Законодательная основа и нормативное правовое обеспечение оказания помощи больным с предраковыми и онкологическими болезнями органов и тканей рта

Проведен анализ законов и нормативных правовых актов, регламентирующих порядок оказания помощи больным с онкологическими болезнями и предраковыми состояниями органов и тканей рта в Российской Федерации (РФ).
На основании изученных источников можно сделать вывод, что государство принимает активное участие в организации профилактики, диагностики и лечения больных с предраками и злокачественными новообразованиями различных органов и систем, челюстно-лицевой области в том числе, а также их реабилитации. Внедрение федеральных и региональных программ по борьбе с онкологическими болезнями, выделение дополнительных средств на профилактические и лечебные мероприятия, поощрение медицинских работников, несомненно, позволят иметь положительные результаты уже в ближайшем будущем. Однако также имеется ряд моментов, касающихся участия врачей-стоматологов как первичного звена в диагностике предраковых и онкологических болезней органов и тканей рта, недооценка скрининговых методов диагностики и отсутствие утвержденных клинических рекомендаций, содержащих научно обоснованные данные по оказанию стоматологической помощи пациентам с многими предраковыми и опухолевыми процессами органов и тканей рта.

The analysis of laws and regulatory legal acts regulating the procedure for providing care to patients with oncological diseases and precancerous conditions of the organs and tissues of the mouth in the Russian Federation (RF) is carried out.
Based on the sources studied, it can be concluded that the state is actively involved in the organization of prevention, diagnosis and treatment of patients with precancerous and malignant neoplasms of various organs and systems, including the maxillofacial region, as well as their rehabilitation. The introduction of federal and regional programs to combat oncological diseases, the allocation of additional funds for preventive and curative measures, and the encouragement of medical workers will undoubtedly allow us to have positive results in the near future. However, there are also a number of points concerning the participation of dentists as a primary link in the diagnosis of precancerous and oncological diseases of the organs and tissues of the mouth, underestimation of screening diagnostic methods and the lack of approved clinical recommendations containing evidence-based data on the provision of dental care to patients with many precancerous and tumor processes of the organs and tissues of the mouth.

онкология, стоматология, предрак, злокачественное новообразование, онкологическая болезнь, слизистая оболочка рта, онкоскрининг.

oncology, dentistry, precancerous, malignant neoplasm, oncological disease, oral mucosa, oncoscreening.

1. Борисова Э.Г., Ковалевский А.М., Железняк В.А., Полевая Л.П. Анализ заболеваемости и тактика врача-стоматолога при диагностике предраковых заболеваний слизистой оболочки рта // Медико-фармацевтический журнал “Пульс”. - 2022. - Т. 24. - № 6. - С. 53-57.
2. Доронина О.В., Брынза Н.С., Кононыхин А.А., Курмангулов А.А. Инструменты совершенствования системы раннего выявления онкологических заболеваний с позиции бережливого производства // Вестник Ивановской медицинской академии. - 2021. - Т. 26. - № 3. - С. 11-17.
3. Информационное письмо Минздрава России №17-7/10/2-1317 от 09.03.2016 г. “Об обеспечении ведения регионального сегмента системы мониторинга оказания медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями с применением деперсонифицированной информационной системы мониторинга “Раковый регистр”.
4. Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993 г. с изменениями, одобренными в ходе общероссийского голосования 01.07.20 г.).
5. Паспорт федерального проекта “Борьба с онкологическими заболеваниями” (приложение к протоколу заседания проектного комитета по национальному проекту “Здравоохранение” от 14.12.2018 г. № 3).
6. Постановление Правительства РФ от 01.12.2004 г. № 715 “Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих”.
7. Постановление Правительства РФ от 30.07.1994 г. № 890 “О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения”.
8. Приказ Минздрава России от 13.10.2017 г. №804н “Об утверждении номенклатуры медицинских услуг”.
9. Приказ Минздрава России от 23.12.1996 г. № 420 “О создании Государственного ракового регистра”.
10. Приказ Минздрава России от 19.04.1999 г. № 135 “О совершенствовании системы Государственного ракового регистра”.
11. Приказ Минздрава России от 14.06.2019 г. № 422н “Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю “челюстно-лицевая хирургия”.
12. Приказ Минздрава России от 31.07.2020 г. № 786н “Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях”.
13. Приказ Минздрава России от 19.02.2021 г. № 116н “Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю “онкология”.
14. Приказ Минздрава России от 15.03.2022 г. №168н “Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми”.
15. Приказ Минздрава России от 27.04.2021 г. №404н “Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения”.
16. Пронина Е.Н., Камаев И.А. Некоторые правовые проблемы реализации прав пациентов с онкопатологиями // Медицинский альманах. - 2018. - № 6 (57). - С. 26-28.
17. Распоряжение Правительства РФ от 29.01.2021 г. № 199-р “О распределении в 2021 г. иных межбюджетных трансфертов из бюджета Федерального фонда ОМС бюджетам территориальных фондов ОМС на финансовое обеспечение осуществления денежных выплат стимулирующего характера медицинским работникам за выявление онкологических заболеваний в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения”.
18. Тишкина С.Н., Мацкевич В.Е., Ледовских Ю.А., Семакова Е.В., Омельяновский В.В. Нормативно-правовое регулирование обеспечения оказания медицинской помощи по профилю “онкология” // Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. - 2020. - № 13 (3). - С. 304-315.
19. ФЗ РФ № 323-ФЗ от 21.11.2011 “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”.
20. ФЗ РФ №326-ФЗ от 29.11.2010 “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации”.

REFERENCES:
1. Borisova E.G., Kovalevskij A.M., ZHeleznyak V.A., Polevaya L.P. Analiz zabolevaemosti i taktika vracha-stomatologa pri diagnostike predrakovyh zabolevanij slizistoj obolochki rta // Mediko-farmacevticheskij zhurnal “Pul’s”. - 2022. - T. 24. - № 6. - S. 53-57.
2. Doronina O.V., Brynza N.S., Kononyhin A.A., Kurmangulov A.A. Instrumenty sovershenstvovaniya sistemy rannego vyyavleniya onkologicheskih zabolevanij s pozicii berezhlivogo proizvodstva // Vestnik Ivanovskoj medicinskoj akademii. - 2021. ­ T. 26. - № 3. - S. 11-17.
3. Informacionnoe pis’mo Minzdrava Rossii №17-7/10/2-1317 ot 09.03.2016 g. “Ob obespechenii vedeniya regional’nogo segmenta sistemy monitoringa okazaniya medicinskoj pomoshchi bol’nym so zlokachestvennymi novoobrazovaniyami s primeneniem depersonificirovannoj informacionnoj sistemy monitoringa “Rakovyj registr”.
4. Konstituciya Rossijskoj Federacii (prinyata vsenarodnym golosovaniem 12.12.1993 g. s izmeneniyami, odobrennymi v hode obshcherossijskogo golosovaniya 01.07.20 g.).
5. Pasport federal’nogo proekta “Bor’ba s onkologicheskimi zabolevaniyami” (prilozhenie k protokolu zasedaniya proektnogo komiteta po nacional’nomu proektu “Zdravoohranenie” ot 14.12.2018 g. № 3).
6. Postanovlenie Pravitel’stva RF ot 01.12.2004 g. № 715 “Ob utverzhdenii perechnya social’no znachimyh zabolevanij i perechnya zabolevanij, predstavlyayushchih opasnost’ dlya okruzhayushchih”.
7. Postanovlenie Pravitel’stva RF ot 30.07.1994 g. № 890 “O gosudarstvennoj podderzhke razvitiya medicinskoj promyshlennosti i uluchshenii obespecheniya naseleniya i uchrezhdenij zdravoohraneniya lekarstvennymi sredstvami i izdeliyami medicinskogo naznacheniya”.
8. Prikaz Minzdrava Rossii ot 13.10.2017 g. №804n “Ob utverzhdenii nomenklatury medicinskih uslug”.
9. Prikaz Minzdrava Rossii ot 23.12.1996 g. № 420 “O sozdanii Gosudarstvennogo rakovogo registra”
10. Prikaz Minzdrava Rossii ot 19.04.1999 g. № 135 “O sovershenstvovanii sistemy Gosudarstvennogo rakovogo registra”.
11. Prikaz Minzdrava Rossii ot 14.06.2019 g. № 422n “Ob utverzhdenii Poryadka okazaniya medicinskoj pomoshchi po profilyu “chelyustno-licevaya hirurgiya”.
12. Prikaz Minzdrava Rossii ot 31.07.2020 g. № 786n “Ob utverzhdenii Poryadka okazaniya medicinskoj pomoshchi vzroslomu naseleniyu pri stomatologicheskih zabolevaniyah”.
13. Prikaz Minzdrava Rossii ot 19.02.2021 g. № 116n “Ob utverzhdenii Poryadka okazaniya medicinskoj pomoshchi naseleniyu po profilyu “onkologiya”.
14. Prikaz Minzdrava Rossii ot 15.03.2022 g. №168n “Ob utverzhdenii poryadka provedeniya dispansernogo nablyudeniya za vzroslymi”
15. Prikaz Minzdrava Rossii ot 27.04.2021 g. №404n “Ob utverzhdenii Poryadka provedeniya profilakticheskogo medicinskogo osmotra i dispanserizacii opredelennyh grupp vzroslogo naseleniya”.
16. Pronina E.N., Kamaev I.A. Nekotorye pravovye problemy realizacii prav pacientov s onkopatologiyami // Medicinskij al’manah. - 2018. - № 6 (57). - S. 26-28.
17. Rasporyazhenie Pravitel’stva RF ot 29.01.2021 g. № 199-r “O raspredelenii v 2021 g. inyh mezhbyudzhetnyh transfertov iz byudzheta Federal’nogo fonda OMS byudzhetam territorial’nyh fondov OMS na finansovoe obespechenie osushchestvleniya denezhnyh vyplat stimuliruyushchego haraktera medicinskim rabotnikam za vyyavlenie onkologicheskih zabolevanij v hode provedeniya dispanserizacii i profilakticheskih medicinskih osmotrov naseleniya”.
18. Tishkina S.N., Mackevich V.E., Ledovskih YU.A., Semakova E.V., Omel’yanovskij V.V. Normativno-pravovoe regulirovanie obespecheniya okazaniya medicinskoj pomoshchi po profilyu “onkologiya” // Farmakoekonomika. Sovremennaya farmakoekonomika i farmakoepidemiologiya. - 2020. - № 13 (3). - S. 304-315.
19. FZ RF № 323-FZ ot 21.11.2011 “Ob osnovah ohrany zdorov’ya grazhdan v Rossijskoj Federacii”.
20. FZ RF №326-FZ ot 29.11.2010 “Ob obyazatel’nom medicinskom strahovanii v Rossijskoj Federacii”.