Особенности выбора дополнительных методов исследования при планировании лечения пациентов с заболеваниями височно-нижнечелюстных суставов

В статье представлены дополнительные методы диагностики, которые позволяют выявить структурные и функциональные изменения зубочелюстной системы, приводящие к патологическим процессам на уровне ВНЧС. Цель исследования: повысить эффективность лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава путем выбора наиболее информативных дополнительных методов исследования. Материалы и методы: основные и дополнительные методы диагностики (мультиспиральная компьютерная томография ВНЧС, электромиография жевательных мышц, аксиография). Результаты: пациентам с патологией ВНЧС были назначены дополнительные методы исследования, на основании которых были установлены структурные изменения в ВНЧС, изменение симметричности биопотенциалов жевательных мышц, выявлены нарушения функционирования ВНЧС, проявляющиеся в изменении траектории движения мыщелков. Выводы: у большинства пациентов при заболеваниях ВНЧС определяется асимметрия напряжения жевательной мускулатуры, которая выявляется с помощью электронейромиографии. Данные МСКТ характеризуют структурные изменения на уровне ВНЧС: чаще — в виде асимметричного расположения мыщелков с их дистальным смещением, реже — гипермобильности и деформации суставных поверхностей. Аксиография позволяет определить наличие функциональных изменений при патологии ВНЧС и является информативной для динамического наблюдения в ходе лечения.

The article presents additional diagnostic methods that make it possible to identify structural and functional changes in the dental system that lead to pathological processes at the TMJ level. The purpose of the study: to increase the effectiveness of the treatment of diseases of the temporomandibular joint by choosing the most informative additional research methods. Materials and methods: basic and additional diagnostic methods (multispiral computed tomography of the TMJ, electromyography of the masticatory muscles, axiography). Results: additional research methods were carried out in patients with TMJ pathology, on the basis of which the following were determined: structural changes in the TMJ, a change in the symmetry of the biopotentials of the masticatory muscles. A violation of the functioning of the TMJ was revealed, manifested in a change in the trajectory of the condyles. Conclusions In most patients with TMJ pathology, the asymmetry of the tension of the masticatory muscles is determined. MSCT data characterize structural changes at the TMJ level. Axiography makes it possible to determine the presence of functional changes in TMJ pathology and is informative for dynamic observation during treatment.

височно-нижнечелюстной сустав, аксиография, электромиография, МСКТ ВНЧС.

temporomandibular joint, axiography, electromyography, MSCT TMJ.

/ REFERENCES:
1. Бучнева В.О., Орешака О.В. Нарушения стоматологического статуса у молодых людей, занимающихся спортивными упражнениями с отягощением // Институт Стоматологии. - 2018. - № 3. - С. 88-89. [Buchneva V.O., Oreshaka O.V. Narusheniya stomatologicheskogo statusa u molodyh lyudej, zanimayushchihsya sportivnymi uprazhneniyami s otyagoshcheniem // Institut stomatologii. - 2018. - № 3. - S. 8-89.]
2. Гажва С.И., Зызов Д.М., Шестопалов С.И., Касимов Н.С. Распространённость патологии височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с частичной потерей зубов // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - № 6. [Gazhva S.I., Zyzov D.M., SHestopalov S.I., Kasimov N.S. Rasprostranyonnost’ patologii visochno-nizhnechelyustnogo sustava u pacientov s chastichnoj poterej zubov // Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. - 2015. - № 6.]
3. Гулуев А.В. Методы диагностики заболеваний ВНЧС // Научное обозрение. Медицинские науки. - 2017. - № 2. - С. 14-18. [Guluev A.V. Metody diagnostiki zabolevanij VNCHS // Nauchnoe obozrenie. Medicinskie nauki. - 2017. - № 2. - S. 14-18.]
4. Исайкин А.И., Смирнова Д.С. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава //РМЖ. - 2017. - № 24. - С. 1750-1755. [Isajkin A.I., Smirnova D.S. Disfunkciya visochno-nizhnechelyustnogo sustava // RMZH. - 2017. - № 24. - S. 1750-1755.]
5. Лопушанская Т.А., Петросян Л.Б. Клинические особенности, характерные для лиц с нарушением функционирования височно-нижнечелюстного сустава // Вестник Новгородского государственного университета. - 2017. - №3 (101). - С. 90-95. [Lopushanskaya T.A., Petrosyan L.B. Klinicheskie osobennosti, harakternye dlya lic s narusheniem funkcionirovaniya visochno-nizhnechelyustnogo sustava // Vestnik Novgorodskogo gosudarstvennogo universiteta. - 2017. - № 3 (101). - S. 90-95.]
6. Найданова И.С., Писаревский Ю.Л., Шаповалов А.Г., Писаревский И.Ю. Возможности современных технологий в диагностике функциональных нарушений височно-нижнечелюстного сустава (обзор литературы) // Проблемы стоматологии. - 2018. -№ 4. - С. 6-13. [Najdanova I.S., Pisarevskij YU.L., SHapovalov A.G., Pisarevskij I.YU. Vozmozhnosti sovremennyh tekhnologij v diagnostike funkcional’nyh narushenij visochno-nizhnechelyustnogo sustava (obzor literatury) // Problemy stomatologii. - 2018. -№ 4. - S. 6-13.]
7. Пономарев А.В. Современные аспекты патогенеза и диагностики дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (обзор литературы) // Институт Cтоматологии. - 2016. - № 2. - С. 80-81. [Ponomarev A.V. Sovremennye aspekty patogeneza i diagnostiki disfunkcii visochno-nizhnechelyustnogo sustava (obzor literatury) // Institut stomatologii. - 2016. - № 2. - S. 80-81.]
8. Al-Ani Z. Occlusion and Temporomandibular Disorders: A Long-Standing Controversy in Dentistry. Prim Dent J. 2020 Mar;9(1):43-48.
9. Gauer R.L., Semidey M.J. Diagnosis and treatment of temporomandibular disorders. Am Fam Physician. 2015 Mar 15;91(6):378-86.
10. Gharavi S.M., Qiao Y., Faghihimehr A., Vossen J. Imaging of the Temporomandibular Joint. Diagnostics (Basel). 2022 Apr 16;12(4):1006.
11. Fiorillo L, Musumeci G. TMJ Dysfunction and Systemic Correlation. J Funct Morphol Kinesiol. 2020 Mar 9;5(1):20.