Особенности биомеханики нижней челюсти у лиц с функциональными нарушениями в краниомандибулярной системе при сохранных зубных рядах

Распространенность краниомандибулярных расстройств достигает 75%, согласно мировой статистики. При этом дискутабельными остаются вопросы, связанные с выявлением причинно-следственных связей и влиянием отдельных факторов на их формирование и развитие. Изучение особенностей биомеханики нижней челюсти раскрывает основные аспекты функционирования зубочелюстного аппарата при сформировавшихся дисфункциональных состояниях. В период с 2015 по 2020 гг. проведено обследование 281 пациента. Из всех обследованных на основании результатов Гамбурского теста были сформированы две группы пациентов в возрасте от 21 года до 42 лет с целостными зубными рядами, без выраженной соматической патологии, с выявленными функциональными нарушениями в краниомандибулярной системе. Для изучения биомеханики нижней челюсти применяли метод оптической аксиографии Proaxis (Россия) с программным обеспечением P-Art, записывались индивидуальные траектории при проведении артикуляционных проб. При сравнительном анализе особенностей биомеханики нижней челюсти у здоровых и пациентов, имеющих функциональные нарушения в краниомандибулярной системе, выявлены предикторы функциональных расстройств, которые в перспективе могут модифицироваться в тяжелые дисфункциональные состояния. Выявлено, что окклюзионные нарушения даже при сохранных зубных рядах являются важным звеном в патогенезе заболевания, что необходимо учитывать на этапах лечения пациентов с дисфункцией краниомандибулярной системы.

The prevalence of craniomandibular disorders reaches 75% according to world statistics. At the same time, issues related to the identification of cause-and-effect relationships and the influence of individual factors on their formation and development remain debatable. The study of the features of the biomechanics of the mandible reveals the main aspects of the functioning of the dental apparatus in the formed dysfunctional conditions. A examination of 281 patients was conducted in the period from 2015 to 2020. Of all those examined, based on the results of the Hamburg test, two groups of people aged 21 to 42 years old with intact dentitions, without difficulty somatic pathology, functionally healthy and with functional disorders in the craniomandibular system were formed. To study the biomechanics of the mandible, the optical axiography method Proaxis (Russia) with P-Art software was used, individual trajectories were recorded during articulation tests. A comparative analysis of the biomechanics of the mandible in functionally healthy individuals and those with functional disorders in the craniomandibular system revealed predictors of functional disorders, which can then develop into severe dysfunctions in the craniomandibular system. Occlusive disorders, even with intact dentitions, are an important link in the pathogenesis of the disease, which should be taken into account by doctors when conducting dental rehabilitation of patients with intact dentitions.

криниомандибурярные нарушения, биомеханика нижней челюсти, ВНЧС, предикторы функциональных расстройств, окклюзионные нарушения.

craniomandibular disorders, biomechanics of the mandible, TMJ, predictors of functional disorders, occlusive disorders.

1. Гус Л.А., Арсенина О.И. Особенности гормонального статуса пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава при дистальной окклюзии зубных рядов // Стоматология. - 2015. - Т. 94. - № 6. - С. 29-31. DOI 10.17116/stomat201594629-31.
2. Марков Н.М., Иванов В.В., Кречина Е.К., Погабало И.В., Румшиская А.Д., Рожнова Е.В. Взаимосвязь изменения активности жевательных мышц и моторных зон коры головного мозга при лечении пациентов с дистальной окклюзией // Стоматология. - 2019. - № 3. - С. 71-79.
3. Мартюшева М.В. Междисциплинарный подход к диагностике и лечению пациентов с дисфункциональным состоянием височно-нижнечелюстного сустава / М.В.Мартюшева, Н.Б.Асташина, Н.Б.Щеколова // Проблемы стоматологии. - 2023. - Т. 19, № 3. - С. 108-113. - DOI 10.18481/2077-7566-2023-19-3-108-113. - EDN PWFIOL.
4. Современные тенденции диагностики и лечения пациентов с дисфункцией ВНЧС / С.Ю.Иванов, Н.С.Тутуров, Е.А.Булычева [и др.] // Институт Стоматологии. - 2022. - № 1 (94). - С. 32-34. - EDN DXIXJH.
5. Соловьев С.И. Взаимосвязь функциональных нарушений в краниомандибулярной системе с окклюзионными аберрациями // Стоматология. - 2020, Т. 99. - № 3. - С. 105.
6. Стафеев А.А., Соловьев С.И., Мхеян В.С. Частота распространенности функциональных нарушений ВНЧС у лиц молодого возраста // Стоматология. - 2018, Т. 97. - № 6-2. - С. 54.
7. Рождественский Д.А., Стафеев А.А., Соловьев С.И. [и др.]. Оценка структурных дисбалансов тела у пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава // Российский остеопатический журнал. - 2020. - № 1-2 (48-49). - С. 49-57. DOI 10.32885/2220-0975-2020-1-2-49-57.
8. Adachi N., Matsumoto S., Tokuhisa M., Kobayashi K., Yamada T. Antibodies against mycobacterial antigens in the synovial fluid of patients with temporomandibular dis - orders // J Dent Res.- 2000. - 79. - Р.1752-1757.
9. Bernhardt O., Gesch D., Schwahn C., Mack F., Meyer G., John U., Kocher T. Epidemiological evaluation of the multifactorial aetiology of abfractions // J Oral Rehabil. - 2006 Jan, 33 (1). - Р. 17-25. doi: 10.1111/j.1365-2842.2006.01532.x. PMID: 16409512.
10. Bourzgui F. Orthodontics-Basic Aspects and Clinical Considerations (Part 4. Temporomandibular Disorder and Orthodontic: 327-376), InTech, Rijeka, Croatia, 2012.
11. Egermark-Eriksson I., Carlsson G.E., Magnusson T., Thilander B. A longitudinal study on malocclusion in relation to signs and symptoms of cranio-mandibular disorders in children and adolescents // European Journal of Orthodontics. - 1990, Vol. 12. - № 4. - Р. 399-407.
12. Manfredini D. Etiopathogenesis of disk displacement of the temporomandibular joint: A review of the mechanisms // Indian J Dent Res. - 2009. - Vol. 20. - P. 212 - 221.
13. Wahlund K. Temporomandibular disorders in adolescents. Epidemiological and methodological studies and a randomized controlled trial // Swedish Dental Journal. Supplement. - 2003. - Vol. 164. - Р. 2-64.

REFERENCES:
1. Gus L.A., Arsenina O.I. Osobennosti gormonal’nogo statusa pacientov s disfunkciej visochno-nizhnechelyustnogo sustava pri distal’noj okklyuzii zubnyh ryadov // Stomatologiya. - 2015. - T. 94. - № 6. - S. 29-31. DOI 10.17116/stomat201594629-31.
2. Markov N.M., Ivanov V.V., Krechina E.K., Pogabalo I.V., Rumshiskaya A.D., Rozhnova E.V. Vzaimosvyaz’ izmeneniya aktivnosti zhevatel’nyh myshc i motornyh zon kory golovnogo mozga pri lechenii pacientov s distal’noj okklyuziej // Stomatologiya. - 2019. - № 3. - S. 71-79.
3. Martyusheva M.V. Mezhdisciplinarnyj podhod k diagnostike i lecheniyu pacientov s disfunkcional’nym sostoyaniem visochno-nizhnechelyustnogo sustava / M.V.Martyusheva, N.B.Astashina, N.B.SHCHekolova // Problemy stomatologii. - 2023. - T. 19. - № 3. - S. 108-113. - DOI 10.18481/2077-7566-2023-19-3-108-113. - EDN PWFIOL.
4. Sovremennye tendencii diagnostiki i lecheniya pacientov s disfunkciej VNCHS / S.YU.Ivanov, N.S.Tuturov, E.A.Bulycheva [i dr.] // Institut Stomatologii. - 2022. - № 1 (94). - S. 32-34. - EDN DXIXJH.
5. Solov’ev S.I. Vzaimosvyaz’ funkcional’nyh narushenij v kraniomandibulyarnoj sisteme s okklyuzionnymi aberraciyami // Stomatologiya. - 2020, T. 99. - № 3. - S. 105.
6. Stafeev A.A., Solov’ev S.I., Mheyan V.S. CHastota rasprostranennosti funkcional’nyh narushenij VNCHS u lic molodogo vozrasta // Stomatologiya. - 2018, T. 97. - № 6-2. - S. 54.
7. Rozhdestvenskij D.A., Stafeev A.A., Solov’ev S.I. [i dr.] Ocenka strukturnyh disbalansov tela u pacientov s disfunkciej visochno-nizhnechelyustnogo sustava // Rossijskij osteopaticheskij zhurnal. - 2020. - № 1-2 (48-49). - S. 49-57. DOI 10.32885/2220-0975-2020-1-2-49-57.
8. Adachi N., Matsumoto S., Tokuhisa M., Kobayashi K., Yamada T. Antibodies against mycobacterial antigens in the synovial fluid of patients with temporomandibular dis - orders // J Dent Res.- 2000. - 79. - Р. 1752-1757.
9. Bernhardt O., Gesch D., Schwahn C., Mack F., Meyer G., John U., Kocher T. Epidemiological evaluation of the multifactorial aetiology of abfractions // J Oral Rehabil. - 2006 Jan, 33 (1). - Р. 17-25. doi: 10.1111/j.1365-2842.2006.01532.x. PMID: 16409512.
10. Bourzgui F. Orthodontics-Basic Aspects and Clinical Considerations (Part 4. Temporomandibular Disorder and Orthodontic: 327-376), InTech, Rijeka, Croatia, 2012.
11. Egermark-Eriksson I., Carlsson G.E., Magnusson T., Thilander B. A longitudinal study on malocclusion in relation to signs and symptoms of cranio-mandibular disorders in children and adolescents // European Journal of Orthodontics. - 1990, Vol. 12, № 4. - Р. 399-407.
12. Manfredini D. Etiopathogenesis of disk displacement of the temporomandibular joint: A review of the mechanisms // Indian J Dent Res. - 2009. - Vol. 20. - P. 212 - 221.
13. Wahlund K. Temporomandibular disorders in adolescents. Epidemiological and methodological studies and a randomized controlled trial // Swedish Dental Journal. Supplement. - 2003. - Vol. 164. - Р. 2-64.