Статьи журнала «Институт Стоматологии» за 2005 год (стр.4)

Актуальность проблемы разработки диагностических и лечебно-профилактических мероприятий при реабилитации опиоидзависимых пациентов со стоматологической патологией обусловлена ростом числа наркозависимых субъектов в обществе [8]. Опийная наркомания вызывает патологические структурно-метаболические и функциональные изменения практически со стороны всех органов и систем в организме наркотизирующегося больного [4], в том числе и в полости рта [1, 2, 3].

В твердых тканях зубов постоянно идут процессы деминерализации и реминерализации. Деминерализация происходит в результате выхода йонов кальция и фосфата из структуры зуба. Этому могут быть причиной некоторые факторы, которые включают: бактериальную активность, механическую абразию, некоторые общие заболевания, но чаще всего — потребление кислой пищи (вино, газированные напитки, уксус, яблоки, йогурты и другие продукты), понижающие уровень рН в полости рта. После того как слюной разбавляется образовавшаяся кислая среда, значения рН начинают расти и запускается механизм естественной реминерализации за счет йонов фосфата и кальция, находящихся в слюне. Восстанавливается хрупкий баланс. Чтобы понять все эти процессы в деталях, необходимо отдельно рассмотреть структуру эмали зубов.

Качественная изоляция рабочего поля является неотъемлемым условием современной терапевтической стоматологии (при эндодонтическом лечении, при создании реставраций или отбеливании зубов).

Нередко в эндодонтической практике стоматолога бывают случаи, когда для лечения заболеваний периодонта необходимы эндодонтические материалы, обладающие “запредельными” возможностями, сочетающими в себе необходимые свойства физико-механические с клинически эффективными. Особенно такие свойства материала важны в хирургической эндодонтии в случаях ретроградной обтурации апекса и перфораций. К таким материалам предъявляются особые требования. Они должны быть биосовместимыми, эффективными во влажной среде, нерастворимыми в тканях, в крови и внутриканальной жидкости, отверждаться в присутствии влаги, обладать хорошей адгезией к тканям корня зуба, высокой герметизирующей способностью и непроницаемостью для микроорганизмов, быть безусадочными. Наряду с клинической эффективностью, эти материалы должны иметь превосходные физико-механические и манипуляционные свойства (точно дозироваться и легко смешиваться, быть пластичными, иметь достаточное рабочее время, оптимальное время отверждения и пр.). Таким многочисленным требованиям не соответствует ни один эндодонтический пломбировочный материал [1].

Искусство врачей и технологии фирмы KaVo способствуют тому, что поход к врачу становится самым обычным делом. Это важно для профилактики и в последующем для сохранения зубов. Только врачи-профессионалы, имея инструменты высокого класса, могут обеспечить точную работу и максимально снизить дискомфорт пациента. С помощью ведущих инновационных решений удалось преодолеть разрыв между пожеланиями стоматологов и существующими техническими возможностями.

Устройство для трансверзальной съемки расширяет возможности панорамных аппаратов. Особенно полезным оно является для хирургии (например, для определения положения ретенированных зубов мудрости) или имплантологии (например, для определения расположения нижнечелюстного канала).

Что означает аббревиатура “CEREC”? Это сокращенное название от CEramic REConstraction, т.е. керамическая реконструкция. Итак, что такое CEREC? Прежде всего, это помощник, или лучше сказать, палочка-выручалочка для стоматолога. Не секрет, что лучшим материалом для несъемного протезирования и микропротезирования является фарфор. Но процесс изготовления той или иной конструкции находится в прямой зависимости от многих факторов, которые требуют постоянных капиталовложений и временных затрат. Это: слепочные массы, гипс, время, необходимое для подготовки модели и изготовления в зуботехнической лаборатории какой-либо конструкции, далее, примерка и т.д. Не буду описывать все этапы — каждый их знает наизусть, причем у каждого они имеют свои особенности. Постараюсь рассказать, как этот процесс происходит в клинике при использовании методики CEREC. Подготовка зуба практически мало отличается от классической, за исключением мелких деталей.

На сегодняшний день в прайс-листах стоматологических клиник прочное место заняла позиция “отбеливание зубов за одно посещение”. Наличие такой позиции ясно указывает на то, что клиника идет в ногу со временем и прогрессом, чутко реагирует на растущие запросы пациентов и конъюнктуру рынка стоматологических услуг. Безусловно, это связано и с целым рядом привлекательных и для врача, и для пациентов моментов: удовлетворение эстетических запросов, сохранение естественной формы зуба, исключение препарирования твердых тканей зуба.

Каким образом происходит предстерилизационная обработка (мойка, дезинфекция, сушка) инструментов в Вашей клинике? Все это делается вручную? Ваши инструменты часто ломаются и тупятся после обработки? Видите ли Вы на ваших инструментах признаки точечной или стрессовой коррозии? Ваши ассистенты часто заняты рутинной процедурой ручной мойки инструментов? Известны ли Вам случаи инфицирования от уколов или случайных травм при контакте с инструментом?

В первой части нашей публикации речь шла о значительных изменениях в частной отечественной стоматологии, произошедших за последние 5-7 лет. Количество постепенных новаций привело к качественному скачку в деятельности крупных и средних клиник. А это требует пересмотра сложившихся принципов управления коммерческой стоматологией и введения адекватных приемов повышения конкурентной способности. Пересматривать позиции необходимо всем — владельцам бизнеса, менеджерам и персоналу передней линии, т.е. врачам, ассистентам, администраторам.

Уже много лет стоматология находится в поиске идеального материала для протезирования дефектов твердых тканей зубов, имеющих низкую клиническую коронку, а также при частичной потере зубов.

В ортопедической стоматологии наиболее трудным разделом является челюстно-лицевое протезирование, задача которого состоит в восстановлении больших дефектов после сложных, порою объемных операций [1].

В настоящее время во всём мире, в том числе и в нашей стране, активно применяется компрессионно-дистракционный остеосинтез (КДО) для устранения различных видов деформаций и дефектов костей лицевого скелета (В.В. Рогинский, Д.Ю.Комелягин, С.А.Дубин, 2004).