеи ретракция десны, межзубных сосочков; деструкция, дегенерация и глубокое прорастание эпителия; пролиферация многослойного плоского эпителия, его ороговение; фиброзное перерождение стенок кровеносных сосудов периодонта). Нарушения функций слюнных желез выражаются визменении состава слюны, повышении её осмолярности из-за нарушения обратной реабсорбции ионов, снижении количества секрета.

Высокая распространенность и трудности в лечении и профилактике различных стоматологических заболеваний во многом обуславливаются недостаточной изученностью их патогенеза. С этих позиций особый интерес представляют последние сведенияо высокой частоте стоматологических нарушений при различных эндокринопатиях, сопровождающихся дисметаболическими нарушениями соединительной и костной ткани.

Врожденные расщелины верхней губы и неба (ВРГН) резко нарушают анатомические соотношения всех тканевых структур среднего отдела лица — верхней губы, носа, верхней челюсти, мышц приротовой области, языка, жевательной мускулатуры.

Резюме. Полости II класса по Блэку (или полости на контактных аппроксимальных поверхностях премоляров и моляров) наиболее сложны при реставрации. Существуют трудности при восстановлении контактных пунктов кариозных полостей, расположенных под десневым краем, при сильно разрушенной коронковой части зуба, если между зубами имеется трема. В этих клинических ситуациях может быть стоит отдавать предпочтение непрямым восстановлениям или несъемным конструкциям. Иногда послереставрации несложной полости по II классу мы сталкиваемся с проблемами: наличием нависающего края материала, либо, наоборот, щели и недопломбирования в придесневой области. Рассмотрим некоторые особенности препарирования кариозных полостей и методики пломбирования полостей II класса, позволяющие предотвратить эти осложнения.

Резюме. Частичная потеря зубов - наиболее распространенная клиническая ситуация в практике врача-ортопеда. К сожалению, в первую очередь, пациентами чаще всего утрачиваются моляры. Это связано, на наш взгляд, с тем, что они локализованы в дистальных отделах полости рта, что затрудняет проведение гигиены; среди постоянных зубов прорезываются самыми первыми, а поэтому при плохой гигиене полости рта, будучи гипоминерализованными, наиболее подвержены кариесу; имеют анатомические особенности - наиболее глубокие фиссуры, в которых чаще всего локализуется кариозный процесс, а также фуркации, которые усугубляют течение заболеваний пародонта; имеют сложную сеть корневых каналов, что затрудняет эндодонтическое лечение, и т.д.

Резюме. В последние годы применение дентальных имплантатов в стоматологической практике вызывает все больший интерес у специалистов. Успешно проведенные научные исследования и положительные отдаленные результаты как за рубежом, так и в отечественной стоматологии, а также актуальность и степень надежности данного метода уже ни у кого не вызывают сомнений. Как и все методы лече ния, метод дентальной имплантации имеет определенные временные сроки лечения. На основании неоднократно проведенных исследований выявлен наиболее благоприятный период заживления после установки дентальных имплантатов — срок от 3 до 6 месяцев. При составлении плана комплексного лечения очень часто приходится диагностировать показания для удаления многих зубов. Если установке имплантатов предшествует удаление, то имплантация откладывается на 4-6 месяцев до полной репарации лунки, продлевая тем сроки лечения у врача-стоматолога. В таких случаях у пациентов, а иногда и у специалистов возникает мотивация для отказа от применения имплантатов. Однако использование метода одномоментной дентальной имплантации позволяет сократить сроки ортопедического лечения.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Абдулаев Ф.М., Кулаков А.А. Непосредственная имплантация с поднятием дна гайморовой пазухи // Новое в стоматологии. — 2002, №6 (106).
2. Гветадзе Р.Ш. Исследование плотности костной ткани нижней челюсти у больных после ортопедического лечения с использованием имплантатов // Стоматология. — М., 1999. — №3. — С. 33-34.
3. Жусев А.И., Ремов А.Ю. К вопросу обиспользовании имплантатов большей длины //Российский стоматологический журнал. — М., 2000. — №2. — С. 43-45.
4. Кулаков А.А., Абдулаев Ф.М. Непосредственная имплантация в эксперименте и клинике // Клиническая стоматология. — 2002. — №1.
5. Кулаков А.А., Лосев Ф.Ф., Хамраев Т.К. Оценкаэффективности использования различных типовимплантатов // Стоматология. — М., 1999. — №3. — С. 30-32.
6. Мушаев И.У., Олесова В.Н., Фрамович О.З. Практическая дентальная имплантология. — М., 2000. — 266 с.
7. Робустова Т.Г., Ушаков А.И., Федоров И.В. Немедленная имплантация при удалении зубов // Клиническая стоматология. — 2001. — №1.
8. Babbush C.A. Dental implants. The Art and Science.W.B. Saunders Company, 2001; 532
9. Branemark P.I., Zarb G.A., Albrektsson T(teds): Tissue-integrated prostheses, osseointegration in clinical dentistry. Chicaco: Quintessence, 1988.

Стоматологический прогноз на будущее столетие представлен приоритетным развитием профилактической стоматологии над традиционной позицией лечения уже сформированных деструктивных процессов. Интенсивное развитие пародонтологии и ее практическая значимость очень быстро сформировали пародонтологию как самостоятельный раздел стоматологии. В то же время, интеграция научных достижений в области клинической медицины, иммунологии, биохимии, микробиологии, биологии и антропологии позволила расширить границы познания и уточнить этиологию и патогенез заболеваний пародонта. При этом наличие многочисленных научных гипотез в современной пародонтологии являет необходимость их дальнейшего подтверждения. Эпидемиологические исследования свидетельствуют о массовом характере распространенности заболеваний пародонта.