Статьи журнала «Институт Стоматологии» (стр.6)

Коффердам был изобретен в 1883 году французским врачом La Roche. Российские дантисты всегда широко применяли средства для изоляции операционного поля (рис.1). Вот что пишет о коффердаме А.Б. Изачик в своем руководстве для зубных врачей и студентов “Дентиатрия”, изданном в 1915 г.: “Наилучшим средством для изолирования зуба от действия слюны является коффердам”. Несмотря на то что коффердам времен доктора Изачика представлял собой весьма громоздкое сооружение (рис. 2), его широко использовали в практике зубоврачевания для изоляции операционного поля. В современной стоматологической практике немногие врачи пользуются коффердамом. В качестве основания для отказа от коффердама многие стоматологи приводят затраты времени на его наложение и снятие, сложность процедуры наложения, но еще J. K. Jingle, известный немецкий врач, отвечал на этот аргумент следующим образом: “Наибольшая потеря времени при использовании коффердама заключается в том, чтобы убедить коллег в его преимуществах и безотказности”. Именно стремление к оптимальному, безопасному лечению зубов является основой применения коффердама в стоматологической практике.

Состояние композитной пломбы в отдаленные сроки зависит от качества финишной обработки поверхности. Под финишной обработкой поверхности в стоматологии понимают шлифование и полирование, обеспечивающие идеальную гладкость и зеркальный блеск пломбы. Финишная обработка поверхности пломб и реставраций (рис. 1а, б) — завершающий этап работы, который занимает не меньше времени, чем наложение пломбы, и требует использования значительного количества различных головок, щеточек и полировальной пасты. Качественная поверхность композитной и компомерной пломбы должна отвечать следующим требованиям:
1.Иметь макро- и микрорельеф, соответствующий анатомическим особенностям данного зуба. Как правило, врач ориентируется на особенности поверхности смежных зубов (рис. 2);
2. Быть идеально гладкой, не содержать пор, выступов, дефектов, определяемых визуально, при зондировании и при проверке ватным шариком, в т. ч. — в зонах перехода “ткани зуба — композит”. Наличие пор, дефектов, видимой границы существенно ухудшает эстетическое восприятие (рис. 3);
3. Блеск поверхности должен быть сравним с блеском сухой эмали;
Если блеск пломбы получен при ее полимеризации под матрицей, в результате нанесения слоя адгезива или защитного герметика, то он будет недолговечным. Для получения блеска, сохраняющегося длительное время, необходимо проводить тщательное полирование поверхности компомера или композита. Пломбе, отполированной до блеска, не грозит фиксация микробного налета, пищевых пигментов, красителей губной помады или эликсиров для полости рта (рис. 4).

Резюме. Технический прогресс вторгается в нашу жизнь и коренным образом ее меняет. Можно спорить о положительных и отрицательных сторонах этого влияния, но избежать его практически нельзя. В течение короткого промежутка времени с начала 90-х годов российская стоматология сделала огромный скачок вперед. На рынке появились методики лечения и материалы нового поколения, позволяющие во многих случаях спасти зубы пациентов от удаления. Подготовка пациента к лечению, точная диагностика, выбор метода лечения, материалов и медикаментов, а также качественное оборудование и инструментарий являются залогом успешного результата. Также не следует забывать, что для эффективной работы необходим комплексный подход к деятельности клиники, включающий не только лечебный процесс, но и вопросы управления. В том числе - составление информационной базы данных клиентов, ведение карт больных, выписывание счетов для оплаты услуг, бухгалтерский учет. Без применения компьютеров тут никак не обойтись. Финская фирма PLANMECA - лидер в производстве стоматологического оборудования, первой в мире начала решать проблему комплексного использования компьютерных технологий в области стоматологии.

Резюме. Последние достижения в области композитных полимерных материалов и связанные с ними технологии прямого эстетического восстановления позволяют практикующим врачам-стоматологам воссоздавать не только эстетику, но и соответствующие морфологические особенности натурального зуба.

На стоматологической выставке — салоне “Дентал-Экспо 2004” (г. Москва) в сентябре компания KerrHawe впервые представила новый трехмодальный фотополимеризуемый композиционный материал для прямых реставраций Premise. Этот материал превосходно сочетает в себе рабочие свойства и прочность гибридов с долговечной эстетикой микронаполненных композитов.

Резюме. Современное направление в стоматологии определяется следующими тремя требованиями пациентов:
1.  желание иметь незаметные реставрации, т. е. в цвете зуба,
2.  предложение более выгодных альтернатив протезирования,
3.  отклонение планирования протезирования, состоящего полностью или большей частью из металлов.
Требование незаметных (в цвете зуба) реставраций, может быть в большинстве клинических случаев удовлетворено посредством современных технических средств. Но необходимы еще как желание, так и способности врача-стоматолога заняться новыми технологиями и интегрировать их в спектр терапии данного стоматологического кабинета. Правосудие требует в случаях сомнительных медицинских показаний, к чему следует отнести и замену интактных амальгамовых пломб безметалловыми, всесторонне информировать пациента. Необходимо подробно информировать пациентов и касательно возможностей альтернативного, менее дорогостоящего протезирования. Пренебрежет стоматолог последним аспектом - он рискует лишиться законного гонорара.

Компания ULTRADENT основана в 1924 году в Германии, в Мюнхене, господами Хансом Oстнером и Людвигом Пэльманом. С самого начала основания компании большое внимание уделялось высокому качеству изготавливаемых изделий. И уже с первой стоматологической установкой пришел успех.