Статьи журнала «Институт Стоматологии» за 2002 год (стр.3)

Резюме. Проблема лечения заболеваний пародонта привлекает пристальное внимание клиницистов и исследователей в связи с высокой распространенностью этой патологии.
Для медикаментозного лечения пародонтита  используется большой арсенал лекарственных препаратов. Основой терапии являются антибактериальные средства, учитывая, что микробный фактор играет важную роль в возникновении данного заболевания. Из антибактериальных препаратов одним из наиболее часто используемых для местного лечения пародонтита антибиотиком  и препаратом выбора (в случае невозможности определить чувствительность микроорганизмов к антимикробным средствам) является тетрациклин.

Литература:
1.  Барер Г.М., Лемецкая Т.И. Болезни пародонта. Клиника, диагностика, лечение. Учебное пособие. - М.: ВУНМЦ, 1996. - 86с.
2.  Барер Г.М., Лемецкая Т.И. Современные тенденции в лечении воспалительных заболеваний пародонта. // Материалы конференции, посвященной 100-летию проф. Е.Е.Платонова. - 2001. - С. 64 - 68.
3.  Безрукова И.В. Быстропрогрессирующий пародонтит: клиника, диагностика, лечение. //  Пародонтология. - 2000. - №2. - С. 19.
4.  Безрукова И.В. Опыт применения препарата «Имудон» в комплексном лечении быстропрогрессирующих пародонтитов. // Стоматология сегодня. - 2001. - №7 (10). - С. 14.
5.  Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта. - М.: Медицина, 1991. - 140с.
6.  Гаража Н.Н., Зеленская А.В., Каражан И.А. и др. Целесообразность использования иммобилизованных препаратов в терапии воспалительных заболеваний пародонта. // Труды IV съезда СтАР. - М., 11 - 14 сентября 2000. - С. 182 - 183.
7.  Гришин М.Н., Свистов В.В., Кривошеин Ю.С. Пути преодоления лекарственной резистентности у больных туберкулезом легких. // Проблемы туберкулеза. - 2002. - №3. - С. 16 - 18.
8.  Данилевский Н.Ф., Магид Е.А., Мухина Н.А., Миликевич В.Ю. Заболевания пародонта. Атлас. - М.: Медицина, 1993. - 265с.
9.  Данилевский Н.Ф., Хоменко Л.А., Сидельникова Л.Ф. и др. Ферментная терапия тканей пародонта и слизистой оболочки полости рта. //  Новые методы диагностики и результаты их внедрения в стоматологическую практику. Труды ЦНИИС. - М. - 1991. - С. 103 - 107.
10. Жижин Ф.С., Стрелков Н.С., Шараев П.Н. Влияние перфторана на ферментативную активность биологических тканей и жидкостей в эксперименте и клинике. // Труды ИГМА. - 1996. - т. 34. - С. 130 - 131.
11.  Жилин Ю.Н., Бахмутова Н.В., Гамаев А.Е. и др. Применение препарата «перфторан» в трансфузионной терапии туберкулеза и другой бронхолегочной патологии. // Туберкулез - 2001. - №1. - С. 18 - 21.
12.  Канканян А.П., Леонтьев В.К. Заболевания пародонта. - Ереван. - 1998. - 360с.
13.  Кирсанов А.И., Горбачева И.А. Механизмы взаимосвязи  патологии внутренних органов и пародонта. // Пародонтология. - 1999. - №1. - С. 36 - 38.
14.  Курякина Н.В., Кутепова Т.Ф. Заболевания пародонта.- М.:Мед.книга,2000.-162с.
15.  Логинова Н.К., Крылова О.В. Влияние жевательных на грузок на напряжение кислорода в тканях пародонта. // Стоматология, - 2001. - №1. - с.23-25.
16.  Ломакина Н.А. Биополимерные адгезивные пленки «Диплен» с антибактериальным компонентом при лечении пародонтита. // Материалы конференции, посвященной 100-летию проф. Е.Е.Платонова. - 2001. - С. 92 - 95.
17.  Лоуренс Д.Р., Бенитт П.Н. Клиническая фармакология. Том 1. - М.: Медицина, 1993. - 672с.
18.  Малышева М.В. Степень элиминации микроорганизмов из пародонтальных карманов под действием различных средств. - Актуальные медико-биологические проблемы в современных условиях. Мат-лы межвузовской конференции молодых ученых и студентов. - Ижевск. - 2001. - С. 168 - 169.
19.  Малышева М.В., Рединова Т.Л., Козьминых Ю.В. и др. Воздействие перфторана на микрофлору корневого канала при периодонтите. - Труды ИГМА. - Ижевск. - 1999. - т. 37. - С. 201-202.
20.  Машковский М.Д. Лекарственные средства (в 2 томах). - М., 1992. - 618с.
21.  Олейник И.И. Микробиология и иммунология полости рта. // Биология полости рта. - М., 1998. - С. 40 - 56.
22.  Романов А.Е., Царев В.Н., Руднева Е.В. Антибактериальная терапия в комплексном лечении пародонтита. // Стоматология. - 2000. - №1. - С. 23 - 25.
23.  Цепов Л.М., Николаев А.И., Жажков  Е.Н. К вопросу об этиологии и патогенезе воспалительных заболеваний пародонта. Обзор литературы. // Пародонтология. -2000. - №2. - 38 - 41.
24.  Gagnot G., Darcel J., Michel J.F. Ультразвуковое лечение пародонтальных карманов. Новый структурный подход. // Стоматология сегодня. - 2001. - №7 (10). - С. 16 - 17.
25.  Haffajee A.D., Socransky S.S. Microbial etiological agents of destructive periodontal diseases. - Periodontol. 2000. - 1996. - №10. -  р. 78 - 88.
26.  Straka M. Пародонтология 2000. // Новое в стоматологии. - 2000. - №4. - С.40.

Резюме. Часто реклама предлагает современные металлокерамические системы, применяющиеся якобы по любым стоматологическим показаниям. Однако иногда это достигается в ущерб эстетичности, функциональности или же преимуществам этих систем при использовании. В результате нашего поиска наиболее эстетичных керамических материалов (соответственно специализированным сплавам) мы обнаружили систему IPS. d.SIGN (Ivoclar Vivadent AG.Schaan). Эта система предлагает не только комбинацию материалов, но и довольно интересные решения как для врачей, так и для пациентов.

Резюме. Одной из основных задач ортодонтического лечения является коррекция дисгармонии лица и восстановление его эстетики. Для достижения этой цели постановка диагноза и планирование лечения должны основываться на сравнении внешности пациента с неким усредненным эталоном.
Первые попытки математически описать "идеальное" лицо были предприняты еще в древнем Египте. Тем не менее, настоящую популярность учение о "канонах красоты" получило лишь в V-IV вв. до н.э. Оптимальное строение лица было описано скульпторами Древней Греции, а позже модифицировано римлянами. Автором теории о пропорциях считается Вертрувий, предложивший деление лица человека на три части). Дальнейшее развитие учение о пропорциях лица получило в эпоху Возрождения. На рисунке Леонардо да Винчи деление лица проведено с учетом так называемого "золотого сечения".

Литература:
1. Генкин А.А. Новая информационная технология анализа медицинских данных. // С-Пб.: Политехника -1999. - С. 50-51.
2. Жулев Е.Н. Патогенетическая диагностика аномалий соотношения зубных рядов с помощью телерентгенографии: Дис. ... докт. мед. наук. - Калинин, 1986. - 496 с.
3. Трезубов В.Н. Рентгеноцефалометрический анализ челюстно-лицевой области у лиц с ортогнатическим прикусом: Дис. ... канд. мед. наук. - Калинин, 1973.
4. Трезубов В.Н. Анализ мягких тканей лица по данным телерентгенограмм. // Вопросы антропологии. - 1970. - №61. - С. 145-156.
5. Трезубов В.Н., Мишнев Л.М. Прикладная анатомия жевательного аппарата. // С-Пб.: СпецЛит. - 2001. - С. 62-78.
6. Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Фадеев Р.А. Ортодонтия. // - М., "Медицинская книга". - 2001. - С. 34-45.
7. Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология. Пропедевтика и основы частичного курса. //     С-Пб., Спец Лит. - 2001. - С. 109-112.
8. Фадеев Р. А. Современные методы диагностики, планирования и прогнозирования лечения взрослых больных с зубочелюстными аномалиями: Дис. ... докт. мед. наук. - Санкт-Петербург, 2001. - 347 с.
9. Bhatia A.F., Facial profile aesthetics and acceptance // Indian J. Dent. Res. - 1989. - Vol.1 (№2-3). - pp. 45-53.
10. Czarnecki S.T., Nandа R.S. et Curries G.F., Perception of a balanced profile // Am J of Ortod. and Dentofac. Orthop. - 1993. - Vol.104 (№2). - pp. 180-187.
11. De Coster L. The network method of orthodontic diagnosis. // Angle Orthod. - 1939. - Vol.9 (№3).
12. De Coster L. A new line of reference for the study of lateral facial teleradiographs. // Am. J. Orthod. - 1953. - Vol. 39. - pp. 304-306.
13. Edler R.J., Orth M., Background considerations to facial aesthetics.  // J. Orthod. - 2001. - Vol. 28 (№2). - pp. 159-168.
14. Green S.E., Matarasso A., Wallach S.C., Simon G., Longaker M.T. Importance of the nasal-to cervical relationship to the profile in rhinoplasty surgery. // Plast. Reconstr. Surg. - 2001. - Vol.108 (№2). - pp. 522-531.
15. Schwenzer N., Bahr C.J., Cornelius C.P.., Analyses of the facial profile in art and medicine. // Mund Kiefer Gesichtschir - 1997. - Vol.1 (№1). - pp. 4-7.
16. Vegter F., Hage J.J., Clinical antropometry and canons of the face in historical perspective. // Plast. Reconstr. Surg. - 2000, 106 (№5): 1090-1096.
17. Zweig B.E. Esthetic analyses of the cervicofacial region. // Atlas of Oral Maxillofac. Surg. Clin. North Am . - 2000. - Vol. 8 (№2). - pp. 1-11.

Резюме. Одним из наиболее распространенных видов оказания ортопедической помощи больным, имеющим дефекты зубных рядов, являются съемные пластиночные протезы, которые изготавливаются из акриловых пластмасс. Практическое применение базисных материалов конкретизировало определенные требования к ним:
• достаточная прочность при минимальной толщине и необходимая эластичность, обеспечивающие целостность протеза и отсутствие его деформации под воздействием жевательных усилий;
• усталостное сопротивление изгибу, так как во время жевания базис испытывает закономерную нагрузку;
• высокое сопротивление ударной нагрузке;
• небольшой удельный вес;
• достаточная твердость, низкая стирае-мость;
• безвредность для тканей полости рта и организма в целом;
• индифферентность к действию слюны и различным пищевым продуктам;
• отсутствие адсорбирующей способности к пищевым веществам и микрофлоре полости рта;
• цветостойкость к воздействию света, воздуха и других факторов окружающей среды;
• технологичность и дешевизна переработки;
• легкая починка протезов;
• легкое окрашивание и хорошая имитация естественного цвета зубов и десен;
• отсутствие неприятных вкусовых ощущений, запаха;
• легкая дезинфекция.

Резюме. Пульпиты временных зубов по прежнему занимают большую часть рабочего времени врача­стоматолога на детском приеме. Молочные зубы по сравнению с постоянными имеют меньшую прочность твердых тканей, более тонкие эмалево-дентинные слои и большую пульпарную камеру. Рога пульпы временных зубов подходят близко к окклюзионной поверхности и рас­полагаются в непосредственной близости с контактными поверхностями зуба. Пульпа молочных зубов хорошо кровоснабжается, в ней преобладают преколлагеновые волокна, много клеточных элементов, соединительнотканная строма пульпы менее выражена, чем у постоянных зубов. Ввиду следующих анатомических особенностей: отсутствие четкой границы между коронкой и корневой пульпой (широкие устья корневых каналов); широкое апикальное отверстие и широкая периодонтальная щель; наличие в 50% случаев дополнительных сообщений с тканями периодонта в области бифуркации корней воспалительный процесс из коронковой пульпы быстро переходит на всю пульпу и ткани периодонта.

Резюме. Одной из актуальнейших проблем ортопедической стоматологии является протезирование зубных рядов у больных сахарным диабетом. У данной категории больных часто возникает пародонтит, что приводит к утрате зубов и ослаблению пародонта оставшихся зубов. В связи с этим, очень важно не перегрузить ткани протезного ложа, так как перегрузка ведёт к обострению пародонта и ухудшению клинической ситуации в полости рта. По статистическим данным в Красноярском регионе нуждаются в протезировании зубов 70% больных сахарным диабетом, из них 56% - в протезировании с применением съёмных конструкций (из съёмных 10% - полные съёмные протезы и 46% - частичные съёмные протезы).
Большинство материалов, используемых для изготовления зубных конструкций, являются "жёсткими" по биомеханическим свойствам по отношению к тканям пародонта. Это касается цельнолитых бюгельных протезов, поскольку они наиболее часто применяются для протезирования данной категории больных. Общеизвестно, что бюгельный протез передаёт жевательное давление на протезное ложе через опорные зубы и слизистую оболочку, следовательно, важно не только сделать верные расчёты выбранной конструкции, но и выбрать материал, который бы был максимально совместим по биомеханическим свойствам с живыми тканями человеческого организма. Таким является сплав сверхэластичного никелида титана (TiNi).

Литература:
1. Бабушкин Е.В., Владимирова И.Ю., Звигинцев М.А., Поздеев А.И., Старосветский С.И., Фурцев Т.В., Применение имплантатов из никелида титана при стоматологической реабилитации больных сахарным диабетом // Биосовместимые материалы и имплантаты с памятью формы. - Томск:. Нортхэмтон, МА. - 2001.- С.236-241.
2. Беляков Ю.А. Зубочелюстная система при эндокринных заболеваниях. - М., 1983. - 208 с.
3. Воронаева Л.В., Стеблянко Л.В. Состояние твердых тканей зуба и слизистой оболочки полости рта у детей, страдающих тяжелыми формами сахарного диабета // Проблемы эндокринологии. - № 4, том.38. 1992. - С.26.
4. Голованец Л.В. Особенности течения и лечения стоматологических заболеваний у детей, больных сахарным диабетом. Автореф. дис. канд. мед наук. - Львов. - 1990. - 19 с.
5. Григорьева Л.П. Никитина Л.А., Давиденко П.И. Состояние пародонта у больных сахарным диабетом // VIII Пленум Всесоюзн. научно-мед. общества стоматологов. Тез.докл. - М., 1966. - С.229-230.
6. Гюнтер В.Э., Итин В.И., Монасевич Л.А. и др. Физико-механические критерии разработки материалов с памятью формы для медицины // Изв. ВУЗов. Физика. - 1989. - № 3. - С.97-100.
7. Гюнтер В.Э. Сплавы и конструкции с памятью формы в медицине. Дис. докт. техн. наук. - Томск, 1989. - 356 с.
8. Гюнтер В.Э., Котенко В.В., Мирзазизов М.З. и др. // Сплавы с памятью формы в медицине. - Томск: изд-во Томского университета, 1986. - 208 с.
9. Еловикова Т.М. Изменение пародонта у больных инсулинзависимым сахарным диабетом. Автореф. дис. канд. мед.наук. - Пермь. - 1989. - 17 с.
10. Звигинцев М.А., Поздеев А.И., Фурцев Т.В., Владимирова И.Ю., Стоматологический статус у больных сахарным диабетом // Материалы международной конференции. - Красноярск. - 2000. - С.10.

Резюме. Более 25 лет немецкая компания BISICO занимается вопросами, связанными со слепочной техникой. На протяжении этого времени благодаря созданию конденсационно-сетчатого силикона (С-силикона) отмечается его возрастающее значение. Так, с применением силикона стало возможным устранить ряд основных проблем (стабилизация размеров готового слепка, точность и т.д.). Свыше 20 лет компания занимается импортом конденсационно-сетчатого силикона, занимая в некоторых областях ведущие позиции.

Резюме. Между сплавами, используемыми производителями в производстве инструментов, всегда существовали значительные различия в износостойкости. Независимым центром исследований (Центр Технических Исследований Финляндии) была проведена сравнительная экспертиза кюрет Грейси. В эксперименте исследовались кюреты двух американских компаний и кюреты фирмы “LMInstruments”. Исследование подтвердило, что новая сталь “DuraGrade”, используемая в производстве инструментов фирмой “LM”, является более износостойкой (рис.1 а,б).

Резюме. Формирование элементов рыночной экономики в стоматологии не может не влиять на взаимоотношения врачей и пациентов. В современном обществе отмечается феномен "медикализации" - двуединый процесс чрезвычайного возвышения ценности здоровья и возрастания роли медицинской науки и практики. Люди стали больше дорожить своим здоровьем, растут требования к эстетике стоматологических конструкций, стали чаще предъявляться претензии к работе врача, вплоть до судебных исков.
С целью изучения этических и профессиональных аспектов стоматологической практики методом случайной выборки были исследованы мнения 270 потребителей стоматологических услуг, обратившихся в государственные стоматологические учреждения города. Полученные данные вносились в специально разработанную анкету пациента.

Резюме. Лекарственные препараты на основе перфторорганических соединений нашли широкое применение в медицине при лечении плохо заживающих ран, ожоговых поверхностей, кожных заболеваниях, так как они обладают противовоспалительным, ранозаживляющим действием, стимулируют процессы тканевого дыхания, облегчают проникновение в ткани биологически активных веществ. Препарат АКВАФТЭМ, представленный на клиническую апробацию, является  водной высококонцентрированной эмульсией белого цвета без запаха и вкуса. Однако в стоматологической практике данный препарат ранее не использовался.

Резюме. На сегодняшний день вопросы антенатальной профилактики основных стоматологических заболеваний являются менее изученным звеном в структуре первичной профилактики. Одним из перспективных путей совершенствования профилактической помощи является изучение факторов, неблагоприятно влияющих на формирование зубочелюстной системы. Имеющиеся литературные данные свидетельствуют, что экстрагенитальные и инфекционные заболевания матери, тяжелые осложнения беременности, избыточное потребление легкоусвояемых углеводов, вредные производственные факторы, действующие в период закладки и развития зубочелюстной системы плода, вызывают отклонения в развитии и способствуют формированию патологии зубочелюстной системы.

Литература:
1. Бутане И.Я. Обоснование методов профилактики основных стоматологических заболеваний у беременных женщин: Дис. … канд.мед.наук. - Рига, 1989. - 172с.
2. Воропаева М.И. Взаимосвязь состояния зубочелюстной системы ребенка с особенностями антенатального периода развития: Автореф.дис. …канд.мед.наук. - М., 1998. - 23с.
3. Дорошина В.Ю. Эффективность антенатальной профилактики стоматологических заболеваний //Новое в стоматологии. - 1998. - № 4. - С.3-5.
4. Рединова Т.Л., Субботина А.В. Влияние легкоусвояемых углеводов на степень минерализации эмали зубов //Стоматология. - 2000. - № 4.- С.4-5.
5. Симонов В.П. Человек в условиях эмоционального и социального стресса //Вестник РАМН. - 1993. - Т.63, № 1. - С.27-32.
6. Судаков К.В. Психоэмоциональный стресс: Профилактика и реабилитация //Терапевтический архив. - 1997. - Т.69, № 1. - С.70-74.
7. Юматов Е.А. Нейромедиаторная интеграция эмоционального возбуждения и механизмы устойчивости к стрессу //Вестник РАМН. - 1995. - Т.63, № 11. - С.9-16.

Резюме. Характер осложнения воспалительного процесса в околоверхушечных тканях зависит от количества содержимого депульпированного зуба, поступающего за единицу времени, экспозиции и иммунно-биологических особенностей организма человека. Это содержимое (экссудат с распадом тканей пульпы, с присущими ассоциациями различных микроорганизмов) при проникновении за пределы системы макроканалов вызывает воспалительный процесс по типу гранулирующего периодонтита и по наименьшему сопротивлению распространяется, повреждая ткани, с последующим образованием канала, выстланного грануляциями. Вначале возникает под кожей лица или шеи, а также под слизистой оболочкой полости рта полусферическое выпячивание, на верхушке которого со временем образуется свищевой ход со скудным гнойным отделяемым. При возникновении подкожной одонтогенной гранулемы мягких тканей часто хирурги проводят оперативное вмешательство, принимая данное заболевание за фурункул. Если не устранена основная причина страдания, гранулема возникает вновь.

Литература:
1. Бажанов Н.Н. // Стоматология. - М., 1990.
2. Беляев И.Б. Неоперативное лечение одонтогенной гранулёмы мягких тканей// Стоматология.- 1972.-№ 5
3. Ушич А.Г., Педорец А.П. Редкий случай клинического проявления хронического гранулирующего периодонтита. Стоматология.- 1989.- №3.- С.78-79.