Статьи журнала «Институт Стоматологии» за 2008 год (стр.2)

Прошло много времени с того момента, как древний человек сделал первый глоток воды, чтобы прополоскать горло до появления современных ополаскивателей для полости рта, предназначенных для использования в различных стоматологических ситуациях.
Литература:
1. Улитовский С.Б. Гигиена полости рта - первичная профилактика стоматологических заболеваний // Новое в стоматологии. - 1999. - Спецвыпуск. - №7. - 144 с.
2. Улитовский С.Б. Практическая гигиена полости рта. - М., 2002. - 328 с.
3. Petersson LG, Lynch E. Remineralization of primary root caries lesions using an amino fluoride rinse and dentifrice twice a day. Am J Den 2007; 20(2): 93-96.
4. Zappa U. The effect of elmex® SENSITIVE PLUS dental rinse on hypersensitive teeth. 1999; Internal report, University of Basel.
5. Garcia-Godoy F, DeVizio W, Volpe AR, Ferlauto RJ, Miller JM. Effect of a triclosan/copolymer/fluoride dentifrice on plaque formation and gingivitis: a 7-month clinical study. Am J Dent 1990; 3 Spec No:S15-S26.
6. Cubells AB, Dalmau LB, Petrone ME, Chaknis P, Volpe AR. The effect of A Triclosan/copolymer/fluoride dentifrice on plaque formation and gingivitis: a six-month clinical study. J Clin Dent 1991; 2(3):63-9.
7. Deasy MJ, Singh SM, Rustogi KN, Petrone DM, Battista G, Petrone ME, et al.  Effect of a dentifrice containing triclosan and a copolymer on plaque formation and gingivitis. Clin Prev Dent 1991;13(6):12-9.
8. Mankodi S, Walker C, Conforti N, DeVizio W, McCool JJ, Volpe AR. Clinical effect of a triclosan-containing dentifrice on plaque and gingivitis: a six-month study. Clin Prev Dent 1992;14(6):4-10.
9. Birkeland J.M., Torell P. Caries-preventive fluoride mouthrinses. Caries Res., 1978. - №12 (Suppl.1). - P. 38-51.
10. DePaola P.F., Soparkar P., Foley S., et al. Effect of high-concentration ammonium and sodium fluoride rinses in dental caries in school children. / Community Dent. Oral Epidemiol., 1977. - №5.- P. 7-14.
11. Forsman B. The caries preventing effect of mouthrinsing with 0.025 per cent sodium fluoride solution in Swedish children. / Community Dent. Oral Epidemiol., 1974. - №2. - P. 58-65.
12. Leverett D.H. Effectiveness of mouthrinsing with fluoride solution in preventing coronal and root caries./ J Public Health Dent., 1989. - №49 (Spec. Issue). - P. 310-316.
13. Radike A.W., Gish C.W., Peterson J.K., et al. Clinical evaluation of stannous fluoride as an anticaries mouthrinse./ J Am Dent Assoc., 1972. - №86. - P. 404-408.
14. Ringelberg M.L., Webster D.B., Dixon D.O., LeZotte D.C.  The caries-preventive effect of amine fluorides and inorganic fluorides in a mouthrinse or dentifrice after 30 months of use./J Am. Dent. Assoc., 1979. - №98. - 202-208.
15. Ripa L.W.  Occlusal sealants: an overview of clinical studies./ J Public Health Dent., 1983. - №43. - P. 216-225.
16. Ripa L.W., Leske G.S. Two years’ effect on the primary dentition of mouthrinsing with a 0.2% neutral NaF solution./ Community Dent. Oral Epidemiol., 1979. - №7. - P. 151-153.
17. Rugg-Gunn A.J., Holloway P.J., Davies T.G.H. Caries prevention by daily fluoride mouthrinsing. / Br. Dent. J., 1973. - №135. - P. 353-360.
18. Seppд L., Salmenkivi S., Hausen H. Salivary fluorid conctntration in adults after different fluoride procedures./ Acta Odont. Scand., 1977. - №55. - P. 84-87.

RelyX™ U100 — самоадгезивный универсальный композитный цемент двойного отверждения для адгезивной фиксации непрямых керамических, композитных и металлических реставраций. Этот материал был специально разработан, чтобы устранить необходимость использования протравливающего геля, праймера и бонда, а также обладал свойствами толерантности к влаге.

Проблема реабилитации пациентов с полной адентией хорошо знакома современному стоматологу. Сложности фиксации полного съемного протеза и достижение комфортности пациента, несмотря на наличие современных оттискных материалов, а также акриловых пластмасс, не для кого не новость.С бурным развитием имплантологии данная задача решается на более высоком качественном уровне , но проблема заключается в том, что установка имплантатов для протезирования у пациентов с полной адентией далеко не всегда является возможной.

Проблема повышения качества медицинской помощи была, есть и будет оставаться актуальной. Нет такой страны в мире, население которой полностью было бы удовлетворено качеством оказываемых медицинских услуг. В полной мере это относится и к стоматологической помощи.

В медицинском последипломном образовании используются различные модели организации клинической подготовки врачей.
Наиболее оптимальным для реализации учебных программ последипломной подготовки стоматологов является создание вузовских специализированных учебно-клинических стоматологических центров.

Изучение структуры обращаемости больных в стоматологические поликлиники за специализированной помощью показало, что 3,9% от общего их числа составляют пациенты пожилого и старческого возраста. Особенно велика обращаемость больных этой возрастной группы по поводу воспалительных заболеваний одонтогенной этиологии — 54,3%.

Анализ отечественной и иностранной литературы показывает, что больные с одиночно стоящими зубами на челюстях составляют 7-12% от всех ортопедических больных, нуждающихся в протезировании. При этом пациентов с одиночно стоящими зубами на нижней челюсти в 1,5 больше, чем на верхней. Это прежде всего объясняется тем, что стоматологи-хирурги при удалении зубов стараются сохранить одиночно стоящий зуб на нижней челюсти, а на верхней челюсти удаляют, так как существует мнение, что одиночно стоящий зуб на верхней челюсти лучше удалить в пользу последующего применения полного съемного протеза.

Этиология нарушений функции височно-нижнечелюстного сустава при снижении гнатической части лица многообразна, что отмечено в работах отечественных и зарубежных исследователей. При этом изменяется положение суставной головки нижней челюсти, в результате чего образуется увеличенное давление нa центральную и верхнюю области суставной поверхности височной кости, что влечет за собой их перестройку.

Планирование ортодонтического лечения у пациентов с синдромом тесного положения зубов является весьма сложной задачей для ортодонта [7, 8]. Сложность эта заключается в необходимости использования адекватной патогенетической терапии [3, 7, 8].

Несовершенство технологического процесса изготовления металлических зубных протезов приводит к развитию электрохимической коррозии в условиях полости рта. Одними из первых в ряду протезов, не отвечающих требованиям безопасности организма человека, стоят штампованнопаяные несъемные зубные протезы из нержавеющей стали, в том числе с нитрид-титановым покрытием (NiTi).

Проблема диагностики и лечения пациентов с зубочелюстными аномалиями, осложненными заболеваниями височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС), в настоящее время весьма актуальна. Это связано с отсутствием целенаправленной комплексной диагностики и, зачастую, неправильной тактики лечения таких больных.

Данные электромиографии свидетельствовали о нарушении функции собственно жевательных и височных мышц, их асинхронной работе (табл. 1, 2). У всех групп пациентов с заболеваниями ВНЧС было выявлено одностороннее увеличение мышечного тонуса собственно жевательной мышцы в 64,84%, двустороннее — в 33,93%. Од-ностороннее увеличение тонуса височной мышцы определено у 21,81% обследованных, двустороннее — у 13,93%. Асинхронную работу мышц регистрировали у 57,32% пациентов. Результаты электромиографии свидетельствовали также об увеличении периода молчания собственно жевательных мышц и максимальной амплитуды их сокращения (табл. 2).

Несмотря на то что в настоящее время разработано большое количество бондинговых систем, проблема обеспечения надежного и длительного соединения композиционных материалов с поверхностью зуба решена еще не полностью. В связи с этим параллельно с созданием композиционных материалов идет развитие и совершенствование стоматологических адгезивов.

Слизистая оболочка полости рта — одна из важнейших систем организма, которые осуществляют барьерную функцию в отношении действия патогенных биологических, физических и химических факторов. При этом слизистая оболочка данной локализации существенно отличается от других слизистых оболочек как морфологически, так и гистохимически.

Знание топографической (хирургической) анатомии нижнечелюстного канала в стоматологии трудно переоценить. Оно имеет значение и для стоматолога-терапевта, занимающегося эндодонтическим лечением боковой группы нижних зубов, и для хирурга-стоматолога в ходе операции удаления зуба, при проведении резекции верхушек корней зубов, при планировании имплантации, и в практике ортодонта в случаях лечения ретенции нижних моляров и премоляров. Не менее значимо оно и для челюстно-лицевого хирурга при планировании и выполнении реконструктивных операций на нижней челюсти.
Литература:
1. Бусыгин А.Т. Строение челюстных костей. - Ташкент: ‘’Медгиз’’, 1962. – 108 с.
2. Григорьянц Л.А., Сирак С.В., Будзинский Н.Э. Некоторые особенности топографии нижнечелюстного канала // Клиническая стоматология. - 2006. - №1(37). - С.46-49.
3. Иванов А.С. Резекция верхушек корней коренных зубов как метод лечения хронических периапикальных процессов (анатомическое обоснование, техника операции и результаты ее применения): Дисс. … канд. мед. наук. - Л., 1976. - 135 с.
4. Иванов А.С., Дроздова Р.К. Инфекционный верхушечный периодонтит. Анатомо-топографические аспекты зубочелюстного сегмента. - СПб., 2000. - 40 с.
5. Иорданишвили А.К. Хирургическое лечение зубов с хроническими периапикальными очагами одонтогенной инфекции (анатомическое, экспериментальное и клиническое исследование): Автореф. дисс. … канд. мед. наук. - СПб.: ВМА, 1993. - 19 с.
6. Мчедлидзе Т.Ш., Касумова М.К., Чибисова М.А., Дударев А.Л. Трехмерный дентальный компьютерный томограф 3DX ACCUITOMO/FPD - диагностика XXI века. - СПб.: Изд-во “Меди”. - 2007. - 144 с.
7. Хацкевич Г.А. Клинико-экспериментальное обоснование резекции верхушек корней зубов. Автореф. дисс. … канд.мед.наук. - Л., 1970. – 24 с.
8. Чибисова М.А., Дударев А.Л., Зубарева А.А. Диагностика воспалительных заболеваний зубов верхней челюсти и околоносовых пазух с использованием трехмерного дентального компьютерного томографа (3DX ACCUITOMO/FPD, фирма “Morita”, Япония). // Институт Стоматологии. - 2006. - №4(33) - С.118-119.

Метод, разработанный для исследования,базируется на физическом принципе "фотометрии". Последний подразумевает формирование, измерение и последующую обработку оптического изображения исследуемого объекта.

Стоматологическое здоровье является одним из важных признаков высокого качества жизни, так как оно обеспечивает полноценность питания, эстетичный внешний вид, возможность нормально общаться и активный образ жизни.

Проблема кариозного поражения зубов остается весьма актуальной для современной стоматологии. Проведение различных массовых профилактических программ позволяет лишь частично снизить интенсивность и распространенность кариеса у отдельных групп населения. Так, по данным Морталлера (1990 г.), в некоторых кантонах Швейца-рии только 50% процентов детей в возрасте от 5-17 лет не поражены кариесом. Аналогичная работа проводилась ЦНИИС. Это позволило снизить интенсивность кариеса на 20%, что является недостаточным критерием. В настоящее время в Российской Федерации, по данным В.К.Леонтьева (2001 г.), распространенность кариеса составляет 100%, средний индекс КПУ приближается к 12-14, что позволяет говорить, что людей с компенси-рованной формой кариозного процесса в нашей стране практически нет.
Литература:
1. Барер Г.М., Овчинникова И.А., Завьялова В.А. Препарирование кариозных полостей с помощью аппарата Air Flow prep K 1 // Клиническая стоматология. - 2001. - №3 - С. 66-68.
2. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта. - М.: Медицинская книга, Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2001. - 304 с.
3. Кунин А.А. и др. Современные методы диагностики и лечения в клинике терапевтической стоматологии.- Воронеж, 1993.- 18 с.
4. Овруцкий Г.Д., Леонтьев В.К. Кариес зубов. - М.: Медицина, 1986. - 144 с.
5. Орехова Л.Ю., Оксаc Н.С. Изучение влияния различных воздушно-абразивных средств на структуру эмали зуба. // Пародонтология. - 2004. - №1 (34). - С. 33-38.
6. Попова Т.А. Влияние пломбировочных материалов при лечении кариеса на химический состав и структуру эмали зубов: Дис. … канд. мед. наук, Воронеж, 2000. - 121 с.
7. Eckhard Beetke, Steffen Slourkoueski, Rudiger Thomas qual. Der Einsatz von Partikelstrahlgeraten bei der Fissurenvezyiegelung. Ausgabe 2/2000- Juni 8, 20-25.
8. Makeeva S.M., Grigorian A.S., Lasareva E.V., Turkina Alu. Preparation of hard dental tissues by aero-abrasive method. Stomatologia (Mosk), 2002, № 8 (15), p. 36-40.

Когда Ваш бизнес приобретает внушительные масштабы и Вы занимаете заметное место на стоматологическом рынке, Вам необходима информация о том, как Вас видят клиенты и прочие целевые аудитории.

У всех больных были выделены три типа течения воспалительной реакции: нормергический, гипоергический и гиперергический. Клинически диагностируемому нормергическому типу течения воспалительной реакции соответствовали минимальные изменения величин большинства показателей неспецифической и иммунной реактивности, то есть нормореактивный иммуновариант. Колебания этих величин, в основном, достоверно не отличались от среднестатистических контрольных значений и укладывались в границы общепринятой нормы.

В современном ортодонтическом лечении существует необходимость в применении разнообразных аппаратов для идеального выполнения ортодонтических задач. В доступной специализированной литературе имеются недостаточные сведения о таких зубочелюстных аномалиях, как ротация и мезиальное положение первых моляров, укорочение длины и сужение ширины зубных рядов. Данная проблема актуальна и важна в ортодонтии, так как только техника прямой дуги не способна решить вопросы аномального положения моляров, сужения и укорочения зубных дуг.
Литература:
1. Bhalajhi S.I.: Orthodontics- The Art and Science. 1999.
2. Хорошилкина Ф.Я. Руководство по ортодонтии. - М.: Медицина,1999.
3. Paulino V, Paredes V, Gandia JL, Cibrian R. Prediction of arch length based on intercanine width. Eur J Orthod. 2008 Jun; 30(3):295-8. Epub 2008 Feb 8.
4. Li C, Wang G, Xu T, Liu Y. Orthodontic simulation and diagnosis: an enhanced tool for dentists. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. 2005; 4:4345-8.
5. Abdullah RT, Kuijpers MA, Bergй SJ, Katsaros C. Steiner cephalometric analysis: predicted and actual treatment outcome compared. Orthod Craniofac Res. 2006 May;9(2):77-83.
6. Al-Jasser NM.Cephalometric evaluation for Saudi population using the Downs and Steiner analysis.J Contemp Dent Pract. 2005 May 15;6(2):52-63.
7. Abdelaziz C. Maxillary expansion and molar rotation using the Nitanium Molar Rotator. Orthod Fr. 2007 Sep; 78(3):227-30. Epub 2007 Sep 20. French.
8. Korn M, Melsen B. Early treatment with a maxillary lip bumper-bite plateau combination. Angle Orthod. 2008 Sep; 78(5):838-46.
9. Персин Л.С. Ортодонтия. Лечение зубочелюстных аномалий.- М, 1999.
10. Тугарин В.А., Персин Л.С., Порохин А.Ю. Современная несъемная ортодонтическая техника Эджуайс.- М,1996.

Разработка и внедрение в практику новых высокоэффективных и безопасных средств и методов анестезии позволяет индивидуализировать выбор средств обезболивания с учетом объема и длительности вмешательства. При выборе анестезиологического пособия врач должен учитывать не только механизм действия, фармакокинетику и фармакодинамику используемых препаратов, но также возраст пациента, наличие у него сопутствующих заболеваний и возможность взаимодействия применяемых для их лечения лекарств с компонентами местноанестезирующего препарата.

22 сентября исполняется 60 лет профессору, заведующему кафедрой ортопедической стоматологии ГОУ ДПО СПбМАПО А.В. Цимбалистову. Из них более 35 лет отдано Академии.

Среди всех зубочелюстно-лицевых аномалий, встречающихся в 2,2-2,7% у взрослого населения, нижняя прогнатия достигает 32%.

По данным национального института стоматологии США (1975г.), 40% населения имеет различного рода врожденные зубочелюстные аномалии (ЗЧА), от 5 до 15% из числа которых требуют хирургического или комплексного лечения [9]. Среди всех ЗЧА верхняя прогнатия достигает 31,8% [2]. По данным нашей клиники, частота этой аномалии, согласно многолетним наблюдениям,составила 34%.
Литература:
1. Аржанцев П.З., Сукачeв В.А. Хирургическое лечение сагиттальных форм аномалии прикуса у взрослых // Стоматология. - 1971. - №3. - C. 36-42.
2. Богацкий В.А. Клиника и хирургическое лечение истинной прогнатии // М. - 1971.
3. Девдариани Д.Ш., Кулагина Е.В. Планирование реконструктивных оперативных вмешательств и ортодонтического лечения аномалий и деформации челюстно-лицевой области // Институт Стоматологии. - 2005. - №3. - С. 38-39.
4. Девдариани Д.Ш. Г-образная скользящая остеотомия ветвей нижней челюсти с декортикацией // Сборник трудов кафедры и клиники челюстно-лицевой хирургии с курсом ортодонтии СПбМАПО. - СПб. - 1995. - С. 59-64.
5. Девдариани Д.Ш. Лечение прогнатии верхней челюсти на основе остеотомий альвеолярного отростка. // Сборник трудов кафедры и клиники челюстно-лицевой хирургии с курсом ортодонтии СПбМАПО. – СПб. – 1995. - С. 59 -64.
6. Иващенко Н.И. Способ лечения нижней прогнатии // Стоматология. - 1988. - №6. - С. 24-26.
7. Кулагина Е.В. Объем и последовательность ортодонтического лечения при костно-реконструктивном исправлении зубочелюстных аномалий и деформаций // Дис. … канд. мед. наук. - СПб. - 2000.
8. Семенченко Г.И. Хирургическое исправление некоторых форм деформации верхней челюсти // Стоматология. - 1962. - №1. С. 85- 88.
9. Сукачев В.А. Атлас реконструктивных операций на челюстях // Москва. - 1984. - С. 7-10.
10. Bouwmon J.P.B.,Husak T.,Putnam G.M. et. al. Serew fixation following dilateral sagittal ramud osteotomy for mondibular abvancement - complications in 700 consecutine cuses // Br.J. Oral Mex Surg.1995; 33; 231 - 234.
11. Cunningham S.J., Hunt N.P., Feinman C. Perception of outcome following orthognatic surgery. // Br.J. Oral MaxiMofac. Surg.-1996. - Vol.34 (№3) P.210 – 213.
12. Crechowicr H. Dias de Chumaceiro C.L. //Cln.Dermatot.-1988. –Vol.6 (№3).- P. 9-14.
13. Devdariani D.Sh., Eremenko A.G.,Kozrov A.G.,Melnik S.V.,Brunman V.E. Computer modeling for facial plastic surgery. // Proceedings of the 8th international 1 MEKO conference on Measurement in clinical Medicine; Croatia, Dubrovnik, 1988, P. 6-22.
14. Dal Pont G. D Die retromolare osteotomieie zur korrektur der Progenie der Retrogenie und des Mordes appertus. // Ost.Z.stomat., 1961, Bd 58 (№5) s. 8 -10.
15. Pesthes G, Borchers E. Die verletzun gen und krankheiten der kiefer. // Stattgart, 1932.

Интернатура — это первичная послевузовская подготовка выпускников высших медицинских и фармацевтических образовательных учреждений и медицинских факультетов государственных университетов. В 1967 году Советом Министров СССР издано постановление №130 “Об организации в виде опыта одногодичной специализации (интернату-ры) выпускников ряда медицинских институтов”. Первоначально подготовка в интернатуре проводилась в качестве эксперимента в отдельных регионах страны. Ответственность за нее была возложена исключительно на органы управления здравоохранением, а практическая реализация — на заведующих отделениями стационаров и поликлиник.

Успех ортопедического лечения напрямую зависит от понимания биомеханических основ стоматологической практики, поскольку при протезировании необходимо учитывать, как контактируют зубы, чтобы оптимально восстановить жевательную функцию. Точечные множественные, равномерные контакты антагонирующих зубов — самая благоприятная для функции жевания форма взаимоотношений зубных рядов, которая должна создаваться при моделировании окклюзионной поверхности.

Знание патогенеза заболевания играет определяющую роль в положительном исходе лечения патологии. В последнее время все большее внимание уделяется раскрытию новых сторон возникновения кариозной патологии, помогающих по-новому подойти к проблемам повышения качества лечения.Для изучения тонких патогенетических механизмов заболевания необходимо максимально использовать все новейшие достижения научно-технического прогресса. В стоматологической практике всё больше используются современные высокотехнологичные диагностические приемы для более точной метода лечения (кислотная биопсия эмали, рентгеноспектральный микроанализ, растровая электронная микроскопия, компьютерное определение рН слюны и пломбировочных материалов), позволяющие выявить точный механизм патологических изменений в тканях зуба и правильно спрогнозировать результаты лечения.

Еще в середине 18 столетия первые исследователи не рекомендовали удалять весь кариозный дентин в глубоких полостях чувствительных зубов из-за опасности обнажения пульпы и предлагали оставлять слой частично размягченного дентина, который может реминерализоваться, а одонтобласты при этом сформируют заместительный дентин.

Проведя криодеструкцию лейкоплакии, изучали сроки эпителизации и частоту рецидивов очагов гиперкератоза. После проведения криодеструкции при лечении 52 больных с лейкоплакией аппликаторами из никелида титана полное исчезновение участков лейкоплакии наблюдали в 100%. Прослежены положительные отдаленные (в течение 3-х лет) результаты лечения. Сроки эпителизации при плоской форме лейкоплакии составили в среднем 10 дней, после этого рецидивов не наблюдалось.

С появлением новых композиционных материалов и развитием адгезивных технологий стало возможным применять, наряду с ортопедическими методами, терапевтическое (пародонтальное) шинирование, которое помогает решать проблемы иммобилизации подвижных зубов, восстановления непрерывности зубных рядов с минимальным инвазивным вмешательством, соблюдением современных эстетических требований и исключением длительного лабораторного этапа.

С появлением на стоматологическим рынке финишных боров у врачей-пародонтологов появились новые возможности совершенствования клинической практики.

Важнейшим направлением государственной политики в сфере здравоохранения последних 15 лет стало внедрение обязательного медицинского страхования (ОМС). С принятием в 1991 г. и введением в действие в полном объеме в 1993 г. Закона РФ “О медицинском страховании граждан в Российской Федерации”, по существу, началось формирование экономически ориентированной модели организации медицинской помощи с многоканальной системой финансирования. Законом определены правовые основы регулирования различных вопросов обеспечения населения медицинской помощью в принципиально новых социально-экономических условиях. В развитие данного закона на федеральном уровне было издано большое количество подзаконных актов и методических документов, составляющих сегодня нормативную базу обязательного медицинского страхования.

Оказывая медицинскую помощь и формулируя клинический диагноз, клиницисты зачастую не предвидят последствий своих суждений и трактовок в плане правовой оценки как деликта, так и своевременности и адекватности оказания лечебной помощи. Значимость этого посыла определяется положением существующего законодательства о ненадлежащем оказании медицинской помощи, где одну из трех выделяемых групп составляют “непредвиденные неблагоприятные осложнения и исходы, обусловленные скрыто или атипично протекающими заболеваниями, а также связанные с индивидуальной реакцией организма пациента” (Б.С. Свадковский, 1974).
Литература:
1. Матчин А.А. Гнойный медиастинит у больного с переломом нижней челюсти // Стоматология. - 1983. - т.62, №3. - С.84 - 85.
2. Постановление Правительства РФ № 522 от 17.08.07 о введении в практику “Правил оценки степени тяжести вреда здоровью, причиненного здоровью человека”. - М. - 2007.
3. Правила судебно-медицинского определения степени тяжести телесных повреждений. - М. - 1978.
4. Рыков С.В. Особенности установления тяжести вреда здоровью при переломах скуловой кости и скуловой дуги // Проблемы экспертизы в медицине. - 2008. - т. 8, №1 (29). - С.8 - 9.
5. Свадковский Б.С. Учебное пособие по судебно-медицинской стоматологии. - М.: Медицина, 1974. - 175 с.

Основной проблемой имплантации при значительной редукции альвеолярного отростка верхней челюсти является недостаточная высота костной ткани в области дна верхнечелюстных пазух. Уменьшение высоты и ширины альвеолярного отростка, а также снижение кровоснабжения данной области, отсутствие стимуляции со стороны мышц усугубляют процессы редукции альвеолярного отростка. Недостаток костной ткани по высоте в данной области обусловлен регрессивной трансформацией альвеолярного гребня и увеличением пневматизации верхнечелюстного синуса.

Теперь уже совершенно очевидно, что имплантация занимает особое место в оказании высококвалифицированной стоматологической помощипациентам с частичной или полной потерей зубов. Цель операции имплантации не только в том, чтобы восстановить функцию жевания, ощущение комфорта, анатомию лица, но и в том, чтобы вернуть человеку привлекательность и здоровье.

Согласно многочисленным литературным источникам, имеется четкое представление о влиянии состояния здоровья беременной женщины и числа родов на развитие и формирование зубочелюстной системы ребенка. Болезни матери в период беременности и частые роды могут нарушить процесс нормального развития органов и тканей полости рта ребенка.

В настоящее время в стоматологической практике все большее внимание стало уделяться психологической оценке как деятельности врача, так и состоянию пациента. С учетом большой распространенности заболеваний зубочелюстной системы особый интерес представляет изучение психофизиологических особенностей лиц с различной устойчивостью к патологии пародонта. Ткани пародонта являются чувствительным индикатором функциональных и морфологических изменений и тесно взаимосвязаны с реактивностью всего организма, его органами и системами.

Философия в медицине является наиболее сложным и наименее разработанным разделом. Не очень ясен даже сам предмет философии медицины. Он может включать в себя философию ряда важнейших для медицины категорий и понятий: а) Здоровье, б) Болезнь, в) Профилактика, г) Лечение, д) Врачебная деятельность, е) Взаимоотношения медиков с пациентами и т.д. и т.п.
Сложность состоит в том, что каждое из приведенных выше или других понятий имеет трой-ственное содержание: а) Бытовое (обыденное) б) Медицинское, в) Философское. Например, такое понятие, как “здоровье”, в обыденном, бытовом плане можно характеризовать как состояние человека, в котором он может активно осуществлять свою деятельность, не имея ограничений в психическом, физическом и моральном аспектах.

Стоматология — одна из самых динамичных и быстроразвивающихся областей медицины. Стремительный прогресс стоматологической науки и материаловедения во второй половине 20-го века предоставил в распоряжение врачей-стоматологов широкий спектр разнообразных методов и средств, позволяющих успешно восполнять дефекты зубов и зубных рядов. Однако постоянно расширяющиеся возможности современной стоматологии не должны вводить врача в заблуждение, уводя от другой, не менее важной задачи медицины: не только восстановить утраченное, но и как можно дольше сохранить то, что дано природой.

Рекламация (лат. reclamatio — громкое возражение, неодобрение) — претензия к качеству проданного товара, выполненной работы или предоставленной услуги.
Предмет рекламации — объективное несоответствие качества вещи (услуги) следующим параметрам: условиям договора; госстандартам (или нормам, установленным Исполнителем); техническим условиям (технологиям); представленным образцам; правилам торговли (оказания услуг); стоимости услуг (товара).

Дискомфорты во время лечения. Неудобное положение тела, головы пациента в кресле, напряжение зубочелюстного сустава. Врач и ассистент не позаботились о том, чтобы пациент сразу расположился комфортно. Либо они не замечают, что пациент устал лежать в одной позе, держать рот открытым, повернув голову в одну сторону.

Несъемное протезирование с использованием внутрикостных дентальных имплантатов в качестве промежуточных опор является эффективным, надежным, высокоэстетичным методом реабилитации у пациентов с частичной адентией. В некоторых клиниках хорошие и отличные результаты достигают 99%.

Перебазировка протеза — выражение из сленга стоматологов и зубных техников, означающее изменение рельефа внутренней поверхности базиса протеза. По мнению профессора В.Н.Трезубова, данный термин уместнее заменить более грамотным определением “реставрация или реконструкция базиса протеза”.

При любых манипуляциях на альвеолярном отростке происходит его локальная деформация (травматическое или обычное удаление зубов, удаление или вскрытие кист, переломы, травмы и т.д.). Локальная деформация ведет к различным последствиям, в частности к созданию основ для развития пародонтита, смещению или нарушению соотношений слоев пародонта, изменению циркуляции или лимфатического оттока из зоны зубов.
Литература:
1. Вопросы диагностики и восстановительного лечения при дисплазии соединительной ткани. Сборник работ кафедры внутренних болезней ФУВ ОГМА, городского кардиологического диспансера. Под ред. В.М.Яковлева. - Омск. - 1996. - 58 с.
2. Гаджиев С.А., Хамраев Т.К. Хирургические реконструктивные операции на альвеолярном отростке при предортопедической подготовке больных // Стоматология.- 1993.- № 2.- С. 88-91.
3. Григрович Э.Ш. Морфофункциональная характеристика органов и тканей полости рта у лиц с недифференцированными дисплазиями соединительной ткани: Автореф. дис. … канд. мед. наук / Э.Ш. Григорович. - Омск, 2003. - 23 с.
4. Грудянов А.И. Болезни пародонта, их лечение и профилактика. // Пародонтология.- 1997.-№ 1.- С. 21-23.
5. ADDA F. Concentres plaquettaires & Platelet rich fibrin: une nouvelle strategie en paroimplantologie. D. U. d implantologie Paris XII 2001.
6. Carranza F.A, Newman M.G./ Clinical periodontology/- Philadelphia: W.B.Saundres Co., - 1996. -782 p.

Особенности лечения зубов в значительной степени связаны с локализацией дефекта твердых тканей. При обозначении поражения широко используется классификация полостей по Блэку, которая учитывает поверхность, вовлеченную в кариозный процесс. Предложены рекомендации по препарированию и пломбированию каждого из пяти (I-V) классов. Отдельные разработки касаются реставрации зубов при обширных дефектах.

Ортопедическое лечение с опорой на дентальные имплантаты при множественной потере зубов имеет много конструктивных решений. При наличии огромного спектра стоматологических материалов, позволяющих выполнять как реставрации зубов, так и имитировать мягкие ткани, ортопедические конструкции стали обладать высокими качественными характеристиками. Однако стремление иметь несъемные реставрации, интегрированные в окружающие биоткани, — это цель современной стоматологии.

Высокий уровень психоэмоциональной напряженности в современном обществе вызывает рост хронических заболеваний. Обзор литературы последних лет свидетельствует об интересе исследователей к роли неблагоприятных факторов в развитии стоматологических заболеваний, в частности хронических воспалительных заболеваний пародонта (ХВЗП).

Проблема медицинской реабилитации больных с полным отсутствием зубов является окончательно не решенным вопросом ортопедической стоматологии. По данным Всемирной организации здравоохранения, около 26% больных не пользуются полными съемными протезами по различным причинам [1-5,8-11]. Не на последнем месте среди этих причин остаются качество и способы конструирования искусственных зубных рядов в полных съемных пластиночных протезах. Успех или неудача при протезировании больных с полным отсутствием зубов во многом зависят от правильно проведенного врачом совместно с зубным техником этапа конструирования искусственных зубов в полных съемных протезах [1, 3, 8, 10-12].
Литература:
1. Абакаров С.И., Сорокин Д.В. Адаптация к полным съемным протезам у больных преклонного возраста / Материалы VII Всероссийского научного форума с международным участием “Стоматология 2005”. - М., 2005. - С.8-10.
2. Калинина Н.В., Загорский В.А. Протезирование при полной потере зубов. - М., 1990. - 224 с.
3. Лебеденко И.Ю., Каливраджиян Э.С., Ибрагимов Т.И. Руководство по ортопедической стоматологии. Протезирование при полном отсутствии зубов. - М.: “МИА”, 2005. - 400 с.
4. Марков Б.П. Использование физико-механических факторов для фиксации протезов на беззубых челюстях / Стоматология на пороге третьего тысячелетия: Сб. тезисов. - М.: “Авиаиздат”, 2001. - С. 554-556.
5. Семенюк В.М., Вагнер В.Д., Онгоев П.А. Стоматология ортопедическая в вопросах и ответах. - М.: Мед.книга, Н.Новгород: Издательство НГМА, 2000. - 180 с.
6. Способ определения степени атрофии альвеолярного отростка под базисом съемного протеза: Патент РФ № 2189199 от 20.09.2002 г., М.И. Садыков, Т.В. Меленберг.
7. Способ определения камперовской горизонтали на лице пациента: Патент №2283620 от 20.09.2006 г., М.И. Садыков, Т.В. Меленберг, С.В. Шелеметев.
8. Танрыкулиев П.Т. Клиника и протезирование больных с беззубыми челюстями. - Ашхабад: Магарыф, 1988. - 256 с.
9. Цимбалистов А.В., Войтяцкая И.В., Статовская Е.Е. Тактика ведения больных с полной утратой зубов // Материалы V Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. - СПб.: СПб МАПО, 2000. - С. 145.
10. Fenlon M.R., Sheriff M., Walter J.D. An investigation of factors influencing Patent Use of New Complete Dentures Using Structural Equation Modeling Techniques // Community Dent. Oral Epidemiol. - 2000. - Vol. 28. - P. 133-140.
11. Hori M., Okaue M., Matsunaga S. Preprosthetic surgery for severely atrophic maxilla with poor palatal vault form; report of two cases treated by hard palate compressin through palatal vault osteotomy // J. Nihon Univ. Sch. Dent. - 1993. –Vol.35. - № 3. - P.186-191.
12. Zitzmann М.U., Marinello C.P., Zemp E. et al. Tooth Loss, Dental Restorations and Dental Attendance in Switzerland // Schweiz. Monatsschr. Zahnmed. - 2001. - Vol. 111. - P. 1288-1294.

Среди многочисленных революционных событий и переломных моментов в медицине особое место занимает открытие Х-лучей. Благодаря этому открытию врачи получили возможность увидеть то, что раньше было скрыто и недоступно для прижизненного исследования. В настоящее время использование рентгенографии в диагностике всевозможных патологических процессов уже является стандартной и неотъемлемой частью любого комплексного обследования. В полной мере это касается и стоматологии.

Авторы журнала "Институт Стоматологии" №2 (39): Е.О.Данилов, А.К.Иорданишвили, И.А.Толмачев, Д.Н.Бобунов, М.Е.Горбатенков, В.В.Бойко, А.А.Абрамов, И.М.Хадыкин, В.Г.Сунцов, И.М.Волошина, Ю.М.Максимовский, В.А.Багдасарян, Е.В.Володина, Л.Н.Максимовская, О.В.Сагина, В.Б.Чайковский, И.Н.Антонова, Р.А.Фадеев, О.А.Кудрявцева, Г.Ю.Васильева, В.Н.Стрельников, Г.М.Зубарева, В.М.Семенюк, В.В.Жеребцов, О.Е.Жеребцова, Ю.М.Глухова, А.А.Калбаев, С.Б.Фищев, Д.С.Дмитриенко, А.Г.Климов, А.В.Севастьянов, С.С.Ртищева, М.М.Соловьёв, С.Я.Чеботарёв, Ш.М.Месхиа, Е.В.Гольдштейн, Д.В.Галкин, Н.В.Заблоцкая, Т.В.Ульянов, И.А.Притчина, А.В.Цимбалистов, Т.И.Кадурина, Е.Е.Статовская, Т.С.Платонова (Мартьянова), Е.В.Ящук, О.Н.Московец, А.В.Брагин, В.В.Колпаков, О.А.Куман, В.А.Дрожжина, А.И.Каспина, Е.В.Степанова, А.Н.Виноградова, А.П.Бобров, Т.Б.Ткаченко, С.Б.Ткаченко, Е.А.Василевская, Е.В.Иванова, Т.С.Кузьмина, И.В.Анисимова, А.А.Перемотин, С.В.Сирак, А.А.Долгалев,  А.А.Слетов, А.А.Михайленко, С.Д.Арутюнов, А.Л.Верткин, О.В.Зайратянц, Н.В.Плескановская, А.В.Наумов, М.Б.Пшихачева, И.В.Камедов, С.И.Старосветский, Е.И.Шишацкая, Т.Г.Волова, О.Е.Зиновьева, В.Я.Шур, В.П.Чуев, Е.А.Кузьмина, В.Ф.Посохова, Л.А.Лягина, Dr.Brunt

Хронический периодонтит по распространенности среди стоматологических заболеваний занимает третье место — после кариеса и пульпита. Основная роль в развитии верхушечного периодонтита отводится инфекционному фактору. Однако интенсивность и характер воспаления в периодонте зависят не только от микробов и их токсинов, но и от состояния местной и общей реактивности организма [2, 3, 7]. Лечение деструктивных форм хронического периодонтита остается наиболее сложной и трудоемкой задачей, несмотря на применение современных методов и средств [1, 2, 5, 6, 8].
Литература:
1. Бажанов Н.Н., Козлов В.А., Робустов Т.Г., Максимовский Ю.М. Состояние и перспективы профилактики и лечения гнойных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области //  Стоматология. - 1997. - № 2. - С. 15-19.
2. Боровский Е.В. Лечение осложнений кариеса зубов: проблемы и их решение // Стоматология. - 1999. - №1. - Т.78. - С. 24-24.
3. Лебедев К.А., Понякина И.Д. Иммунная недостаточность. Выявление и лечение. М.:Медицинская книга. 2003. - 198-201 с.
4. Максимовский Ю.М. Как оценить успех или неудачу в планируемом эндодонтическом лечении // Клиническая стоматология. - 1997. - № 3. - С. 4-7.
5. Максимовский Ю.М. Эндодонтия и сохранение функции зуба // Новое в стоматологии. - 2001. - №6. - С. 3-6.
6. Максимовский Ю.М., Митрони А.В., Ульянова Т.В. и др. Лечение периодонтита. // Метод. рекомендации. - М., 1997. - 23 с.
7. Чукаева Н.А. Выбор метода лечения острого и обострившегося хронического периодонтита на основании иммунологических показателей: Дисс. … к.м.н. - М., 1990. - 119 с.
8.  Oquntebi B.R. Dentine tubale infection and endodontic therapie implications // Int. Endodontic J. -1994. - Vol. 27. - p. 218-222.

Частичная адентия (МКБ -10) — особенно часто встречающийся диагноз в клинике ортопедической стоматологии. Наиболее распространенным видом ортопедического лечения больных с дан ным диагнозом является использование в качестве лечебного средства несъемных зубных протезов [9, 18].

В работах многих исследователей отмечается, что морфологические изменения челюстно-лицевой области и окклюзионных взаимоотношений оказывают влияние на нарушения функционального равновесия мышц, окружающих челюстные кости.