Статьи журнала «Институт Стоматологии» (стр.80)

Известно, что при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в полости рта происходят разнообразные изменения, которые проявляются функциональными либо органическими нарушениями [1, 2, 13]. Особенно значительные изменения отмечаются на дорсальной поверхности (ДП) языка. Неслучайно именно ДП языка выбрана в нетрадиционной медицине для диагностики заболеваний внутренних органов [6, 7, 11]. Так, по данным ряда авторов [8, 9, 16], при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки снижается вкусовая чув-ствительность языка и повышается его температура; при колите и хроническом гастрите значительные изменения касаются вкусовой чувствительности [10, 17]. Отмечаются и органические изменения языка при этих заболеваниях в виде отечности, складчатости и обложенности.
Из известных нам литературных источников обнаружено, что исследования языка (особенно его ДП) проводились ранее только при определенных нозологических заболеваниях ЖКТ либо состояниях полости рта [4, 5, 12] и носили, как правило, описательный характер. Комплексных исследований, которые бы касались изучения функционального состояния дорсальной поверхности языка при различной патологии ЖКТ не выявлено. Исходя из вышесказанного, нашей целью было изучить функциональное состояние ДП языка при различной патологии органов пищеварения.

Заболевания слизистой оболочки полости рта (СОПР) и губ в настоящее время являются важной проблемой стоматологии, так как их диагностика составляет значительные трудности.
Поражения слизистой оболочки полости рта и губ могут проявляться самостоятельно в виде язвенных, везикулобуллёзных, папуллёзных, десквамативных и других патологических процессов, а также в сочетании с поражением кожи и других слизистых оболочек (носа, глаз, половых органов); патологией внутренних органов и систем. По данным Е.В. Боровского, при диагностике заболеваний слизистой полости рта и губ правильный диагноз ставится только в 30-35% случаев. Трудности диагностики патологии СОПР и губ обусловлены:
•многообразием заболеваний, локализующихся в этой области, и сходством их клинических проявлений;
•динамическим изменением клинической картины под действием неблагоприятных внешних (экологических) и внутренних (соматическая патология, длительный приём лекарственных препаратов и др.) факторов;
•преимущественно  хроническим рецидивирующим течением многих заболеваний (красный плоский лишай, хронический  рецидивирующий  афтозный стоматит, красная волчанка, хроническая  рецидивирующая трещина губ);
• проявлением на слизистой оболочке полости рта и губ симптомов общих заболеваний: болезней крови, нарушений обмена, венерических болезней, СПИДа, рака.

Объективная оценка морфологического состояния зубочелюстной системы пациентов является необходимым звеном в системе комплексного клинического обследования при исполнении реставрационных работ. Общаясь с пациентами, уже при первичном обследовании стоматолог должен обратить внимание на его конституциональные особенности: тип лица, развитость жевательно-мышечного аппарата, объем и выразительность улыбки, очертание губ, положение углов рта и т.д. Реставратор должен оценить  соразмерность отдельных черт лица по отношению к размерным  характеристикам зубов. Очень часто объемные поверхности зубов с хорошо очерченными гранями удачно дополняют открытую улыбку, большой разрез глаз, крупный лоб, греческий  профиль и т.д., при этом просматривается  соразмерная  гармония между   определенными  пропорциями лица. И, наоборот, не всегда удачно сочетаются крупные зубы, имеющие квадратные контуры с достаточно мелкими чертами лица, его грациозными формами.

Ретенция зубов и  в первую очередь клыков относится к нередкой патологии, встречающейся в стоматологической практике. По данным литературы, наиболее часто  имеет место ретенция клыков на верхней челюсти, в связи с чем предложены различные методы их лечения [1,2,4,5,7,14,15]. Что касается редкой патологии – ретенции клыков нижней челюсти , то в литературе имеются лишь единичные  сообщения о частоте их выявления (4-8,6%)  и методах  лечения [3,6,8,9,10-13].
Естественно, полная или частичная ретенция  зубов и в частности клыков в зубном ряду ведет к эстетическим  и функциональным нарушениям. Кроме того, в силу анатомических особенностей, клыки редко подвергаются кариозному процессу, дольше сохраняются в зубном ряду и в большинстве случаев могут быть опорой для изготовления мостовидных и съемных протезов.
Представляется  сложный  клинический  случай ретенции обеих клыков нижней челюсти с неблагоприятным расположением их в области симфиза.

Общая информация  25 апреля 2003 года завершил свою работу 13-й Московский международный стоматологический форум. В рамках форума прошли X Всероссийская научно-практическая конференция “Актуальные проблемы стоматологии” и международная выставка “Стоматологический Салон 2003”. Организаторы: Стоматологическая Ассоциация России, выставочная компания ООО “Дентал-Экспо”. Мероприятия прошли при поддержке Минздрава РФ, МГМСУ, РАМН, Всемирной Организации Здравоохранения (WHO).

МЕДИЦИНСКАЯ АССОЦИАЦИЯ “МЕDИ” является сегодня самой крупной частной медицинской организацией в России. “МЕDИ” — это 11 стоматологических клиник в СанктПетербурге и Москве , 4 зубопротезные лаборатории, клиника эстетической медицины, центр лазерной коррекции зрения, отделение семейной медицины, единственный в России частный Институт стоматологии повышения квалификации специалистов, фармацевтическое производство “Биопин­фарма”.
Стоматологические клиники “МЕDИ”распределяются на 3 класса, которые различаются:
•?Характером и сложностью предоставляемых стоматологических услуг;
•?Используемыми технологиями — от эксклюзивных, реализуемых только в единичных клиниках Западной Европы и США, до обычных, традиционных;
•?Материалами и инструментами, оборудованием и аппаратурой;
•?Клиническим опытом и уровнем профессионализма медицинского персонала.

Имеющиеся в литературе данные свидетельствуют о том, что профессиональная деятельность оказывает значительное влияние на  распространенность и структуру заболеваемости врачей-стоматологов (Шебель Р., 1971; Костенко И.В., 1985; Барышева Л.М. и др., 1981; Катаева В.А., 1989,2002; Milerad E., Ekenvall L. 1990;  Augustson T., Morken T., 1996; Akesson J. et al. 1999).
Наибольший удельный вес в структуре заболеваемости  среди врачей-стоматологов занимают  костно-мышечные деформации, заболевания периферической нервной системы и поражения соединительной ткани.

Резюме. Читатель, очевидно, помнит, что «механизмы» боязни и страха различаются. Боязнь возникает с участием мышления, которое как бы «удлиняет» и усложняет систему реагирования: человек сосредотачивается на причинах своего состояния. Страх – биологически обусловленный механизм защиты и характеризуется более выраженным психо-эмоциональным  напряжением, которое в значительной степени блокирует мышление либо «выключает» его полностью. Следовательно, различными должны быть методы преодоления боязни и страха. В первом случае надо воздействовать на мышление с помощью словесно ориентированной психотерапии. Во втором – более эффективными будут релаксационные техники, суггестия (внушение). Они ослабляют сознательный контроль пациента за ситуацией и воспринимаемой информацией.
1. Бизяев А.Ф., Иванова С.Ю., Лепилин А.В., Рабинович С.А. Обезболивание в условиях  стоматологической поликлиники. - М.-2002, - С.87-106.
2. Рабинович С.А. Современные технологии местного обезболивания в стоматологии. - М.-2000, - С.56-58.
3. Lindsay S.J.E., Humphris G.M., Barndy G.J. Expectations and preferences for routine dentistry in anxious adult patients. -British Dental Journal 1987; 163: 120-124.