Статьи журнала «Институт Стоматологии» (стр.207)

Резюме. Цель данной работы: дать сравнительную оценку эффективности устранения зубного налета при использовании зубной пасты с фторидом натрия/нитратом калия (NaF/KNO3 c 1450 ppm F) и зубной пасты с 0,454% фторидом олова/гексаметафосфатом натрия/фторида натрия (SnF2 /SHMP c 1450 ppm F) в качестве позитивного контроля.
Методы и материалы: 25 испытуемых были рандомизированы по двум группам в соответствии с двумя периодами, двумя схемами, двойными слепыми перекрестными условиями применения зубных паст — NaF/KNO3 (Sensodyne ProNamel) и SnF2/SHMP (blend-a-med EXPERT ЗАЩИТА ДЁСЕН). Чистка зубов на каждом этапе исследования осуществлялась при помощи обычной мануальной зубной щетки (Oral-B P35 Indicator). Цифровая оценка количества зубного налета (DPIA) проводилась в течение трех дней, последовательно: (а) после ночного сна (перед утренней чисткой); (б) после чистки зубов в течение 40 секунд при помощи тестируемой зубной пасты (после утренней чистки); и (в) в середине дня (после полудня). Для объективной оценки общей площади визуально определяемого зубного налета полученные изображения подвергали компьютерной обработке по соответствующему алгоритму. Исследование разделял четырехдневный период элиминации остаточных продуктов.
Результаты: участие в исследовании завершили все 25 человек. На всех этапах наблюдения при использовании позитивно контрольной зубной пасты с SnF2 /SHMP площадь покрытия зубным налетом была достоверно меньше, чем при чистке зубов пастой с NaF/KNO3. При сравнительном анализе результатов установлено, что при использовании зубной пасты SnF2 /SHMP площадь покрытия зубным налетом была на 23,0% меньше (р<0,0001) перед утренней чисткой зубов, на 17,3% меньше (р=0,0163) после утренней чистки зубов и на 22,6% меньше (р=0,0004) в середине дня, чем при чистке зубов пастой с NaF/KNO3.
Заключение: зубная паста blend-a-med EXPERT ЗАЩИТА ДЁСЕН достоверно более значимо подавляет рост и образование зубного налета в течение дня и ночи, чем зубная паста Sensodyne ProNamel.
Клиническое значение: до настоящего времени, рекомендуя пациентам с повышенной чувствительностью зубов и/или эрозиями твердых тканей зуба эффективную зубную пасту для индивидуальной гигиены, стоматологи могли пренебречь противоналетными характеристиками зубной пасты. blend-a-med EXPERT ЗАЩИТА ДЁСЕН — это зубная паста, позволяющая в процессе ежедневной гигиены полости рта эффективно бороться с гиперчувствительностью, эрозией зубов, а также подавлять рост и образование зубного налета.
Ключевые слова: образование зубного налета, фторид олова, гексаметафосфат натрия, нитрат калия, DPIA, изображение зубного налета, рандомизированное клиническое исследование.
Литература:
1. Sheiham A, Netuveli GS. Periodontal diseases in Europe (2002) Periodontol 2000 2002; 29(1):104-121. 2. Christersson LA, Zambon JJ, Genco RJ. Dental bacterial plaques. Nature and role in periodontal disease. J Clin Periodontol 1991; 18(6):441-446.
3. Lцe H. Principles of aetiology and pathogenesis governing the treatment of periodontal disease. Int Dent J 1983; 33(2):119-126.
4. Addy M, Slayne MA, Wade WG. The formation and control of dental plaque – An overview. J Appl Bacteriol 1992; 73(4):269-278.
5. Petersen PE. The World Oral Health Report 2003: Continuous improvement of oral health in the 21st century - The approach of the WHO Global Oral Health Programme. Community Dent Oral Epidemiol 2003; 31(SUPPL. 1):3-24.
6. Dababneh RH, Khouri AT, Addy M. Dentine hypersensitivity - An enigma? A review of terminology, epidemiology, mechanisms, aetiology and management.  Br Dent J 1999; 187(11):606-611.
7. Wara-aswapati N, Krongnawakul D, Jiraviboon D, Adulyanon S, Karimbux N, Pitiphat W. The effect of a new toothpaste containing potassium nitrate and triclosan on gingival health, plaque formation and dentine hypersensitivity. J Clin Periodontol 2005; 32(1):53-58.
8. White DJ. A ‘return’ to stannous fluoride dentifrices. J Clin Dent 1995; 6(Spec Iss II):29-36.
9. Schiff T, He T, Sagel L, Baker R. Efficacy and safety of a novel stabilized stannous fluoride and sodium hexametaphosphate dentifrice for dental hypersensitivity. J Contemp Dent Pract 2006; 7(2):1-10.
10. Tinanoff N. Progress regarding the use of stannous fluoride in clinical dentistry. J Clin Dent 1995; 6(Spec Iss II):37-40.
11. Mankodi S, Bartizek RD, Winston JL, Biesbrock AR, McClanahan SF, He T. Anti-gingivitis efficacy of a stabilized 0.454% Stannous Fluoride/Sodium Hexametaphosphate dentifrice: a controlled 6-month clinical trial. J Clin Periodontol 2005; 32:75-80.
12. Farrell S, Barker ML, Gerlach RW. Overnight malodour effect with a 0.454% stabilized stannous fluoride sodium hexametaphosphate dentifrice. Compend Contin Educ Dent 1995; 28(12):658-661.
13. Young A, Thrane PS, Saxegaard E, Jonski G, Rolla G. Effect of stannous fluoride toothpaste on erosion-like lesions: An in vivo study. Eur J Oral Sci 2006; 114(3):180-183.
14. Hooper SM, Newcombe RG, Faller R, Eversole S, Addy M, West NX. The protective effects of toothpaste against erosion by orange juice: Studies in situ and in vitro. J Dent 2007; 35(6):476-481.
15. Bellamy PG, Jhaj R, Mussett AJ, Barker ML, Klukowska M, White DJ. Comparison of a stabilized stannous fluoride/sodium hexametaphosphate dentifrice and a zinc citrate dentifrice on plaque formation measured by digital plaque imaging (DPIA) with white light illumination. J Clin Dent 2008; 19(2):48-54.
16. Sagel PA, Gerlach R. Application of digital imaging in tooth whitening randomized controlled trials. Am J Dent 2007; 20(Spec Iss):7A-14A.
17. White DJ, Kozak KM, Gibb RD, Dunavent JM, Klukowska M, Sagel PA. A 24-hour dental plaque prevention study with a stannous fluoride dentifrice containing hexametaphosphate. J Contemp Dent Pract 2006; 7(3):001-011.
18. White DJ, Kozak KM, Gibb RD, Dunavent JM. Effect of a stannous fluoride dentifrice on plaque formation and removal: a digital plaque imaging study. J Clin Dent 2007; 18(1):21-24.
19. Busscher HJ, White DJ, Atema-Smit J, van der Mei HC. Stannous fluoride effects on plaque vitality. J Dent Res 2007; 86(Spec Iss):Abstract 1134.
20. Kasturi WR, White DJ, Lanzalaco AC, Macksood D, Cox ER, Bacca L, Liang N, Baker R. Effects of nine weeks’ use of a new stabilized stannous fluoride dentifrice on intrinsic plaque virulence expressed as acidogenicity and regrowth: A modified PGRM study. J Clin Dent 1995;
6:71-79.
21. Gerlach RW, Bartizek RD, Fiedler SK, Britt M, Biesbrock AR. Comparative clinical effectiveness of stannous fluoride dentifrice in treating gingivitis.  J Dent Res 2007; 86(Spec Iss):Abstract 1191.
22. Archila L, Bartizek RD, Winston JL, Biesbrock AR, McClanahan SF, He T. The comparative efficacy of stabilized stannous fluoride/sodium hexametaphosphate dentifrice and sodium fluoride/triclosan/copolymer dentifrice for the control of gingivitis: A 6-month randomized clinical study. J Periodontol 2004; 75:1592-1599.
23. Archila I, He T, Winston JL, Biesbrock AR, McClanahan SF, Bartizek RD. Antigingivitis efficacy of a stabilized stannous fluoride/sodium hexametaphosphate dentifrice in subjects previously nonresponsive to a triclosan/copolymer dentifrice. Compend Contin Educ Dent 2005; 26(Suppl 1):12-18.

Планирование замены постоянных зубов путем реставрации с опорой на имплантаты часто по ряду причин конкурирует с обычной процедурой протезирования. Исторически, пациенты часто утрачивали желание лечиться, когда перед ними вставала перспектива множества хирургических процедур, отсрочек в период между началом и завершением лечения, а также когда появлялись сомнения в предсказуемости успеха имплантирования по сравнению с постановкой фиксированного частичного протеза. Аналогично, стоматологи, которые дают нам большую часть рекомендаций по планированию лечения, также выражают сомнения, связанные с трудоемкими и незнакомыми процедурами протезирования, потенциально неконтролируемыми ценами за услуги лабораторий и низкой доходностью.

Резюме. Читатель, очевидно, помнит, что «механизмы» боязни и страха различаются. Боязнь возникает с участием мышления, которое как бы «удлиняет» и усложняет систему реагирования: человек сосредотачивается на причинах своего состояния. Страх – биологически обусловленный механизм защиты и характеризуется более выраженным психо-эмоциональным  напряжением, которое в значительной степени блокирует мышление либо «выключает» его полностью. Следовательно, различными должны быть методы преодоления боязни и страха. В первом случае надо воздействовать на мышление с помощью словесно ориентированной психотерапии. Во втором – более эффективными будут релаксационные техники, суггестия (внушение). Они ослабляют сознательный контроль пациента за ситуацией и воспринимаемой информацией.
1. Бизяев А.Ф., Иванова С.Ю., Лепилин А.В., Рабинович С.А. Обезболивание в условиях  стоматологической поликлиники. - М.-2002, - С.87-106.
2. Рабинович С.А. Современные технологии местного обезболивания в стоматологии. - М.-2000, - С.56-58.
3. Lindsay S.J.E., Humphris G.M., Barndy G.J. Expectations and preferences for routine dentistry in anxious adult patients. -British Dental Journal 1987; 163: 120-124.

В эволюционном плане страх представляет собой форму защитного поведения, которая проявляется в случае угрозы для жизни или здоровья индивида, а также для социального его существования. При этом реакция страха однотипно возникает в разных обстоятельствах, независимо от того, действительный ее источник или мнимый, высокая или низкая вероятность деструктивных воздействий. Стоматологический кабинет — своеобразный полигон, на котором проигрывается эволюционная история инстинктов. Очень часто страх на приеме у стоматолога вовсе не страх, вызванный посещением доктора и предстоящим вмешательством. Это генерализованная форма самосохранения, нашедшая социально приемлемые обстоятельства для спонтанного проявления. Точно так прочие запрограммированные в психике сильные эмоции — гнев, ярость, агрессия могут проявляться спонтанно и по малейшему поводу. Таковы “выплески” нашего генетического фонда.

Успех в здравоохранении, как известно, возможен лишь в том случае, если имеющиеся ограниченные материальные и организационные ресурсы будут сконцентрированы в главных направлениях [2,3].