Статьи журнала «Институт Стоматологии» за 2008 год (стр.2)

Оказывая медицинскую помощь и формулируя клинический диагноз, клиницисты зачастую не предвидят последствий своих суждений и трактовок в плане правовой оценки как деликта, так и своевременности и адекватности оказания лечебной помощи. Значимость этого посыла определяется положением существующего законодательства о ненадлежащем оказании медицинской помощи, где одну из трех выделяемых групп составляют “непредвиденные неблагоприятные осложнения и исходы, обусловленные скрыто или атипично протекающими заболеваниями, а также связанные с индивидуальной реакцией организма пациента” (Б.С. Свадковский, 1974).
Литература:
1. Матчин А.А. Гнойный медиастинит у больного с переломом нижней челюсти // Стоматология. - 1983. - т.62, №3. - С.84 - 85.
2. Постановление Правительства РФ № 522 от 17.08.07 о введении в практику “Правил оценки степени тяжести вреда здоровью, причиненного здоровью человека”. - М. - 2007.
3. Правила судебно-медицинского определения степени тяжести телесных повреждений. - М. - 1978.
4. Рыков С.В. Особенности установления тяжести вреда здоровью при переломах скуловой кости и скуловой дуги // Проблемы экспертизы в медицине. - 2008. - т. 8, №1 (29). - С.8 - 9.
5. Свадковский Б.С. Учебное пособие по судебно-медицинской стоматологии. - М.: Медицина, 1974. - 175 с.

Диагностика одонтогенных кист челюстей, планирование лечения зависят от точного определения степени распространения образования, а его результаты — от контроля за регенерацией костной ткани.
Литература:
1. Воробьев Ю.И. Рентгенодиагностика в практике врача-стоматолога.- М. МЕДпресс-информ, 2004.
2. Рабухина Н.А., Григорьянц Л.А., Бадалян В.А., Григорян А.С. Периапикальные деструктивные процессы челюстных костей и динамика восстановления костной ткани после современных видов оперативного лечения // Вестник рентгенологии и радиологии. - 2000. - №1 - С. 17-20.
3. М.А. Чибисова, А.Л. Дударев, А.А. Кураскуа. Лучевая диагностика в амбулаторной стоматологии. - СПб.: Санкт-Петербургский институт стоматологии, 2002.

Известно, что любая конструкция протеза в разной степени оказывает хроническое травмирующее действие на слизистую оболочку протезного ложа, в том числе — десневого края [1, 2, 3 и др.]. В связи с этим попытки классифицирования побочного действия зубных протезов различных конструкций предпринимались неоднократно.
Литература:
1. Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология. - М.: Медицина, 1984. - 576 с.
2. Копейкин В.Н., Бушан М.Г., Воронов А.П., Костур Б.К., Лебеденко И.Ю., Миргазизов М.З., Хватова В.А., Хорошилкина Ф.Я. Руководство по ортопедической стоматологии / Под ред. В.Н. Копейкина. - М.: “Триада-Х”, 1998. - 496 с.
3. Каламкаров Х.А. Ортопедическое лечение с применением металлокерамических протезов. - М.: Медиа Сфера, 1996. - 175 с.
4. Гаврилов Е.И. Протез и протезное ложе. - М.: Медицина, 1979. - С. 37-56.
5. Терапевтическая стоматология: Учебник / Под ред. проф. Е.В. Боровского. - М.: Медицина, 1988. - С. 307, 325-326.
6. Иванов В.С. Заболевания пародонта. - 4-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицинское информационное агентство. - 2001. - С. 56.
7. Щербаков А.С., Гаврилов Е.И., Трезубов В.Н., Жулев Е.Н. Ортопедическая стоматология: Учебник. - 5-ое издание, стереотипное исправленное. - СПб, 1997. - С. 393-394.
8. Трезубов В.Н., Аль-Хадж О.Н. Профилактика протетических поражений краевого пародонта // Научно-практическая конференция стоматологов. - Светлогорск, 1999. - С. 15-16.
9. Аль-Хадж О.Н. Клинические проявления протетических краевых пародонтитов // Материалы V Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. - Санкт-Петербург, 2000. - С. 19.
10. Трезубов В.Н., Аль-Хадж О.Н. Клинические проявления протетических краевых пародонтитов // Учёные записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. - 2000. - Т.VII, № 1. - С. 30 - 33.
11. Арутюнов С.Д., Сапронова О.Н., Киракосян Г.Г. Частота и формы проявления протетического пародонтита у пациентов, пользующихся съемными зубными протезами // Учёные записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. - 2005. - Т.ХII, № 2. - С. 16 - 17.
12. Сапронова О.Н., Кусевицкий Л.Я. Побочное действие различных конструкций зубных протезов на краевой пародонт // Материалы XI Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. - Санкт-Петербург, 2006. - С. 167 - 168.
13. Трезубов В.Н., Сапронова О.Н., Кусевицкий Л.Я. Влияние различных конструкций зубных протезов на краевой пародонт сохранившихся зубов // Материалы V Межрегиональной научно-практической конференции с международным участием, посвященной 15-летию стоматологического факультета РГМУ им. акад. И.П. Павлова. - Рязань, 2006. - С. 292 - 296.
14. Трезубов В.Н., Петрищев В.Н., Аль-Хадж О.Н., Колесова Т.В. Результаты изучения микроциркуляторного кровеносного русла краевого пародонта у пациентов с металлокерамическими протезами // Dental Kaleidoscope. - 1999. - Т.2, № 1. - С. 18 - 20.
15. Трезубов В.Н., Аль-Хадж О.Н. Анализ побочного действия несъёмных зубных протезов на микроциркуляторное русло краевого пародонта // Материалы научно-практической конференции “Методы исследования микроциркуляции в клинике”. - Санкт-Петербург, 2001. - С. 59 - 60.
16. Сапронова (Аль-Хадж) О.Н. Влияние несъёмных зубных протезов на микроциркуляцию краевого пародонта // Материалы научно-практической конференции “Методы исследования регионарного кровообращения и микроциркуляции в клинике”. - Санкт-Петербург, 2003. - С. 132 - 134.
17. Трезубов В.Н., Сапронова О.Н., Докучаева В.А., Гветадзе Р.Ш., Киракосян Г.Г., Кобзева С.А. Изучение микроциркуляции десневого края, контактирующего с базисом съемного протеза, посредством ультразвуковой допплеровской флоуметрии // Учёные записки. - 2005. - Т. ХII, № 2. - С. 32 - 33.
18. Domorad A.A., Afinogenov G.E., Trezubov V.N., Krasnova M.V., Al-Khadzh O.N. Prosthetic periodontitis special features of microflora and microcirculation in gingival tissues (Abstracts DGHM-Kongress Aachen 2001) // International Journal of Medical Microbiology. - 2001. - V.291, N 32. - P. 69.
19. Трезубов В.Н., Аль-Хадж О.Н. Клиническая и микробиологическая картина области контакта десневого края с несъёмными протезами или пломбами // Пародонтология. - 2001. - № 4 (22). - С. 58.
20. Трезубов В.Н., Аль-Хадж О.Н. Клиническая и микробиологическая картина протетических краевых пародонтитов // Панорама ортопедической стоматологии. - 2002. - № 1. - С. 44 - 46.

Хронический периодонтит по распространенности среди стоматологических заболеваний занимает третье место — после кариеса и пульпита. Основная роль в развитии верхушечного периодонтита отводится инфекционному фактору. Однако интенсивность и характер воспаления в периодонте зависят не только от микробов и их токсинов, но и от состояния местной и общей реактивности организма [2, 3, 7]. Лечение деструктивных форм хронического периодонтита остается наиболее сложной и трудоемкой задачей, несмотря на применение современных методов и средств [1, 2, 5, 6, 8].
Литература:
1. Бажанов Н.Н., Козлов В.А., Робустов Т.Г., Максимовский Ю.М. Состояние и перспективы профилактики и лечения гнойных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области //  Стоматология. - 1997. - № 2. - С. 15-19.
2. Боровский Е.В. Лечение осложнений кариеса зубов: проблемы и их решение // Стоматология. - 1999. - №1. - Т.78. - С. 24-24.
3. Лебедев К.А., Понякина И.Д. Иммунная недостаточность. Выявление и лечение. М.:Медицинская книга. 2003. - 198-201 с.
4. Максимовский Ю.М. Как оценить успех или неудачу в планируемом эндодонтическом лечении // Клиническая стоматология. - 1997. - № 3. - С. 4-7.
5. Максимовский Ю.М. Эндодонтия и сохранение функции зуба // Новое в стоматологии. - 2001. - №6. - С. 3-6.
6. Максимовский Ю.М., Митрони А.В., Ульянова Т.В. и др. Лечение периодонтита. // Метод. рекомендации. - М., 1997. - 23 с.
7. Чукаева Н.А. Выбор метода лечения острого и обострившегося хронического периодонтита на основании иммунологических показателей: Дисс. … к.м.н. - М., 1990. - 119 с.
8.  Oquntebi B.R. Dentine tubale infection and endodontic therapie implications // Int. Endodontic J. -1994. - Vol. 27. - p. 218-222.

Проблема медицинской реабилитации больных с полным отсутствием зубов является окончательно не решенным вопросом ортопедической стоматологии. По данным Всемирной организации здравоохранения, около 26% больных не пользуются полными съемными протезами по различным причинам [1-5,8-11]. Не на последнем месте среди этих причин остаются качество и способы конструирования искусственных зубных рядов в полных съемных пластиночных протезах. Успех или неудача при протезировании больных с полным отсутствием зубов во многом зависят от правильно проведенного врачом совместно с зубным техником этапа конструирования искусственных зубов в полных съемных протезах [1, 3, 8, 10-12].
Литература:
1. Абакаров С.И., Сорокин Д.В. Адаптация к полным съемным протезам у больных преклонного возраста / Материалы VII Всероссийского научного форума с международным участием “Стоматология 2005”. - М., 2005. - С.8-10.
2. Калинина Н.В., Загорский В.А. Протезирование при полной потере зубов. - М., 1990. - 224 с.
3. Лебеденко И.Ю., Каливраджиян Э.С., Ибрагимов Т.И. Руководство по ортопедической стоматологии. Протезирование при полном отсутствии зубов. - М.: “МИА”, 2005. - 400 с.
4. Марков Б.П. Использование физико-механических факторов для фиксации протезов на беззубых челюстях / Стоматология на пороге третьего тысячелетия: Сб. тезисов. - М.: “Авиаиздат”, 2001. - С. 554-556.
5. Семенюк В.М., Вагнер В.Д., Онгоев П.А. Стоматология ортопедическая в вопросах и ответах. - М.: Мед.книга, Н.Новгород: Издательство НГМА, 2000. - 180 с.
6. Способ определения степени атрофии альвеолярного отростка под базисом съемного протеза: Патент РФ № 2189199 от 20.09.2002 г., М.И. Садыков, Т.В. Меленберг.
7. Способ определения камперовской горизонтали на лице пациента: Патент №2283620 от 20.09.2006 г., М.И. Садыков, Т.В. Меленберг, С.В. Шелеметев.
8. Танрыкулиев П.Т. Клиника и протезирование больных с беззубыми челюстями. - Ашхабад: Магарыф, 1988. - 256 с.
9. Цимбалистов А.В., Войтяцкая И.В., Статовская Е.Е. Тактика ведения больных с полной утратой зубов // Материалы V Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. - СПб.: СПб МАПО, 2000. - С. 145.
10. Fenlon M.R., Sheriff M., Walter J.D. An investigation of factors influencing Patent Use of New Complete Dentures Using Structural Equation Modeling Techniques // Community Dent. Oral Epidemiol. - 2000. - Vol. 28. - P. 133-140.
11. Hori M., Okaue M., Matsunaga S. Preprosthetic surgery for severely atrophic maxilla with poor palatal vault form; report of two cases treated by hard palate compressin through palatal vault osteotomy // J. Nihon Univ. Sch. Dent. - 1993. –Vol.35. - № 3. - P.186-191.
12. Zitzmann М.U., Marinello C.P., Zemp E. et al. Tooth Loss, Dental Restorations and Dental Attendance in Switzerland // Schweiz. Monatsschr. Zahnmed. - 2001. - Vol. 111. - P. 1288-1294.

Хронические воспалительные заболевания пародонта до настоящего времени представляют важнейшую проблему современной стоматологии [1, 3, 5].
Литература:
1. Грудянов А.И. Пародонтология. Избранные лекции / А.И. Грудянов. - М., 1997. - 32 с.
2. Дунязина Т.М. Современные методы диагностики заболеваний пародонта / Т.М. Дунязина, Н.М. Калинина, И.Д. Никифорова. - Санкт-Петербург. - 2001. - 48 с.
3. Иванов В.С. Заболевания пародонта / В.С. Иванов. - М., 1998. – 294 с.
4. Каминский Л.С. Статистическая обработка лабораторных и клинических данных. Применение статистики в научной и практической работе врача / Л.С. Каминский - М. - 1964.- 249 с.
5. Канканян А.П. Болезни пародонта (новые подходы в этиологии, патогенезе, диагностике, профилактике и лечении / А.П. Канканян, В.К. Леонтьев. - Ереван, 1998. - 358 с.
6. Леонтьев В.К. Биохимические методы исследования в клинической и экспериментальной стоматологии / В.К. Леонтьев, Ю.А. Петрович. - Омск, 1976. - 93 с.
7. Международная классификация стоматологических болезней на основе МКБ-10. - 3-е изд. - Женева: ВОЗ, 1997. - 247с.
8. Функциональный полиморфизм гена TNF-α и патология / А.В. Рыдловская, А.С. Симбирцев // Цитокины и воспаление. - 2005. - Т.4, №3. - С. 4-10.
9. Шварц Г.Я. Остеотропные цитокины семейства TNF-? и создание нового поколения лекарственных средств для лечения остеопороза // Г.Я. Шварц // Цитокины и воспаление. - 2004. - Т.3, №3. - С. 3-9.
10. Chavapil M. Physiology of Connective Tissue / M. Chavapil. - London, 1967. - 120 p.
11. Hall D.A. The Chemistry of Connective / D.A. Hell. - Springfield, 1961. - 175 p.
12. Lopez-Jimenez F. Problems and solutions in the interpretation of diagnostic tests / F. Lopez-Jimenez, L.E. Rohde, M.A. Luna- Jimenez // Rev. Invest. Clin. - 1998. - Vol. 50 (1). - P.65-72.
13. Problems of genetic model testing in early onset periodontitis / J.A. Boughman [et al.] // J. Periodontol. - 1998. - Vol. 59, № 5. - P. 332-337.
14. Sofaer J.A. Genetics and site attack in dental caries. / J.A. Sofaer // Brit. Dent. J. - 1982. - Vol. 152, № 8. - P. 267-273.
15. Test genetico e microbiologico nella malattia parodontale / L. Checchi [et al.] // Miherva stomatol. - 2004. - Vol. 53, № 6. - P. 345-353.
16. Wise G.E. Regulation of osteoprotegerin gene expressin in dental follicle cells / G.E. Wise, Y. Ren, S. Yao // J. Dent. Res. - 2003. - Vol. 82, № 4. - P. 298-302. http:// bioinfo.math.rpi.edu/~zukerm/rna.

В структуре гемобластозов в последнее десятилетие наибольший удельный вес приходится на хронические лимфопролиферативные заболевания (ЛПЗ) [ 5, 6, 8, 9 ]. Основным методом лечения,позволившим значительно улучшить прогноз при этих заболеваниях, является полихимиотерапия (ПХТ). В настоящее время хорошо известны отрицательные эффекты введения цитостатических средств на многие органы и системы опухоленосителя [ 4 ].
Литература:
1. Агеева Т. А. Патоморфологические аспекты постцитостатических поражений печени и желудка при гемобластозах: Автореф. дис. … д-ра. мед. наук / Агеева Т. А. - Новосибирск, 2002. - 48 с.
2. Анализ роли грибковых инфекций в структуре смертности детей с онкогематологическими заболеваниями / Ж. И. Архипова и др. // Актуальные вопросы гематологии и трансфузиологии: тез. докл. 3-го всероссийского съезда гематологов и трансфузиологов, Санкт - Петербург, 26 - 28 нояб. 1996 г. - СПб., 1996. - С. 128.
3. Габидуллин З. Г. Инфекционно-воспалительные осложнения у больных хроническим лимфолейкозом / З. Г. Габидуллин, А. Б. Бакиров, Н. Ф. Камалетдинов // Актуальные вопросы гематологии и трансфузиологии: тез. докл. 3-го всероссийского съезда гематологов и трансфузиологов, Санкт - Петербург, 26 - 28 нояб. 1996 г. - СПб., 1996. - С. 37.
4. Отдаленные последствия противоопухолевой терапии гемобластозов / М. И. Лосева и др. - Новосибирск: Art-Avenue, 2005. - 346 с.
5. Сосенко Е. В. Гемобластозы в условиях крупного административно-промышленного центра: заболеваемость, смертность и их прогноз; автореф. дис. … канд. мед. наук / Сосенко Е. В. - Новосибирск, 1999. - 20 с.
6. Хансон К. П. Эпидемиология и биология неходжкинских лимфом / К. П. Хансон, Е. Н. Имянитов // Практ. онкол. - 2004. - Т. 5, № 3. - С. 163 - 168.
7. Bow E. J. Invasive fungal disease in adukts undergoing remission - induction therapy for acute myeloid leukemia : the patogenetic role of the antileukemic regimen / E. J. Bow. ] // Clin. Infect. Dis. - 1995. –Vol. 21, № 2. - Р. 361 - 369.
8. Swerdlow A. Cancer Incidence and Mortality in England and Wales: trends and risk factors / A. Swerdlow, S. dos Santos, R. Doll - Oxford University Press, 2001. –148 р.
9. Vose J. M. Update of epidemiology and therapeutics for non-Hodgkin’s lymphoma / J. M. Vose. // Hematology. - 2002. - Vol. 2, № 2. - P. 241 - 262.

Внутренние нарушения височно-нижнечелюстного сустава встречаются у 89% больных, обратившихся в клинику по поводу патологии височно-нижнечелюстного сустава [1, 11]. Вывихи внутрисуставного мениска встречаются в 12,5% случаев [3, 5].
Литература:
1. Безруков В.М. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава / В.М. Безруков, В.А. Семкин, Л. А. Григорьянц, Н.А. Рабухина. - М.: ГЭОТАР - МЕД, 2002. - 48 с.
2. Егоров П.М. Болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава / Егоров П.М., Карапетян И.С. –М.: “Медицина”, 1986. - 128 с.
3. Калпакьянц О.Ю. Методика активного выявления патологии ВНЧС. Новое в медицине / О.Ю. Калпакьянц, О.З. Ононченко, С.М. Оленич // Тез. докл. научно-практ. конф. ВОИР мед. работ. - Краснодар, 1991. - С. 96-98.
4. Петросов Ю.А. Диагностика и ортопедическое лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава / Ю.А. Петросов. - Краснодар: Советская Кубань, 2007. - 304 с.
5. Петросов Ю.А. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава / Ю.А. Петросов, О.Ю. Калпакьянц, Н.Ю. Сеферян. - Краснодар: Советская Кубань, 1996. - 352 с.
6. Поляруш Н.Ф. Совершенствование методики послойной съемки височно-нижнечелюстных суставов / Н.Ф. Поляруш, О.В. Слесарев, Л.А. Фофанова // Актуал. вопросы стоматологии: Материалы областной науч.-практ. конф. - Самара, 1998. - С. 141-143.
7. Свидетельство об официальной регистрации программы для ЭВМ №200761043 / Потапов В.П., Садыков М.И., Потапов И.В. и др. - №2006614044; заявл. 27.11.2006.
8. Сеферян К.Г. Клиника и лечение легковправляемого вывиха мениска височно-нижнечелюстного сустава / К.Г. Сеферян, В.В. Еричев, Ю.А. Петросов, О.Ю. Калпакьянц // Лицензирование и аккредитация в стоматологии: сб. науч. тр.. - Москва - Краснодар: Советская Кубань, 2001. - С.195 - 198.
9. Сеферян К.Г. Ортопедическое лечение вывиха мениска височно-нижнечелюстного сустава: Дис. … канд. мед. наук / К.Г. Сеферян. - Тверь, 1998. - 183 с.
10. Способ регистрации движений нижней челюсти: пат. 2246917 Патент Рос. Федерация / Пономарев А.В., Зотов В.М., Гильмияров Э.М. и др. - №2002130491; заявл. 27.02.2005.
11. Сысолятин П.Г. Классификация заболеваний и повреждений височно-нижнечелюстного сустава / П.Г. Сысолятин, А.А. Ильин, А.П. Дергилев. - М.: Мед. Книга, 2000. - 79 с.
12. Устройство для внеротовой регистрации движений нижней челюсти: пат. 50109 Рос. Федерация / Потапов В.П., Тлустенко В.П., Старостина Т.Н. и др. - №2005121928; заявл. 27.12.2005.
13. Устройство для массажа жевательных мышц: пат. 46931 Рос. Федерация / Потапов В.П., Потапов И.В. - №2004136150; заявл. 10.08.2005.
14. Устройство для ограничения открывания рта: пат. 2212207 Рос. Федерация / Садыков М.И., Потапов В.П., Пономарев А.В. заявл. 20.09.2003.

Современные запросы хирургии, кроме анатомического восстановления кожного покрова, включают в себя и эстетическую составляющую получения как можно более незаметных рубцов после травм и оперативных вмешательств. Особенно это касается хирургии открытых частей тела, в частности челюстно-лицевой хирургии [1, 3]. С позиций патолога наиболее благоприятный результат операции может быть достигнут максимально возможным приближением репаративной регенерации кожи к адаптивной полной регенерации, что возможно, когда стенками раневого канала являются живые, хорошо васкуляризиро-ванные ткани, обладающие способностью подавить оставшихся в ране микробов и могущие привести к быстрому развитию репаративных процессов [2, 6].
Литература:
1. Белоусов А.Е. Пластическая реконструктивная и эстетическая хирургия / А.Е. Белоусов // Санкт-Петербург: Академия, 1998. - 744 с.
2. Лаврищева Г.И. Морфологические и клинические аспекты репаративной регенерации опорных органов и тканей / Г.И. Лаврищева, Г.А. Оноприенко // М.: Медицина, 1996. - 208 с.
3. Неробеев, А.И. Восстановительная хирургия мягких тканей челюстно-лицевой области / А.И. Неробеев, И.Н. Плотников // М.: Медицина, 1997. - С.107-135.
4. Оганесян, А.Э. Систематизация ошибок в практике реконструктивной хирургии / А.Э. Оганесян // Анналы пласт., реконстр. и эстет. хирургии - 2004. - № 4. - С.123-125.
5. Aitasalo, K. The success rate of free tissue transfer after preoperative irradiation in head and neck reconstruction / K. Aitasalo, M. Relander, E. Virolainen // Ann. Chir. Gynacol.-1997.-Vol.86.-P.311-317.
6. Biglioli, F. The foream fascio-subcunaneus free flap in oral reconstruction / F. Biglioli, L. Hutelitano, D. Rabbiosi // J. Craniomaxillofac. Surg. - 2004. - Vol.32. - P.37-42.