Статьи журнала «Институт Стоматологии» (стр.261)

Заболевания слизистой оболочки полости рта (СОПР) и губ в настоящее время являются важной проблемой стоматологии, так как их диагностика составляет значительные трудности.
Поражения слизистой оболочки полости рта и губ могут проявляться самостоятельно в виде язвенных, везикулобуллёзных, папуллёзных, десквамативных и других патологических процессов, а также в сочетании с поражением кожи и других слизистых оболочек (носа, глаз, половых органов); патологией внутренних органов и систем. По данным Е.В. Боровского, при диагностике заболеваний слизистой полости рта и губ правильный диагноз ставится только в 30-35% случаев. Трудности диагностики патологии СОПР и губ обусловлены:
•многообразием заболеваний, локализующихся в этой области, и сходством их клинических проявлений;
•динамическим изменением клинической картины под действием неблагоприятных внешних (экологических) и внутренних (соматическая патология, длительный приём лекарственных препаратов и др.) факторов;
•преимущественно  хроническим рецидивирующим течением многих заболеваний (красный плоский лишай, хронический  рецидивирующий  афтозный стоматит, красная волчанка, хроническая  рецидивирующая трещина губ);
• проявлением на слизистой оболочке полости рта и губ симптомов общих заболеваний: болезней крови, нарушений обмена, венерических болезней, СПИДа, рака.

Объективная оценка морфологического состояния зубочелюстной системы пациентов является необходимым звеном в системе комплексного клинического обследования при исполнении реставрационных работ. Общаясь с пациентами, уже при первичном обследовании стоматолог должен обратить внимание на его конституциональные особенности: тип лица, развитость жевательно-мышечного аппарата, объем и выразительность улыбки, очертание губ, положение углов рта и т.д. Реставратор должен оценить  соразмерность отдельных черт лица по отношению к размерным  характеристикам зубов. Очень часто объемные поверхности зубов с хорошо очерченными гранями удачно дополняют открытую улыбку, большой разрез глаз, крупный лоб, греческий  профиль и т.д., при этом просматривается  соразмерная  гармония между   определенными  пропорциями лица. И, наоборот, не всегда удачно сочетаются крупные зубы, имеющие квадратные контуры с достаточно мелкими чертами лица, его грациозными формами.

Ретенция зубов и  в первую очередь клыков относится к нередкой патологии, встречающейся в стоматологической практике. По данным литературы, наиболее часто  имеет место ретенция клыков на верхней челюсти, в связи с чем предложены различные методы их лечения [1,2,4,5,7,14,15]. Что касается редкой патологии – ретенции клыков нижней челюсти , то в литературе имеются лишь единичные  сообщения о частоте их выявления (4-8,6%)  и методах  лечения [3,6,8,9,10-13].
Естественно, полная или частичная ретенция  зубов и в частности клыков в зубном ряду ведет к эстетическим  и функциональным нарушениям. Кроме того, в силу анатомических особенностей, клыки редко подвергаются кариозному процессу, дольше сохраняются в зубном ряду и в большинстве случаев могут быть опорой для изготовления мостовидных и съемных протезов.
Представляется  сложный  клинический  случай ретенции обеих клыков нижней челюсти с неблагоприятным расположением их в области симфиза.

Общая информация  25 апреля 2003 года завершил свою работу 13-й Московский международный стоматологический форум. В рамках форума прошли X Всероссийская научно-практическая конференция “Актуальные проблемы стоматологии” и международная выставка “Стоматологический Салон 2003”. Организаторы: Стоматологическая Ассоциация России, выставочная компания ООО “Дентал-Экспо”. Мероприятия прошли при поддержке Минздрава РФ, МГМСУ, РАМН, Всемирной Организации Здравоохранения (WHO).

МЕДИЦИНСКАЯ АССОЦИАЦИЯ “МЕDИ” является сегодня самой крупной частной медицинской организацией в России. “МЕDИ” — это 11 стоматологических клиник в СанктПетербурге и Москве , 4 зубопротезные лаборатории, клиника эстетической медицины, центр лазерной коррекции зрения, отделение семейной медицины, единственный в России частный Институт стоматологии повышения квалификации специалистов, фармацевтическое производство “Биопин­фарма”.
Стоматологические клиники “МЕDИ”распределяются на 3 класса, которые различаются:
•?Характером и сложностью предоставляемых стоматологических услуг;
•?Используемыми технологиями — от эксклюзивных, реализуемых только в единичных клиниках Западной Европы и США, до обычных, традиционных;
•?Материалами и инструментами, оборудованием и аппаратурой;
•?Клиническим опытом и уровнем профессионализма медицинского персонала.

Имеющиеся в литературе данные свидетельствуют о том, что профессиональная деятельность оказывает значительное влияние на  распространенность и структуру заболеваемости врачей-стоматологов (Шебель Р., 1971; Костенко И.В., 1985; Барышева Л.М. и др., 1981; Катаева В.А., 1989,2002; Milerad E., Ekenvall L. 1990;  Augustson T., Morken T., 1996; Akesson J. et al. 1999).
Наибольший удельный вес в структуре заболеваемости  среди врачей-стоматологов занимают  костно-мышечные деформации, заболевания периферической нервной системы и поражения соединительной ткани.

Резюме. Читатель, очевидно, помнит, что «механизмы» боязни и страха различаются. Боязнь возникает с участием мышления, которое как бы «удлиняет» и усложняет систему реагирования: человек сосредотачивается на причинах своего состояния. Страх – биологически обусловленный механизм защиты и характеризуется более выраженным психо-эмоциональным  напряжением, которое в значительной степени блокирует мышление либо «выключает» его полностью. Следовательно, различными должны быть методы преодоления боязни и страха. В первом случае надо воздействовать на мышление с помощью словесно ориентированной психотерапии. Во втором – более эффективными будут релаксационные техники, суггестия (внушение). Они ослабляют сознательный контроль пациента за ситуацией и воспринимаемой информацией.
1. Бизяев А.Ф., Иванова С.Ю., Лепилин А.В., Рабинович С.А. Обезболивание в условиях  стоматологической поликлиники. - М.-2002, - С.87-106.
2. Рабинович С.А. Современные технологии местного обезболивания в стоматологии. - М.-2000, - С.56-58.
3. Lindsay S.J.E., Humphris G.M., Barndy G.J. Expectations and preferences for routine dentistry in anxious adult patients. -British Dental Journal 1987; 163: 120-124.