Статьи журнала «Институт Стоматологии» за 2003 год (стр.2)

В настоящее время имеется большое и все увеличивающееся количество пациентов с дистальной окклюзией и вертикальной резцовой дизокклюзией, нуждающихся в ортодонтическом лечении. Наличие дизокклюзии нарушает жевательную функцию и вызывает неудовлетворенность пациента собственной улыбкой, эстетическими нарушениями, а также способствует заболеваниям желудочно­кишечного тракта (в связи с недостаточностью акта жевания) и создает проблемы общения со сверстниками, особенно у подростков. В опытах Т.Yoshihara с соавторами было доказано, что окклюзионная дисгармония, полученная с помощью каппы, вызывает хронический стресс у крыс в связи с повышением уровня кортикостероидов и норадреналина в крови.

Ретенция зубов и  в первую очередь клыков относится к нередкой патологии, встречающейся в стоматологической практике. По данным литературы, наиболее часто  имеет место ретенция клыков на верхней челюсти, в связи с чем предложены различные методы их лечения [1,2,4,5,7,14,15]. Что касается редкой патологии – ретенции клыков нижней челюсти , то в литературе имеются лишь единичные  сообщения о частоте их выявления (4-8,6%)  и методах  лечения [3,6,8,9,10-13].
Естественно, полная или частичная ретенция  зубов и в частности клыков в зубном ряду ведет к эстетическим  и функциональным нарушениям. Кроме того, в силу анатомических особенностей, клыки редко подвергаются кариозному процессу, дольше сохраняются в зубном ряду и в большинстве случаев могут быть опорой для изготовления мостовидных и съемных протезов.
Представляется  сложный  клинический  случай ретенции обеих клыков нижней челюсти с неблагоприятным расположением их в области симфиза.

10 сентября 2003 г. на выставке “Дентал-экспо 2003” были подведены итоги конкурса на самый интересный клинический случай. Организаторами конкурса выступили: “Чемпионат Стоматологического Мастерства”; Web-страница “E-stomatology”; Журнал “Маэстро”. Генеральный спонсор конкурса — компания “СтомаДент”, которая уже второй год награждает победителей ценными и интересными призами. Компания “СтомаДент” — ведущий производитель отечественных расходных материалов для стоматологии, всегда декларировала свою программу поддержки стоматологического образования, повышения уровня квалификации российских врачей, внедрения результатов отечественных научных изысканий в практику. Поэтому тема конкурса и призы победителям — поездка на конгресс FDI — полностью следуют в русле политики компании.

Определение прогноза и возможности сохранения зубов при заболеваниях пародонта весьма проблематичны. По отдельным данным обследования нельзя точно и полностью классифицировать болезни пародонта по их характеру, стадии, форме течения и тенденции к прогрессированию. Полноценный диагностический поиск, независимо от характера и вида патологического процесса, неотделим от создания врачом клинического образа пациента. В этом образе получают интегральное отображение глубинные индивидуальные механизмы развития патологического процесса, внешние (клинические) проявления этих механизмов и одновременно формируются суждения о непосредственном и отдаленном прогнозе. Создание целостного клинического образа невозможно без системного подхода, методология которого опирается на разработанную П.К.Анохиным (1970) теорию функциональной системы. Акт жевания и получение необходимых параметров пищевого комка, пригодного для глотания, является конечным полезным результатом работы зубочелюстной системы. Одним из узловых механизмов (звеньев), обеспечивающих этот результат, являются пародонт, зубы и их окклюзионный рельеф.

Известно, что при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в полости рта происходят разнообразные изменения, которые проявляются функциональными либо органическими нарушениями [1, 2, 13]. Особенно значительные изменения отмечаются на дорсальной поверхности (ДП) языка. Неслучайно именно ДП языка выбрана в нетрадиционной медицине для диагностики заболеваний внутренних органов [6, 7, 11]. Так, по данным ряда авторов [8, 9, 16], при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки снижается вкусовая чув-ствительность языка и повышается его температура; при колите и хроническом гастрите значительные изменения касаются вкусовой чувствительности [10, 17]. Отмечаются и органические изменения языка при этих заболеваниях в виде отечности, складчатости и обложенности.
Из известных нам литературных источников обнаружено, что исследования языка (особенно его ДП) проводились ранее только при определенных нозологических заболеваниях ЖКТ либо состояниях полости рта [4, 5, 12] и носили, как правило, описательный характер. Комплексных исследований, которые бы касались изучения функционального состояния дорсальной поверхности языка при различной патологии ЖКТ не выявлено. Исходя из вышесказанного, нашей целью было изучить функциональное состояние ДП языка при различной патологии органов пищеварения.

В данной статье нам хотелось бы представить методику трехмерной обтурации каналов с использованием прибора “System B” фирмы “SybronEndo”. Данный метод дает возможность быстро, качественно и очень надежно пломбировать каналы и получать превосходные отдаленные результаты. История клинического успеха “System B” насчитывает  около 10 лет. “System B” — это компактный прибор для разогрева гуттаперчевого штифта в канале с помощью наконечника со специальным плаггером (рис.1). Прибор  работает  от аккумулятора. Процесс разогрева активируется касанием пружины на наконечнике. Нагревающие плаггеры сконструированы следующим образом: изначально нагревается кончик инструмента, что сводит к минимуму риск перегрева  тканей зуба. В этом и заключается отличие метода “System B” от классического метода Шильдера.

В стоматологии основным неблагоприятным фактором, влияющим на плод, может быть нежелательное воздействие лекарственных препаратов системного действия (например, нестероидных противовоспалительных препаратов, антибактериальных, противогистаминных средств, транквилизаторов, местных анестетиков и др.). В период беременности усиливается возможность отрицательного воздействия терапии на течение беременности и развитие плода, что объясняется своеобразным физиологическим повышением как уровня обменных процессов, так и чувствительности органов и тканей к лекарственным препаратам. Лекарственные препараты могут вызывать эмбриолетальное, тератогенное, эмбрио­ и фетотоксическое действия (табл. 1). Масштабы и серьезность воздействия лекарственных препаратов на развитие и жизнеспособность плода, в основном, определяются следующими факторами: гестационным возрастом плода, активностью препарата и полученной дозой, степенью опасности лекарственного средства для плода (табл.2), а также наличием предрасполагающих факторов. Принято выделять критические периоды эмбриогенеза, во время которых воздействие внешнего неблагоприятного фактора наиболее опасно.