Вестибулопластика с одномоментным устранением рецессии десны III класса

Рецессии десны III класса по Миллеру считаются наиболее сложными в прогнозировании полученного результата и выбора тактики хирургического лечения. Часто такие рецессии десны локализуются во фронтальном отделе нижней челюсти и нередко сочетаются с мелким преддверием полости рта.
Распространенность рецессии достигает 99,3%, мелкого преддверия полости рта — 27%.
Лечение сочетанной патологии в стандартном протоколе включает два этапа: коррекция мелкого преддверия полости рта и устранение рецессии десны методом коронального смещения лоскута.
Цель. Разработка протокола одномоментной операции лечения рецессии десны III класса с углублением преддверия полости рта.
Методы. Хирургический протокол: после проведения анестезии в области нижних фронтальных зубов производится формирование туннельного доступа в области зубов с рецессиями десны, формирование расщепленного лоскута, разрез на 3 мм ниже слизисто-десневого соединения, мобилизация лоскута, фиксация швами Prolene 6-0. Забор свбодного десневого трансплантата с неба. Фиксация трансплантата на принимающее ложе в области преддверия полости рта к надкостнице узловыми швами и ушивание донорской области на нёбе.
Результаты. У пациентов было обнаружено закрытие рецессий десны и увеличение зоны прикрепленной кератинизированной десны с углублением преддверия полости рта.
Выводы. Применение методики одномоментной операции устранения рецессии десны III класса по Миллеру c вестибулопластикой позволяет проводить лечение пациентов с такой патологией более быстро.

The recessions of the III Miller class are the most difficult in the prediction of the result during surgical treatment.
Such recession in the anterior region of the mandible is often combined with a small vestibule of the oral cavity.
It is worth noting that the prevalence of gum recessions reaches 99,3%, and small vestibule of the oral cavity to 27%.
The treatment of combined pathology in the standard protocol was provided in 2 stages: correction of small vestibule of the oral cavity and elimination of the recession by the method of the coronal advanced flap.
Aim. To develop the protocol of one-stage operation for patients with III miller class gum recession in combination with small vestibule.
Methods. Surgical protocole: after conducting anesthesia at the region of the lower teeth held tunnel access to the region of teeth with gingival recession, formed split-thikness flap, discharge below the periodontal line connection 3 mm, mobilization of the flap.The flap is fixed with sutures Prolene 6-0. Taken from the palatal free gingival graft. Placed in the region of holding vestibuloplasty fixed to the periosteum of the simple suture and suturing the donor area in the palate.
Results. The patients were found to have closing of the recessions, the increase in the area keratinisation gums and keeping of the vestibule in the recovery area.
Conclusion. The development of a new one-stage treatment of recessions III class at Miller in combination with vestibuloplasty allows you to more quickly treat patients with this pathology.

рецессия десны, мелкое преддверие полости рта, вестибулопластика, свободный десневой трансплантат, соединительнотканный трансплантат

gum recessions, small vestibule of oral cavity, vestibuloplacty, free gingival graft, connective tissue graft.

ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES:
1. Бородулина И.И. Повышение эффективности хирургического лечения заболеваний пародонта: дис. ... д-ра мед. наук. / МГМСУ им. А.И.Евдокимова. - 2005. - C. 147-159;
[Borodulina I.I. Povyshenie effektivnosti khirurgicheskogo lecheniya zabolevanii parodonta: diss. ... d-r. med. nauk. / MGMSU im. A.I.Evdokimova. - 2005. - C. 147-159. (In Russ.)]
2. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. / С. Гланц - М.: Практика, 1999. - 459 с. nfble.//IOSR-JM. Volume 12, issue 5 Ver. V (Sep. - Oct.2016). - PP. 7-11.[Glanc S.
Mediko-biologicheskaya statistika. Per. s angl. / S.Glanc - M.: Praktika, 1999. - 459 s. nfble.//IOSR-JM. Volume 12, issue 5 Ver. V (Sep. - Oct.2016).- PP. 7-11(In Russ.)]
3. Грудянов А.И. Заболевания пародонта. - М.: Медицинское информационное агентство. - 2009. - С. 242-267; [Grudyanov A.I. Zabolevaniya parodonta. - M.: Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo. - 2009. - S. 242-267. (In Russ.)]
4. Грудянов А.И., Ерохин А.И. Хирургические методы лечения заболеваний пародонта. - М.: Медицинское информационное агентство, 2006. - С. 72-96; [Grudyanov A.I., Erokhin A.I. Khirurgicheskie metody lecheniya zabolevanii parodonta. - M.: Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo, 2006. - S. 72-96. (In Russ.)]
5. Дж. Зуккелли. Пластическая хирургия мягких тканей полости рта. - М.: Азбука стоматолога. - 2014. - C. 288-290; [Dzh. Zukkelli. Plasticheskaya khirurgiya myagkikh tkanei polosti rta.- M.: Azbuka stomatologa. - 2014. - C. 288-290. (In Russ.)]
6. Трофимов А.С. Вестибулопластика свободным мукозным трансплантатом: дис. ... канд. мед. наук / Новосибирский государственный медицинский уиверситет. - 2009. - 39 с; [A.S.Trofimov. Vestibuloplastika svobodnym mukoznym transplantatom: diss. kand. med. nauk / Novosibirskii gosudarstvennyi meditsinskii uiversitet. - 2009. - 39 s. (In Russ.)]
7. Чуплинская В.В. Оптимизация вестибулопластических операций при заболеваниях зубочелюстной системы: дис. ... канд. мед. наук / Новосибирская государственная меди-цинская академия. - Новосибирск, 2006. - С. 13-28; [Chuplinskaya V.V. Optikizatsiya vestibuloplasticheskikh operatsii pri zabolevaniyakh zubovelyustnoi sistemy: diss. ... kand. med. nauk / Novosibirskaya gosudarstvennaya meditsinskaya akademiya. - Novosibirsk, 2006. - S. 13-28. (In Russ.)]
8. Guiha R., Khodeieriry S.E., Mota L., Caffesse R. Histological evaluation of healing revascu-larisation of the subepithelial connective tissue graft // J. Periodontal. - 2001. - № 72 (4). - Р. 470-478. https://doi.org/10.1902/jop.2001.72.4.470.
9. Noncheva V., Djbreva M., Chenchev I. Is treatment of gingival recession predicnfble.//IOSR-JM. Volume 12, issue 5 Ver. V (Sep. - Oct.2016). - PP. 7-11, https://doi.org/10.9790/5728-1205050711.
10. Popova С., Boyarova T. Two-step surgecal providure for root coverage (free gingival graft and coronally positioned flap) // Journal of IMAB - Annual Proceeding (Scientific Papers) 2007, vol. 13, book 2. - 21-24 p. https://doi.org/10.1902/jop.1986.57.6.360.