Статьи журнала «Институт Стоматологии» за 2008 год (стр.8)

Среди всех зубочелюстно-лицевых аномалий, встречающихся в 2,2-2,7% у взрослого населения, нижняя прогнатия достигает 32%.

По данным национального института стоматологии США (1975г.), 40% населения имеет различного рода врожденные зубочелюстные аномалии (ЗЧА), от 5 до 15% из числа которых требуют хирургического или комплексного лечения [9]. Среди всех ЗЧА верхняя прогнатия достигает 31,8% [2]. По данным нашей клиники, частота этой аномалии, согласно многолетним наблюдениям,составила 34%.
Литература:
1. Аржанцев П.З., Сукачeв В.А. Хирургическое лечение сагиттальных форм аномалии прикуса у взрослых // Стоматология. - 1971. - №3. - C. 36-42.
2. Богацкий В.А. Клиника и хирургическое лечение истинной прогнатии // М. - 1971.
3. Девдариани Д.Ш., Кулагина Е.В. Планирование реконструктивных оперативных вмешательств и ортодонтического лечения аномалий и деформации челюстно-лицевой области // Институт Стоматологии. - 2005. - №3. - С. 38-39.
4. Девдариани Д.Ш. Г-образная скользящая остеотомия ветвей нижней челюсти с декортикацией // Сборник трудов кафедры и клиники челюстно-лицевой хирургии с курсом ортодонтии СПбМАПО. - СПб. - 1995. - С. 59-64.
5. Девдариани Д.Ш. Лечение прогнатии верхней челюсти на основе остеотомий альвеолярного отростка. // Сборник трудов кафедры и клиники челюстно-лицевой хирургии с курсом ортодонтии СПбМАПО. – СПб. – 1995. - С. 59 -64.
6. Иващенко Н.И. Способ лечения нижней прогнатии // Стоматология. - 1988. - №6. - С. 24-26.
7. Кулагина Е.В. Объем и последовательность ортодонтического лечения при костно-реконструктивном исправлении зубочелюстных аномалий и деформаций // Дис. … канд. мед. наук. - СПб. - 2000.
8. Семенченко Г.И. Хирургическое исправление некоторых форм деформации верхней челюсти // Стоматология. - 1962. - №1. С. 85- 88.
9. Сукачев В.А. Атлас реконструктивных операций на челюстях // Москва. - 1984. - С. 7-10.
10. Bouwmon J.P.B.,Husak T.,Putnam G.M. et. al. Serew fixation following dilateral sagittal ramud osteotomy for mondibular abvancement - complications in 700 consecutine cuses // Br.J. Oral Mex Surg.1995; 33; 231 - 234.
11. Cunningham S.J., Hunt N.P., Feinman C. Perception of outcome following orthognatic surgery. // Br.J. Oral MaxiMofac. Surg.-1996. - Vol.34 (№3) P.210 – 213.
12. Crechowicr H. Dias de Chumaceiro C.L. //Cln.Dermatot.-1988. –Vol.6 (№3).- P. 9-14.
13. Devdariani D.Sh., Eremenko A.G.,Kozrov A.G.,Melnik S.V.,Brunman V.E. Computer modeling for facial plastic surgery. // Proceedings of the 8th international 1 MEKO conference on Measurement in clinical Medicine; Croatia, Dubrovnik, 1988, P. 6-22.
14. Dal Pont G. D Die retromolare osteotomieie zur korrektur der Progenie der Retrogenie und des Mordes appertus. // Ost.Z.stomat., 1961, Bd 58 (№5) s. 8 -10.
15. Pesthes G, Borchers E. Die verletzun gen und krankheiten der kiefer. // Stattgart, 1932.

Интернатура — это первичная послевузовская подготовка выпускников высших медицинских и фармацевтических образовательных учреждений и медицинских факультетов государственных университетов. В 1967 году Советом Министров СССР издано постановление №130 “Об организации в виде опыта одногодичной специализации (интернату-ры) выпускников ряда медицинских институтов”. Первоначально подготовка в интернатуре проводилась в качестве эксперимента в отдельных регионах страны. Ответственность за нее была возложена исключительно на органы управления здравоохранением, а практическая реализация — на заведующих отделениями стационаров и поликлиник.

Успех ортопедического лечения напрямую зависит от понимания биомеханических основ стоматологической практики, поскольку при протезировании необходимо учитывать, как контактируют зубы, чтобы оптимально восстановить жевательную функцию. Точечные множественные, равномерные контакты антагонирующих зубов — самая благоприятная для функции жевания форма взаимоотношений зубных рядов, которая должна создаваться при моделировании окклюзионной поверхности.

Знание патогенеза заболевания играет определяющую роль в положительном исходе лечения патологии. В последнее время все большее внимание уделяется раскрытию новых сторон возникновения кариозной патологии, помогающих по-новому подойти к проблемам повышения качества лечения.Для изучения тонких патогенетических механизмов заболевания необходимо максимально использовать все новейшие достижения научно-технического прогресса. В стоматологической практике всё больше используются современные высокотехнологичные диагностические приемы для более точной метода лечения (кислотная биопсия эмали, рентгеноспектральный микроанализ, растровая электронная микроскопия, компьютерное определение рН слюны и пломбировочных материалов), позволяющие выявить точный механизм патологических изменений в тканях зуба и правильно спрогнозировать результаты лечения.

Еще в середине 18 столетия первые исследователи не рекомендовали удалять весь кариозный дентин в глубоких полостях чувствительных зубов из-за опасности обнажения пульпы и предлагали оставлять слой частично размягченного дентина, который может реминерализоваться, а одонтобласты при этом сформируют заместительный дентин.

Проведя криодеструкцию лейкоплакии, изучали сроки эпителизации и частоту рецидивов очагов гиперкератоза. После проведения криодеструкции при лечении 52 больных с лейкоплакией аппликаторами из никелида титана полное исчезновение участков лейкоплакии наблюдали в 100%. Прослежены положительные отдаленные (в течение 3-х лет) результаты лечения. Сроки эпителизации при плоской форме лейкоплакии составили в среднем 10 дней, после этого рецидивов не наблюдалось.

С появлением новых композиционных материалов и развитием адгезивных технологий стало возможным применять, наряду с ортопедическими методами, терапевтическое (пародонтальное) шинирование, которое помогает решать проблемы иммобилизации подвижных зубов, восстановления непрерывности зубных рядов с минимальным инвазивным вмешательством, соблюдением современных эстетических требований и исключением длительного лабораторного этапа.

С появлением на стоматологическим рынке финишных боров у врачей-пародонтологов появились новые возможности совершенствования клинической практики.

Важнейшим направлением государственной политики в сфере здравоохранения последних 15 лет стало внедрение обязательного медицинского страхования (ОМС). С принятием в 1991 г. и введением в действие в полном объеме в 1993 г. Закона РФ “О медицинском страховании граждан в Российской Федерации”, по существу, началось формирование экономически ориентированной модели организации медицинской помощи с многоканальной системой финансирования. Законом определены правовые основы регулирования различных вопросов обеспечения населения медицинской помощью в принципиально новых социально-экономических условиях. В развитие данного закона на федеральном уровне было издано большое количество подзаконных актов и методических документов, составляющих сегодня нормативную базу обязательного медицинского страхования.

Оказывая медицинскую помощь и формулируя клинический диагноз, клиницисты зачастую не предвидят последствий своих суждений и трактовок в плане правовой оценки как деликта, так и своевременности и адекватности оказания лечебной помощи. Значимость этого посыла определяется положением существующего законодательства о ненадлежащем оказании медицинской помощи, где одну из трех выделяемых групп составляют “непредвиденные неблагоприятные осложнения и исходы, обусловленные скрыто или атипично протекающими заболеваниями, а также связанные с индивидуальной реакцией организма пациента” (Б.С. Свадковский, 1974).
Литература:
1. Матчин А.А. Гнойный медиастинит у больного с переломом нижней челюсти // Стоматология. - 1983. - т.62, №3. - С.84 - 85.
2. Постановление Правительства РФ № 522 от 17.08.07 о введении в практику “Правил оценки степени тяжести вреда здоровью, причиненного здоровью человека”. - М. - 2007.
3. Правила судебно-медицинского определения степени тяжести телесных повреждений. - М. - 1978.
4. Рыков С.В. Особенности установления тяжести вреда здоровью при переломах скуловой кости и скуловой дуги // Проблемы экспертизы в медицине. - 2008. - т. 8, №1 (29). - С.8 - 9.
5. Свадковский Б.С. Учебное пособие по судебно-медицинской стоматологии. - М.: Медицина, 1974. - 175 с.