Статьи журнала «Институт Стоматологии» за 2008 год

Операция удаления зуба является самым распространенным хирургическим вмешательством. Именно с этой операцией связаны основные претензии пациентов в хирургической стоматологии. Известно, что осложнения при удалении зуба могут быть связаны как с проведением местной анестезии (осложнения аллергического и токсического происхождения, обусловленные повреждением во время инъекции кровеносных сосудов и нервных стволов, крыловидной мышцы и т.п.), так и непосредственно с самим хирургическим вмешательством. Принято различать осложнения во время удаления зуба в виде нарушений общего состояния больного и осложнений местного характера. К первым относят: обморок, коллапс, нарушение внешнего дыхания. К осложнениям местного характера относят: перелом зуба, перелом альвеолярного отростка, перелом и вывих нижней челюсти, попадание зуба или его корня в околочелюстные мягкие ткани, перфорация дна верхнечелюстной пазухи, повреждение мягких тканей, кровотечения. Частыми осложнениями после операции удаления зуба являются альвеолгия (боль в области лунки) и альвеолит. Указанные осложнения могут быть обусловлены многими факторами, которые зависят как от анатомо-физиологических особенностей организма пациента, так и от знаний, внимательности и мануальных навыков врача-стоматолога-хирурга и других факторов.

Вступление медицинской отрасли в эру рыночных отношений дало много нового и полезного для стоматологии. В настоящее время на рынке медицинских услуг присутствуют как государственная, так и частная стоматологическая помощь, которые, конкурируя друг с другом, способны улучшить всю систему стоматологических услуг населению.

Современный рынок зубных паст и гигиенических средств по уходу за полостью рта широк и разнообразен. В зависимости от состава выделяют: гигиенические, лечебно-профилактические, косметические зубные пасты [9]. Широкое многообразие предлагаемых торговой сетью зубных паст нередко вызывает закономерные затруднения у врача-стоматолога в выборе для пациента того или иного лечебно-профилактического средства. Зубные пасты обладают разными физико-химическими свойствами и могут оказывать влияние на биохимические параметры слюны.
Литература:
1. Бабина О.А., Бондаренко В.В., Гранько М.А., Саяпина Л.М., Шевченко О.В., Цебржински О.И. Источники активных форм кислорода в тканях ротовой полости в норме и при патологии// Стоматология. - 1999. -  № 5. - С. 9-11.
2.  Барабаш Р.Д., Безеовска З.В.,  Вовчук С.В. Соотношение между активностью ферментов смешанной слюны и интенсивностью эмиграции лейкоцитов в ротовую полость у человека // Стоматология. - 1981. - № 1. - С. 8-9.
3.  Воложин А.И., Петрикас А.Ж. Патофизиология кислотно-основного равновесия в общеклинической и стоматологической практике. Методическое пособие. - 1997. - 74 с.
4.  Каминская Л.А.  Изменение физиологических показателей слюны при гипосаливации // Вестник уральской медицинской академической науки. - 2006. - № 3 (2). - С. 105.
5.   Клиническая патофизиология  для стоматологов/ под ред. проф. Петрищева Н.Н. и проф. Ореховой Л.Ю. - М.: Медицинская книга, Н.Новгород:  НГМА, 2002. - 112 с.
6. Комарова Л.Г., Алексеева О.П. Саливалогия. - Н. Новгород:  Издательство Нижегородской государственной академии, 2006. - 180 с.
7. Леонтьев В.К., Галиулина М.В., Ганзин И.В., Анисимова И.В., Дашин Е.К., Иванова О.Ю., Панова И.Г. Изменения структурных свойств слюны при изменении рН // Стоматология. - 1999. - № 2. - С. 22-24.
8.  Леонтьев В.К. Мицеллярное строение слюны // Стоматология. - 1995.
- № 4. - С. 80.
9. Леонтьев В.К., Пахомов Г.Н. Профилактика стоматологических заболеваний. - 2006. - 416 с.
10. Петрович Ю.А.,  Подорожная Р.П., Киченко С.М. Гематосаливарный барьер // Российский стоматологический журнал. - 2004. - № 4. - С. 39-44.
11. Романов А.Е., Николаева Е.Н., Фомичева Е.М. и др. Характеристика лейкоцитарных маркеров у больных с хроническим    генерализованным пародонтитом в фазе обострения  // Стоматология. - 2003. - Т. 82. - № 6. - С. 13-16.
12. Современные лабораторные методы диагностики. Медицинские лабораторные технологии. Т. 2. /под ред. А.И.Карпищенко. - СПб.: ИНТЕРМЕДИКА, 1999. - 653 с.

Инфекция — одно из наиболее частых осложнений при гемобластозах, особенно при нейтропении. На фоне применения новых, более интенсивных режимов и средств химиотерапии возрастает вероятность развития инфекционных осложнений. По мнению J.L.Sixou et al. [8], в течение полихимиотерапии происходят изменения состава, количества и ассоциаций различных видов микроорганизмов полости рта, что приводит к дисбалансу экосистемы.Полихимиотерапия (ПХТ) опухолевых заболеваний, в том числе гемобластозов, может не только уничтожать часть нормальной микрофлоры, но и ослаблять защитные барьеры макроорганизма, существенно влиять на распространение патогенных и условно-патогенных микробов и способствовать возникновению септических состояний.

Кариес зубов — одна из наиболее актуальных проблем современной стоматологии, так как представляет серьёзную угрозу состоянию здоровья населения.

В настоящее время вырос уровень требований к эстетике и функциональности протезов, восстанавливающих дефекты зубных рядов. Большое разнообразие клинических условий для протезирования, под которым подразумеваются анатомо-функциональные особенности протезного поля, подлежащей кости и окружающих органов и тканей, обусловливает необходимость индивидуального подхода к изготовлению съемных протезов.

Хорошо известно, что при одонтогенной инфекции,вызываемой различными возбудителями, часто наблюдается неадекватный иммунный ответ организма на внедрение возбудителя. Комплексное лечение больных с инфекционно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области необходимо проводить на фоне мероприятий по оптимизации реактивности организма. По нашему мнению, при решении вопросов по оптимизации или восстановлению реактивности организма следует помнить об “основных столпах иммунологии”, без которых иммунологический ответ на применение различных иммуномодуляторов не приведет к желаемым результатам.

На сегодняшнем этапе развития стоматологической науки композиционные материалы занимают особое место среди реставрационных материалов, поскольку они обеспечивают прекрасные эстетические характеристики и весьма высокую долговечность. При этом реставрации из композитов имеют значительно меньшую себестоимость по сравнению с непрямыми керамическими работами и могут использоваться как во фронтальной, так и в жевательной группах зубов.

Отсутствие или недостаточное прикрепление десны в сочетании с патологией прикуса, скученностью зубов и их вестибулярным расположением в альвеолярной дуге, тонкая вестибулярная пластинка, мелкое преддверие полости рта и укорочение уздечек способствуют образованию рецессии десны.

Переломы нижней челюсти, по последним литературным данным, составляют от 70 до 85 % случаев повреждений костей лицевого скелета. Оперативное лечение переломов нижней челюсти (остеосинтез) получило широкое распространение.Частота остеосинтеза при переломах нижней челюсти в различных клиниках составляет от 20 до 50 % (А.С.Панкратов с соавт., 1995; И.М.Байриков, 1997; В.А.Козлов с соавт., 2002). Среди многочисленных способов остеосинтеза нижней челюсти наиболее часто применяется проволочный костный шов. Метод прямого проволочного костного шва, наряду с такими преимуществами, как простота и общедоступность, имеет существенные недостатки.

Среднее количество сохранившихся зубов на нижней челюсти и общее количество зубов не различаются у женщин и мужчин (p=NS). Не выявлено зависимости общего количества зубов и количества зубов на нижней челюсти от возраста, минеральной плотности скелета ни у женщин, ни у мужчин (p=NS). Зависимости общего количества зубов у женщин от степени генерализованного пародонтита не выявлено (p=NS), в то время как отмечается слабое влияние степени тяжести генерализованного пародонтита на количество зубов нижней челюсти (p=0,05). При этом при тяжелой степени генерализованного пародонтита чаще отмечается отсутствие передних зубов (от резцов до моляров) и сочетание отсутствия передних и коренных зубов. У мужчин зависимости количества зубов от степени генерализованного пародонтита не выявлено (p=NS).