Статьи журнала «Институт Стоматологии» за 2003 год (стр.4)

Резюме. Мы уже рассказывали на страницах журнала “Институт стоматологии” о выпускаемых нашей фирмой стеклоиономерных (полиалкенатных) цементах [№1 (10), март 2001]. Фирма “ВладМиВа” продолжает развивать данное направление и предлагает Вашему вниманию последние разработки сотрудников научного отдела в данной области стоматологического материаловедения.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Николаев А.И., Цепов Л.М., Бычков В.А.Стеклоиономерные цементы// Институт стоматологии.-1999.-№3.- с. 48-53.
2. Roulet J.F., Blunck U.O., Что действительно нового в “новых” материалах// Институт стоматологии. - 1999. - №4. - с. 58-60.
3. Боровский Е.В., Максимовский Ю.М. и др. Терапевтическая стоматология Учебник // М. - Медицина, 1998. - С. 238.
4. Биденко Н.В. Стеклоиономерные цементы в стоматологии// Киев-Книга плюс, 1999. - С. 120.
5. Саито С., Клиническое применение GC Fuji II LC, теория и практика// Киев-АО “Книга”, 1997. - С. 25.
6. Новиков В.С. Новый ChemFlex стеклоиономер// Вестник стоматологии, 1999 №2 (69). - С. 7.

Резюме. С усовершенствованием эндодонтического лечения и зубосохраняющих операций показания к удалению зубов значительно сократились. В настоящее время зубосохраняющие операции являются одним из приоритетных направлений в хирургической стоматологии.
Литература:
1. Аболмасов Н.Г. Зоны безопасности втвердых тканях передних зубов и ихклиническое значение.: Дисс. ... канд. мед. наук. Калинин, 1967.
2. Аболмасов Н.Н. Замещение дефектовзубов и зубных рядов с использованием трансдентальной имплантации и зубосохраняющих операций.: Дисс. ... канд. мед. наук. Смоленск, 2000.
3. Арутюнов С.Д., Мовсесян Г.В., Мохов А.В., Чумаченко Е.Н. Математическое моделирование возможностей использования эндодонто-эндооссальных имплантатов при протезированииметаллокерамическими мостовидными протезами. // Панорама ортопедической стоматологии. - М., №3. - 2002.
4. Безруков В.М., Григорьянц Л.А., Рабухина Е.А., Бадалян В.А. Амбулаторная хирургическая стоматология (Современные методы).: “МИА”. М., 2002.
5. Петрикас А.Ж. Эндодонтические аспекты морфологии нижних постоянных зубов. // Клиническая стоматология. - М., № 3. - 1997.
6. Робустова Т.Г., Митронин А.В. Эндодонто-эндооссальная имплантация. // Клиническая стоматология. - М., №2. - 1998.
7. Чумаченко Е.Н., Арутюнов С.Д., Лебеденко И.Ю., Ильиных А.Н. Анализ распределения нагрузок и вероятности необратимых изменений в костных тканях челюсти при ортопедическом лечении с использованием дентальных внутрикостных имплантатов. // Институт стоматологии. - СПб., № 2 (15). - 2002.

Заболевания губ у детей (хейлит) относятся к числу распространенной патологии детского возраста, представляющей значительные трудности для диагностики и лечения. В последние годы повсеместно наблюдается рост числа детей с хейлитом, который обусловлен ухудшением экологической обстановки в России, снижением уровня жизни населения и качества питания, низким уровнем здоровья детей (увеличение распространенности аллергических заболеваний, патологии мочеполовой, эндокринной и других систем, болезней обмена веществ и т.д.). Хроническое и рецидивирующее течение многих форм хейлита, безуспешность местной терапии послужили основанием для формулирования гипотезы о возможной заинтересованности механизмов местной и системной защиты в их развитии.

Резюме. Социально-экономические трудности настоящего периода особенно тяжело отразились на проблемах семьи, материнства и детства. Продолжает ухудшаться состояние здоровья женщин детородного возраста, отмечается высокий процент осложнений беременности и родов, наблюдается рост числа хронических заболеваний в детском возрасте. Высокая распространённость и интенсивность патологии, в том числе зубочелюстной системы у детей, с тенденцией к ее росту; отсутствие действенной, планомерной профилактической помощи побуждают к необходимости решения данной проблемы.
Литература:
1. Алимский А.В., Долгоаршинных А.Я., Шалабаева К.З. Некоторые издержки внедрения рыночных отношений в стоматологии // Новое в стоматологии. - 1999. - 3. - С.41-44.
2. Виноградова Т.Ф. О мерах по улучшению профилактики стоматологических заболеваний у детей // Стоматология. - 1989. - 5. - С.4-7.
3. Кнаппвост А. Влияние ионов фтора на физиологический и патологический обмен: кариес, остеопороз, атеросклероз // Маэстро. - 2000, 1. - С.57-59.
4. Кнаппвост А. Постоянная защита пульпы от дентинного кариеса нанофторидами при глубоком фторировании дентингерметизирующим ликвидом // Маэстро. - 2000.- 2. - С.44-47.
5. Морозова Н.В, Васманова Е.В., Хроменкова К.В. Профилактика в детской стоматологии // Стоматология для всех. - 1998. - 2. - С.19-22.
6. Тумшевиц О.Н., Леонтьев В.К., Колесник А.Г. Эффективность профилактики кариеса фтором при неблагоприятном течении беременности // Стоматология. - 1989. - № 4. - С.4-6.

Функциональные нарушения височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) характеризуются различными клиническими симптомами(боль, ограничение открывания рта, щелканье в суставе, утомляемость жевательных мышц, шум в ушах и др.), которые не распознаютсяобщепринятыми методами лучевой диагностики: обзорной рентгенографией, томографией. Отсюда термин “функциональные нарушения ВНЧС”, который впервые ввел Ramjord в 1971 году, а в последующем употребил Jeff rey P. Okeson в 1985 г.

Резюме.Несмотря на большое количество работ, посвящённых проблеме патогенеза кариеса зубов, многие вопросы продолжают оставаться неясными. Это, естественно, не может не сказаться на эффективности разрабатываемых методов и способов диагностики кариеса, и особенно лечения и профилактики этого заболевания. Вопросам профилактики кариеса зубов в настоящее время уделяется особое внимание.

Отличительной чертой современной стоматологии можно назвать изменившееся отношение пациента к своим зубам: если раньше, собираясь  на прием к врачу, он думал о том, как  снять  боль и, по возможности, сохранить зуб, то сейчас для него не менее важно, чтобы все его зубы были ровными и белыми, а улыбка – красивой. Поэтому на рынке стоматологических услуг наиболее востребованы специалисты, владеющие мастерством эстетической реставрации. В свою очередь искусство врача находится в прямой зависимости от его знания  особенностей новейших  композитных пломбировочных материалов и степени практического владения методиками их применения. Компания 3M ESPE всемирно  известна как разработчик  и  производитель новых  материалов и технологий для эстетической реставрации, поэтому возможность  попасть на курсы, организуемые этой компанией, воспринимается как подарок судьбы для профессионала любого уровня.

Ингегерд, известно, что Вы настоятельно рекомендуете врачам пользоваться инструментами LM-instruments, почему?
— Это были мои первые инструменты, я начала ими пользоваться еще в училище. В то время для кюретажа использовались кюреты Грейси: модели 11-12 и 13-14. LM-instruments, на мой взгляд, надежнее других инструментов: они очень редко ломаются, с ними исключительно удобно работать (рис.1 а, б). Что Вы думаете о толщине рабочего лезвия инструментов компании LM и других производителей?
— Хороший вопрос. Это совершенно разные инструменты, хотя на первый взгляд различия трудно заметить. Но, начав ими пользоваться, Вы сразу почувствуете разницу — рабочий кончик инструментов LM очень гладкий, ими удобно и приятно работать.

Резюме. Зубная имплантация является эффективным методом лечения при полной или частичной утрате зубов(В.М.Безруков и др., А.И.Матвеева идр., Т.Г.Робустова и др., А.А.Кулаков и др., С.Ю.Иванов и др., P.I.Branemark, L.Lincow, A.N.Cranin).
Использование внутрикостных зубных имплантатов в качестве опор зубных протезов позволяет восстановитьжевательную функцию и улучшитьэстетику лица. Зарубежный опыт использования в стоматологической практике внутрикостной зубной имплантации убедительно свидетельствует об эффективности этого метода лечения (А.А.Базикян, 2001; М.В.Ломакин, 2002; А.И.Ушаков, 2002; Т.Г.Робустова, В.М.Безруков, 2000; C.H.Weiss,1998; Babusch, 2000).
ЛИТЕРАТУРА:
1. Жусев А.И., Ремов А.Ю. Дентальная имплантация.- Москва, 2002.
2. Мушуев И.У., Олесова В.Н., Фрамович О.З.Практическая дентальная имплантология. - Парадиз, 2000.
3. Иванов С.Ю., Бизяев А.Ф., Ломакин М.В. и др. Стоматологическая имплантация. Учебное пособие. - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2000.
4. Tatum H. Maxillary and sinus implant reconstructions // Dent.Clin.N.Amer. -1986. - №30. - P. 207-229.

В последние годы отмечается рост числа больных, нуждающихся в нейростоматологической помощи. Практика показывает, что повышения качества их обслуживания можно достичь только в рамках специализированного приема с учетом современных достижений науки и клинической практики. Идея создания противоболевых учреждений — центров лечения болевых синдромов, популярна в экономически развитых странах около 40 лет. Один из первых центров был основан в 1960 году при Вашингтонском университете. В настоящее время только в США насчитывается около 2000 клиник или центров лечения боли. Целью работы таких медицинских подразделений является оказание медицинской помощи пациентам с различными болевыми синдромами. К таким синдромам относятся, в частности — головные и лицевые боли, тригеминальная невралгия, пост герпетическая невралгия и др.

Резюме. Проблема защиты прав пациентов в настоящее время является актуальной для многих стран мира, независимо от уровня развития их медицины и здравоохранения. Использование достижений научно-технического прогресса в здравоохранении вообще, и в стоматологии в частности, не только расширяет возможности для внедрения современных медицинских технологий, но и сопряжено с определенным риском для здоровья и благополучия их потребителей.
Литература:
1. Жиляева Е.П., Жилинская Е.В. Защита прав пациентов в Европе / Бюллетень НИИСГЭиУЗ им. Н.А. Семашко РАМН.- 1994.- Вып.4.-С. 71-77.
2. Черкесов Г.Н. Проблемы защиты прав пациентов в условиях реформирования здравоохранения // Пациенты и врачи за качество медицинской помощи: Материалы конф., 24-26 октября 1995г.- СПб., 1995.- С. 25-37.
3. Семёнов В.Ю., Гришин В.В Опыт реформирования здравоохранения в зарубежных странах.- М.: Федеральный фонд ОМС, 1997.- 256с.
4. Семёнов В.Ю., Азаров А.В. Защита прав граждан в системе обязательного медицинского страхования // Контроль качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования: Материалы Российско-Австрийской конференции 1-3 июля 1998г.- М.: Федеральный фонд ОМС, 1998.- С. 7-18.
5. Захаров И.А., Захарова Е.А., Никульникова О.В. Актуальные вопросы защиты прав застрахованных в системе обязательного медицинского страхования. // Здравоохранение.- 1997.- №2.- С.27.
6. Миргазизов М.З., Тё Е.А., Лахмотко Г.И., Темерханов Ф.Т. Новый хозяйственный механизм в стоматологической службе Кузбасса / Управление, организация, социально-экономические проблемы стоматологической службы страны: Тр. ЦНИИС.- М., 1991.- С. 167-173.
7. Зелькович Р.М., Исакова Л.Е. Обязательное медицинское страхование.- Кемерово: СибформС, 1996.- 130с.
8. Закон об охране здоровья населения Кемеровской области: Принят Законодательным собранием Кемеровской обл. 28.06.1995, № 164 // Кузбасс.- 1995.- 21 июля.

Стоматологический прогноз на будущее столетие представлен приоритетным развитием профилактической стоматологии над традиционной позицией лечения уже сформированных деструктивных процессов. Интенсивное развитие пародонтологии и ее практическая значимость очень быстро сформировали пародонтологию как самостоятельный раздел стоматологии. В то же время, интеграция научных достижений в области клинической медицины, иммунологии, биохимии, микробиологии, биологии и антропологии позволила расширить границы познания и уточнить этиологию и патогенез заболеваний пародонта. При этом наличие многочисленных научных гипотез в современной пародонтологии являет необходимость их дальнейшего подтверждения. Эпидемиологические исследования свидетельствуют о массовом характере распространенности заболеваний пародонта.

Резюме. В последние годы применение дентальных имплантатов в стоматологической практике вызывает все больший интерес у специалистов. Успешно проведенные научные исследования и положительные отдаленные результаты как за рубежом, так и в отечественной стоматологии, а также актуальность и степень надежности данного метода уже ни у кого не вызывают сомнений. Как и все методы лече ния, метод дентальной имплантации имеет определенные временные сроки лечения. На основании неоднократно проведенных исследований выявлен наиболее благоприятный период заживления после установки дентальных имплантатов — срок от 3 до 6 месяцев. При составлении плана комплексного лечения очень часто приходится диагностировать показания для удаления многих зубов. Если установке имплантатов предшествует удаление, то имплантация откладывается на 4-6 месяцев до полной репарации лунки, продлевая тем сроки лечения у врача-стоматолога. В таких случаях у пациентов, а иногда и у специалистов возникает мотивация для отказа от применения имплантатов. Однако использование метода одномоментной дентальной имплантации позволяет сократить сроки ортопедического лечения.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Абдулаев Ф.М., Кулаков А.А. Непосредственная имплантация с поднятием дна гайморовой пазухи // Новое в стоматологии. — 2002, №6 (106).
2. Гветадзе Р.Ш. Исследование плотности костной ткани нижней челюсти у больных после ортопедического лечения с использованием имплантатов // Стоматология. — М., 1999. — №3. — С. 33-34.
3. Жусев А.И., Ремов А.Ю. К вопросу обиспользовании имплантатов большей длины //Российский стоматологический журнал. — М., 2000. — №2. — С. 43-45.
4. Кулаков А.А., Абдулаев Ф.М. Непосредственная имплантация в эксперименте и клинике // Клиническая стоматология. — 2002. — №1.
5. Кулаков А.А., Лосев Ф.Ф., Хамраев Т.К. Оценкаэффективности использования различных типовимплантатов // Стоматология. — М., 1999. — №3. — С. 30-32.
6. Мушаев И.У., Олесова В.Н., Фрамович О.З. Практическая дентальная имплантология. — М., 2000. — 266 с.
7. Робустова Т.Г., Ушаков А.И., Федоров И.В. Немедленная имплантация при удалении зубов // Клиническая стоматология. — 2001. — №1.
8. Babbush C.A. Dental implants. The Art and Science.W.B. Saunders Company, 2001; 532
9. Branemark P.I., Zarb G.A., Albrektsson T(teds): Tissue-integrated prostheses, osseointegration in clinical dentistry. Chicaco: Quintessence, 1988.

Резюме. Частичная потеря зубов - наиболее распространенная клиническая ситуация в практике врача-ортопеда. К сожалению, в первую очередь, пациентами чаще всего утрачиваются моляры. Это связано, на наш взгляд, с тем, что они локализованы в дистальных отделах полости рта, что затрудняет проведение гигиены; среди постоянных зубов прорезываются самыми первыми, а поэтому при плохой гигиене полости рта, будучи гипоминерализованными, наиболее подвержены кариесу; имеют анатомические особенности - наиболее глубокие фиссуры, в которых чаще всего локализуется кариозный процесс, а также фуркации, которые усугубляют течение заболеваний пародонта; имеют сложную сеть корневых каналов, что затрудняет эндодонтическое лечение, и т.д.

Резюме. Полости II класса по Блэку (или полости на контактных аппроксимальных поверхностях премоляров и моляров) наиболее сложны при реставрации. Существуют трудности при восстановлении контактных пунктов кариозных полостей, расположенных под десневым краем, при сильно разрушенной коронковой части зуба, если между зубами имеется трема. В этих клинических ситуациях может быть стоит отдавать предпочтение непрямым восстановлениям или несъемным конструкциям. Иногда послереставрации несложной полости по II классу мы сталкиваемся с проблемами: наличием нависающего края материала, либо, наоборот, щели и недопломбирования в придесневой области. Рассмотрим некоторые особенности препарирования кариозных полостей и методики пломбирования полостей II класса, позволяющие предотвратить эти осложнения.

Врожденные расщелины верхней губы и неба (ВРГН) резко нарушают анатомические соотношения всех тканевых структур среднего отдела лица — верхней губы, носа, верхней челюсти, мышц приротовой области, языка, жевательной мускулатуры.

Высокая распространенность и трудности в лечении и профилактике различных стоматологических заболеваний во многом обуславливаются недостаточной изученностью их патогенеза. С этих позиций особый интерес представляют последние сведенияо высокой частоте стоматологических нарушений при различных эндокринопатиях, сопровождающихся дисметаболическими нарушениями соединительной и костной ткани.

Резюме. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, за последние 30 лет доля населения в возрасте 60 лет и старше возросла с 11,5 до 15%. Известно, что 50 – 60 лет тому назад только28% женщин доживали до возраста менопаузы. Сегодня 90% переступают этот рубеж. В результате снижения продукции эстрогенов возможно развитие ряда патологических процессов в полости ртаженщины (остеопороз костей лицевого скелета; уменьшение плотности коллагеновых волокон в периодонте; воспалениеи ретракция десны, межзубных сосочков; деструкция, дегенерация и глубокое прорастание эпителия; пролиферация многослойного плоского эпителия, его ороговение; фиброзное перерождение стенок кровеносных сосудов периодонта). Нарушения функций слюнных желез выражаются визменении состава слюны, повышении её осмолярности из-за нарушения обратной реабсорбции ионов, снижении количества секрета.