Статьи журнала «Институт Стоматологии» за 2002 год (стр.2)

Резюме. Проблема лечения заболеваний пародонта привлекает пристальное внимание клиницистов и исследователей в связи с высокой распространенностью этой патологии.
Для медикаментозного лечения пародонтита  используется большой арсенал лекарственных препаратов. Основой терапии являются антибактериальные средства, учитывая, что микробный фактор играет важную роль в возникновении данного заболевания. Из антибактериальных препаратов одним из наиболее часто используемых для местного лечения пародонтита антибиотиком  и препаратом выбора (в случае невозможности определить чувствительность микроорганизмов к антимикробным средствам) является тетрациклин.

Литература:
1.  Барер Г.М., Лемецкая Т.И. Болезни пародонта. Клиника, диагностика, лечение. Учебное пособие. - М.: ВУНМЦ, 1996. - 86с.
2.  Барер Г.М., Лемецкая Т.И. Современные тенденции в лечении воспалительных заболеваний пародонта. // Материалы конференции, посвященной 100-летию проф. Е.Е.Платонова. - 2001. - С. 64 - 68.
3.  Безрукова И.В. Быстропрогрессирующий пародонтит: клиника, диагностика, лечение. //  Пародонтология. - 2000. - №2. - С. 19.
4.  Безрукова И.В. Опыт применения препарата «Имудон» в комплексном лечении быстропрогрессирующих пародонтитов. // Стоматология сегодня. - 2001. - №7 (10). - С. 14.
5.  Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта. - М.: Медицина, 1991. - 140с.
6.  Гаража Н.Н., Зеленская А.В., Каражан И.А. и др. Целесообразность использования иммобилизованных препаратов в терапии воспалительных заболеваний пародонта. // Труды IV съезда СтАР. - М., 11 - 14 сентября 2000. - С. 182 - 183.
7.  Гришин М.Н., Свистов В.В., Кривошеин Ю.С. Пути преодоления лекарственной резистентности у больных туберкулезом легких. // Проблемы туберкулеза. - 2002. - №3. - С. 16 - 18.
8.  Данилевский Н.Ф., Магид Е.А., Мухина Н.А., Миликевич В.Ю. Заболевания пародонта. Атлас. - М.: Медицина, 1993. - 265с.
9.  Данилевский Н.Ф., Хоменко Л.А., Сидельникова Л.Ф. и др. Ферментная терапия тканей пародонта и слизистой оболочки полости рта. //  Новые методы диагностики и результаты их внедрения в стоматологическую практику. Труды ЦНИИС. - М. - 1991. - С. 103 - 107.
10. Жижин Ф.С., Стрелков Н.С., Шараев П.Н. Влияние перфторана на ферментативную активность биологических тканей и жидкостей в эксперименте и клинике. // Труды ИГМА. - 1996. - т. 34. - С. 130 - 131.
11.  Жилин Ю.Н., Бахмутова Н.В., Гамаев А.Е. и др. Применение препарата «перфторан» в трансфузионной терапии туберкулеза и другой бронхолегочной патологии. // Туберкулез - 2001. - №1. - С. 18 - 21.
12.  Канканян А.П., Леонтьев В.К. Заболевания пародонта. - Ереван. - 1998. - 360с.
13.  Кирсанов А.И., Горбачева И.А. Механизмы взаимосвязи  патологии внутренних органов и пародонта. // Пародонтология. - 1999. - №1. - С. 36 - 38.
14.  Курякина Н.В., Кутепова Т.Ф. Заболевания пародонта.- М.:Мед.книга,2000.-162с.
15.  Логинова Н.К., Крылова О.В. Влияние жевательных на грузок на напряжение кислорода в тканях пародонта. // Стоматология, - 2001. - №1. - с.23-25.
16.  Ломакина Н.А. Биополимерные адгезивные пленки «Диплен» с антибактериальным компонентом при лечении пародонтита. // Материалы конференции, посвященной 100-летию проф. Е.Е.Платонова. - 2001. - С. 92 - 95.
17.  Лоуренс Д.Р., Бенитт П.Н. Клиническая фармакология. Том 1. - М.: Медицина, 1993. - 672с.
18.  Малышева М.В. Степень элиминации микроорганизмов из пародонтальных карманов под действием различных средств. - Актуальные медико-биологические проблемы в современных условиях. Мат-лы межвузовской конференции молодых ученых и студентов. - Ижевск. - 2001. - С. 168 - 169.
19.  Малышева М.В., Рединова Т.Л., Козьминых Ю.В. и др. Воздействие перфторана на микрофлору корневого канала при периодонтите. - Труды ИГМА. - Ижевск. - 1999. - т. 37. - С. 201-202.
20.  Машковский М.Д. Лекарственные средства (в 2 томах). - М., 1992. - 618с.
21.  Олейник И.И. Микробиология и иммунология полости рта. // Биология полости рта. - М., 1998. - С. 40 - 56.
22.  Романов А.Е., Царев В.Н., Руднева Е.В. Антибактериальная терапия в комплексном лечении пародонтита. // Стоматология. - 2000. - №1. - С. 23 - 25.
23.  Цепов Л.М., Николаев А.И., Жажков  Е.Н. К вопросу об этиологии и патогенезе воспалительных заболеваний пародонта. Обзор литературы. // Пародонтология. -2000. - №2. - 38 - 41.
24.  Gagnot G., Darcel J., Michel J.F. Ультразвуковое лечение пародонтальных карманов. Новый структурный подход. // Стоматология сегодня. - 2001. - №7 (10). - С. 16 - 17.
25.  Haffajee A.D., Socransky S.S. Microbial etiological agents of destructive periodontal diseases. - Periodontol. 2000. - 1996. - №10. -  р. 78 - 88.
26.  Straka M. Пародонтология 2000. // Новое в стоматологии. - 2000. - №4. - С.40.

Резюме. Часто реклама предлагает современные металлокерамические системы, применяющиеся якобы по любым стоматологическим показаниям. Однако иногда это достигается в ущерб эстетичности, функциональности или же преимуществам этих систем при использовании. В результате нашего поиска наиболее эстетичных керамических материалов (соответственно специализированным сплавам) мы обнаружили систему IPS. d.SIGN (Ivoclar Vivadent AG.Schaan). Эта система предлагает не только комбинацию материалов, но и довольно интересные решения как для врачей, так и для пациентов.

Резюме. Одной из основных задач ортодонтического лечения является коррекция дисгармонии лица и восстановление его эстетики. Для достижения этой цели постановка диагноза и планирование лечения должны основываться на сравнении внешности пациента с неким усредненным эталоном.
Первые попытки математически описать "идеальное" лицо были предприняты еще в древнем Египте. Тем не менее, настоящую популярность учение о "канонах красоты" получило лишь в V-IV вв. до н.э. Оптимальное строение лица было описано скульпторами Древней Греции, а позже модифицировано римлянами. Автором теории о пропорциях считается Вертрувий, предложивший деление лица человека на три части). Дальнейшее развитие учение о пропорциях лица получило в эпоху Возрождения. На рисунке Леонардо да Винчи деление лица проведено с учетом так называемого "золотого сечения".

Литература:
1. Генкин А.А. Новая информационная технология анализа медицинских данных. // С-Пб.: Политехника -1999. - С. 50-51.
2. Жулев Е.Н. Патогенетическая диагностика аномалий соотношения зубных рядов с помощью телерентгенографии: Дис. ... докт. мед. наук. - Калинин, 1986. - 496 с.
3. Трезубов В.Н. Рентгеноцефалометрический анализ челюстно-лицевой области у лиц с ортогнатическим прикусом: Дис. ... канд. мед. наук. - Калинин, 1973.
4. Трезубов В.Н. Анализ мягких тканей лица по данным телерентгенограмм. // Вопросы антропологии. - 1970. - №61. - С. 145-156.
5. Трезубов В.Н., Мишнев Л.М. Прикладная анатомия жевательного аппарата. // С-Пб.: СпецЛит. - 2001. - С. 62-78.
6. Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Фадеев Р.А. Ортодонтия. // - М., "Медицинская книга". - 2001. - С. 34-45.
7. Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология. Пропедевтика и основы частичного курса. //     С-Пб., Спец Лит. - 2001. - С. 109-112.
8. Фадеев Р. А. Современные методы диагностики, планирования и прогнозирования лечения взрослых больных с зубочелюстными аномалиями: Дис. ... докт. мед. наук. - Санкт-Петербург, 2001. - 347 с.
9. Bhatia A.F., Facial profile aesthetics and acceptance // Indian J. Dent. Res. - 1989. - Vol.1 (№2-3). - pp. 45-53.
10. Czarnecki S.T., Nandа R.S. et Curries G.F., Perception of a balanced profile // Am J of Ortod. and Dentofac. Orthop. - 1993. - Vol.104 (№2). - pp. 180-187.
11. De Coster L. The network method of orthodontic diagnosis. // Angle Orthod. - 1939. - Vol.9 (№3).
12. De Coster L. A new line of reference for the study of lateral facial teleradiographs. // Am. J. Orthod. - 1953. - Vol. 39. - pp. 304-306.
13. Edler R.J., Orth M., Background considerations to facial aesthetics.  // J. Orthod. - 2001. - Vol. 28 (№2). - pp. 159-168.
14. Green S.E., Matarasso A., Wallach S.C., Simon G., Longaker M.T. Importance of the nasal-to cervical relationship to the profile in rhinoplasty surgery. // Plast. Reconstr. Surg. - 2001. - Vol.108 (№2). - pp. 522-531.
15. Schwenzer N., Bahr C.J., Cornelius C.P.., Analyses of the facial profile in art and medicine. // Mund Kiefer Gesichtschir - 1997. - Vol.1 (№1). - pp. 4-7.
16. Vegter F., Hage J.J., Clinical antropometry and canons of the face in historical perspective. // Plast. Reconstr. Surg. - 2000, 106 (№5): 1090-1096.
17. Zweig B.E. Esthetic analyses of the cervicofacial region. // Atlas of Oral Maxillofac. Surg. Clin. North Am . - 2000. - Vol. 8 (№2). - pp. 1-11.

Резюме. Одним из наиболее распространенных видов оказания ортопедической помощи больным, имеющим дефекты зубных рядов, являются съемные пластиночные протезы, которые изготавливаются из акриловых пластмасс. Практическое применение базисных материалов конкретизировало определенные требования к ним:
• достаточная прочность при минимальной толщине и необходимая эластичность, обеспечивающие целостность протеза и отсутствие его деформации под воздействием жевательных усилий;
• усталостное сопротивление изгибу, так как во время жевания базис испытывает закономерную нагрузку;
• высокое сопротивление ударной нагрузке;
• небольшой удельный вес;
• достаточная твердость, низкая стирае-мость;
• безвредность для тканей полости рта и организма в целом;
• индифферентность к действию слюны и различным пищевым продуктам;
• отсутствие адсорбирующей способности к пищевым веществам и микрофлоре полости рта;
• цветостойкость к воздействию света, воздуха и других факторов окружающей среды;
• технологичность и дешевизна переработки;
• легкая починка протезов;
• легкое окрашивание и хорошая имитация естественного цвета зубов и десен;
• отсутствие неприятных вкусовых ощущений, запаха;
• легкая дезинфекция.

Резюме. Пульпиты временных зубов по прежнему занимают большую часть рабочего времени врача­стоматолога на детском приеме. Молочные зубы по сравнению с постоянными имеют меньшую прочность твердых тканей, более тонкие эмалево-дентинные слои и большую пульпарную камеру. Рога пульпы временных зубов подходят близко к окклюзионной поверхности и рас­полагаются в непосредственной близости с контактными поверхностями зуба. Пульпа молочных зубов хорошо кровоснабжается, в ней преобладают преколлагеновые волокна, много клеточных элементов, соединительнотканная строма пульпы менее выражена, чем у постоянных зубов. Ввиду следующих анатомических особенностей: отсутствие четкой границы между коронкой и корневой пульпой (широкие устья корневых каналов); широкое апикальное отверстие и широкая периодонтальная щель; наличие в 50% случаев дополнительных сообщений с тканями периодонта в области бифуркации корней воспалительный процесс из коронковой пульпы быстро переходит на всю пульпу и ткани периодонта.

Резюме. Одной из актуальнейших проблем ортопедической стоматологии является протезирование зубных рядов у больных сахарным диабетом. У данной категории больных часто возникает пародонтит, что приводит к утрате зубов и ослаблению пародонта оставшихся зубов. В связи с этим, очень важно не перегрузить ткани протезного ложа, так как перегрузка ведёт к обострению пародонта и ухудшению клинической ситуации в полости рта. По статистическим данным в Красноярском регионе нуждаются в протезировании зубов 70% больных сахарным диабетом, из них 56% - в протезировании с применением съёмных конструкций (из съёмных 10% - полные съёмные протезы и 46% - частичные съёмные протезы).
Большинство материалов, используемых для изготовления зубных конструкций, являются "жёсткими" по биомеханическим свойствам по отношению к тканям пародонта. Это касается цельнолитых бюгельных протезов, поскольку они наиболее часто применяются для протезирования данной категории больных. Общеизвестно, что бюгельный протез передаёт жевательное давление на протезное ложе через опорные зубы и слизистую оболочку, следовательно, важно не только сделать верные расчёты выбранной конструкции, но и выбрать материал, который бы был максимально совместим по биомеханическим свойствам с живыми тканями человеческого организма. Таким является сплав сверхэластичного никелида титана (TiNi).

Литература:
1. Бабушкин Е.В., Владимирова И.Ю., Звигинцев М.А., Поздеев А.И., Старосветский С.И., Фурцев Т.В., Применение имплантатов из никелида титана при стоматологической реабилитации больных сахарным диабетом // Биосовместимые материалы и имплантаты с памятью формы. - Томск:. Нортхэмтон, МА. - 2001.- С.236-241.
2. Беляков Ю.А. Зубочелюстная система при эндокринных заболеваниях. - М., 1983. - 208 с.
3. Воронаева Л.В., Стеблянко Л.В. Состояние твердых тканей зуба и слизистой оболочки полости рта у детей, страдающих тяжелыми формами сахарного диабета // Проблемы эндокринологии. - № 4, том.38. 1992. - С.26.
4. Голованец Л.В. Особенности течения и лечения стоматологических заболеваний у детей, больных сахарным диабетом. Автореф. дис. канд. мед наук. - Львов. - 1990. - 19 с.
5. Григорьева Л.П. Никитина Л.А., Давиденко П.И. Состояние пародонта у больных сахарным диабетом // VIII Пленум Всесоюзн. научно-мед. общества стоматологов. Тез.докл. - М., 1966. - С.229-230.
6. Гюнтер В.Э., Итин В.И., Монасевич Л.А. и др. Физико-механические критерии разработки материалов с памятью формы для медицины // Изв. ВУЗов. Физика. - 1989. - № 3. - С.97-100.
7. Гюнтер В.Э. Сплавы и конструкции с памятью формы в медицине. Дис. докт. техн. наук. - Томск, 1989. - 356 с.
8. Гюнтер В.Э., Котенко В.В., Мирзазизов М.З. и др. // Сплавы с памятью формы в медицине. - Томск: изд-во Томского университета, 1986. - 208 с.
9. Еловикова Т.М. Изменение пародонта у больных инсулинзависимым сахарным диабетом. Автореф. дис. канд. мед.наук. - Пермь. - 1989. - 17 с.
10. Звигинцев М.А., Поздеев А.И., Фурцев Т.В., Владимирова И.Ю., Стоматологический статус у больных сахарным диабетом // Материалы международной конференции. - Красноярск. - 2000. - С.10.

Резюме. Более 25 лет немецкая компания BISICO занимается вопросами, связанными со слепочной техникой. На протяжении этого времени благодаря созданию конденсационно-сетчатого силикона (С-силикона) отмечается его возрастающее значение. Так, с применением силикона стало возможным устранить ряд основных проблем (стабилизация размеров готового слепка, точность и т.д.). Свыше 20 лет компания занимается импортом конденсационно-сетчатого силикона, занимая в некоторых областях ведущие позиции.

Резюме. Между сплавами, используемыми производителями в производстве инструментов, всегда существовали значительные различия в износостойкости. Независимым центром исследований (Центр Технических Исследований Финляндии) была проведена сравнительная экспертиза кюрет Грейси. В эксперименте исследовались кюреты двух американских компаний и кюреты фирмы “LMInstruments”. Исследование подтвердило, что новая сталь “DuraGrade”, используемая в производстве инструментов фирмой “LM”, является более износостойкой (рис.1 а,б).

Резюме. Формирование элементов рыночной экономики в стоматологии не может не влиять на взаимоотношения врачей и пациентов. В современном обществе отмечается феномен "медикализации" - двуединый процесс чрезвычайного возвышения ценности здоровья и возрастания роли медицинской науки и практики. Люди стали больше дорожить своим здоровьем, растут требования к эстетике стоматологических конструкций, стали чаще предъявляться претензии к работе врача, вплоть до судебных исков.
С целью изучения этических и профессиональных аспектов стоматологической практики методом случайной выборки были исследованы мнения 270 потребителей стоматологических услуг, обратившихся в государственные стоматологические учреждения города. Полученные данные вносились в специально разработанную анкету пациента.

Резюме. Лекарственные препараты на основе перфторорганических соединений нашли широкое применение в медицине при лечении плохо заживающих ран, ожоговых поверхностей, кожных заболеваниях, так как они обладают противовоспалительным, ранозаживляющим действием, стимулируют процессы тканевого дыхания, облегчают проникновение в ткани биологически активных веществ. Препарат АКВАФТЭМ, представленный на клиническую апробацию, является  водной высококонцентрированной эмульсией белого цвета без запаха и вкуса. Однако в стоматологической практике данный препарат ранее не использовался.

Резюме. На сегодняшний день вопросы антенатальной профилактики основных стоматологических заболеваний являются менее изученным звеном в структуре первичной профилактики. Одним из перспективных путей совершенствования профилактической помощи является изучение факторов, неблагоприятно влияющих на формирование зубочелюстной системы. Имеющиеся литературные данные свидетельствуют, что экстрагенитальные и инфекционные заболевания матери, тяжелые осложнения беременности, избыточное потребление легкоусвояемых углеводов, вредные производственные факторы, действующие в период закладки и развития зубочелюстной системы плода, вызывают отклонения в развитии и способствуют формированию патологии зубочелюстной системы.

Литература:
1. Бутане И.Я. Обоснование методов профилактики основных стоматологических заболеваний у беременных женщин: Дис. … канд.мед.наук. - Рига, 1989. - 172с.
2. Воропаева М.И. Взаимосвязь состояния зубочелюстной системы ребенка с особенностями антенатального периода развития: Автореф.дис. …канд.мед.наук. - М., 1998. - 23с.
3. Дорошина В.Ю. Эффективность антенатальной профилактики стоматологических заболеваний //Новое в стоматологии. - 1998. - № 4. - С.3-5.
4. Рединова Т.Л., Субботина А.В. Влияние легкоусвояемых углеводов на степень минерализации эмали зубов //Стоматология. - 2000. - № 4.- С.4-5.
5. Симонов В.П. Человек в условиях эмоционального и социального стресса //Вестник РАМН. - 1993. - Т.63, № 1. - С.27-32.
6. Судаков К.В. Психоэмоциональный стресс: Профилактика и реабилитация //Терапевтический архив. - 1997. - Т.69, № 1. - С.70-74.
7. Юматов Е.А. Нейромедиаторная интеграция эмоционального возбуждения и механизмы устойчивости к стрессу //Вестник РАМН. - 1995. - Т.63, № 11. - С.9-16.

Резюме. Характер осложнения воспалительного процесса в околоверхушечных тканях зависит от количества содержимого депульпированного зуба, поступающего за единицу времени, экспозиции и иммунно-биологических особенностей организма человека. Это содержимое (экссудат с распадом тканей пульпы, с присущими ассоциациями различных микроорганизмов) при проникновении за пределы системы макроканалов вызывает воспалительный процесс по типу гранулирующего периодонтита и по наименьшему сопротивлению распространяется, повреждая ткани, с последующим образованием канала, выстланного грануляциями. Вначале возникает под кожей лица или шеи, а также под слизистой оболочкой полости рта полусферическое выпячивание, на верхушке которого со временем образуется свищевой ход со скудным гнойным отделяемым. При возникновении подкожной одонтогенной гранулемы мягких тканей часто хирурги проводят оперативное вмешательство, принимая данное заболевание за фурункул. Если не устранена основная причина страдания, гранулема возникает вновь.

Литература:
1. Бажанов Н.Н. // Стоматология. - М., 1990.
2. Беляев И.Б. Неоперативное лечение одонтогенной гранулёмы мягких тканей// Стоматология.- 1972.-№ 5
3. Ушич А.Г., Педорец А.П. Редкий случай клинического проявления хронического гранулирующего периодонтита. Стоматология.- 1989.- №3.- С.78-79.

Резюме. Автоклавирование стоматологических инструментов и материалов является самым надежным, а часто и единственно возможным способом стерилизации. В большинстве стран мира автоклав является стандартным оборудованием любого стоматологического кабинета.
Итальянская компания МОСОМ является одним из мировых лидеров по выпуску высококлассных паровых автоклавов. Своим стратегическим направлением фирма избрала создание компактных автоматических автоклавов непосредственно для лечебных кабинетов. Благодаря уникальным (в том числе запатентованным фирмой МОСОМ) возможностям эти автоклавы оптимальны как для небольших кабинетов, так и для клиник, насчитывающих несколько рабочих мест, и позволяют полностью отказаться от услуг централизованных стерилизационных отделений. Наиболее популярные на мировом рынке модели автоклавов "Proxima" и "Exacta", а также другие приборы, входящие в состав стерилизационной линии МОСОМ (например, упаковочные машины "Axioma" для предстерилизационной упаковки инструментов в защитные пакеты и ультразвуковые очистители "Fluxa") зарегистрированы в Министерстве здравоохранения РФ и имеют Сертификат соответствия Госстандарта России.

Резюме. Одним из весьма важных обстоятельств, осложняющих решение сложных клинических задач в ортопедической стоматологии, являются низкие клинические коронки зубов. Низкая клиническая коронка зуба в сочетании с недостатком места между зубами-антагонистами, несмотря на соблюдение всех требований препарирования, не гарантирует надежной фиксации конструкции. Одним из наиболее частых осложнений при фиксации протеза на зубах с низкими клиническими коронками является расцементирование несъемных конструкций зубных протезов. Как правило, в этих случаях врач предлагает больному изготовление металлической коронки, объясняя это отсутствием места для эстетического покрытия, а также необходимостью профилактики ее расцементирования в будущем. При достаточной высоте коронок опорных зубов наиболее частым вариантом решения задачи устойчивости протеза является последовательное изготовление культевых штифтовых вкладок и несъемных конструкций (одиночная коронка и мостовидный протез).

Литература:
1. Арутюнов С.Д. Принципы конструирования культевых штифтовых вкладок при патологической стираемости зубов. Стоматология. № 3 1997. С.51 - 54.
2. Боровский Е.В., Попова И.И. Внутриканальные штифты при подготовке зубов к реставрации коронковой части. Клиническая стоматология, № 2, 2000 г., с.32 - 35.
3. Кассаро А, Джерачи Д., Питини А. Теоретическое и экспериментальное исследование по поводу перелома в системе литая штифтовая вкладка. Клиническая стоматология. № 2, 2000 г., с. 26 - 30.
4. Джорж Фридман DDS FAACD, FACD Эстетическое лечение с использованием методики восстановления на штифте.- Клиническая стоматология.- №2, 2001 стр10 -15.
5. Филиппович С.Б. Использование внутриканальных штифтов (обзор) Стоматология России, 2000 г, с. 169 - 170.
6. Хорнбрук Д. Стоматологические методики, приносящие успех! Дентал калейдоскоп. Том 1, № 2. - с 8 - 11.
7. Ряховский А.Н., Воронков В.В. Основные принципы ретенции несъемных протезов и факторы, их обеспечивающие. - Зубной техник № 5-6 1999 - стр.30 - 32.
8. Цимбалистов А.В., Капитонов Ю. А. Проблемы краевого прилегания цельнолитого каркаса и культи зуба. Зубной техник. № 5-6 - 1999, стр. 20 - 21.
9. Цимбалистов А.В., Капитонов Ю. А. Проблемы краевого прилегания цельнолитого каркаса и культи зуба. Зубной техник. № 1. 2000, стр. 9 - 11.

Резюме. Благодаря развитию новых технологий и материалов сегодня в большей мере возможно удовлетворение эстетических запросов пациентов стоматологической практики. И не является исключением применение новой версии материала EsthetX фирмы DENTSPLY. Этот материал обладает особыми качествами, которые расширяют возможности творческого подхода к решению той или иной проблемы, связанной с восстановлением зубов. Но при всем этом, он не оставляет шансов тем, кто считает, что приобретая новые качества, материал получает и легкое применение. EsthetX материал, требующий нового концептуального подхода. В действительности на сегодняшний день не существует абсолютно идеальных материалов, а причиной этого является, на наш взгляд, отсутствие абсолютного единства технологий, природного устройства зубов и идейного подхода к восстановлению утраченных тканей.
Мы лишь только пытаемся повторять природное устройство зубов путем освоения новых технологических принципов, более глубокого познания цветовых и оптических свойств зубных тканей, а также получения новых материалов с изучением их индивидуальных особенностей.

Резюме. Развитие техники культивирования культур клеток и тканей за последние 30-40 лет обусловило возможность широкого использования клеточных технологий в биологии и медицине. Клеточная культура популяция разобщенных, не образующих ткань клеток, существующих in vitro. Диплоидная клеточная линия - клеточная культура, в которой не менее 75% клеток имеют диплоидный кариотип, полностью соответствующий нормальному кариотипу клеток животного, послужившего их источником.
Значительное количество клеток, из 200 составляющих человеческий организм, успешно размножаются in vitro. В их число входят прежде всего фибробласты, миобласты, эндотелиальные, а также некоторые эпителиальные клетки кератиноциты, уротелиальные и эпителия молочной железы. Следствием развития и совершенствования клеточной биологии явилось формирование нового направления клеточной и тканевой инженерии, относящегося к биомедицинской технологии, основанной на использовании культивированных клеток человека. Задача этого направления обеспечение замещения, восстановления поврежденных тканей за счет имплантации или трансплантации выращенных in vitro клеток из здоровых тканей и органов. В России это направление получило развитие в ряде научных и практических учреждений: Институте цитологии РАН, Военномедицинской академии МО РФ, Институте хирургии им.А.В.Вишневского РАМН, Институте кардиологии МЗ РФ и др.

Резюме. В последние годы в реконструктивно-восстановительной хирургии лица в качестве пластического материала находят широкое применение титановые и керамические имплантаты. Изделия из алюмооксидной керамики, вследствие их высокой коррозийной устойчивости, износостойкости, биологической совместимости, относительно низкой себестоимости (в сравнении с титановыми изделиями), весьма перспективны на этапах лечения детей с врожденной и приобретенной патологией нижней челюсти. К основным недостаткам имплантатов из титана и керамики в их традиционной, монолитной по структуре форме изготовления относятся слабая интеграция имплантата с окружающими тканями, вследствие формирования соединительнотканной капсулы, отграничивающей имплантат от кости. Другим недостатком эндопротезов из керамики является отсутствие эластичности и возможности их коррекции во время операции. В связи с этим, перспективным представляется использование пористой алюмооксидной керамики, в значительной степени лишенной указанных недостатков.

Литература:
1. Неробеев А.И., Рабухина Н.А., Караян А.С., Сёмкин В.А., Дробот  Г.В. Клинико-рентгенологический анализ результатов использования титановых эндопротезов нижней челюсти // Стоматология. - 1997; 4: 40-42.
2. Рогинский В.В., Арсенина О.И., Рабухина Н.А. Комплексное лечение детей с врождёнными и приобретёнными деформациями нижней челюсти // Стоматология. - 1998; 4: 32-36.
3. Семенов М.Г., Кондратьева Н.А. Клинико-экспериментальное обоснование применения керамических иплантатов в реконструктивно-восстановительной хирургии лица у детей //Материалы VI Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. - СПб.- 2001. -С.106.
4. Семенов М.Г., Кондратьева Н.А. Применение керамических имплантатов в реконструктивной хирургии лица у детей // Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины. Сб. трудов МАПО. - СПб. - 2001.- С.224-225.
5. Сёмкин В.А., Безруков В.М., Рабухина Н.А., Сукачев В.А.  Использование титановых пластин и эндопротезов мыщелковых отростков в реконструктивной хирургии нижней челюсти // Стоматология. -1996; 3: 27-29.
6. Соловьев М.М., Малышева Н.М., Раад Зиад, Владимирова Л.Г., Огородников В.Б. Экспериментальное обоснование и первый клинический опыт использования для контурной пластики комбинированного имплантата из пористой керамики и костного цемента  // Материалы V Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. - СПб. - 2000. - С.120.
7. Хенч Л. Биокерамика: от  концепции до клиники //Клиническая имплантология и стоматология. - 1998; 3: 67-73.
8. Хенч Л. Биокерамика: от  концепции до клиники //Клиническая имплантология и стоматология. - 1998;
4: 98-106.

Резюме. Существует ряд причин, приводящих к необходимости преждевременного снятия несъемных зубных протезов. К ним относятся: дефекты коронки, поломка протеза, увеличение свободного межокклюзионного пространства, подвижность протеза, формирование кисты или гранулемы, обнажение шейки зуба, истирание протеза, ухудшение эстетических свойств (изменение цвета, сколы и трещины облицовочного покрытия), задержка пищи во время функции жевания и т.д. Поскольку материалы, используемые при ортопедическом лечении, не являются инертными по отношению к контактирующим с ними биологическим тканям, их использование может вызвать раздражение и потерю чувствительности десны, воспаление десневого края, что также приводит к преждевременному снятию протеза.

Литература
1. Абакаров С.И. Профилактика осложнений при применении металлокерамических протезов // Стоматология. - 1989. - Т.68. - №2. - С. 41-43.
2. Акатьев В.А. Причины преждевременного снятия коронок и мостовидных протезов // Стоматология. - 1979. - Т. 58. - №2. - С. 84-85.
3. Большаков Г.В. Препарирование зубов, механизмы патогенного действия на организм и обоснование путей профилактики // Дисс. ... докт. мед. наук. - М., 1988. - 333 с.
4. Быстров А.Г. Клинико-экспериментальные исследования стоматологических фиксирующих материалов: Дисс.... канд. мед. наук.- М.- 2000.- 190 с.
5. Глазов О.Д., Каральник, Лобанов И.Ф. и др. Фарфоровые коронки и металлокерамические протезы. - М.: Медицина, 1984. - 64 с.
6. Гожая  Л.Д. Коррозия протеза из нержавеющей стали в полости рта // Стоматология, 1981. - №2. - С. 84-86.
7. Демнер Л.М., Большаков В.А. Совершенствование методики изготовления коронок из фарфора // Стоматология. - 1982. - Т.61. - №2. - С. 45-47.
8. Дойников А.И., Синицын В.Д. // Зуботехническое материаловедение. - М.: Медицина, 1986. - С. 92-102.
9. Каламкаров Х.А. Актуальные вопросы ортопедической стоматологии // Стоматология. - 1981. - №2. - С. 14-18.
10. Калиниченко Т.П. Оценка состояния резистентности слизистой оболочки полости рта при применении зубных протезов из различных сплавов. В кн.: Реакция тканей полости рта на стоматологические материалы. - М., 1990. - С. 39-40.
11. Копейкин В.Н. Ошибки в ортопедической стоматологии. - М.: Медицина, 1986.
12. Копейкин В.Н., Курляндский В.Ю., Кнубовец Я.С. и др. Зубопротезная техника. - М.: Медицина, 1987. - С. 155-160, 166-180.
13. Круглик Ю.Н. Термографическая оценка динамики нагрева твердых тканей зубов в процессе препарирования: Автореф. дисс.... канд. мед. наук. - М., 1980. - 25 с.
14. Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология. М.: Медицина. - 1977. -
488 с.
15. Лебеденко И.Ю., Титов Ю.Ф., Анисимова С.В. Исследования поступления в слюну человека из стоматологических сплавов //Гигиена и санитария. - 1988. - №6. - С. 77-78.
16. Пухаев В.И. Повышение биологической индифферентности и эстетической эффективности цельнолитых несъемных протезов: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. - Новосибирск, 1988. - 22 с.
17. Рудных Н.С. Снятие фиксированных металлических коронок с дистальных отделов зубочелюстной системы // Бюлл. Восточно-Сибирского центра Сибирского отделения РАМН. - 1998. - №1. - С. 110-111.
18. Седунов А.А., Коган Г.В. Исследование структуры силикатных стоматологических материалов // Стоматология. - 1990. - №4. - С. 61-65.
19. Стрельников В.Н. Протезирование дефектов зубных рядов и зубов металлокерамическими протезами. Дисс...канд. мед. наук. - Калинин, 1988. - 166 с.
20. Солоненко Т.И., Дегтярев И.Н., Запиров Н.Л. Заболевания пародонта опорных зубов как причина снятия мостовидных протезов // Казанский вестник стоматологии. - 1996. - №2. - С. 77-78.
21. Тарасенко И.В. Клиника и технология изготовления несъемных протезов с декоративным покрытием. Автореф. дисс. ... к.м.н. - Москва, 1995. - 19 с.
22. Титов Ю.Ф. Математический анализ возможности препарирования зубов с интактной пульпой под керамические коронки // VII Всесоюзный съезд стоматологов: Тез. докл. - М., 1987. - С. 260-262.
23. Титов Ю.Ф. Применение коронок из стоматологического ситалла "Сикор" при патологии твердых тканей фронтальной группы зубов. Дисс...канд. мед. наук. - М., 1985.
24. Шиян Е.Г. Разработка нового метода фарфоровых коронок. Дисс...канд. мед. наук. - Полтава, 1988. - С. 156.
25. Freesmeyer W.B., Lindemann W. Einflussder Brennbedingungen auf das Rekvistallisatiosverhalten auf brennkeramischer Massen // Dtsch. Zahnarztl. Z. - 1985. - Bd 40. - №5. - S. 461-465.
26. Hunter A.R., Hunter A.J. Gingval margins for crown: A review and discussion. Part II. Discrepanciens and configurations // The J. of Presth. Dent. - 1990. - Vol. 64.- №6. - P. 636-642.
27. Sato Y., Kubo T., Okane H. Facilitated cement removal technick between splinted crowns. // J. Prostodont. - 1999. - V.8. - №1. - P. 53-54.
28. Winkler Sh., Wongthai P. Increasing the bond strength of metall-ceramic restovrations // J. Prost. Dent. - 1986. - Vol. 56, №4. - P. 396.-401.