Статьи журнала «Институт Стоматологии» за 2008 год (стр.2)

Деструкция коронки зуба вследствие кариозного процесса или в результате неизбежного ятрогенного воздействия, например при препарировании с целью девитализации или с целью обеспечения доступа к поражённым кариесом труднодоступным участкам, часто ставит перед врачом непростую задачу — восстановить функциональные и эстетические параметры пострадавшего зуба на основе малого количества сохранных твердых тканей (иногда лишь корня).

Нами проведен анализ современной имплантационной терминологии, бытующей сегодня в этом разделе стоматологии. Надо отметить,что большая часть ее пришла из-за рубежа, где раньше и шире развивался и прогрессировал раздел стоматологической имплантологии. При этом, как часто случается в нашей стране, граждане которой страдают конформизмом, термины перекочевывали в русскую профессиональную лексику без перевода, адаптации, редактирования, а порой — вопреки здравому смыслу.

Слизистая оболочка полости рта (СОПР),красная кайма губ (ККГ) составляют важнейший комплекс, определяющий гармоничное функционирование зубочелюстной системы в организме посредством существующих анатомических, физиологических и гуморальных коммуникаций (Г.В.Банченко, 1999). ККГ,в том числе, ответственна за эстетическую составляющую челюстно-лицевой области в зоне улыбки и во многом определяет экспрессивный, социально-ориентированный характер ее функционирования. Важнейшую роль в сохранении здоровья СОПР и ККГ выполняет гигиенический уход за полостью рта.

Всесторонняя оценка состояния слизистой оболочки полости рта (СОПР), выявление и диагностика ее реактивных изменений при использовании различных средств гигиены полости рта (СГПР), в первую очередь, зубных паст (ЗП), являются важнейшими оценочными критериями безопасности их клинического применения. Профессиональная оценка влияния зубных паст на СОПР, проводимая в ходе регламентированных клинических испытаний, чаще сводится к визуальной оценке признаков аллергизирующего и местнораздражающего действия. Подобный “общий” подход к оценке реактивных изменений СОПР требует их посимптомной конкретизации и систематизации, основанной на балансе объективных заключений специалистов и субъективных мнений пациентов.

Многие вопросы патологии височнонижнечелюстного сустава (ВНЧС) остаются актуальными, так как отсутствует единое мнение об этиологии, патогенезе, методах лечения [1, 5, 13]. До настоящего времени не существует единой классификации, в которой бы учитывались патологические процессы, развивающиеся в костно-хрящевых структурах этого сложного анатомического образования [11]. Неуточненная терминология препятствует поиску причин и проведению рациональных комплексных способов лечения [3].
Литература:
1. Баданин В.В. Нарушение окклюзии - основной этиологический фактор в возникновении дисфункции височно-нижнечелюстного сустава / В.В Баданин // Стоматология. –2000. - № 1. - С. 51-55.
2. Баданин В.В. Статистический анализ влияния суперконтактов зубов на симптомы функциональных нарушений височно-нижнечелюстного сустава / В.В. Баданин // Сборник тезисов международной конференции “Копейкинские Байкальские чтения - 2001”. - Иркутск - Ангарск, 2001. - С. 22-23.
3. Егоров П.М. Болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава / П.М. Егоров И.С. Карапетян. - М.: Медицина, 1986. - 128 с.
4. Петросов Ю.А. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава / Ю.А. Петросов О.Ю. Калпакьянц, Н.Ю. Сеферян. - Краснодар: Советская Кубань, 1996. - 352 с.
5. Петросов Ю.А. Диагностика и ортопедическое лечение заболеваний височно - нижнечелюстного сустава / Ю.А. Петросов. - Краснодар: Советская Кубань, 2007. - 304 с.
6. Писаревский Ю.А. Синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у женщин / Ю.А. Писаревский, В.М. Семенюк, Б.С. Хышиктуев, Т.Е. Белокриницкая. - М.: Медицинская книга, 2003. - 104 с.
7. Поляруш Н.Ф. Совершенствование методики послойной съемки височно-нижнечелюстных суставов / Н.Ф. Поляруш, О.В. Слесарев, Л.А. Фофанова // Актуал. вопросы стоматологии: Материалы областной науч.-практ. конф. - Самара, 1998. - С. 141-143.
8. Пономарев А.В. Комплексный подход к оценке состояния функциональной окклюзии у клинически здоровых людей / А.В. Пономарев, В.П. Потапов, В.М. Зотов, А.Е. Беззубов // Маэстро стоматологии. - 2003. - № 3. - С. 50-52.
9. Пузин М.Н. Болевая дисфункция височно - нижнечелюстного сустава / М.Н. Пузин, А.Я. Вязьмин. - М.: Медицина. 2002. - 160 с.
10. Разборная штифтовая культевая вкладка: пат. 61547 Патент Рос. Федерация / Тлустенко В.П., Щербаков М.В., Потапов В.П. и др. - №2006110444; заявл. 10.03.2007.
11.  Свидетельство об официальной регистрации программы для ЭВМ №200761043 / Потапов В.П., Садыков М.И., Потапов И.В. и др. - №2006614044; заявл. 27.11.2006.
12.  Семкин В.А. Дисфункция височно-нижнечелюстных суставов (клиника, диагностика и лечение) / В.А. Семкин, Н.А. Рабухина // Новое в стоматологии. - 2000. - №4. - С. 56.
13.  Способ изготовления несъемных и съемных временных протезов: пат. 2271772 Патент Рос. Федерация / Нугуманов А.Г., Старостина Т.Н., Потапов В.П. и др. - №2004119675; заявл. 28.06.2004.
14.  Способ регистрации движений нижней челюсти: пат. 2246917 Патент Рос. Федерация / Пономарев А.В., Зотов В.М., Гильмияров Э.М. и др. - №2002130491; заявл. 27.02.2005.
15. Сысолятин П.Г. Классификация заболеваний и повреждений височно-нижнечелюстного сустава / П.Г. Сысолятин, А.А. Ильин, А.П. Дергилев. - М.: Медицинская книга, Изд-во НГМА, 2000. - 79 с.
16. Устройство для внеротовой регистрации движений нижней челюсти: пат. 50109 Рос. Федерация / Потапов В.П., Тлустенко В.П., Старостина Т.Н. и др. - №2005121928; заявл. 27.12.2005.
17. Устройство для снятия болевого синдрома в челюстно-лицевой области: пат. 53909 Рос. Федерация / Потапов В.П., Тлустенко В.П., Старостина Т.Н. и др. - №2007100386; заявл. 10.05.2007.
18. Хватова В.А. Клиническая гнатология / В.А. Хватова. - М.: Медицина, 2005. - 296 с.
19. Цимбалистов А.В. Применение системы Arcus Digma при лечении больных с дисфункцией ВНЧС / А.В. Цимбалистов, Е.Е. Статовская, Т.М. Максимова. - СПб, 2005. - С. 14 –18.
20. Штифтовая культевая вкладка: пат. 53143 Рос. Федерация / Тлустенко В.П., Щербаков М.В., Потапов В.П. и др. - №2005134129; заявл. 10.03.2006.

Подготовка в интернатуре является одним из необходимых видов послевузовского обучения, без которого выпускники, имеющие диплом о высшем медицинском образовании, не могут быть допущены к занятию профессиональной деятельностью (без наличия сертификата).

В современной стоматологии дентальная имплантация является одним из методов выбора в комплексном лечении частичного и полного отсутствия зубов. Ортопедическое лечение больных с использованием имплантатов находит все более широкое применение в отечественной стоматологии.

Пациенты пожилого и старческого возраста с полной потерей зубов, необоснованно долго, шесть лет и более, пользующиеся без замены одним полным съемным протезом на беззубой нижней челюсти, после повторного протезирования часто не могут привыкнуть к новому, прежде всего из-за боли под базисом. Они предпочитают пользоваться старым протезом, настаивая при этом на повторении формы, объема и рельефа внутренней его поверхности в новом протезе.

Среди некоторых молодежных субкультур в России в последние годы широкое распространение получил пирсинг. Эта микрооперация заключается в перфорации кожи, мышц, хрящей, расширении проколотых отверстий и вживлении в них разнообразных имплантатов, служащих украшениями. Для стоматолога данное явление, несомненно, представляет практический интерес, так как имплантат, вживленный в ткани полости рта и челюстно-лицевой области (пирсинг языка, губ, щек, носа), является инородным телом и, кроме того, представляет собой поле повышенной контаминации и размножения патогенных и условно патогенных микроорганизмов, на важную роль которых в патогенезе стоматологических заболеваний указывали многие исследователи. В литературе недостаточно освещен вопрос о качественно-количественном составе микрофлоры раневого канала при пирсинге, что и послужило поводом для настоящего исследования.

Ортопедическое лечение пациентов с дефектами и деформациями окклюзионной поверхности зубов и зубных рядов, особенно с заболеваниями является актуальной проблемой современной стоматологии [1, 5].
Литература:
1. Арутюнов С.Д., Чумаченко Е.Н. Анализ прочностных характеристик конструкционного материала “Акродент”, используемого в технологии провизорных протезов // Панорама ортопедической стоматологии. - №4. - 2005. - С. 34-37.
2. Жулев Е.Н. Несъемные протезы: теория, клиника и лабораторная техника // НГМА. - 5-е изд. - Н.Новгород: НГМА, 2004. - 365 с.
3. Кравеишвили С.Е. Клинико-микробиологическое обоснование выбора конструкционного материала для временных зубных протезов в комплексном лечении болезней пародонта: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. - Тбилиси, 2001. - 26 с.
4. Трезубов В.Н., Мишнев Л.М., Незнанова Н.Ю., Фищев С.Б. Ортопедическая стоматология. Технология лечебных и профилактических аппаратов: Учебник. СПб.: Изд-во СпецЛит, 2003.
5. Bos R., van der Mei H.C., Busscher H.J. Co-adhesion of oral microbial pairs under flow in the presence of saliva and lactose // J. Dent. Res. - 1996. - Vol.75, №2. - Р.809-815.
6. Fine D.H., Furgang D., Kaplan J. Et al. Tenacious adhesion of Actinobacillus actinomycetemcomitans strain CU1000 to salivary-coated hydroxyapatite //Arch. Oral Biol. - 1999. - Vol.44, №12. - P.1063-1076.
7. Gegauff A.G, Holloway J.A. Provisional restorations. Contemporary fixed prosthodontics, 3rd ed. Missouri: Mosby Inc; 2001. - P. 380-416.

О важном значении селена для организма высказываются многие исследователи [3, 6]. Однако вопрос о влиянии селена на органы и ткани зубочелюстной системы по-прежнему остается спорным [5]. В литературе освещены как кариесогенные, так и противокариозные эффекты селена [2, 4, 8]. Состояние костного гомеостазапри избытке селена в организме вызывает особенный интерес у стоматологов, биохимиков и патофизиологов [1, 4].
Литература:
1. Влияние селена на процессы свободнорадикального окисления в регенератах кости после перелома / М.В. Козлова и др. // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. - 1977. - № 2. - С. 35-37.
2. Зырянов Б.Н. Кариес зубов у коренного и пришлого населения Крайнего Севера Тюменской области, механизм развития и профилактика : Автореф. дис. … д-ра мед. наук / Б.Н. Зырянов. - Омск, 1998. - 47 с.
3. Микроэлементозы человека / А.П. Авцин и др. - М. : Медицина, 1991. - 496 с.
4. Петрович Ю.А. Влияние кариесогенной диеты и возраста на распределение селена между кровью и минерализированными тканями крысы / Ю.А. Петрович, К.Н. Косенко, Р.П. Подорожная, С.М. Киченко // Стоматология. - 2004. - № 4. - С. 4-8.
5. Петрович Ю.А. Селен и заболевания органов полости рта / Ю.А. Петрович, Р.П. Подорожная, Т.П. Вавилова // Стоматология. - 1981. - № 2. - С. 68-72.
6. Петрович Ю.А. Селеноэнзимы и другие селенпротеиды и их биологическое значение / Ю.А. Петрович, Р.П. Подорожная // Успехи современной биологии. - 1981. - № 1. - С. 127-144.
7. Саркисов Д.С. Микроскопическая техника: руководство / Д.С. Саркисов, Ю.Л. Перов. - М. : Медицина, 1996. - 544 с.
8. Сучков Б.П. Возникновение кариеса зубов в зависимости от содержания селена в зубах населения Черновицкой области / Б.П. Сучков, Т.Н. Катсан, А.С. Гулгашенко // Стоматология. - 1973. - № 2. - С. 21-23.

Современные запросы хирургии, кроме анатомического восстановления кожного покрова, включают в себя и эстетическую составляющую получения как можно более незаметных рубцов после травм и оперативных вмешательств. Особенно это касается хирургии открытых частей тела, в частности челюстно-лицевой хирургии [1, 3]. С позиций патолога наиболее благоприятный результат операции может быть достигнут максимально возможным приближением репаративной регенерации кожи к адаптивной полной регенерации, что возможно, когда стенками раневого канала являются живые, хорошо васкуляризиро-ванные ткани, обладающие способностью подавить оставшихся в ране микробов и могущие привести к быстрому развитию репаративных процессов [2, 6].
Литература:
1. Белоусов А.Е. Пластическая реконструктивная и эстетическая хирургия / А.Е. Белоусов // Санкт-Петербург: Академия, 1998. - 744 с.
2. Лаврищева Г.И. Морфологические и клинические аспекты репаративной регенерации опорных органов и тканей / Г.И. Лаврищева, Г.А. Оноприенко // М.: Медицина, 1996. - 208 с.
3. Неробеев, А.И. Восстановительная хирургия мягких тканей челюстно-лицевой области / А.И. Неробеев, И.Н. Плотников // М.: Медицина, 1997. - С.107-135.
4. Оганесян, А.Э. Систематизация ошибок в практике реконструктивной хирургии / А.Э. Оганесян // Анналы пласт., реконстр. и эстет. хирургии - 2004. - № 4. - С.123-125.
5. Aitasalo, K. The success rate of free tissue transfer after preoperative irradiation in head and neck reconstruction / K. Aitasalo, M. Relander, E. Virolainen // Ann. Chir. Gynacol.-1997.-Vol.86.-P.311-317.
6. Biglioli, F. The foream fascio-subcunaneus free flap in oral reconstruction / F. Biglioli, L. Hutelitano, D. Rabbiosi // J. Craniomaxillofac. Surg. - 2004. - Vol.32. - P.37-42.

Распространенность патологии челюстно-лицевой области, сопровождающейся снижением высоты гнатической части лица, довольно высока и по данным различных специалистов составляет от 11% до 60% [1, 3]. Такая вариабельность обусловлена несовершенством методов диагностики, различием в терминологии, отсутствием классификаций и определений форм снижения гнатической части лица. К тому же, специалисты не уточняют этиологические факторы и динамику развития патологии [2, 4, 5, 7 ].

Больные с осложненным соматическим статусом нуждаются в особом подходе в процессе диагностики, планирования и реализации стоматологического лечения.

Малоусадочный пломбировочный материал для жевательных зубов Filtek™ Silorane от компании 3М ESPE в комбинации с адгезивом Silorane (состоящем из двух компонентов — самопротравливающего праймера и бонда) — это система для прямого реставрационного пломбирования жевательных зубов.

Микронаполненные (микрофильные) композиты длительное время являлись “золотым стандартом” материалов для прямой эстетической реставрации фронтальных зубов. Материалы этой группы имеют целый ряд свойств, приоритетных с точки зрения требований эстетики [1, 3, 4, 5, 11].
Литература:
1. Борисенко А.В. Секреты лечения кариеса и реставрации зубов.- М.: Книга плюс, 2002.- 544 с.
2. Дубова М.А., Салова А.В., Хиора Ж.П. Расширение возможностей эстетической реставрации зубов. Нанокомпозиты: Учебное пособие.- СПб., 2005.- 144 с.
3. Иоффе Е. Зубоврачебные заметки.– Нью-Йорк - Санкт-Петербург, 1999.- 215 с.
4. Макеева И.М. Восстановление зубов светоотверждаемыми композитными материалами.- М.: ОАО “Стоматология”, 1997.- 72 с.
5. Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология: Учебное пособие.- М.: МЕДпресс-информ, 2008.- 960 с.
6. Николишин А.К. Восстановление (реставрация) и пломбирование зубов современными материалами и технологиями.- Полтава, 2001.- 176 с.
7. Радлинская В.Н., Радлинский С.В. Современные технологии реставрации зубов.- Полтава, 2002 - 59 с.
8. Салова А.В., Рехачев В.М. Особенности эстетической реставрации в стоматологии: Практическое руководство.- СПб.: Человек, 2003.- 112 с.
9. Суржанский С.К. и соавт. Реставрационные материалы и основы практической эндодонтии.- К.: Книга плюс, 2004,- 320 с.
10. Терапевтическая стоматология: Учебное пособие / Под ред. проф. Л.А. Дмитриевой.- М.: МЕДпресс-информ, 2003.- 896 с.
11. Шмидседер Дж. Эстетическая стоматология: Пер. с англ. / под ред. проф. Т.Ф. Виноградовой.- М.: МЕДпресс-информ, 2004.- 320 с.

Воспалительные заболевания пародонта (ВЗП) связаны с жизнедеятельностью протеолитической анаэробной микрофлоры (Actinobacillus actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia и др.). Последняя в процессе метаболизма азотсодержащих веществ (карбамида, L-аргинина, нитратов, амидов аминокислот) продуцирует аммиак, который смещает реакцию в полости рта в щелочную сторону.

Анкораж — один из самых важных факторов успеха ортодонтического лечения. Движение зуба в ходе ортодонтической терапии вызвано силами, которые генерируются активными компонентами ортодонтического блока. Усилия для перемещения базируются в определенных анатомических областях, которые действуют в качестве опорных частей. Согласно третьему закону Ньютона, для каждого действия всегда есть равная ему сила противодействия. В соответствии с этим законом, силы, используемые для перемещения зубов, будут оказывать равную и противоположную силу на опорные части, вызывая их нежелательное движение.

Несмотря на значительные успехи дентальной имплантологии, преимущество сохранения зубов с деструктивными изменениями околокорневых тканей не требует специальных доказательств. Наш опыт свидетельствует, что сохранение таких зубов целесообразно как с точки зрения перспектив функциональных результатов лечения, так и с экономической точки зрения.

Прошло много времени с того момента, как древний человек сделал первый глоток воды, чтобы прополоскать горло до появления современных ополаскивателей для полости рта, предназначенных для использования в различных стоматологических ситуациях.
Литература:
1. Улитовский С.Б. Гигиена полости рта - первичная профилактика стоматологических заболеваний // Новое в стоматологии. - 1999. - Спецвыпуск. - №7. - 144 с.
2. Улитовский С.Б. Практическая гигиена полости рта. - М., 2002. - 328 с.
3. Petersson LG, Lynch E. Remineralization of primary root caries lesions using an amino fluoride rinse and dentifrice twice a day. Am J Den 2007; 20(2): 93-96.
4. Zappa U. The effect of elmex® SENSITIVE PLUS dental rinse on hypersensitive teeth. 1999; Internal report, University of Basel.
5. Garcia-Godoy F, DeVizio W, Volpe AR, Ferlauto RJ, Miller JM. Effect of a triclosan/copolymer/fluoride dentifrice on plaque formation and gingivitis: a 7-month clinical study. Am J Dent 1990; 3 Spec No:S15-S26.
6. Cubells AB, Dalmau LB, Petrone ME, Chaknis P, Volpe AR. The effect of A Triclosan/copolymer/fluoride dentifrice on plaque formation and gingivitis: a six-month clinical study. J Clin Dent 1991; 2(3):63-9.
7. Deasy MJ, Singh SM, Rustogi KN, Petrone DM, Battista G, Petrone ME, et al.  Effect of a dentifrice containing triclosan and a copolymer on plaque formation and gingivitis. Clin Prev Dent 1991;13(6):12-9.
8. Mankodi S, Walker C, Conforti N, DeVizio W, McCool JJ, Volpe AR. Clinical effect of a triclosan-containing dentifrice on plaque and gingivitis: a six-month study. Clin Prev Dent 1992;14(6):4-10.
9. Birkeland J.M., Torell P. Caries-preventive fluoride mouthrinses. Caries Res., 1978. - №12 (Suppl.1). - P. 38-51.
10. DePaola P.F., Soparkar P., Foley S., et al. Effect of high-concentration ammonium and sodium fluoride rinses in dental caries in school children. / Community Dent. Oral Epidemiol., 1977. - №5.- P. 7-14.
11. Forsman B. The caries preventing effect of mouthrinsing with 0.025 per cent sodium fluoride solution in Swedish children. / Community Dent. Oral Epidemiol., 1974. - №2. - P. 58-65.
12. Leverett D.H. Effectiveness of mouthrinsing with fluoride solution in preventing coronal and root caries./ J Public Health Dent., 1989. - №49 (Spec. Issue). - P. 310-316.
13. Radike A.W., Gish C.W., Peterson J.K., et al. Clinical evaluation of stannous fluoride as an anticaries mouthrinse./ J Am Dent Assoc., 1972. - №86. - P. 404-408.
14. Ringelberg M.L., Webster D.B., Dixon D.O., LeZotte D.C.  The caries-preventive effect of amine fluorides and inorganic fluorides in a mouthrinse or dentifrice after 30 months of use./J Am. Dent. Assoc., 1979. - №98. - 202-208.
15. Ripa L.W.  Occlusal sealants: an overview of clinical studies./ J Public Health Dent., 1983. - №43. - P. 216-225.
16. Ripa L.W., Leske G.S. Two years’ effect on the primary dentition of mouthrinsing with a 0.2% neutral NaF solution./ Community Dent. Oral Epidemiol., 1979. - №7. - P. 151-153.
17. Rugg-Gunn A.J., Holloway P.J., Davies T.G.H. Caries prevention by daily fluoride mouthrinsing. / Br. Dent. J., 1973. - №135. - P. 353-360.
18. Seppд L., Salmenkivi S., Hausen H. Salivary fluorid conctntration in adults after different fluoride procedures./ Acta Odont. Scand., 1977. - №55. - P. 84-87.

RelyX™ U100 — самоадгезивный универсальный композитный цемент двойного отверждения для адгезивной фиксации непрямых керамических, композитных и металлических реставраций. Этот материал был специально разработан, чтобы устранить необходимость использования протравливающего геля, праймера и бонда, а также обладал свойствами толерантности к влаге.

Проблема реабилитации пациентов с полной адентией хорошо знакома современному стоматологу. Сложности фиксации полного съемного протеза и достижение комфортности пациента, несмотря на наличие современных оттискных материалов, а также акриловых пластмасс, не для кого не новость.С бурным развитием имплантологии данная задача решается на более высоком качественном уровне , но проблема заключается в том, что установка имплантатов для протезирования у пациентов с полной адентией далеко не всегда является возможной.

Проблема повышения качества медицинской помощи была, есть и будет оставаться актуальной. Нет такой страны в мире, население которой полностью было бы удовлетворено качеством оказываемых медицинских услуг. В полной мере это относится и к стоматологической помощи.

В медицинском последипломном образовании используются различные модели организации клинической подготовки врачей.
Наиболее оптимальным для реализации учебных программ последипломной подготовки стоматологов является создание вузовских специализированных учебно-клинических стоматологических центров.

Изучение структуры обращаемости больных в стоматологические поликлиники за специализированной помощью показало, что 3,9% от общего их числа составляют пациенты пожилого и старческого возраста. Особенно велика обращаемость больных этой возрастной группы по поводу воспалительных заболеваний одонтогенной этиологии — 54,3%.

Анализ отечественной и иностранной литературы показывает, что больные с одиночно стоящими зубами на челюстях составляют 7-12% от всех ортопедических больных, нуждающихся в протезировании. При этом пациентов с одиночно стоящими зубами на нижней челюсти в 1,5 больше, чем на верхней. Это прежде всего объясняется тем, что стоматологи-хирурги при удалении зубов стараются сохранить одиночно стоящий зуб на нижней челюсти, а на верхней челюсти удаляют, так как существует мнение, что одиночно стоящий зуб на верхней челюсти лучше удалить в пользу последующего применения полного съемного протеза.

Этиология нарушений функции височно-нижнечелюстного сустава при снижении гнатической части лица многообразна, что отмечено в работах отечественных и зарубежных исследователей. При этом изменяется положение суставной головки нижней челюсти, в результате чего образуется увеличенное давление нa центральную и верхнюю области суставной поверхности височной кости, что влечет за собой их перестройку.

Планирование ортодонтического лечения у пациентов с синдромом тесного положения зубов является весьма сложной задачей для ортодонта [7, 8]. Сложность эта заключается в необходимости использования адекватной патогенетической терапии [3, 7, 8].

Несовершенство технологического процесса изготовления металлических зубных протезов приводит к развитию электрохимической коррозии в условиях полости рта. Одними из первых в ряду протезов, не отвечающих требованиям безопасности организма человека, стоят штампованнопаяные несъемные зубные протезы из нержавеющей стали, в том числе с нитрид-титановым покрытием (NiTi).

Проблема диагностики и лечения пациентов с зубочелюстными аномалиями, осложненными заболеваниями височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС), в настоящее время весьма актуальна. Это связано с отсутствием целенаправленной комплексной диагностики и, зачастую, неправильной тактики лечения таких больных.

Данные электромиографии свидетельствовали о нарушении функции собственно жевательных и височных мышц, их асинхронной работе (табл. 1, 2). У всех групп пациентов с заболеваниями ВНЧС было выявлено одностороннее увеличение мышечного тонуса собственно жевательной мышцы в 64,84%, двустороннее — в 33,93%. Од-ностороннее увеличение тонуса височной мышцы определено у 21,81% обследованных, двустороннее — у 13,93%. Асинхронную работу мышц регистрировали у 57,32% пациентов. Результаты электромиографии свидетельствовали также об увеличении периода молчания собственно жевательных мышц и максимальной амплитуды их сокращения (табл. 2).

Несмотря на то что в настоящее время разработано большое количество бондинговых систем, проблема обеспечения надежного и длительного соединения композиционных материалов с поверхностью зуба решена еще не полностью. В связи с этим параллельно с созданием композиционных материалов идет развитие и совершенствование стоматологических адгезивов.

Слизистая оболочка полости рта — одна из важнейших систем организма, которые осуществляют барьерную функцию в отношении действия патогенных биологических, физических и химических факторов. При этом слизистая оболочка данной локализации существенно отличается от других слизистых оболочек как морфологически, так и гистохимически.

Знание топографической (хирургической) анатомии нижнечелюстного канала в стоматологии трудно переоценить. Оно имеет значение и для стоматолога-терапевта, занимающегося эндодонтическим лечением боковой группы нижних зубов, и для хирурга-стоматолога в ходе операции удаления зуба, при проведении резекции верхушек корней зубов, при планировании имплантации, и в практике ортодонта в случаях лечения ретенции нижних моляров и премоляров. Не менее значимо оно и для челюстно-лицевого хирурга при планировании и выполнении реконструктивных операций на нижней челюсти.
Литература:
1. Бусыгин А.Т. Строение челюстных костей. - Ташкент: ‘’Медгиз’’, 1962. – 108 с.
2. Григорьянц Л.А., Сирак С.В., Будзинский Н.Э. Некоторые особенности топографии нижнечелюстного канала // Клиническая стоматология. - 2006. - №1(37). - С.46-49.
3. Иванов А.С. Резекция верхушек корней коренных зубов как метод лечения хронических периапикальных процессов (анатомическое обоснование, техника операции и результаты ее применения): Дисс. … канд. мед. наук. - Л., 1976. - 135 с.
4. Иванов А.С., Дроздова Р.К. Инфекционный верхушечный периодонтит. Анатомо-топографические аспекты зубочелюстного сегмента. - СПб., 2000. - 40 с.
5. Иорданишвили А.К. Хирургическое лечение зубов с хроническими периапикальными очагами одонтогенной инфекции (анатомическое, экспериментальное и клиническое исследование): Автореф. дисс. … канд. мед. наук. - СПб.: ВМА, 1993. - 19 с.
6. Мчедлидзе Т.Ш., Касумова М.К., Чибисова М.А., Дударев А.Л. Трехмерный дентальный компьютерный томограф 3DX ACCUITOMO/FPD - диагностика XXI века. - СПб.: Изд-во “Меди”. - 2007. - 144 с.
7. Хацкевич Г.А. Клинико-экспериментальное обоснование резекции верхушек корней зубов. Автореф. дисс. … канд.мед.наук. - Л., 1970. – 24 с.
8. Чибисова М.А., Дударев А.Л., Зубарева А.А. Диагностика воспалительных заболеваний зубов верхней челюсти и околоносовых пазух с использованием трехмерного дентального компьютерного томографа (3DX ACCUITOMO/FPD, фирма “Morita”, Япония). // Институт Стоматологии. - 2006. - №4(33) - С.118-119.

Метод, разработанный для исследования,базируется на физическом принципе "фотометрии". Последний подразумевает формирование, измерение и последующую обработку оптического изображения исследуемого объекта.

Стоматологическое здоровье является одним из важных признаков высокого качества жизни, так как оно обеспечивает полноценность питания, эстетичный внешний вид, возможность нормально общаться и активный образ жизни.

Проблема кариозного поражения зубов остается весьма актуальной для современной стоматологии. Проведение различных массовых профилактических программ позволяет лишь частично снизить интенсивность и распространенность кариеса у отдельных групп населения. Так, по данным Морталлера (1990 г.), в некоторых кантонах Швейца-рии только 50% процентов детей в возрасте от 5-17 лет не поражены кариесом. Аналогичная работа проводилась ЦНИИС. Это позволило снизить интенсивность кариеса на 20%, что является недостаточным критерием. В настоящее время в Российской Федерации, по данным В.К.Леонтьева (2001 г.), распространенность кариеса составляет 100%, средний индекс КПУ приближается к 12-14, что позволяет говорить, что людей с компенси-рованной формой кариозного процесса в нашей стране практически нет.
Литература:
1. Барер Г.М., Овчинникова И.А., Завьялова В.А. Препарирование кариозных полостей с помощью аппарата Air Flow prep K 1 // Клиническая стоматология. - 2001. - №3 - С. 66-68.
2. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта. - М.: Медицинская книга, Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2001. - 304 с.
3. Кунин А.А. и др. Современные методы диагностики и лечения в клинике терапевтической стоматологии.- Воронеж, 1993.- 18 с.
4. Овруцкий Г.Д., Леонтьев В.К. Кариес зубов. - М.: Медицина, 1986. - 144 с.
5. Орехова Л.Ю., Оксаc Н.С. Изучение влияния различных воздушно-абразивных средств на структуру эмали зуба. // Пародонтология. - 2004. - №1 (34). - С. 33-38.
6. Попова Т.А. Влияние пломбировочных материалов при лечении кариеса на химический состав и структуру эмали зубов: Дис. … канд. мед. наук, Воронеж, 2000. - 121 с.
7. Eckhard Beetke, Steffen Slourkoueski, Rudiger Thomas qual. Der Einsatz von Partikelstrahlgeraten bei der Fissurenvezyiegelung. Ausgabe 2/2000- Juni 8, 20-25.
8. Makeeva S.M., Grigorian A.S., Lasareva E.V., Turkina Alu. Preparation of hard dental tissues by aero-abrasive method. Stomatologia (Mosk), 2002, № 8 (15), p. 36-40.