Статьи журнала «Институт Стоматологии» за 2008 год (стр.4)

Синдром болевой дисфункции (СБД) ВНЧС — один из самых трудных и противоречивых диагнозов, с оторым приходится сталкиваться врачам-стоматологам. Интересующая нас патология встречается очень часто. По имеющимся данным, от 27 до 76% больных, обращающихся за помощью к стоматологу, предъявляют жалобы на нарушение функции ВНЧС. Среди детей и подростков этой патологией страдают от 14 до 29%.

Внутренние нарушения височно-нижнечелюстного сустава встречаются у 89% больных, обратившихся в клинику по поводу патологии височно-нижнечелюстного сустава [1, 11]. Вывихи внутрисуставного мениска встречаются в 12,5% случаев [3, 5].
Литература:
1. Безруков В.М. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава / В.М. Безруков, В.А. Семкин, Л. А. Григорьянц, Н.А. Рабухина. - М.: ГЭОТАР - МЕД, 2002. - 48 с.
2. Егоров П.М. Болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава / Егоров П.М., Карапетян И.С. –М.: “Медицина”, 1986. - 128 с.
3. Калпакьянц О.Ю. Методика активного выявления патологии ВНЧС. Новое в медицине / О.Ю. Калпакьянц, О.З. Ононченко, С.М. Оленич // Тез. докл. научно-практ. конф. ВОИР мед. работ. - Краснодар, 1991. - С. 96-98.
4. Петросов Ю.А. Диагностика и ортопедическое лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава / Ю.А. Петросов. - Краснодар: Советская Кубань, 2007. - 304 с.
5. Петросов Ю.А. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава / Ю.А. Петросов, О.Ю. Калпакьянц, Н.Ю. Сеферян. - Краснодар: Советская Кубань, 1996. - 352 с.
6. Поляруш Н.Ф. Совершенствование методики послойной съемки височно-нижнечелюстных суставов / Н.Ф. Поляруш, О.В. Слесарев, Л.А. Фофанова // Актуал. вопросы стоматологии: Материалы областной науч.-практ. конф. - Самара, 1998. - С. 141-143.
7. Свидетельство об официальной регистрации программы для ЭВМ №200761043 / Потапов В.П., Садыков М.И., Потапов И.В. и др. - №2006614044; заявл. 27.11.2006.
8. Сеферян К.Г. Клиника и лечение легковправляемого вывиха мениска височно-нижнечелюстного сустава / К.Г. Сеферян, В.В. Еричев, Ю.А. Петросов, О.Ю. Калпакьянц // Лицензирование и аккредитация в стоматологии: сб. науч. тр.. - Москва - Краснодар: Советская Кубань, 2001. - С.195 - 198.
9. Сеферян К.Г. Ортопедическое лечение вывиха мениска височно-нижнечелюстного сустава: Дис. … канд. мед. наук / К.Г. Сеферян. - Тверь, 1998. - 183 с.
10. Способ регистрации движений нижней челюсти: пат. 2246917 Патент Рос. Федерация / Пономарев А.В., Зотов В.М., Гильмияров Э.М. и др. - №2002130491; заявл. 27.02.2005.
11. Сысолятин П.Г. Классификация заболеваний и повреждений височно-нижнечелюстного сустава / П.Г. Сысолятин, А.А. Ильин, А.П. Дергилев. - М.: Мед. Книга, 2000. - 79 с.
12. Устройство для внеротовой регистрации движений нижней челюсти: пат. 50109 Рос. Федерация / Потапов В.П., Тлустенко В.П., Старостина Т.Н. и др. - №2005121928; заявл. 27.12.2005.
13. Устройство для массажа жевательных мышц: пат. 46931 Рос. Федерация / Потапов В.П., Потапов И.В. - №2004136150; заявл. 10.08.2005.
14. Устройство для ограничения открывания рта: пат. 2212207 Рос. Федерация / Садыков М.И., Потапов В.П., Пономарев А.В. заявл. 20.09.2003.

В процессе современного ортопедического лечения применяются провизорные материалы с различным механизмом отверждения  самополимеризующиеся, двойного отверждения, светоотверждаемые и т.д.). Помимо высокой эстетичности и механической прочности временные конструкции должны предупреждать смещение опорных зубов, утративших контакт с антагонистами и соседними зубами, защищать их от функциональной перегрузки, сохранять естественный контур десневого края, изолировать отпрепарированные зубы от воздействия агрессивных факторов окружающей среды.

Деструкция коронки зуба вследствие кариозного процесса или в результате неизбежного ятрогенного воздействия, например при препарировании с целью девитализации или с целью обеспечения доступа к поражённым кариесом труднодоступным участкам, часто ставит перед врачом непростую задачу — восстановить функциональные и эстетические параметры пострадавшего зуба на основе малого количества сохранных твердых тканей (иногда лишь корня).

Нами проведен анализ современной имплантационной терминологии, бытующей сегодня в этом разделе стоматологии. Надо отметить,что большая часть ее пришла из-за рубежа, где раньше и шире развивался и прогрессировал раздел стоматологической имплантологии. При этом, как часто случается в нашей стране, граждане которой страдают конформизмом, термины перекочевывали в русскую профессиональную лексику без перевода, адаптации, редактирования, а порой — вопреки здравому смыслу.

Слизистая оболочка полости рта (СОПР),красная кайма губ (ККГ) составляют важнейший комплекс, определяющий гармоничное функционирование зубочелюстной системы в организме посредством существующих анатомических, физиологических и гуморальных коммуникаций (Г.В.Банченко, 1999). ККГ,в том числе, ответственна за эстетическую составляющую челюстно-лицевой области в зоне улыбки и во многом определяет экспрессивный, социально-ориентированный характер ее функционирования. Важнейшую роль в сохранении здоровья СОПР и ККГ выполняет гигиенический уход за полостью рта.

Всесторонняя оценка состояния слизистой оболочки полости рта (СОПР), выявление и диагностика ее реактивных изменений при использовании различных средств гигиены полости рта (СГПР), в первую очередь, зубных паст (ЗП), являются важнейшими оценочными критериями безопасности их клинического применения. Профессиональная оценка влияния зубных паст на СОПР, проводимая в ходе регламентированных клинических испытаний, чаще сводится к визуальной оценке признаков аллергизирующего и местнораздражающего действия. Подобный “общий” подход к оценке реактивных изменений СОПР требует их посимптомной конкретизации и систематизации, основанной на балансе объективных заключений специалистов и субъективных мнений пациентов.

Многие вопросы патологии височнонижнечелюстного сустава (ВНЧС) остаются актуальными, так как отсутствует единое мнение об этиологии, патогенезе, методах лечения [1, 5, 13]. До настоящего времени не существует единой классификации, в которой бы учитывались патологические процессы, развивающиеся в костно-хрящевых структурах этого сложного анатомического образования [11]. Неуточненная терминология препятствует поиску причин и проведению рациональных комплексных способов лечения [3].
Литература:
1. Баданин В.В. Нарушение окклюзии - основной этиологический фактор в возникновении дисфункции височно-нижнечелюстного сустава / В.В Баданин // Стоматология. –2000. - № 1. - С. 51-55.
2. Баданин В.В. Статистический анализ влияния суперконтактов зубов на симптомы функциональных нарушений височно-нижнечелюстного сустава / В.В. Баданин // Сборник тезисов международной конференции “Копейкинские Байкальские чтения - 2001”. - Иркутск - Ангарск, 2001. - С. 22-23.
3. Егоров П.М. Болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава / П.М. Егоров И.С. Карапетян. - М.: Медицина, 1986. - 128 с.
4. Петросов Ю.А. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава / Ю.А. Петросов О.Ю. Калпакьянц, Н.Ю. Сеферян. - Краснодар: Советская Кубань, 1996. - 352 с.
5. Петросов Ю.А. Диагностика и ортопедическое лечение заболеваний височно - нижнечелюстного сустава / Ю.А. Петросов. - Краснодар: Советская Кубань, 2007. - 304 с.
6. Писаревский Ю.А. Синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у женщин / Ю.А. Писаревский, В.М. Семенюк, Б.С. Хышиктуев, Т.Е. Белокриницкая. - М.: Медицинская книга, 2003. - 104 с.
7. Поляруш Н.Ф. Совершенствование методики послойной съемки височно-нижнечелюстных суставов / Н.Ф. Поляруш, О.В. Слесарев, Л.А. Фофанова // Актуал. вопросы стоматологии: Материалы областной науч.-практ. конф. - Самара, 1998. - С. 141-143.
8. Пономарев А.В. Комплексный подход к оценке состояния функциональной окклюзии у клинически здоровых людей / А.В. Пономарев, В.П. Потапов, В.М. Зотов, А.Е. Беззубов // Маэстро стоматологии. - 2003. - № 3. - С. 50-52.
9. Пузин М.Н. Болевая дисфункция височно - нижнечелюстного сустава / М.Н. Пузин, А.Я. Вязьмин. - М.: Медицина. 2002. - 160 с.
10. Разборная штифтовая культевая вкладка: пат. 61547 Патент Рос. Федерация / Тлустенко В.П., Щербаков М.В., Потапов В.П. и др. - №2006110444; заявл. 10.03.2007.
11.  Свидетельство об официальной регистрации программы для ЭВМ №200761043 / Потапов В.П., Садыков М.И., Потапов И.В. и др. - №2006614044; заявл. 27.11.2006.
12.  Семкин В.А. Дисфункция височно-нижнечелюстных суставов (клиника, диагностика и лечение) / В.А. Семкин, Н.А. Рабухина // Новое в стоматологии. - 2000. - №4. - С. 56.
13.  Способ изготовления несъемных и съемных временных протезов: пат. 2271772 Патент Рос. Федерация / Нугуманов А.Г., Старостина Т.Н., Потапов В.П. и др. - №2004119675; заявл. 28.06.2004.
14.  Способ регистрации движений нижней челюсти: пат. 2246917 Патент Рос. Федерация / Пономарев А.В., Зотов В.М., Гильмияров Э.М. и др. - №2002130491; заявл. 27.02.2005.
15. Сысолятин П.Г. Классификация заболеваний и повреждений височно-нижнечелюстного сустава / П.Г. Сысолятин, А.А. Ильин, А.П. Дергилев. - М.: Медицинская книга, Изд-во НГМА, 2000. - 79 с.
16. Устройство для внеротовой регистрации движений нижней челюсти: пат. 50109 Рос. Федерация / Потапов В.П., Тлустенко В.П., Старостина Т.Н. и др. - №2005121928; заявл. 27.12.2005.
17. Устройство для снятия болевого синдрома в челюстно-лицевой области: пат. 53909 Рос. Федерация / Потапов В.П., Тлустенко В.П., Старостина Т.Н. и др. - №2007100386; заявл. 10.05.2007.
18. Хватова В.А. Клиническая гнатология / В.А. Хватова. - М.: Медицина, 2005. - 296 с.
19. Цимбалистов А.В. Применение системы Arcus Digma при лечении больных с дисфункцией ВНЧС / А.В. Цимбалистов, Е.Е. Статовская, Т.М. Максимова. - СПб, 2005. - С. 14 –18.
20. Штифтовая культевая вкладка: пат. 53143 Рос. Федерация / Тлустенко В.П., Щербаков М.В., Потапов В.П. и др. - №2005134129; заявл. 10.03.2006.

Подготовка в интернатуре является одним из необходимых видов послевузовского обучения, без которого выпускники, имеющие диплом о высшем медицинском образовании, не могут быть допущены к занятию профессиональной деятельностью (без наличия сертификата).