Статьи журнала «Институт Стоматологии» за 2009 год

Резюме. Ирина Анатольевна окончила стоматологический факультет 1-го Ленинградского медицинского института имени акад. И.П.Павлова в 1990 году. Клинический стаж работы — 19 лет.
С 1999 года трудится в Системе клиник МЕDИ. В 2001 году назначена главным врачом стоматологической клиники “МЕDИ на Чкаловском”. 20 января 2009 года защитила кандидатскую диссертацию на тему “Организация и принципы работы школьного стоматологического кабинета в современных условиях”. 1 июня 2009 года избрана на должность заведующего кафедрой стоматологии детского возраста Санкт-Петербургского института стоматологии последипломного образования (СПбИНСТОМ).

Резюме. Подведены итоги V научно-практической конференции “Современные методы диагностики, лечения и профилактики стоматологических заболеваний”, прошедшей 6 ноября 2009 года в Петровском зале  павильона №5 ЛенЭкспо. Тема конференции: “Диагностика и лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава” является актуальной для стоматологов всех специальностей, т.к. именно комплексное лечение заболеваний ВНЧС может быть эффективным. Краткий обзор представленных на конференции докладов, посвящённых этиологии, патогенезу, лечению и профилактике заболеваний ВНЧС, новым достижениям в использовании программного оборудования, современных методов исследования суставов, позволяет судить о высоком уровне интереса к данной проблеме.
Ключевые слова: заболевания ВНЧС, диагностика, лечение, профилактика.
Overall results of the scientific-and-practical conference «Modern methods of diagnostics, treatment and prevention of dental diseases».
Summary. The following is the presentation of the overall results of the scientific-and-practical conference “Modern methods of diagnostics, treatment and prevention of dental diseases”. The conference took place on the 6-th of November 2009 in the Petrovsky hall of the pavilion №5 LenExpo. The theme of the conference: “Diagnostics and treatment of the TMD pathology” is important for all dentists because treatment of the TMD pathology can be effective in case of the integrated approach to the problem. Here is presented the concise review of the conference reports, dealing with the aetiology, pathogenesis, treatment and prevention of the TMD pathology; new developments of the software, modern methods of the examination of the joints. The scope of the reports reveal the great concern with the problem under consideration.
Key words: TMD pathology, diagnostics, treatment, prevention.

Резюме. Пациент при обращении за стоматологической помощью и ее получении имеет право на обследование и лечение в надлежащих санитарно-гигиенических условиях. 1 октября 2009 года введены в действие новые Санитарно-гигиенические требования к стоматологическим медицинским организациям. Проведен анализ положений данного документа в сравнении с нормами ранее действующих санитарных правил 1983 года, а также с проектными предложениями Стоматологической Ассоциации России.
Ключевые слова: организация стоматологической помощи, санитарно-гигиенические требования, санитарные правила в стоматологии.
New sanitary and hygienic requirements to dental institutions.
Summery. According to the law the patient receiving the oral health services has the right to inspection and treatment in appropriate sanitary and hygienic conditions. On October, 1st, 2009 in Russia are put into operation new Sanitary and hygienic requirements to the dental medical organizations. The analysis of positions of this document in comparison with norms before operating sanitary rules of 1983, and also with design offers of Dental Association of Russia.
Key words: organization of the oral health services, sanitary and hygienic requirements, sanitary rules for the dentistry.

Литература:
1 Махненко А.А. Санитарно-противоэпидемический режим в современном амбулаторно-поликлиническом учреждении стоматологического профиля: правовые и организационные основы // Институт Стоматологии. - 2001. - №2(11). - С. 14-20.
2 Данилов Е.О. Правовые основы стоматологической практики. Издание третье, перераб. и доп. - СПб.: МЕДИ издательство, 2006. - 256 с.
3 Мороз Б.Т., Мироненко О.В. Особенности дезинфекции и стерилизации в амбулаторной стоматологии. Практическое руководство. - СПб.: Человек, 2008. - 128 с.

Резюме. Проведено собеседование (227 человек) и анкетирование (390 человек) 617 больных с целью выяснения фактического использования временных конструкций протезов и удовлетворенности ими пациентов. Для выявления отношения ортопедов-стоматологов к временному протезированию, предпочтения его методик и типов замещающих конструкций анкетированы 55 врачей.
Ключевые слова: временные протезы.
Frequency of using provisional dentures (V.N.Trezubov, Z.K.Semenov, O.Y.Kolesov).
Summary. 617 patients are questioned for the purpose to find out real provisional dentures used and patients’ satisfaction with them. To define dentists’ attitude to provisional prosthesis, their preference to its methodic and types of dentures 55 prosthodontists are questioned.
Key words: provisional dentures.

Резюме. Проведен анализ 500 заключений судебно-медицинской экспертизы по оценке тяжести повреждений пострадавших с сочетанной черепно-лицевой травмой. Выявлена частота осложненных форм течения: сотрясения и ушиба головного мозга различной степени тяжести, кровоизлияний в большие полушария мозга и переломов костей лицевого и мозгового отделов черепа. Изучены особенности течения сочетанной черепно-лицевой травмы у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом и наркоманией.
Ключевые слова: черепно-лицевая травма, тяжесть повреждения, тяжесть состояния.
Clinicals and experts characteristics of combine craniofacial trauma (V.A.Kozlov — Corresponding member of the Russian Academy of Sciences, Honoured Scientist of the Russian Federation, Doctor of Medicine, professor of the department of maxillofacial surgery and operative dentistry of the State office of Saint Petersburg Medical Academy of postgraduate education; V.L. Popov — Honoured Scientist of the Russian Federation, Doctor of Medicine, professor, assistant manager of Leningrade region Bureau of forensic medicine; O.A.Egorova — Candidate of medical science, maxillofacial surgeon of the department of purulent maxillofacial surgery of the State office Saint Petersburg “Municipal hospital № 15”, assistant of the department of stomatology general practice of the State office of Saint Petersburg Medical Academy of postgraduated education.
Summary. The analysis of 500 forensic medical examinations of severity of damage after craniofacial trauma was carried out. The frequency of complicated forms of the course of the following pathology: concussion and contusion of the brain of different severity degree; hemorrages to the hemispheres of the brain, and fractures of the bones of the facial and cerebral cranium was found out. The peculiarities of the course of combined craniofacial trauma in persons suffering from chronical alcoholism and narcomania were studied.
Key words: craniofacail trauma; severity of damage; severity of condition.

ЛИТЕРАТУРА:
1. Гусейнов Г.К., Павлов А.Л., Богомолов Д.В. О влиянии фоновых факторов на спектр непосредственных причин смерти при черепно-мозговой травме // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики на современном этапе: Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, посвященной 75-летию Российского центра судебно-медицинской экспертизы / Под. ред. проф. В.А.Клевно. - Москва, 2006. - С. 109-111.
2. Гусейнов Г.К., Семенов Г.Г., Богомолов Д.В. О непосредственных причинах смерти при черепно-мозговой травме // Материалы итоговой научной конференции Российского центра судебно-медицинской экспертизы / Под. ред. проф. В.А.Клевно. - Москва, 2006. - С. 179-184.
3. Зограбян С.Г. Черепно-мозговая травма. - М.: Медицина, 1965. - 248 с.
4. Козлов В.А. Алкогольная травма тканей челюстно-лицевой области и ее последствия // Стоматология. - 1986, №3. - С. 35-38.
5. Козлов В.А. Неотложная стационарная стоматологическая помощь. - Л.: Медицина, 1988. - 288 с.
6. Кондаков Е.Н., Кривецкий В.В. Черепно-мозговая травма: Руководство для врачей неспециализированных стационаров. - СПб.: СпецЛит, 2002. - 271 с.
7. Лебедев В.В., Крылов В.В. Неотложная нейрохирургия: Руководство для врачей. - М.: Медицина, 2000. - 568 с.
8. Лебедев В.В., Крылов В.В., Тиссен Т.П., Халчевский В.М. Компьютерная томография в неотложной нейрохирургии: Учебное пособие. - М.: ОАО “Издательство “Медицина”, 2005. - 360 с.
9. Лебедев В.В., Лебедев Н.В. Неотложная хирургия черепно-мозговой травмы. - М.: ООО “Медицинское информационное агентство”, 2008. - 528 с.
10. Одинак М.М., Корнилов Н.В., Грицанов А.И., Василевский А.М., Михайлова Н.Г. Невропатология контузионно-коммоционных повреждений мирного и военного времени / Под. ред. проф.
А.И.Грицанова. - СПб.: МОРСАР АВ, 2000. - 432 с., ил.
11. Олешкевич Ф.В., Олешкевич А.Ф., Король И.М., Котлярова И.И., Яхницкая Л.К. Артюшкевич А.С. Травмы головы и шеи: Справ. / Сост. Шершень Г.А. - Мн.: Беларусь, 1999. - 295 с.: ил. 
12. Попов В.Л. Черепно-мозговая травма: Судебно-медицинские аспекты. - Л.: Медицина, 1988. - 240 с.
13. Сингур Н.А. Ушибы мозга. - М.: Медицина, 1970. - 224 с. 
14. Чистякова В.Ф. Челюстно-лицевые повреждения, сочетающиеся с закрытой черепно-мозговой травмой: Автореф. дис. … докт. мед. наук. - Киев, 1971. - 29 с.

Резюме. В статье представлены результаты анализа параметров, характеризующих эстетику лица в сагиттальном, вертикальном, трансверзальном направлениях, полученные  путем исследования 126 боковых телерентгенограмм черепа и 50 фасных фотографий пациентов c различными формами зубочелюстных аномалий. Получены корреляционные связи между параметрами, характеризующими эстетику лица в сагиттальном направлении. Определены параметры и дана количественная оценка степени выраженности нарушений лицевой эстетики в сагиттальном, вертикальном и трансверзальном направлениях.
Ключевые слова:  эстетика лица, корреляционная связь, степень выраженности нарушений, сагиттальное, вертикальное, трансверзальное направления.
The results of expert assessment of violations of aesthetics persons with various forms of dentooralfacial disorders (R.A.Fadeev, DMSc, Professor, Head of the Department of Orthodontics, Rector of St. Petersburg’s Institute of Stomatology; N.Ispravnikova, Orthodontist, Dental Clinic “ViTA den).
Summary. The results of the analysis that characterize facial aesthetics in sagittal, vertical and transversal directions are presented in the article. The results were obtained from the research of 126 lateral skull teleradiograms and 50 frontal photographs of patients with various forms of dentooralfacial disorders. Correlations between the parameters characterizing the aesthetics of a person in the sagittal direction were elicited. There were defined the parameters and quantative analysis of the degree of facial aesthetics violations in sagittal, vertical and transversal directions.
Key words: facial aesthetics, correlations, the degree of violations, sagittal, vertical, transversal directions.

ЛИТЕРАТУРА:
1. Дмитриева О.В. Фотограмметрический анализ лицевых признаков зубочелюстных аномалий: Дис. ... канд. мед. наук. - СПб, 2002. - 187 с.
2. Ишмурзин П.В. Изменение эстетических параметров лица у пациентов с трансверзальными аномалиями окклюзии: Дис. ... канд. мед. наук -  Пермь, 2005. - 142 с.
3. Куприянов В.В., Стовичек Г.В. Лицо человека. - Москва, Медицина, 1988. - 268 с.
4. Николаева Е. Ю. Влияние асимметрии лицевого скелета на степень тяжести аномалии зубочелюстной системы и её ортодонтическая коррекция: Дис. ... канд. мед. наук. - Тверь, 2007. - 161 с.
5 Персин Л. С. Ортодонтия. Современные методы диагностики зубочелюстно-лицевых аномалий. - Руководство для врачей. - М.:  ООО “ИЗПЦ “Информкнига”, 2007. - 248 с.
6. Слабковская А.Б. Трансверзальные аномалии окклюзии. Этиология, клиника, диагностика, лечение: Дис. ... докт.  мед. наук. - Москва, 2008. - 404 с.
7. Трезубов В.Н., Фадеев Р.А. Планирование и прогнозирование лечения больных с зубочелюстными аномалиями. - М.: МЕДпресс-информ, 2005. - 224 с.
8. Фадеев Р.А., Исправникова А.Н. Выявление корреляционных связей между различными рентгеноцефалометрическими параметрами.
// Институт Стоматологии. - 2009. - №2. - С. 22-24.
9. Фадеев Р.А., Кузакова А.В. Клиническая цефалометрия. - Учебное пособие по диагностике в ортодонтии. - СПб.: ООО “МЕDИ издательство”, 2009. - 64 с.
10. Нётцель Франк, Шультц Кристиан. Практическое руководство по ортодонтической диагностике. - Львов.: “ГалДент”, 2006. - 174 с.
11. Arnett G.W., Bergman R.T. Facial keys to orthodontic diagnosis and treatment planning // Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. Part 1. - 1993. - 103. - P. 299-312
12. Bishara S.E. Textbook of Orthodontics // W.B. Saunders company. A Harcourt Health Sciences Company. - 2001. - Vol.2. - 259 p.
13. Legan H.L., Burstone Ch.J. Soft tissue cephalometric analysis for orthognatic surgey // Austr. dent. J. - 1988. - Vol. 38, №10. - P. 744–751.
14. Nanda R. Biomechanics and strategies in clinical orthodontics // Elsevier Inc. - 2005. - 283 p.
15. Sarver D.M. Esthetic orthodontics and orthognatic surgery // St. Louis, Mosby. - 1998. - 378 p.

Резюме. В статье представлено описание стоматологической реабилитации пациента с мезиальным прикусом (III скелетный класс), частичной потерей зубов, осложненной повышенной стираемостью зубов и генерализованным пародонтитом. Лечение проводилось поэтапно, с предварительным протезированием временными конструкциями длительного пользования, целью которого явилось повышение межальвеолярного расстояния, нормализация окклюзионных взаимоотношений и адаптация жевательно-речевого аппарата к новым условиям функционирования. После проведения предварительного этапа ортопедического лечения был выполнен хирургический этап: удаление зубов по пародонтологическим показаниям, одномоментая имплантация с последующей немедленной нагрузкой. Изготовление ортопедических конструкций проводилось в полностью регулируемом артикуляторе. В качестве конструкционного материала для изготовления постоянной ортопедической конструкции был выбран сравнительно новый для нашей страны материал — “цельный” диоксид циркония (Prettau zircon), фрезерованный по технологии Zirkonzahn. В результате протезирования удалось достичь сочетания хороших функциональных характеристик ортопедических конструкций с высоким эстетическим результатом.
Ключевые слова: окклюзия, полностью регулируемый артикулятор, протезирование с опорой на имплантаты, цельный диоксид циркония (Prettau zircon), Zirkonzahn, эстетический и функциональный результат протезирования.
Dental aftercare with the use of fixed prosthetic structure, maid of zirconium dioxide with implant and natural teeth support (Sergey V. Rusakulov, Ekaterina G. Ulyanova).
Summary. The article describes the dental aftercare of the patient with mesial bite (3d skeletal class) and partial tooth loss, complicated with the high dental abrasion and generalized severe periodontitis. There was used stepped therapy with the pre-delivery prosthetic by temporary structure to increase the interalveolar distance, normalize occlusal relationship and to adapt the dental apparatus to new functional conditions. After preliminary stage of prosthetic alignment there was realized surgical stage — exodontia according to periodontal indication and immediate-insertion denture with follow-up immediate loading. The fabrication of prosthetic structure was undertaking in fully adjustable articulator. To fabricate permanent prosthetic structure there was chosen hardware material quite new for our country. This is “whole” zirconium dioxide (Prettau zircon), milled according to Zirkonzahn technology. As a result of prosthetic there was reached a combination of good functional characteristics of prosthetic structures with high aesthetic result. In the end of the article: The writers express their thanks to the prosthetic surgeon Georgy S.Azarin for the surgical stage.
Key words: occlusion, fully adjustable articulator, implant-supported prostheses, “whole” zirconium dioxide (Prettau zircon), Zirkonzahn, aesthetic and functional prosthetic result.

Резюме. В целях сохранения депульпированных многокорневых зубов с дефектами (перфорациями, трещинами) в области фуркации корней предлагается схема комплексного лечения. Данная щадящая терапия включает в себя резекцию (гемисекцию) твердых тканей зуба над областью бифуркации с последующим предварительным, временным и постоянным протезированием разборной искусственной культей, покрытой искусственной коронкой. В качестве иллюстрации приведена выписка из истории болезни.
Ключевые слова: депульпированный многокорневой зуб, постоянное протезирование, временное протезирование, предварительное протезирование.
Summary. Structure of complex treatment is suggested for the purpose to retain devitalized multi-cuspid teeth with defects (tresis perforations, cracks) in the furcation area. This sparing therapy includes resection (hemisection) of dental tissues over the area of furcation with further preliminary, provisional and permanent prosthetics with crowned artificial take-down stump. Fragment from the case history is presented as an illustration (Z.K.Semenov).
Key words: devitalized multi-cuspid tooth, permanent prosthetics, provisional prosthetics, preliminary prosthetics.

Резюме. Применение фторидов является на сегодняшний день одним из немногих научно обоснованных и доказанных методов эффективной кариеспрофилактики. Расширение наших знаний и понимания механизмов защитного действия фторидов во многом изменило отношение к различным методам фторпрофилактики. Использование фторидсодержащих средств гигиены полости рта в настоящий момент составляет основу любой кариеспрофилактической программы как на индивидуальном, так и групповом, коммунальном уровнях. Ряд инновационных подходов, таких как использование органических фторидсодержащих соединений и слабо кислый водородный показатель применяемого средства гигиены полости рта, позволили значительно усилить их кариеспрофилактическое и реминерализационное действие.
Ключевые слова: кариеспрофилактика, фторсодержащие средства гигиены полости рта, фторид кальция, кислоторезистентность зубной эмали, системные и местные методы фторпрофилактики.
The essence of the preventing action of fluorides.
Summary. Now a day usage of fluorides is one of the unique scientifically proved methods of an effective caries prevention. Knowledge and understanding enhancement of the protective action of the fluorides have dramatically changed our attitude toward the different prevention methods. Topical application of the fluoride containing dentifrices is a cornerstone of any caries prevention programs whether it is aimed at individual or communal level. A few innovation approaches to the fluoride containing dentifrices such as an use of an amino fluoride or a slightly acid pH level of them, have allowed us to increase dramatically their anticaries and remineralization efficiency.
Key words: caries prevention, fluoride containing dentifrices, calcium fluoride, acid resistance of the enamel, systemic and topical methods of fluoride prophylaxis.

Резюме. Данная статья посвящена актуальной теме современной стоматологии — эффективным методам диагностики окклюзионных нарушений при воспалительных заболеваниях пародонта. Описана методика выявления окклюзионных нарушений и поверхностной электромиографии жевательных мышц, которую можно с успехом применять в диагностике функциональных проявлений окклюзионных нарушений при воспалительных заболеваниях пародонта.
Ключевые слова: пародонтит, окклюзионные нарушения, электромиография.
Morphofunctional characteristics of occlusal disturbances and function of maxillofacial system in patients with periodontal diseases  (L.N.Maximovskaya, O.G.Bugrovetskaya, A.V.Sko-
rova, E.A.Solovykh).
Summery. The given article is devoted actual in modern dentistry to theme — effective method of occlusal disturbances studies in periodontal diseases. A number of advantage is detail  described which it is possible apply in diagnostic of functional disturbance, caused by occlusion in periodontal diseases, using the effective method of occlusal interference indications and superfacial electromyography of the masticatory muscles.
Key words: periodontal diseases, occlusal disturbances, electromyography.

ЛИТЕРАТУРА:
1. Грудянов А.И., Стариков Н.А. Заболевания пародонта и вопросы травматической окклюзии в клинике ортопедической стоматологии // Новое в стоматологии. -№4.: спец. выпуск. - Пародонтология. - 1999. - С. 3-18.
2. Иваничев Г.А. Мануальная медицина. - М.: ООО “Медпресс”, 1998. - 470 с.
3. Рубинов И.С. Физиологические основы стоматологии. - Ленинград: Медицина, 1970. - 352 с.
4. Bonte B, Linden RW, Scott BJ, van Steenberghe D. Role of periodontal mechanoreceptors in evoking reflexes in the jaw-closing muscles of the cat. // J. Physiol. 1993 Jun;465:581-94.
5. Schindler HJ, Stengel E, Spiess WE. Feedback control during mastication of solid food textures-a clinical-experimental study. // J. Prosthet. Dent. 1998 Sep;80(3):330-6.
6. Trulsson M. Sensory and motor function of teeth and dental implants: a basis for osseoperception. // Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. 2005 Jan-Feb;32(1-2):119-22.