Статьи журнала «Институт Стоматологии» за 2008 год (стр.2)

Философия в медицине является наиболее сложным и наименее разработанным разделом. Не очень ясен даже сам предмет философии медицины. Он может включать в себя философию ряда важнейших для медицины категорий и понятий: а) Здоровье, б) Болезнь, в) Профилактика, г) Лечение, д) Врачебная деятельность, е) Взаимоотношения медиков с пациентами и т.д. и т.п.
Сложность состоит в том, что каждое из приведенных выше или других понятий имеет трой-ственное содержание: а) Бытовое (обыденное) б) Медицинское, в) Философское. Например, такое понятие, как “здоровье”, в обыденном, бытовом плане можно характеризовать как состояние человека, в котором он может активно осуществлять свою деятельность, не имея ограничений в психическом, физическом и моральном аспектах.

В медицинском последипломном образовании используются различные модели организации клинической подготовки врачей.
Наиболее оптимальным для реализации учебных программ последипломной подготовки стоматологов является создание вузовских специализированных учебно-клинических стоматологических центров.

Рекламация (лат. reclamatio — громкое возражение, неодобрение) — претензия к качеству проданного товара, выполненной работы или предоставленной услуги.
Предмет рекламации — объективное несоответствие качества вещи (услуги) следующим параметрам: условиям договора; госстандартам (или нормам, установленным Исполнителем); техническим условиям (технологиям); представленным образцам; правилам торговли (оказания услуг); стоимости услуг (товара).

22 сентября исполняется 60 лет профессору, заведующему кафедрой ортопедической стоматологии ГОУ ДПО СПбМАПО А.В. Цимбалистову. Из них более 35 лет отдано Академии.

Важнейшим направлением государственной политики в сфере здравоохранения последних 15 лет стало внедрение обязательного медицинского страхования (ОМС). С принятием в 1991 г. и введением в действие в полном объеме в 1993 г. Закона РФ “О медицинском страховании граждан в Российской Федерации”, по существу, началось формирование экономически ориентированной модели организации медицинской помощи с многоканальной системой финансирования. Законом определены правовые основы регулирования различных вопросов обеспечения населения медицинской помощью в принципиально новых социально-экономических условиях. В развитие данного закона на федеральном уровне было издано большое количество подзаконных актов и методических документов, составляющих сегодня нормативную базу обязательного медицинского страхования.

В 1986 году в Ленинграде на базе многопрофильной больницы №17 в составе городского нейротравматологического центра было создано отделение для лечения больных с нейротравмой, повреждениями лицевой части головы и других областей тела. Организационно-методические аспекты работы этого отделения были неоднократно предметом обсуждения на конференциях, съездах, нашли свое отражение в научных публикациях (А.А. Лимберг, 1991). Перед нами была поставлена задача — на основании исследования репрезентативной группы пострадавших, госпитализированных в это отделение, дать характеристику и оценить результаты лечения больных с неогнестрельными сочетанными повреждениями среднего отдела лицевой части головы. Такую группу составили пострадавшие (101 чел.), находившиеся на лечении в отделении с 2004 по 2007 гг. Среди них было 18 женщин и 83 мужчины. Как видно из рис. 1, среди мужчин основную возрастную группу (44,6%) составили пострадавшие в возрасте от 18 до 29 лет, в то время как основная по численности группа женщин (38,8%) была в возрасте от 30 до 39 лет.

Операция удаления зуба является самым распространенным хирургическим вмешательством. Именно с этой операцией связаны основные претензии пациентов в хирургической стоматологии. Известно, что осложнения при удалении зуба могут быть связаны как с проведением местной анестезии (осложнения аллергического и токсического происхождения, обусловленные повреждением во время инъекции кровеносных сосудов и нервных стволов, крыловидной мышцы и т.п.), так и непосредственно с самим хирургическим вмешательством. Принято различать осложнения во время удаления зуба в виде нарушений общего состояния больного и осложнений местного характера. К первым относят: обморок, коллапс, нарушение внешнего дыхания. К осложнениям местного характера относят: перелом зуба, перелом альвеолярного отростка, перелом и вывих нижней челюсти, попадание зуба или его корня в околочелюстные мягкие ткани, перфорация дна верхнечелюстной пазухи, повреждение мягких тканей, кровотечения. Частыми осложнениями после операции удаления зуба являются альвеолгия (боль в области лунки) и альвеолит. Указанные осложнения могут быть обусловлены многими факторами, которые зависят как от анатомо-физиологических особенностей организма пациента, так и от знаний, внимательности и мануальных навыков врача-стоматолога-хирурга и других факторов.

В настоящее время в ряде регионов России отмечается напряженная экологическая ситуация, неблагоприятно отражающаяся на здоровье населения, в том числе на состоянии органов и тканей полости рта.
Цель настоящего исследования — изучение стоматологической заболеваемости взрослого населения Ленинградской области.

Среди всех зубочелюстно-лицевых аномалий, встречающихся в 2,2-2,7% у взрослого населения, нижняя прогнатия достигает 32%.

В работах многих исследователей отмечается, что морфологические изменения челюстно-лицевой области и окклюзионных взаимоотношений оказывают влияние на нарушения функционального равновесия мышц, окружающих челюстные кости.

В современной стоматологии дентальная имплантация является одним из методов выбора в комплексном лечении частичного и полного отсутствия зубов. Ортопедическое лечение больных с использованием имплантатов находит все более широкое применение в отечественной стоматологии.

Врач-стоматолог-ортопед, замещая дефект средней зоны лица эктопротезом, фактически создает новый облик пациента, который переживает длительный психоэмоциональный стресс по поводу возникшего заболевания. Современная анапластология (наука о замещении дефектов костей и мягких тканей краниофациальной области протезами из биополимеров) близка к решению проблемы воссоздания контуров лица больного с челюстно-лицевыми дефектами, практически в первозданном виде, что способствует возвращению пациента к прежнему образу жизни. Такой подход позволяет добиться гарантированного успеха, где исход и прогноз лечения адекватно воспринимаются пациентом, который негативно воспринимает окружающий мир после возникновения дефекта лица.

Синдром болевой дисфункции (СБД) ВНЧС — один из самых трудных и противоречивых диагнозов, с оторым приходится сталкиваться врачам-стоматологам. Интересующая нас патология встречается очень часто. По имеющимся данным, от 27 до 76% больных, обращающихся за помощью к стоматологу, предъявляют жалобы на нарушение функции ВНЧС. Среди детей и подростков этой патологией страдают от 14 до 29%.

Больные с осложненным соматическим статусом нуждаются в особом подходе в процессе диагностики, планирования и реализации стоматологического лечения.

Особенности лечения зубов в значительной степени связаны с локализацией дефекта твердых тканей. При обозначении поражения широко используется классификация полостей по Блэку, которая учитывает поверхность, вовлеченную в кариозный процесс. Предложены рекомендации по препарированию и пломбированию каждого из пяти (I-V) классов. Отдельные разработки касаются реставрации зубов при обширных дефектах.

Согласно многочисленным литературным источникам, имеется четкое представление о влиянии состояния здоровья беременной женщины и числа родов на развитие и формирование зубочелюстной системы ребенка. Болезни матери в период беременности и частые роды могут нарушить процесс нормального развития органов и тканей полости рта ребенка.

Несъемное протезирование с использованием внутрикостных дентальных имплантатов в качестве промежуточных опор является эффективным, надежным, высокоэстетичным методом реабилитации у пациентов с частичной адентией. В некоторых клиниках хорошие и отличные результаты достигают 99%.

Всесторонняя оценка состояния слизистой оболочки полости рта (СОПР), выявление и диагностика ее реактивных изменений при использовании различных средств гигиены полости рта (СГПР), в первую очередь, зубных паст (ЗП), являются важнейшими оценочными критериями безопасности их клинического применения. Профессиональная оценка влияния зубных паст на СОПР, проводимая в ходе регламентированных клинических испытаний, чаще сводится к визуальной оценке признаков аллергизирующего и местнораздражающего действия. Подобный “общий” подход к оценке реактивных изменений СОПР требует их посимптомной конкретизации и систематизации, основанной на балансе объективных заключений специалистов и субъективных мнений пациентов.

Ортопедическое лечение с опорой на дентальные имплантаты при множественной потере зубов имеет много конструктивных решений. При наличии огромного спектра стоматологических материалов, позволяющих выполнять как реставрации зубов, так и имитировать мягкие ткани, ортопедические конструкции стали обладать высокими качественными характеристиками. Однако стремление иметь несъемные реставрации, интегрированные в окружающие биоткани, — это цель современной стоматологии.

RelyX™ U100 — самоадгезивный универсальный композитный цемент двойного отверждения для адгезивной фиксации непрямых керамических, композитных и металлических реставраций. Этот материал был специально разработан, чтобы устранить необходимость использования протравливающего геля, праймера и бонда, а также обладал свойствами толерантности к влаге.

Приоритетная роль в комплексной терапии пародонтита отводится хирургическим методам лечения с применением широкого арсенала имплантационных материалов. Основными механизмами их воздействия на процессы регенерации костной ткани являются: остеобластический, остеокондуктивный, остеоиндуктивный и стимулированный остеогенез. Препараты на основе гидроксиапатита и коллагена привлекают остеогенные клетки и способствуют их прикреплению к поверхности материала.

Слизистая оболочка полости рта — одна из важнейших систем организма, которые осуществляют барьерную функцию в отношении действия патогенных биологических, физических и химических факторов. При этом слизистая оболочка данной локализации существенно отличается от других слизистых оболочек как морфологически, так и гистохимически.

Достижения современной науки и развитие новых технологий позволили расширить арсенал консервативных методов эстетического стоматологического лечения. Технологии отбеливания зубов занимают видное место в этом ряду.

Современная концепция этиопатогенеза пародонтита рассматривает довольно обширный комплекс механизмов (иммунный, антибактериальный потенциал местных факторов защиты полости рта, регенераторные способности тканей), но решающее значение отводится резистентности тканей пародонта к бактериальной инвазии. Важнейшей проблемой современной клинической стоматологии является рост хронической воспалительной патологии пародонта, протекающей на фоне вторичной иммунной недостаточности.

Перебазировка протеза — выражение из сленга стоматологов и зубных техников, означающее изменение рельефа внутренней поверхности базиса протеза. По мнению профессора В.Н.Трезубова, данный термин уместнее заменить более грамотным определением “реставрация или реконструкция базиса протеза”.

Разработка и внедрение в практику новых высокоэффективных и безопасных средств и методов анестезии позволяет индивидуализировать выбор средств обезболивания с учетом объема и длительности вмешательства. При выборе анестезиологического пособия врач должен учитывать не только механизм действия, фармакокинетику и фармакодинамику используемых препаратов, но также возраст пациента, наличие у него сопутствующих заболеваний и возможность взаимодействия применяемых для их лечения лекарств с компонентами местноанестезирующего препарата.

Еще в середине 18 столетия первые исследователи не рекомендовали удалять весь кариозный дентин в глубоких полостях чувствительных зубов из-за опасности обнажения пульпы и предлагали оставлять слой частично размягченного дентина, который может реминерализоваться, а одонтобласты при этом сформируют заместительный дентин.

На сегодняшнем этапе развития стоматологической науки композиционные материалы занимают особое место среди реставрационных материалов, поскольку они обеспечивают прекрасные эстетические характеристики и весьма высокую долговечность. При этом реставрации из композитов имеют значительно меньшую себестоимость по сравнению с непрямыми керамическими работами и могут использоваться как во фронтальной, так и в жевательной группах зубов.

Тысячи людей используют зубные протезы для косметических и функциональных целей. Однако их ношение требует обязательного соблюдения правил гигиены полости рта. Для ежедневного использования наи-лучшим образом подойдут очищающие таблетки Protefix® (Протефикс®). Они, не повреждая протез механически, идеально очищают его даже в самых труднодоступных местах, продлевают срок его службы и позволяют избежать инфекций в полости рта.

Стоматология — одна из самых динамичных и быстроразвивающихся областей медицины. Стремительный прогресс стоматологической науки и материаловедения во второй половине 20-го века предоставил в распоряжение врачей-стоматологов широкий спектр разнообразных методов и средств, позволяющих успешно восполнять дефекты зубов и зубных рядов. Однако постоянно расширяющиеся возможности современной стоматологии не должны вводить врача в заблуждение, уводя от другой, не менее важной задачи медицины: не только восстановить утраченное, но и как можно дольше сохранить то, что дано природой.

Каждый уважающий себя частнопрактикующий стоматолог на определенном этапе своей деятельности начинает интересоваться рентгенодиагностикой и думать о том, что все-таки необходимо предпринять, чтобы делать у себя в кабинете снимки зубов?

Авторы журнала "Институт Стоматологии" №2 (39): Е.О.Данилов, А.К.Иорданишвили, И.А.Толмачев, Д.Н.Бобунов, М.Е.Горбатенков, В.В.Бойко, А.А.Абрамов, И.М.Хадыкин, В.Г.Сунцов, И.М.Волошина, Ю.М.Максимовский, В.А.Багдасарян, Е.В.Володина, Л.Н.Максимовская, О.В.Сагина, В.Б.Чайковский, И.Н.Антонова, Р.А.Фадеев, О.А.Кудрявцева, Г.Ю.Васильева, В.Н.Стрельников, Г.М.Зубарева, В.М.Семенюк, В.В.Жеребцов, О.Е.Жеребцова, Ю.М.Глухова, А.А.Калбаев, С.Б.Фищев, Д.С.Дмитриенко, А.Г.Климов, А.В.Севастьянов, С.С.Ртищева, М.М.Соловьёв, С.Я.Чеботарёв, Ш.М.Месхиа, Е.В.Гольдштейн, Д.В.Галкин, Н.В.Заблоцкая, Т.В.Ульянов, И.А.Притчина, А.В.Цимбалистов, Т.И.Кадурина, Е.Е.Статовская, Т.С.Платонова (Мартьянова), Е.В.Ящук, О.Н.Московец, А.В.Брагин, В.В.Колпаков, О.А.Куман, В.А.Дрожжина, А.И.Каспина, Е.В.Степанова, А.Н.Виноградова, А.П.Бобров, Т.Б.Ткаченко, С.Б.Ткаченко, Е.А.Василевская, Е.В.Иванова, Т.С.Кузьмина, И.В.Анисимова, А.А.Перемотин, С.В.Сирак, А.А.Долгалев,  А.А.Слетов, А.А.Михайленко, С.Д.Арутюнов, А.Л.Верткин, О.В.Зайратянц, Н.В.Плескановская, А.В.Наумов, М.Б.Пшихачева, И.В.Камедов, С.И.Старосветский, Е.И.Шишацкая, Т.Г.Волова, О.Е.Зиновьева, В.Я.Шур, В.П.Чуев, Е.А.Кузьмина, В.Ф.Посохова, Л.А.Лягина, Dr.Brunt

Вступление медицинской отрасли в эру рыночных отношений дало много нового и полезного для стоматологии. В настоящее время на рынке медицинских услуг присутствуют как государственная, так и частная стоматологическая помощь, которые, конкурируя друг с другом, способны улучшить всю систему стоматологических услуг населению.

Для истинных человеческих ценностей нет границ, и участники IV международной научно-практической конференции “Актуальные вопросы стоматологии детского возраста и профилактики стоматологических заболеваний”, проходившей 19 мая 2008 года в Санкт-Петербурге, это доказали.

Когда Ваш бизнес приобретает внушительные масштабы и Вы занимаете заметное место на стоматологическом рынке, Вам необходима информация о том, как Вас видят клиенты и прочие целевые аудитории.

Подготовка в интернатуре является одним из необходимых видов послевузовского обучения, без которого выпускники, имеющие диплом о высшем медицинском образовании, не могут быть допущены к занятию профессиональной деятельностью (без наличия сертификата).

Стоматологическое здоровье является одним из важных признаков высокого качества жизни, так как оно обеспечивает полноценность питания, эстетичный внешний вид, возможность нормально общаться и активный образ жизни.

Кариес зубов — одна из наиболее актуальных проблем современной стоматологии, так как представляет серьёзную угрозу состоянию здоровья населения.