Статьи журнала «Институт Стоматологии» за 2008 год (стр.3)

Философия в медицине является наиболее сложным и наименее разработанным разделом. Не очень ясен даже сам предмет философии медицины. Он может включать в себя философию ряда важнейших для медицины категорий и понятий: а) Здоровье, б) Болезнь, в) Профилактика, г) Лечение, д) Врачебная деятельность, е) Взаимоотношения медиков с пациентами и т.д. и т.п.
Сложность состоит в том, что каждое из приведенных выше или других понятий имеет трой-ственное содержание: а) Бытовое (обыденное) б) Медицинское, в) Философское. Например, такое понятие, как “здоровье”, в обыденном, бытовом плане можно характеризовать как состояние человека, в котором он может активно осуществлять свою деятельность, не имея ограничений в психическом, физическом и моральном аспектах.

В медицинском последипломном образовании используются различные модели организации клинической подготовки врачей.
Наиболее оптимальным для реализации учебных программ последипломной подготовки стоматологов является создание вузовских специализированных учебно-клинических стоматологических центров.

Рекламация (лат. reclamatio — громкое возражение, неодобрение) — претензия к качеству проданного товара, выполненной работы или предоставленной услуги.
Предмет рекламации — объективное несоответствие качества вещи (услуги) следующим параметрам: условиям договора; госстандартам (или нормам, установленным Исполнителем); техническим условиям (технологиям); представленным образцам; правилам торговли (оказания услуг); стоимости услуг (товара).

22 сентября исполняется 60 лет профессору, заведующему кафедрой ортопедической стоматологии ГОУ ДПО СПбМАПО А.В. Цимбалистову. Из них более 35 лет отдано Академии.

Важнейшим направлением государственной политики в сфере здравоохранения последних 15 лет стало внедрение обязательного медицинского страхования (ОМС). С принятием в 1991 г. и введением в действие в полном объеме в 1993 г. Закона РФ “О медицинском страховании граждан в Российской Федерации”, по существу, началось формирование экономически ориентированной модели организации медицинской помощи с многоканальной системой финансирования. Законом определены правовые основы регулирования различных вопросов обеспечения населения медицинской помощью в принципиально новых социально-экономических условиях. В развитие данного закона на федеральном уровне было издано большое количество подзаконных актов и методических документов, составляющих сегодня нормативную базу обязательного медицинского страхования.

В 1986 году в Ленинграде на базе многопрофильной больницы №17 в составе городского нейротравматологического центра было создано отделение для лечения больных с нейротравмой, повреждениями лицевой части головы и других областей тела. Организационно-методические аспекты работы этого отделения были неоднократно предметом обсуждения на конференциях, съездах, нашли свое отражение в научных публикациях (А.А. Лимберг, 1991). Перед нами была поставлена задача — на основании исследования репрезентативной группы пострадавших, госпитализированных в это отделение, дать характеристику и оценить результаты лечения больных с неогнестрельными сочетанными повреждениями среднего отдела лицевой части головы. Такую группу составили пострадавшие (101 чел.), находившиеся на лечении в отделении с 2004 по 2007 гг. Среди них было 18 женщин и 83 мужчины. Как видно из рис. 1, среди мужчин основную возрастную группу (44,6%) составили пострадавшие в возрасте от 18 до 29 лет, в то время как основная по численности группа женщин (38,8%) была в возрасте от 30 до 39 лет.

Операция удаления зуба является самым распространенным хирургическим вмешательством. Именно с этой операцией связаны основные претензии пациентов в хирургической стоматологии. Известно, что осложнения при удалении зуба могут быть связаны как с проведением местной анестезии (осложнения аллергического и токсического происхождения, обусловленные повреждением во время инъекции кровеносных сосудов и нервных стволов, крыловидной мышцы и т.п.), так и непосредственно с самим хирургическим вмешательством. Принято различать осложнения во время удаления зуба в виде нарушений общего состояния больного и осложнений местного характера. К первым относят: обморок, коллапс, нарушение внешнего дыхания. К осложнениям местного характера относят: перелом зуба, перелом альвеолярного отростка, перелом и вывих нижней челюсти, попадание зуба или его корня в околочелюстные мягкие ткани, перфорация дна верхнечелюстной пазухи, повреждение мягких тканей, кровотечения. Частыми осложнениями после операции удаления зуба являются альвеолгия (боль в области лунки) и альвеолит. Указанные осложнения могут быть обусловлены многими факторами, которые зависят как от анатомо-физиологических особенностей организма пациента, так и от знаний, внимательности и мануальных навыков врача-стоматолога-хирурга и других факторов.

В настоящее время в ряде регионов России отмечается напряженная экологическая ситуация, неблагоприятно отражающаяся на здоровье населения, в том числе на состоянии органов и тканей полости рта.
Цель настоящего исследования — изучение стоматологической заболеваемости взрослого населения Ленинградской области.

Среди всех зубочелюстно-лицевых аномалий, встречающихся в 2,2-2,7% у взрослого населения, нижняя прогнатия достигает 32%.

В работах многих исследователей отмечается, что морфологические изменения челюстно-лицевой области и окклюзионных взаимоотношений оказывают влияние на нарушения функционального равновесия мышц, окружающих челюстные кости.

В современной стоматологии дентальная имплантация является одним из методов выбора в комплексном лечении частичного и полного отсутствия зубов. Ортопедическое лечение больных с использованием имплантатов находит все более широкое применение в отечественной стоматологии.

Врач-стоматолог-ортопед, замещая дефект средней зоны лица эктопротезом, фактически создает новый облик пациента, который переживает длительный психоэмоциональный стресс по поводу возникшего заболевания. Современная анапластология (наука о замещении дефектов костей и мягких тканей краниофациальной области протезами из биополимеров) близка к решению проблемы воссоздания контуров лица больного с челюстно-лицевыми дефектами, практически в первозданном виде, что способствует возвращению пациента к прежнему образу жизни. Такой подход позволяет добиться гарантированного успеха, где исход и прогноз лечения адекватно воспринимаются пациентом, который негативно воспринимает окружающий мир после возникновения дефекта лица.

Синдром болевой дисфункции (СБД) ВНЧС — один из самых трудных и противоречивых диагнозов, с оторым приходится сталкиваться врачам-стоматологам. Интересующая нас патология встречается очень часто. По имеющимся данным, от 27 до 76% больных, обращающихся за помощью к стоматологу, предъявляют жалобы на нарушение функции ВНЧС. Среди детей и подростков этой патологией страдают от 14 до 29%.

Больные с осложненным соматическим статусом нуждаются в особом подходе в процессе диагностики, планирования и реализации стоматологического лечения.

Особенности лечения зубов в значительной степени связаны с локализацией дефекта твердых тканей. При обозначении поражения широко используется классификация полостей по Блэку, которая учитывает поверхность, вовлеченную в кариозный процесс. Предложены рекомендации по препарированию и пломбированию каждого из пяти (I-V) классов. Отдельные разработки касаются реставрации зубов при обширных дефектах.

Согласно многочисленным литературным источникам, имеется четкое представление о влиянии состояния здоровья беременной женщины и числа родов на развитие и формирование зубочелюстной системы ребенка. Болезни матери в период беременности и частые роды могут нарушить процесс нормального развития органов и тканей полости рта ребенка.

Несъемное протезирование с использованием внутрикостных дентальных имплантатов в качестве промежуточных опор является эффективным, надежным, высокоэстетичным методом реабилитации у пациентов с частичной адентией. В некоторых клиниках хорошие и отличные результаты достигают 99%.

Всесторонняя оценка состояния слизистой оболочки полости рта (СОПР), выявление и диагностика ее реактивных изменений при использовании различных средств гигиены полости рта (СГПР), в первую очередь, зубных паст (ЗП), являются важнейшими оценочными критериями безопасности их клинического применения. Профессиональная оценка влияния зубных паст на СОПР, проводимая в ходе регламентированных клинических испытаний, чаще сводится к визуальной оценке признаков аллергизирующего и местнораздражающего действия. Подобный “общий” подход к оценке реактивных изменений СОПР требует их посимптомной конкретизации и систематизации, основанной на балансе объективных заключений специалистов и субъективных мнений пациентов.

Ортопедическое лечение с опорой на дентальные имплантаты при множественной потере зубов имеет много конструктивных решений. При наличии огромного спектра стоматологических материалов, позволяющих выполнять как реставрации зубов, так и имитировать мягкие ткани, ортопедические конструкции стали обладать высокими качественными характеристиками. Однако стремление иметь несъемные реставрации, интегрированные в окружающие биоткани, — это цель современной стоматологии.