Ультразвуковая допплерография сосудов малого диаметра в челюстно-лицевой области

Обоснование. Ультразвуковая допплерография сегодня является одним из основных и доступных методов исследования в практике челюстно-лицевого хирурга для планирования оперативного вмешательства. Неинвазивный метод позволяет получить надежную информацию о состоянии магистральных сосудов, определить жизнеспособность лоскута путем идентификации сосудистой ножки и оценки кровоснабжения донорской зоны.
Цель исследования. Исследование сосудов малого диаметра в челюстно-лицевой области для планирования обширных реконструктивных операций с микрохирургической техникой, лоскутов на сосудистой ножке и послеоперационного контроля состояния кровотока. Определение средних значений линейной скорости кровотока ветвей наружной сонной артерии.
Методы. Проведена триплексная допплерография у 50 человек, не страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, челюстно-лицевой области. Определены средние значения внутреннего диаметра, линейной скорости кровотока наружной сонной, лицевой, подподбородочной и височной артерий. Проведено антропометрическое измерение параметров лица и шеи с корреляционным анализом полученных измерений по Кендаллу.
Результаты. Выявлены сильная, прямая и обратная корреляционные связи между внутренним диаметром сосудов, их линейной скоростью кровотока и размерами лица, шеи.
Заключение. Внедрение в протокол предоперационной подготовки ультразвуковой цветной допплерографии для пациентов, готовящихся к замещению дефектов с использованием васкуляризованных лоскутов. Даны рекомендации по месту идентификации и измерения параметров сосудов малого диаметра при проведении ультразвуковой допплерографии с учетом анатомических особенностей пациента.

Background. Doppler Ultrasonography is now one of the main and accessible methods of research in the practice of the maxillofacial surgeon for planning operations. The non-invasive method allows obtaining reliable information about the state of the main vessels, determining the viability of the flap by identifying the vascular pedicle and evaluating the blood supply to the donor zone.
Aims. We study small diameter vessels that supply blood to the maxillofacial area for planning reconstructive operations and postoperative control of the flap pedicle.
Materials and methods. Ultrasound dopplerography was performed in 50 patients who didn’t suffer from diseases of the vascular system of the maxillofacial region.
Results. There were determined values of internal diameter, linear velocity of external carotid blood flow, facial, submental and temporal arteries. Anthropometric measurement of face and neck parameters with correlation analysis was carried out. There were revealed strong, direct and inverse correlation between inner diameter, linear velocity and face, neck dimensions.
Conclusions. Recommendations are given on the place of identification and measurement of parameters of small diameter vessels during ultrasonic dopplerography taking into account anatomical features.

ультразвуковая допплерография; сосуды челюстно-лицевой области; подподбородочная артерия; триплексное исследование; антропометрия лица; индекс шеи.

ultrasonography, duplex doppler, carotid artery, cephalometry.

ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES:
1. Зубарев А.Р., Григорян Р.А. Ультразвуковое ангиосканирование. - М.: Медицина, 1991. [Zubarev A.R., Grigorjan R.A. Ul’trazvukovoe angioskanirovanie. - M.: Medicina, 1991.].
2. Клиническая ультразвуковая диагностика / Под ред. Н.М.Мухарлямова. - М.: Медицина, 1987. [Klinicheskaja ul’trazvukovaja diagnostika / Pod red. N.M.Muharljamova. - M.: Medicina, 1987.].
3. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. В.В.Митькова. - М.: “Видар”, 1997. [Klinicheskoe rukovodstvo po ul’trazvukovoj diagnostike / Pod red. V.V.Mit’kova. - M.: “Vidar”, 1997.].
4. Лелюк С.Э., Лелюк В.Г. Основные принципы дуплексного сканирования магистральных артерий // Ультразвуковая диагностика. - 1995. - № 3. [Leljuk S.Je., Leljuk V.G. Osnovnye principy dupleksnogo skanirovanija magistral’nyh arterij // Ul’trazvukovaja diagnostika. - 1995. - № 3.].
5. Овсепян Т.Н., Калакуцкий Н.В., Петришин В.Л., Малахова Т.В. Сравнительная характеристика лицевой и подподбородочной артерий при топографо-анатомическом и ультразвуковом исследованиях // Институт Стоматологии. - 2015. - № 1 (66). - С. 88-89. [Ovsepjan T.N., Kalakuckij N.V., Petrishin V.L., Malahova T.V. Sravnitel’naja harakteristika licevoj i podpodborodochnoj arterij pri topografo-anatomicheskom i ul’trazvukovom issledovanijah // Institut Stomatologii. - 2015. - № 1 (66). - S. 88-89.].
6. Семин Г.Ф., Иванов Ю.С., Локян А.Б., Мкртчян М.С. Практикум по ультразвуковой допплерографии артерий головы и шеи / Ереван. - 2000 - С. 16-17, 42-48. [Semin G.F., Ivanov Ju.S., Lokjan A.B., Mkrtchjan M.S. Praktikum po ul’trazvukovoj dopplerografii arterij golovy i shei / Erevan. - 2000 - S. 16-17, 42-48].
7. Ameriso S., et al. Pulseless Transcranial Doppler Finding in Takayasu’s Arteritis // J. of Clinical Ultrasound. Sept. - 1990.
8. Cheng, Hsu-Tang M.D.; Lin, Fu-Yu M.D.; Chang, Sophia Chia-Ning M.D., Ph.D. Diagnostic Efficacy of Color Doppler Ultrasonography in Preoperative Assessment of Anterolateral Thigh Flap Cutaneous Perforators: An Evidence-Based Review. Plastic and Reconstructive Surgery: 2013, p. 417.
9. Kodali Rama Mohan, Nadella Koteswara Rao, Guttikonda Leela Krishna, et al. Role of Ultrasonography in Oral and Maxillofacial Surgery: A Review of Literature // J. Maxillofac Oral Surg. 2015 Jun. - 14(2): 162-170.
10. Tyler Safrana, Kevin Gorskya, Alex Viezel-Mathieub, et al. The role of ultrasound technology in plastic surgery. https://doi.org/10.1016/j.bjps.2017.08.031.