Статьи журнала «Институт Стоматологии» (стр.8)

Резюме. С введением в действие Федеральных законов Российской Федерации “О медицинском страховании граждан в Российской Федерации” от 28 июня 1991 г. №1499-1 и “Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан” от 22 июля 1993 г. №5487-1 начался процесс реформирования системы здравоохранения в условиях бюджетно-страховой медицины. Основой явилась система медицинского страхования, а целью - получение дополнительных источников финансирования системы здравоохранения и улучшения качества медицинского обслуживания пациентов в рамках соответствующих конституционных гарантий гражданам Российской Федерации. В статье приведены результаты исследования, направленные на изучение состояния стоматологической службы в условиях медицинского страхования. Увеличение доступности и улучшение качества медицинской помощи населению должны быть определены как приоритетные направления здравоохранения.
Ключевые слова: бюджетно-страховая медицина, финансовая необеспеченность, обеспечение социальной справедливости и доступности основных видов медицинской помощи, рентабельность медицинских организаций, удовлетворенность населения объемом и качеством стоматологических услуг.
The topical issues of dental care provision within the framework of the program of compulsory health insurance (V.D.Wagner, L.E.Smirnova).
Summary. With the introduction of the federal acts on “ Health insurance of citizens in the Russian Federation” dated June 28, 1991 №1499-1 and “ The Basic Laws of the Russian Federation on health protection of citizens” dated July 22, 1993 №5487-1 the process of reforming the health care system in conditions of budgetary and insurance medicine began. The health insurance system is the basis, and the goal is to provide additional sources of financing the health care system and improve the quality of patient care in accordance with the relevant constitutional guarantees of citizens of the Russian Federation. The results of the study aimed at exploring the state of dental services within the health insurance system are given in the article. The increase of accessibility and the improvement of quality of medical care should be determined as priorities of health care.
Key words: budgetary and insurance medicine, lack of financial resources, provision of social justice and accessibility of the basic types of medical assistance, profitability of medical organizations, public satisfaction with the volume and quality of dental services.
Литература:
1. Федеральный Закон Российской Федерации “О медицинском страховании граждан в Российской Федерации” от 01.07.94 № 9-ФЗ c изменениями на 23 декабря 2003 года.
2. О развитии обязательного медицинского страхования в Российской Федерации (Доклад рабочей группы президиума Государственного совета Российской Федерации по вопросам развития медицинского страхования), 2003 г.

Деятельность Стоматологической Ассоциации Санкт-Петербурга связана с необходимостью решения самых разных вопросов, которые роднит одна цель — развитие нашей специальности. При этом чрезвычайно важно, чтобы в текущей работе должное внимание было уделено таким приоритетным направлениям, как: профилактика стоматологических заболеваний у детей; защита законных прав и профессиональных интересов стоматологов; содействие развитию стоматологических служб.

Из различных пороков развития челюстно-лицевой области врожденная расщелина верхней губы (РВГ), альвеолярного отростка (РАО) и неба (РН) занимает ведущее место. К тому же эта аномалия вызывает наибольшие морфологические, функциональные и эстетические нарушения.

Резюме. Проведено исследование 220 пациентов, которым были выполнены операции по поводу патологии челюстно-лицевой области. Для обеспечения проходимости дыхательных путей были использованы ларингеальные маски Pro Seal и Classic, фиброоптическая назотрахеальная интубация трахеи под общей анестезией и транстрахеальной ВЧ ИВЛ, при сохраненном сознании больного. Использовали субментальную интубацию трахеи при травме, онкологии и деформациях челюстно-лицевой области. Как результат исследования разработан алгоритм способа обеспечения проходимости дыхательных путей при челюстно-лицевых операциях.
Ключевые слова: способы интубации трахеи, челюстно-лицевая хирургия.
The  algorithm of airway management in maxillofacial surgery (P.G.Sysolyatin, H.L.Elizarieva, V.N.Kohno, A.B.Egorov, N.M.Durjagin, M.M.Olennikova).
Summary. A study was held of 220 patients operated for maxillofacial pathologies. LMA-C and PLMA, nasotracheal intubation, submental orotracheal intubation. were used to ensure airway management. Percutaneous transtracheal high-frequency jet ventilation was used for nasotracheal intubation with bronchoscopy  provided under general anesthesia maintaining adequate gas exchange and ensuring the patency of the airway. This method was compared with nasotracheal intubation with bronchoscopy provided under local anesthesia. Submental intubation was performed in 30 cases with surgery proceeding without any difficulties. This technique was utilized to treat trauma and cancer of maxilla, and during orthognathic surgery. As a result the study was working algorithm of airway management during maxillofacial surgery.
Key words: airway management, maxillofacial surgery.
Литература: 1. Altemir F. H. The submental rout for endotracheal intubation // J Maxillofac Surg. - 1986. - Vol. 14. - P. 64-65.
2. Brain A.I.J., Verghese С., Strube P.J. The LMA ‘ProSeal’-a laryngeal mask with an oesophageal vent // British Journal of Anaesthesia. - 2000. - V. 84. - №5. - P. 650-654.
3. Cebrian-Carretero J. L., Saavedra B., Rivas-Vila S. Submental intubation for airway management in patients with middle third facial skeleton fractures // Anestesiol Reanim. - 2004. - V. 51. - № 6. - P. 346-349.
4. Kim K. F., Doriot R., Morse M.A.et al. Alternative to tracheostomy: submental intubation in craniomaxillofacial trauma // J Craniofac Surg. - 2005. - V. 16. - №3. - P. 498-500.
5. Midulla F., de Blic J., Barbato A. et al. Flexible endoscopy of paediatric airways // Eur Respir J. -  2003. - V. 22. - P. 698-708.
6. Sivarajan М., Stoler E., Kil H.K. Bishop M.J. Jet ventilation using fiberoptic bronchoscopes // Anesth Analg. - 1995. - V. 80. -  №2. - P. 384-387.
7. Stranc M.F, Stranc M.F, Scoracri R. A complication of submandibular endotracheal intubation in panfacial fracture patient // J Cranio-Maxillofac Surg - 2001. -  V. 29. - P. 174-176.