Координация ортодонтических и хирургических реабилитационных задач лечения в период постоянного прикуса у детей-инвалидов с односторонним сквозным несращением губы и нёба

На основе тридцатилетнего опыта сотрудников кафедры детской стоматологии, ортодонтии и челюстно-лицевой хирургии

КубГМУ конкретизированы задачи ортодонтического лечения в период постоянного прикуса (12-18 лет), в процессе реабилитации детей-инвалидов с несращением губы и нёба до и после остеопластики.

Признано, что в лечении этой патологии необходимы этапы хирургического восстановления, ортодонтии, логопедии и реабилитационных мер, направленных на адаптацию ребенка в обществе.

При явных и скрытых функциональных нарушениях кровообращения (в тканях пародонта, слизистых оболочек и придаточных пазух носа, ВНЧС, крово- и ликворообращения и т.д.), у больных с несращением губы и неба (НГН) в развитии деформации челюстно-черепно-лицевых структур участвуют: диспропорция ко-стей лица в области костных швов, врожденные отклонения в кости альвеолярного отростка верхней челюсти и в области края грушевидного отверстия, заложенные внутриутробно и прогрессирующие в перинатальном периоде, из-за миодинамических нарушений губо-щечного и небного сфинктеров.

Остеопластика альвеолярного отростка верхней челюсти позволяет в определенной степени устранить эти деформации и создать условия для высокотехнологического протезирования с задачей гармонизации распределения жевательной нагрузки в структурах челюстно-черепно-лицевой системы.

In this article on the base of the 30-years old experience of employees of the department pediatric dentistry, orthodontics and , oral and maxillofacial surgery of KSMU objects of the orthodontic treatment for children with cleft lip and palate aged 12-18 years before and after osteoplastic in the rehabilitation protocol at the time of a constant occlusion.

It is recognized that in the treatment of this pathology are necessary stages of repair, orthodontics, speech therapy and rehabilitation measures aimed at adapting the child in society.

In the nosogenesis of facial middle zone deflections in patients with congenital cleft lip and palate (CCLP) an important place is taken by: the congenital deflection of upper jaw bone, alveolar bone region of upper jaw bone segment and bulb-shaped nasal opening diastasis conditioned in the ontogenesis and progressing in the postnatal period, lip-ducal and palate-pharyngeal ring myodinamic balance failure, disproportion of facial bone in bone sutures.

Osteoplasty alveolar bone of the maxilla allows a certain degree of deformation and remove these create conditions for high-tech prosthetics with the task to harmonize the allocation masticatory structures in oral and craniofacial system.

ортодонтическое лечение, дети с врожденной патологией лица, несращение губы и нёба.

orthodontic treatment, children with congenital facial, cleft lip and palate.

1.     Боровицкая Н.Н., Топольницкий О.З., Васильев А.Ю. и др. Повторная и отсроченная костная пластика расщелины альвеолярного отростка // Материалы IV Всерос. науч.- практ. конф.: “Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения”. - М., 2012. - С. 40-50.

2.     Рягузова Е.Н., Матюнин В.В., Дьякова С.В. Метод расширения верхней челюсти у детей с врожденной односторонней и двусторонней расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка и неба (Комплексное лечение хирурга и ортодонта) // Материалы III

Всерос. науч.- практ. конф.: “Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения”. -

М., 2009. - С. 250-251.

3.     Чуйкин С.В., Персин Л.С., Давлетшин Н.А. Способ исследования врожденной расщелины неба до и после ураностафилопластики на основе компьютерной томографии // Ортодонтия. - 2007. - № 4. - С. 19-23.

4.     Шульженко В.И., Верапатвелян А.Ф., Гущина С.С. Протокол реабилитации детей-инвалидов со сквозным несращением губы и неба Краснодарского краевого диспансерного центра //Труды III-Всероссийской научно-практическая конференции “Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения” - М: МГМСУ, 2009. - С. 345-352.

5.     Шульженко В.И., Верапатвелян А.Ф., Гущина С.С., Аюпова Ф.C. Заметки ортодонта из клинической практики лечения детей со сквозным несращением губы и неба в рамках протокола их реабилитации // Институт Стоматологии. - 2011. - №3, - С. 34-36.

6.     Шульженко В.И., Верапатвелян А.Ф., Гущина С.С. Ортодонтическое лечение в период временного прикуса в рамках протокола реабилитации детей с несращением губы и неба //Кубанский научный медицинский вестник. - 2011. - №4, - С. 196-199.

7.     Шульженко В.И., Верапатвелян А.Ф., Гущина С.С. Компьютерная диагностика в хирургическом и ортодонтическом лечении детей с врожденным несращением верхней губы и неба. // Сборник трудов к 45-летию стоматфакультета, 2008.

8.     Шульженко В.И., Верапатвелян А.Ф. Хирургические и ортодонтические мероприятия в комплексной реабилитации детей со сквозным несращением губы и неба. СПб: ООО “Меди издательство”. - 2007. - 176 с.

9.     Fudalej P.,Obloj B.,Dudkiewicz Z. and al.: Mandibular Morphology and Spatial Posicion Following One-Stage Simultaneous Repair of Complete Unilateral Cleft Lip and Palate // Cleft Palate J. - 2008. - Vol. 45. - No 3. - P. 272-277.

10.     Khonsari R.H. Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные аспекты комплексного лечения: Сборник, 2009.