Статьи журнала «Институт Стоматологии» за 2004 год (стр.12)

При использовании методов функциональной диагностики в стоматологии следует исходить из определения и назначения самого предмета “функциональная диагностика”, как это принято в других разделах медицины: функциональная диагностика — это диагностика состояния органа или системы организма с количественной оценкой степени их изменений под воздействием функциональной, специфической для данного органа или системы, нагрузки. При этом следует помнить о назначении функциональных методов исследования, широко используемых в стоматологии, так как они являются вспомогательными средствами диагностики функциональных изменений в различных структурах организма, с помощью которых выявляют ранние, скрытые признаки заболевания, определяют стадии его развития, показания к патогенетической терапии, контролируют эффективность лечения и прогнозируют исход заболевания.

Подбор оттенков композиционного материала при эстетической реставрации зубов представляет собой определенные трудности и требует соблюдения определенных правил и учета ряда обстоятельств. Данный этап работы может осложняться несоответствием цвета композитов их цветовым расцветкам (shade guides), вынуждая врача готовить образцы расцветок, полимеризуя материал на подложке. Однако полимеризация материала продолжается после прекращения действия полимеризующего источника, что сопровождается изменением его цвета. Изменение цвета композиционного пломбировочного материала во время полимеризации является его неотъемлемой характеристикой, поскольку связано с его усадкой. Учет характера так называемого “цветового сдвига” (?E) необходим для избежания ошибки в подборе цветового оттенка реставрационного материала.

Челюстные кости являются самым частым местом расположения деструктивных изменений, значительная часть которых локализуется на уровне корней зубов. Частота развития этих очагов параллельна высокому уровню кариозных поражений зубов у лиц обоего пола во всех возрастных группах. Главной задачей хирургического лечения околокорневых кист челюстей является сохранение зубов, расположенных в зоне кисты, и восстановление их функции. Основным методом оперативного лечения, по мнению некоторых авторов , остается цистэктомия с одномоментной резекцией верхушки корня причинного зуба. Данное вмешательство показано при погружении корня зуба в полость кисты не более чем на 1/3 его длины. Более глубокое погружение корня в полость кисты делает такие зубы непригодными в функциональном отношении и приводит к ранней их потере. К недостаткам этой операции следует отнести снижение функции резецируемых зубов, возможность реинфекции со стороны срезанных микроканальцев и травматичность операции. Кроме того, после удаления околокорневых кист остаются костные полости, которые снижают прочность челюстных костей и могут вызывать функциональные и эстетические нарушения.

Тема  о честном и нечестном стоматологе весьма деликатная. У нас нет оснований делать обобщения и бросать тень на многочисленный отряд тружеников, стоящих на страже здоровья детей и взрослых. Успехи современных стоматологов очевидны, их искусные руки ежедневно лечат десятки тысяч пациентов, помогая им преодолеть дискомфорт и обрести душевное равновесие, обаяние и радость бытия. И все же нельзя игнорировать или смягчать эту тему, поскольку она актуальна, прежде всего, для пациентов, о чем свидетельствуют их отклики, откровения и критика. Пациент, ожидающий обман — прежде всего, следует учитывать, что стоматолог функционирует в реальной социальной обстановке. Значительная доля людей, среди которых и наш пациент, запрограммирована на встречу с обманом. К ним следует отнести подозрительных, мнительных, недоверчивых, сутяжных, склонных во всем видеть подвох и, конечно, тех, кто столкнулся в жизни с жуликами, хапугами, манипуляторами и прочими вариациями обманщиков. Следовательно, стоматолог должен действовать с упреждением того, что встречаются пациенты, ожидающие обман, и учитывать типы пациентов, склонных к недоверию.

Жевательная система является совокупностью взаимодействующих структур функциональной зубочелюстной системы, протекающих в них процессов и механизмов регуляции. Поскольку нарушения основных анатомических структур жевательного аппарата влекут за собой изменения функции жевания , то, на наш взгляд, представляется актуальным изучение изменений функции жевательных мышц при потере функциональной способности зубочелюстной системы. Целью данной работы явилось изучение характера и степени изменения электромиографической активности жевательных мышц при различной функциональной способности зубочелюстной системы человека.

В предыдущей статье мы начали разговор об эстетике лица и улыбки. В данном обзоре мы хотели бы более подробно остановиться на параметрах идеальной улыбки. С древних времен великие ученые, скульпторы и художники решали проблему определения пропорций идеального тела человека и лица, в частности. Так, Леонардо да Винчи использовал так называемое “золотое сечение” — соотношение 1,618 к 1,0 для определения идеальных параметров. В настоящее время, в связи с развитием эстетической стоматологии, косметологии, пластической хирургии и соответственно проводимым в этих областях исследованиям, был сформулирован ряд параметров идеальной улыбки. По определению, идеальная улыбка — это гармония размера, позиции и цвета зубов, их пропорции и симметрии относительно друг друга и окружающих их элементов [2]. Элементы улыбки состоят из лицевых компонентов (деталей лица, видимых частей зубов, изгиба верхней губы, темного пространства, симметрии улыбки, окклюзионной линии и т.д.), зубных компонентов (межрезцовая линия, осевое положение, расположение зубов, градация, форма зубов, контактные пункты, морфология десны и ее контур) и из физических компонентов [7]. Три основных элемента улыбки включают взаимоотношения между ее компонентами [Garber and Salama, 1996].

Врожденные нарушения развития челюстей по своей актуальности и сложности занимают особое место в стоматологии. Частота рождения детей с врожденной челюстно-лицевой патологией на территории России составила от 0,6 до 5,3 на 1000 родившихся человек.

Cовременные технологии хирургического лечения заболеваний пародонта позволяют приостановить деструкцию опорного аппарата зуба и добиться не только репарации, но и определенной регенерации утраченных структур, и, как правило, включают применение остеопластических материалов и мембран для направленной регенерации тканей (НРТ).

При гистологическом исследовании зубочелюстных блоков у животных 2 серии в ранние сроки (до 14 суток лечения) отмечались сохранение целостности искусственной мембраны и отсутствие эпителия прикрепления, сулькулярного эпителия, подлежащей соединительнотканной основы в данной области и круговой связки зубов с обнажением периодонта и формированием карманов. В соединительнотканной основе сохранной свободной десны происходило развитие выраженной диффузной лейколимфомакрофагальной инфильтрации. Здесь сосуды МЦР были расширенными и полнокровными, ткань оказывалась отечной.