Дифференциальная компьютерно-томографическая характеристика одонтогенных интрасинусальных кист верхней челюсти

Современные методы лучевой диагностики вместе с детальным стоматологическим и оториноларингологическим обследованием позволяют наиболее полноценно определить характер патологического процесса и степень его распространения. Радикулярные кисты верхней челюсти, увеличиваясь в размерах, постепенно распространяясь за пределы альвеолярного отростка, приводят к изменению (оттеснению, вздутию, деструкции) костных структур, образующих стенки носовой полости и полости верхнечелюстного синуса. Нередко при локализации корней моляров и премоляров в альвеолярных бухтах верхнечелюстной пазухи воспалительный процесс из периапикальной области быстро распространяется на слизистую пазухи, что приводит к развитию одонтогенного гайморита. Радикулярные кисты фронтальных отделов верхней челюсти склонны к распространению в полость носа, а также под слизистую оболочку ротовой полости с образованием патологических соустий. Анатомические особенности верхней челюсти, а именно близкое расположение корней зубов к стенкам верхнечелюстной пазухи или полости носа, а иногда и локализация корней премоляров и моляров в полости пазухи, обуславливают тесную взаимосвязь этих анатомических образований при наличии и распространении воспалительного процесса из периапикальной области зубов в полость носа или верхнечелюстного синуса. Соустья могут образовываться также между ротовой полостью и полостью верхнечелюстной пазухи. Важным моментом является оценка целостности костных стенок полости носа или пазухи, состояние слизистой оболочки ЛОР-органов, наличие или отсутствие сообщения между полостью рта и носа через образовавшийся свищевой ход. Детальность определения вышеперечисленных признаков существенно влияет на выбор тактики лечения и прогноз выздоровления.

Modern methods of radio-diagnostics along with detailed dental and otolaryngological examination make possible a full-flagged assessment of the nature of pathologic process and the degree of its spread. While getting larger and extending gradually over the limits of the alveolar process the radicular cysts of maxilla cause changes (forcing back, bulging, destruction) in bony structures, which form the walls of the nasal cavity and the maxillary sinus. In case of molar and premolar roots being located in the alveolar bays of the maxillary sinus, the process of inflammation often spreads from the periapical area to mucous membrane of the sinus leading to odontogenic highmoritis. The radicular cysts in the frontal parts of the upper jaw tend to spread into the nasal cavity and under the oral mucous membrane forming the pathological anastomoses. Anatomical peculiarities of maxilla, namely the location of tooth roots close to walls of the maxillary sinus or nasal cavity, as well as the premolar and molar root position within the sinus cavity determine the close interrelation of these anatomical formations under presence or spread of the inflammation process from periapical area of teeth into the nasal cavity or the maxillary sinus. Anastomoses may also be formed between the oral cavity and the maxillary sinus. To estimate the bony walls integrity of the nasal cavity or the sinus is important, as well as the mucosa condition of ENT-organs, the presence or absence of communication between the oral cavity and the nose through the formed fistula passage. A detailed determining the above signs makes an essential impact on selection of treatment tactics and on healing prognosis.

одонтогенные кисты челюстей, периодонтит, синусит, ринит, конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ, 3ДКТ, дентальная объемная томография); мультисрезовая компьютерная томография (МСКТ).

odontogenic cysts of jaws, periodontitis, sinusitis, rhinitis, cone-beam computer tomography (CBCT, 3DCT); multi-slice computer tomography.

1. Аль-Акмар Мохаммед Ахмед. Клинико-рентгенологическая оценка эффективности операции цисто-риносинусо-стомии: диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Санкт-Петербург. - 2011.
2. Шмидт Т.А. Диагностика и планирование лечения хронических форм верхушечных периодонтитов зубов с использованием трехмерной дентальной компьютерной томографии: диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Санкт-Петербург. - 2011.
3. Соловьев М.М. Оперативное лечение одонтогенных кист. Руководство / СПб.: 2004.
4. Васильев А.Ю., Воробьев Ю.И., Трутень В.П. Лучевая диагностика в стоматологии / М.: Медика. 2007.
5. Мчедлидзе Т.Ш., Касумова М.К., Чибисова М.А, Дударев А.Л. Трехмерный дентальный компьютерный томограф 3 DX ACCUITOMO/FPD - диагностика XXI века. - СПб.: ООО “MEDИ издательство”. - 2007. - 144 с.
6. Рабухина Н.А. Спиральная компьютерная томография при заболеваниях челюстно-лицевой области. - М.: МЕДпресс-информ, 2006.
7. Чибисова М.А. Лучевая диагностика в амбулаторной стоматологии / М.А.Чибисова, А.Л.Дударев, А.А.Кураскуа. - СПб: Институт Стоматологии, 2002.-368 с.
8. Чибисова М.А., Зубарева А.А. “Цифровая объемная томография (3D GALILEOS/GALAXIS, “SIRONA”) - стандарт качества диагностики и лечения в стоматологии, челюстно-лицевой хирургии и оториноларингологии”. - СПб.: ООО “МЕДИ издательство”, 2010. - 128 с.
9. Чибисова М.А. Стандарты использования конусно-лучевой компьютерной томографии в различных разделах амбулаторной стоматологической практики, в челюстно-лицевой хирургии и оториноларингологии. - СПб.: ООО “МЕДИ издательство”, 2014. - 360 с.
10. Чибисова М. А., Дударев А. Л., Шавгулидзе М.А. Возможности цифровой объемной томографии в оториноларингологии // Лучевая диагностика и терапия. - 2011. - №4. - С.105-118.
11. Чибисова М.А., Карпищенко С.А, Зубарева А.А., Шавгулидзе М.А. Диагностика хронического одонтогенного полипозного риносинусита
с использованием конусно-лучевой компьютерной томографии //Институт Стоматологии. - 2013. - №1(58). - С. 48-49.
12. Чибисова М.А., Орехова Л.Ю., Серова Н.В. Особенности методики диагностического обследования пациентов с заболеваниями пародонта на конусно-лучевом компьютерном томографе // Институт Cтоматологии - 2014. - №1(62). - С. 84-87.
REFERENCES:
1. Al-Akmar Mohammed Ahmed. Clinical and radiological evaluation of the effectiveness of the operation tisto Reno-sinusotomy. The dissertation on competition of a scientific degree of candidate of medical Sciences / St. Petersburg. - 2011.
2. Schmidt, T.A. Diagnosis and planning the treatment of chronic apical periodontitis teeth using three-dimensional dental computed tomography. The dissertation on competition of a scientific degree of candidate of medical Sciences / St. Petersburg. - 2011.
3. Soloviev M.M. Surgical treatment of odontogenic cysts. Manual / St. Petersburg.: 2004.
4. Vasilyev A.Yu., Vorob’ev, Y.I., TRUTEN V.P. radiological diagnostics in dentistry / M.: Medic. 2007.
5. Mchedlidze T. Sh., Kasumova K.M., Chibisova M.A., Dudarev, A. L. Three-Dimensional dentalny computer tomograph 3 DX ACCUITOMO/FPD - diagnosis of the twenty-first century. // SPb.: LLC “publishing house MEDИ”. - 2007. - 144 p.
6. Rabukhina N.A. Spiral computed tomography in diseases of maxillofacial area / M.: Medpress-inform, 2006.
7. Chibisova M.A. Outpatient radiology in dentistry / M.A.Chibisova, A.L.Dudarev, A.A.Kuraskua. - St. Petersburg: Institute of dentistry, 2002. - 368 p.
8. Chibisova M.A., Zubareva A.A. “Digital volume tomography (3D GALILEOS/GALAXIS, “SIRONA”) - quality standard for diagnosis and treatment in dentistry, maxillofacial surgery and otorhinolaryngology”, St. Petersburg.: LLC “COPPER publishing house”, 2010. - 128 p.
9. Chibisova M.A. Standards for the use of cone-beam computed tomography in the different sections of the outpatient dental practice, maxillofacial surgery and otorhinolaryngology. SPb.: LLC “COPPER publishing house”, 2014. - 360 p.
10. Chibisova M.A., Dudarev, A.L., Shavgulidze M.A. The Possibilities of digital volume tomography in otorhinolaryngology // Radiation diagnostics and therapy, 2011. - vol. 4, p. 105-118.
11. Chibisova M. A., Karpishchenko S. A., Zubareva A.A., Shavgulidze, M. A. odontogenic Diagnosis of chronic polypous rhinosinusitis with the use of cone-beam computed tomography//Institute of dentistry. - 2013. - №1(58). - S.48-49.
12. Chibisova M. A., Smith L. J., Serov N. In. Characteristics of diagnostic examination of patients with periodontal diseases for cone-beam computed tomography. //Institute of dentistry - 2014. - №1(62). - P. 84-87.