Статьи журнала «Институт Стоматологии» (стр.134)

Резюме. Проведен анализ историй болезни 157 пациентов в возрасте от 60 до 83 лет с переломами нижней челюсти, находившихся на стационарном лечении в клинике челюстно-лицевой хирургии и стоматологии ВМА имени С.М.Кирова за период с 2000 по 2008 год. Чаще всего причиной переломов нижней челюсти была бытовая травма. Выявлено увеличение криминальной травмы. При полном отсутствии зубов на нижней челюсти двусторонние переломы встречались в 1,7 раз чаще, чем у пациентов с наличием зубного ряда. Отмечены различия в локализации переломов нижней челюсти у пациентов пожилого и старческого возраста при отсутствии и наличии зубов. Открытые переломы нижней челюсти встречались одинаково часто как при полной потере зубов, так и при сохраненном зубном ряде. Переломы со значительным смещением отломков и интерпозицией мягких тканей чаще выявлены на беззубых челюстях. Осложнения воспалительного характера у пациентов пожилого и старческого возраста развивались чаще, чем в других возрастных группах, что требует разработки методов комплексного лечения данной патологии.
Ключевые слова: нижняя челюсть, пере-
лом, травма, пожилой и старческий возраст.
Specific clinical course features of lower jaw fractures in elderly and senile-aged patients (V.A.Guk — doctor).
Summary. The analysis of case histories of 157 patients aged from 60 to 83 years old, with lower jaw fractures, passing hospital treatment in the Clinic of Maxillofacial Surgery and Dentistry of Military Medical Academy named after S.M. Kirov. For the period of the years 2000-2008, has been carried out. Domestic accident is the frequent reason of lower jaw fractures. Increase of criminal traumas has been also revealed. The patients having absolutely no teeth in their lower jaws experienced bilateral fractures 1.7 times more frequently than the patients having some dentition. Differences in localization of lower jaw fractures in patients of elderly and senile age have been noted both at absence and presence of teeth. Open fractures of lower jaw occurred equally often both in cases of full loss of teeth and entire dentition retained. Fractures with significant displacement of fragments and interpositions of soft tissues have been more frequently revealed in toothless jaws. Complications of inflammatory nature developed more often in the patients of elderly and senile age than in the other age groups, which demands further development of complex treatment methods for this kind of pathology.
Key words: lower jaw, fracture, injury, elderly and senile age.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Кабаков Б.Д., Малышев В.А. Переломы челюстей. - М.: Медицина, 1981. - 186 с.
2. Панкратов А.С., Мелкумова А.Ю. Клинические особенности переломов нижней челюсти у лиц пожилого и старческого возраста // Стоматология. - 2000. - №4. - С. 28-33.
3. Минкин Л.Н. Профилактика воспалительных осложнений в системе лечебных мероприятий у больных с сочетанной челюстно-лицевой и черепно-мозговой травмой: Автореф. дис... канд. мед. наук. - М., 1990. - 23 с.
4. Сысолятин П.Г., Сысолятин С.П, Брега И.Н. Современные принципы организации специализированной помощи пострадавшим с переломами костей лицевого черепа // Стоматология на пороге третьего тысячелетия: Сб. тез. - М., 2001. - С. 472-473.
5. Семкин  В.А. Особенности методики оперативного лечения переломов нижней челюсти с использованием мини-пластин / В.А.Семкин // Тр. VI  съезда Стоматол. Ассоц. России. - М., 2000. - С. 345-346.
6. Champy M. Biomechanische  Grundlagen der Strasburger  Miniplattenosteosynthese / M.Champy // Dtsch. Zahnarzt. Z. - 1983. - nBd. 38. - S. 363-370.
7. Champy M. It is necessary to remove the osteosynthesis plates in maxillofacial surgery? / M.Champy // 2nd Mediterranean Congress of Oral and Maxillofacial Surgery, Corfu, Greece, 5-9 June 1993. Abstracts. - P. 12.

Резюме. На материале 59 наблюдений больных с различными гнойно-воспалительнымизаболеваниями челюстно-лицевой области, протекающих на фоне ВИЧ-инфекции, ассоциированной с хроническим вирусным гепатитом “В” и “С”, продемонстрирована тяжесть течения и высокая распространенность острого воспалительного процесса в челюстно-лицевой области, а также необходимость проведения патогенетической терапии ВИЧ-инфекции в комплексном лечении обсуждаемой группы больных.
Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, одонтогенный остеомиелит, гепатит “С”, гнилостно-некротические процессы, флегмона шеи, карбункул нижней губы.
Summary. The severity and high prevalence of acute inflammation in the maxillofacial region was demonstrated on the materials of 59 observations of patients with various purulentinflammatory diseases of the maxillofacial region, occurring against the backdrop of HIV infection associated with chronic viral hepatitis B and C. The necessity of pathogenetic therapy of HIV infection in treatment of the discussed group of patients was revealed also.
Key words: HIV-infection, odontogenic osteomyelitis, hepatitis “C”, putrid necrotic processes, neck phlegmon, lower lip carbuncle.
Литература:
1. Годков М.А. Частота выявления и распределения ВИЧ-инфицированных в многопрофильном стационаре скорой медицинской помощи. // Журнал микробиологии. - 2004. - №1. - С. 38-41.
2. Кулаков А.А. Хирургические заболевания у больных ВИЧ-инфекцией // Вестник хирургии. - 2005. - Том 164, №2. - С. 95-99.
3. Максимовская Л.Н., Шатохин А.И. Распространенность и интенсивность кариеса улиц, живущих с ВИЧ // Институт Стоматологии. - 2004. - №3. - С. 56-57.
4. Малый В.П. ВИЧ/СПИД. Новейший медицинский справочник. - М.: Эксмо, 2009. - 672 с.
5. Шатохин А.И. Особенности организации амбулаторной стоматологической помощи больным ВИЧ-инфекцией // Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2006. - 22 с.
6. ЮНЕЙДС. Доклад о глобальной эпидемии ВИЧ / СПИДа. Женева, ЮНЕЙДС. - 2004. - 130 с.
7. Arotiba J.T., Arowojolu M.O., Fasola A.O., Denloye O.O., Obiechina A.E. Oral manifestation of HIV/AIDS. // African journal of medicine and medical sciences. - 2006. - Dec. - P. 13-18.
8. Dreyer A.F., Aspinall S., Jacobs F.J. Prevalence of markers for human immunodeficiency, hepatitis B and hepatitis C viruses in maxillofacial and oral surgerypatients at Medunsa. // The Journal of the Dental Association of South Africa. - 1993. - Vol.48, № 7. - P. 377-380.
9. Frezzini C., Leao J.C., Cedro M., Porter S. Aspects of HIV disease relevant to dentistry in the 21 st century. // Dent Update. - 2006. - Vol. 33, № 5. - 276-278, 281-282, 285-286.

В октябре 2002 года на международной стоматологической выставке в Вене (Австрия) компания 3M ESPE представила новый материал FiltekTM Supreme — универсальный светоотверждаемый нанонаполненный композит нового поколения. C февраля 2004г. FiltekTM Supreme стал доступен российскому стоматологу.
В рамках данной статьи нам бы хотелось охарактеризовать основные свойства материала, а также ряд практических нюансов, возникающих при работе с этим материалом в клинике. Отличительной особенностью 3MTM ESPETM FiltekTM Supreme является использование в материале принципиально нового вида неорганического наполнителя, изготовленного на основе нанотехнологии. Благодаря этому наполнителю FiltekTM Supreme сочетает в себе свойства двух материалов, а именно: эстетику микрофильного и прочность микрогибридного композитов. Он легко и быстро полируется до “сухого” зеркального блеска и, что особенно важно, сохраняет этот блеск в течение длительного времени (свойство микрофильного композита). Высокие прочностные характеристики (свойство микрогибридного композита) делают материал универсальным, т.е. применять его возможно в любых клинических ситуациях на полостях с I по VI класс по Блэку.

Рассмотрим следующий клинический случай применения материала 3MTMESPETM FiltekTM Supreme при восстановлении фронтальной группы зубов.

Резюме. Актуальность проблемы ранней диагностики медиастинита, осложняющего механические повреждения органов шеи, определяется быстрой генерализацией инфекции и высокой летальностью пострадавших. Острое воспаление жировой клетчатки средостения, содержащей большое количество кровеносных и лимфатических сосудов, лимфатических узлов и нервных проводников, является грозным осложнением различных гнойных заболеваний, в том числе и развивающихся на фоне ранений органов шеи.
Ключевые слова: органы шеи, механические повреждения, медиастенит.
Литература:
1. Бисенков Л.Н., Тулупов А.Н. Острый медиастинит // Неотложная хирургия груди: Сб. научн. тр. Под общ. ред. Л.Н. Бисенкова. - СПб.: Издательство “Logos”, 1995. - C. 227-240.
2. Войно-Ясенецкий В.Ф. (Архиепископ Лука). Очерки гнойной хирургии. - М.: Издательство БИН ОМ, 2008. - 720 с.
3. В ишневский А.А., Адамян А.А. Хирургия средостения. - М.: Медицина, 1977. - 400 с.
4. Груздев Н.А. Острая одонтогенная инфекция. - М.: Медицина, 1978. - 184 с.
5. Губин М.А. Диагностика и лечение острых прогрессирующих воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области, шеи и их осложнений: Автореф. ... дис. д-ра мед. наук. - М., 1987. - С. 43.
6. Жвавый Н.Ф. Морфологические закономерности развития соединительнотканных образований средостения. Автореф. ... дис. д-ра мед. наук. - М., 1973. - 31 с.
7. Зенгер В.Г., Наседкин А.Н., Паршин В.Д. Хирургия повреждений гортани и трахеи. - М.: Издательство “Медкнига”, 2007. - 364 с.
8. Иванов А.Я. Острые гнойные медиастиниты травматического и нетравматического происхождения: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Л., 1954. - 22 с.
9. Козлов В.А. Одонтогенные контактные медиастиниты. - Л.: Лен. ГИДУВ, 1989. - с. 16.
10. Науменко В.Н., Демченко П.С., Моряк О.Ю., Буштрук С.С., Посудевский С.С., Валюта В.И., Кривцов В.Н. Диагностика и лечение гнойного медиастинита // Клиническая хирургия. - 1991. - №10. - С. 25-27.
11. Некрасова Л.Н., Иващенков М.Н., Донгаров А.А.Паратонзиллит у трехнедельного ребенка, осложнившийся заглоточным абсцессом, флегмоной шеи, задним гнойным медиастинитом, сепсисом и двухсторонней пневмонией // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. - 1989. - №4. - С. 70 - 71.
12. Слесаренко С.С., Агапов В.В., Прелатов В.А. Медиастинит. - М.: ИД МЕД ПРА КТИ КА-М, 2005. - 200 с.
13. Степанов Э.А., Ситко Л.А., Бочарников Е.С., Полещук В.В. Хирургическая тактика при острых диффузных медиастинитах у детей. // Детская хирургия, 2001, №1. - С. 4-7.
14. Cherveniakov A., Cherveniakov P. Surgical treatment of acute purulent mediastinitis. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 1992 - Vо1. 6, №8. - P. 407 - 410; discussion P. 411.
15. al-Ebrahim K.E. Descending necrotising mediastinitis:a case report and review of the literature. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 1995. - Vol. 9, №3. - Р. 161 - 162.
16. Esgaib A.S., Ghefter M.C., Lyra R. de M., Guidugli R.B., Trajano A.L., Ferreira S.M. Mediastinitis after cervical suppuration. // Rev. Paul. Med. - 1992. - Vol. 110, №5. - Р. 227-236.
17. Hamilton B. Acute mediastinitis. // Nurs RSA. - 1993. - Vol. 8, №3. - Р. 12-15.
18. Harustiak S., Holoman M., Bilicky J., Benej R., Novota M., Bohucky S. Mediastinitis-still a dangerous disease. // Bratisl. Lek. Listy. - 1995. - Vol. 96, №5. - Р. 271 - 273.

Резюме. Хронические формы пульпита молочных зубов у детей составляют значительную часть в структуре кариеса и его осложнений. Несвоевременное или неадекватное лечение может вызвать воспалительный процесс в периодонте с вовлечением зачатка постоянного зуба и смежных анатомических образований. Это ведет также к аллергизации организма, снижению иммунитета, поддерживает хронические соматические заболевания. Таким образом, в проведении полноценной санации ребенка немаловажную роль играет санация полости рта, так как все органы и системы организма функционально и морфологически тесно связаны между собой.
Литература:
1. Абакумов Е.А., Лебедева В.Г., Виноградова В.Г. Рентгенографические данные о состоянии периапикальных тканей при пульпите//Стоматология. - 1980. - №1. - С. 56-57.
2. Виноградова Т.Ф. Диспансеризация детей у стоматолога//М.: Медицина, 1986.
3. Воробьев Ю.И. Рентгенодиагностика в стоматологии//М.: Медицина, 1996.
4. Воробьев Б.И., Котельников М.В. Рентгенография лицевого черепа в косых проекциях//М.: Медицина, 1985.
5. Елизарова В.М., Рогинский В.В. и др. Воспалительные заболевания в челюстно-лицевой области у детей//Под ред. В.В. Рогинского. М.: Детстомиздат, 1998. - С.69-86.
6. Жилина В.В. Выбор оптимального метода лечения пульпита у детей//Диагностика и лечение болезней зубов и челюстей. Тарту. - 1989. - №5. - С.115-117.
7. Методические рекомендации по клинической оценке здоровья детей и подростков при массовых врачебных осмотрах. МЗ СССР, 1982.
8. Рабухина Н.А., Аржанцев А.П. Рентгенодиагностика в стоматологии//М.: МИА, 1999. - 452 с.
9. Joen Zannucci Haring. Dental radiography principles and techniq Lies//Phyladelphya. - 1996 - 555 p.
10. Yamamoto H., Gomi H., Kozawa Y. A comparative study between clinical and pathological diagnoses using extirpated pulps//J. Nihon. - Univ. - Sch. - Dent. - 1987. - Vol. 29 - №3 - p. 196-202.
11. Zuhrt R. Pulpitis chronica clausa, Diagnostik und Therapie//Dtsch -Stomatol. - 1991 Bd. 41 №9. - p. 345-349.

Данные электромиографии свидетельствовали о нарушении функции собственно жевательных и височных мышц, их асинхронной работе (табл. 1, 2). У всех групп пациентов с заболеваниями ВНЧС было выявлено одностороннее увеличение мышечного тонуса собственно жевательной мышцы в 64,84%, двустороннее — в 33,93%. Од-ностороннее увеличение тонуса височной мышцы определено у 21,81% обследованных, двустороннее — у 13,93%. Асинхронную работу мышц регистрировали у 57,32% пациентов. Результаты электромиографии свидетельствовали также об увеличении периода молчания собственно жевательных мышц и максимальной амплитуды их сокращения (табл. 2).

Проблема диагностики и лечения пациентов с зубочелюстными аномалиями, осложненными заболеваниями височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС), в настоящее время весьма актуальна. Это связано с отсутствием целенаправленной комплексной диагностики и, зачастую, неправильной тактики лечения таких больных.