Статьи журнала «Институт Стоматологии» за 2003 год (стр.2)

Изучению одонтологических  признаков современного населения посвящено большое количество работ как отечественных, так и зарубежных авторов. До настоящего времени в  литературе обсуждается  вопрос о процессах филогенеза зубочелюстной системы человека. Более поздним филогенетическим  образованием в  зубочелюстной  системе считают  бугорок Карабелли [6, 13], вероятно, компенсирующим редукцию дистально расположенных моляров. Вопрос о принадлежности зубов человека к временному или постоянному прикусу до настоящего времени не имеет однозначного  ответа. Так,  А.Андронеску считает, что «второй молочный  верхний большой коренной зуб похож на постоянные верхние  большие коренные зубы». Целью исследования явилось изучение эволюционных процессов и одонтологических  признаков зубочелюстной системы детей, проживающих в Красноярском крае. При анализе палеоантропологических данных о редукционных процессах зубочелюстной системы этот вопрос может иметь существенное диагностическое значение (на черепах взрослых отсутствуют временные зубы), а захоронения детей в возрасте 6-7 лет с хорошо сохранившимися фрагментами лицевого скелета и зубочелюстной системы встречаются редко.

Резюме. Сегодня аксиомой является целесообразность проведения ортодонтического лечения аномалий, начиная с молочного прикуса(А.С.Щербаков; В.Н.Трезубов с соавт. и др.). Эта врачебная тактика вытекает из основного принципа медицины — профилактики и раннего лечения. Данное положение справедливо не только с общих принципиальных позиций, но и в его конкретном приложении. Бесспорно, что аномалии молочного прикуса не являются изолированным явлением. Нарушая обычные взаимоотношения зубных рядов, они оказывают влияние на формирование всего жевательно-речевого аппарата, в том числе лицевого скелета, височно-нижнечелюстного сустава, жевательных и мимических мышц и т.д.

Резюме. Нередко аномалии прикуса и деформации зубных рядов сопровождаются нарушениями в височно-нижнечелюстных суставах (ВНЧС). В этих случаях многообразие клинических проявлений, различная степень их выраженности объясняются тесной анатомической и функциональной связью отдельных звеньев жевательного аппарата (зубных рядов, жевательных мышц, височно-нижнечелюстных суставов), а также влиянием психоэмоционального состояния личности пациента. Лечение пациентов с сочетанием зубочелюстных аномалий и нарушениями ВНЧС, как правило, длительное и не всегда успешное. Несмотря на активные исследования данной проблемы (В.А.Семкин, Н.А.Рабухина, 2000; В.А.Хватова, 1982, 1996; А.С.Щербаков, 1987; F.Mongini, W.Сhmid, 1989 и др.) многие аспекты этиологии и патогенеза остаются нерешенными, отсутствуют диагностические алгоритмы и методические руководства для ведения таких пациентов в клинической практике.
Литература:
1. Сёмкин В.А., Рабухина Н.А. Дисфункция височно-нижнечелюстных суставов (клиника, диагностика и лечение). — М.: ЗАО Редакция журнала “Новое в стоматологии”, 2000. — 56 с.
2. Xватова B.А. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава. — М.: Медицина, 1982. - 160 с.
3. Щербаков А.С. Аномалии прикуса у взрослых. — М.: Медицина, 1987.— 192 с.
4. Helkimo M. Studies on functionand dysfunction of the masticatory system, II. Index for anamnestic and clinical dysfunction and occlusal state // Swed. Dent. J. – 1974.- 67.-Р. 101-121.
5. Mongini F., Сhmid W. Craniomandibular and TMJ orthopedics// Quintessenz Verlags-GmbH, Berlin. – 1989, - Р. 206.

Проблема лечения кариеса зубов является одной из основных в стоматологии. В настоящее время отмечается тенденция к увеличению распространенности и интенсивности кариеса зубов, заболеваемость которым достигает 95-100 %. Эффективное и качественное лечение кариеса предупреждает развитие осложнений – вторичного кариеса. Качество пломбирования и частота развития осложнений возможно зависят от свойств дентина у лиц с различным уровнем резистентности зубов. Нельзя не учитывать, что кариес дентина по характеру патологических процессов отличается от кариеса эмали, для лечения которого используется реминерализующая терапия. Среди средств для реминерализации дентина в практике стоматолога используется дентин-герметизирующий ликвид.

Специалисты в различных областях медицины довольно часто встречаются с заболеваниями, этиология которых считается неизвестной. Таких “белых пятен” много и в разделе заболеваний слизистой оболочки рта (СОР). Между тем, в последнее время произошел огромный количественный и качественный скачок в диагностике различных форм хронической латентной инфекции, представителей которой оказалось множество. Так, невозможно переоценить роль научных исследований Маршалла и Дж. Уоррена (1983), выявивших и объяснивших роль бактерий Helicobacter pylori (HP). Стало известно, что HP играет ведущую роль в развитии хронического гастрита в 80% всех видов, в 8085% — развития язв 12перстной кишки и в 7085% случаев — язв желудка.

На начальном этапе развития пломбировочной терапии, когда не было известно методов кондиционирования эмали, закрепление пломбы достигалось макромеханическими элементами, такими как ретенционные борозды, препарирование в форме ласточкиного хвоста и т.д. Радикальные изменения произошли после введения Buonocore в 1955 г. техники кислотного травления. Впервые было описано, что обработка эмали кислотой приводит к образованию микроуглублений (Muster-травление). Для кондиционирования эмали подходят как органические (лимонная, малеиновая), так и неорганические кислоты (фосфорная) в различных концентрациях.

Резюме. Разработка профилактических и эффективных методов лечения больных с одонтогенным очагом инфекции и их воспалительными осложнениями является весьма актуальной проблемой в терапевтической и хирургической стоматологии.

За последние 30 лет метод дентальной имплантации стал одним из ведущих при замещении дефектов зубных рядов. Этим в значительной мере решается на сегодняшний день проблема реабилитации больных со стоматологическими заболеваниями, сопровождающимися разрушением зубных и околозубных тканей. Данный метод лечения особенно актуален для нашей страны, так как в России распространенность основных стоматологических заболеваний – кариеса зубов и болезней пародонта – среди населения разных возрастных групп высока и продолжает увеличиваться, в связи с этим и растет потребность в адекватной стоматологической помощи.

Течение кариозного процесса у пациентов с декомпенсированной формой кариеса имеет особенности и отличается быстрым развитием. Кариозная полость с нависающими острыми краями, обилием мягкого, влажного, темного и светлого дентина. Стенки кариозной полости после механической обработки остаются податливыми, плохо высушиваются. При исследовании ранее поставленных пломб можно обнаружить их дефекты и рецидивы кариеса, а также часто встречается развитие вторичного кариеса.