Статьи журнала «Институт Стоматологии» за 2001 год

Резюме. Медицинская Ассоциация "МЕDИ" родилась десять лет назад. Причиной ее создания послужили кардинальные изменения в общественном сознании. Мы вдруг открыли для себя, что социум состоит из отдельных людей, каждый из которых достоин внимательного, уважительного и сугубо индивидуального отношения не только к проблемам его здоровья, но и к нему самому как к уникальной, неповторимой личности.
Основываясь на этой философии, в 1991 году на 10-й Советской улице открылась первая клиника "МЕDИ", в которой впервые в отечественную стоматологическую практику были внедрены западные новейшие технологии. Произошел своеобразный прорыв! Для создания "островков" качественно новой медицины нужны были и соответствующие специалисты. В 1993 году "МЕDИ" создает собственный учебный центр, который в настоящее время является первым и пока единственным в стране негосударственным институтом повышения квалификации специалистов в области стоматологии. Здесь мы не только готовим специалистов мирового уровня для собственных клиник, но и разрабатываем единую философию нового подхода к стоматологии, ориентированную на индивидуальный подход к пациенту и возросшие стандарты качества жизни. Это находит отражение в работе десяти стоматологических клиник "МЕDИ" в Санкт-Петербурге (одиннадцатая клиника готова к открытию в Москве), составивших уникальную систему, успешно конкурирующую с лучшими стоматологическими клиниками Запада.

Резюме. Функциональное взаимодействие определяется особенностями распределения и сочетания обязанностей  врача и ассистента и отражает их профессиональный опыт и личностные позиции.
Функциональное взаимодействие может осуществляться в разных вариантах; и если участники диады хотят повысить свою сработанность, то прежде всего им надо осознать, в каком ключе они работают и каковы результаты их партнерства.
Итак, возможные варианты функционального взаимодействия:
• продуктивное сотрудничество - врач и ассистент нашли такой способ разделения функций, который дает, по их мнению, наилучшие результаты;
• формальное распределение функций - врач и ассистент выполняют только то, что каждому положено в сложившихся традициях исполнения обязанностей;
• функциональная разобщенность - партнеры работают "каждый сам по себе", не стремясь к единству действий, при этом ассистент ждет напоминаний - что, как и когда делать;
• функциональная инверсия - врач что-либо делает за ассистента, а ассистент берет на себя обязанности, которые должен выполнять только врач;
• функциональное соперничество - коллеги пытаются одновременно принимать  на себя инициативу при выполнении каких-либо действий, "захватывают" поле действия, мешая тем самым друг другу, вызывая напряжение и ставя под угрозу результаты работы.

Резюме. Сегодня весь мир, а развитые страны особенно, живут по принципу «берешь и пользуешься уже сегодня, а платишь завтра». Разнообразие этого лозунга видно в терминах аренда, отсроченный платеж, покупка в кредит, лизинг. Наиболее цивилизованным и перспективным из перечисленного является лизинг.
Лизинг - (на основании Федерального закона «О лизинге») вид инвестиционной деятельности по приобретению имущества с передачей его на основании договора лизинга физическим или юридическим лицам за определенную плату, на определенный срок и на определенных условиях, обусловленных договором, с правом выкупа имущества лизингополучателем.
Иными словами - лизинговая компания (Лизингодатель) по Вашей (Лизингополучателя) просьбе приобретает имущество (оборудование) и отдает его Вам в пользование с условием обязательного постепенного выкупа в течение срока договора. Фактически роль лизинговой компании заключается в финансировании покупки имущества и обеспечении его доставки, установки, наладки и пуска. Право собственности на переданное Вам имущество остается за лизинговой компанией до момента полного расчета по договору лизинга.

Резюме. Лечение и профилактика кариеса зубов всегда были и остаются актуальной задачей детской терапевтической службы. Все чаще встречается множественный кариес зубов, особенно у детей младшего возраста, причем замечено, что этому способствуют отсутствие знаний о правилах гигиены, несбалансированное питание, большое потребление сахара, дефицит витаминов, микроэлементов, особенно фтора, незаменимых белков (Елизарова В.М., 2000, Кузьмина Э.М., 1998).
Доминирующее значение имеет недостаточность в воде и пище фтора, а также минеральных солей Са, Мg и Р в их оптимальном соотношении. Большое внимание в последние годы уделяется содержанию в пище Мg, который способствует усвоению Са в желудочно-кишечном тракте, а также активирует щелочную фосфатазу, которая участвует в минерализации твердых тканей зубов.

Литература:
1. Боровский Е.В. Экспериментальное исследование биологии твердых тканей зуба и белкового состава эмали. Автореф.дис.д-ра мед.наук.-М., 1967, 40 с.
2. Боровский Е.В., Леус И.А., Леонтьев В.К. и др. Эпидемиологиче-ское обследование состояния полости рта населения. Метод. Ре-комендации. М., 1985. - 24 с.
3. Боровский Е.В., Агафонов Ю.А. Влияние минерализирующих растворов на состояние эмали и поражение зубов кариесом// Сто-матология. 1993.-№ 2, с.58-60
4. Вураки К., Иоффе Е., Несмеянов А. Профилактика кариеса зубов препаратами фтора// Новое в стоматологии.-1994, № 6, с.6-10
5. Елизарова В.М., Дроботько Л.Н. Кариес зубов у детей в районах с различной экологической ситуацией// Новые технологии в педиа-трии: матер. Конгресса педиатров России. М., 1995. С.23.
6. Елизарова В.М. Исследование кальция слюны у детей с множест-венным кариесом// В кн. Наследие А.И.Евдокимова.- М, 1993.-, с.151-153.
7. Елизарова В.М., Петрович Ю.А., Юрьева Э.А. Применение бифо-сфоната ксидифона при множественном кариесе зубов у детей// ТОП-Медицина 1997., № 2, с.32-35.
8. Елизарова В.М., Петрович Ю.А. Ионизированный кальций в слю-не детей при множественном кариесе// Стоматология.- 1997 г., № 4, с.6-8.
9. Колесник А.Г. Обоснование, разработка и апробация методики определения суточного поступления фторида по его экскреции с мочой при планировании и мониторинге программ профилактики кариеса с системным использованием соединений фтора// Новое в стоматологии, 1996 г., № 4, с.27.
10. Кузьмина Э.М., Иванов В.Н., Иванова Е.Н. и др. Ферменты в предупреждении кариеса зубов// Новое в стоматологии, 1996 г., № 1, с.34-36.
11. Курякина Н.В. Амилаза слюны и кариес зубов.- Харьков, 1990 г., 9с., Рукопись, - Деп. в НПО "Союзмединформ", № 20712.
12. Леонтьев В.К., Петрович Ю.А. Биохимические методы исследо-вания в клинической и экспериментальной стоматологии. - Омск, 1974, 221 с.
13. Alimonti A., Petrucci F., Fioranti F. Et al.// J.Trace Elem. Exp. Med.- 1995 - Vol.8, № 2, p.65.
14. Banoczy Y., Fehervary E., Kiss J., Knstallchemische Aspekte der Remineralisation des Zahn-Schmelzes// Stomatol. DDR. 1990.- Bd 40, № 5, S.200-202.
15. Bowden G.H. Does assessment of microbial composition of plaque/saliva allow for diagnosis of disease activity of individuals?//Community Dent. Oral Epidemiol.- 1997.-Vol.25, № 1, Р. 76-81
16. Bowen W.H. The role of fluoride tooth pastes in the prevention of dental canes// J. Roy. Soc. Med.- 1995.- Vol. 88, № 9, Р.505-507.
17. Jones C.M. et al. Social deprivation and tooth decay in Scottish schoolchildren// Health Bull.-1997. Vol.55, № 1. Р.11-15.

Литература:
1. Грохальский А.П., Файзуллаев Т.Н. Зубные отложения при болезнях пародонта. -Ташкент, 1982. - 72с.
2. Кораго А.А. Введение в биоминералогию. - СПб, 1992. - 280с.
3. Петрович Ю.А., Подорожная Р.П., Гурин Н.А. Изменения и роль множественных фосфопротеинов эмали при ее созревании и минерализации //Стоматология. - 1985. - №6. С.73-78.
4. Пилат Т.Л. Зубной камень и его влияние на ткани пародонта // Стоматология. - 1984. - №3. С.88-90.
5. Пилат Т.Л., Фатахов Ю.Б. Кинетика формирования минерализованных зубных отложений // Стоматология. - 1988. - №3. С.11-13.
6. Рыбаков А.И., Челидзе А.Н. Теоретические основы терапевтической стоматологии. - Тбилиси, 1987. - 176с.
7. Le Geros R.Z. Variations in the cristalline components of human dental calculus: I. Crystallographic and spektroscopic methods of analysis - J. Dental Res., 1984, v.53, p.45-50.

Резюме. Высокая распространённость зубочелюстных аномалий у детей определяет актуальность исследований об их влиянии на клиническое и функциональное состояние органов полости рта [2,3]. В настоящее время в практике современной ортодонтии использование несъёмной аппаратуры (брекет-системы) занимает лидирующее положение. Благодаря наличию данной технологии принципиально изменился подход к лечению зубочелюстных аномалий (ЗЧА) [5,8,13]. Это обусловлено многочисленными преимуществами несъёмной ортодонтической техники (НОТ) [7,10]. Однако за последние годы выявлены также и отрицательные стороны применения несъёмной ортодонтической аппаратуры. При использовании НОТ нарушается естественный гомеостаз в полости рта, ухудшается гигиеническое состояние, увеличивается поражаемость зубов кариесом и нарастает воспаление окружающих зубы тканей (Сунцов В.Г., Дистель В.А., Карницкая И.В., 1998).

Литература:
1. Арсенина О.И., Оспанова Г.Б., Абрамова О.Ю. Применение композиционных материалов в ортодонтии // Новое в стоматологии.-1997,  № 1, С.25-31.
2. Вавилова Т.П., Коржукова М.В. Профилактика стоматологических заболеваний при лечении современными ортодонтическими аппаратами. - Москва, 1997. - 35 с.
3. Гигиена полости рта детей с зубочелюстными аномалиями, находящихся на ортодонтическом лечении: Метод. рекомендации / Сост.: Ростокина Е.Б., Морозова Л.В. - М., 1980. - 7 с.
4. Гущина Н.В. Ортодонтическая ретенция и адгезивные конструкции. Достижения, нерешенные проблемы и перспективы развития стоматологии на Урале // Материалы итоговой научно-практической конференции. - Екатеринбург, 1999. - С.105-106.
5.  Костлан Я. Стоматологическое обслуживание в Европе. - Копенгаген, 1982. - 193 с.
6. Кролль Т.П. Лечение эмали зубов с помощью микроабразии. - Москва, Квинтэссенция, 1995. - С.42-60.
7. Персин Л.С. Ортодонтия. Диагностика, виды зубочелюстных аномалий. - М., Инженер, 1996. - 270 с.
8. Тугарин В.А. Безэкстракционная терапия при лечении аномалий положения фронтальной группы зубов // Ортодент-инфо. - 1999, № 2, С.2-9.
9. Тулегенова Ф.А., Рамм Н.Л. Корневая резорбция как осложнение ортодонтического лечения // Доктор Лэндинг.-1996,  № 3, С.57-59.
10. Хорошилкина Ф.Я., Зубкова Л.П. Современные несъёмные ортодонтические аппараты. - Киев, «Здоровья», 1993. - 46 с.
11. Gwinett A.J., Gorelic L. Microscopic evaluation of enamel after debonding: clinical application // Amer. J. Orthodont. -1977, V.71. P.651-665.
12. O’Reilly M.M., Featherstone J.D. Demineralization and remineralization around orthodontic appliances: An in vivo study // Am. J. Orthod. Dentofas. Orthop. - 1987, V.92: P.33-40.
13. Swartz M.L. Лекционные материалы по технике прямой дуги // Долговременная образовательная программа по ортодонтии. - Санкт-Петербург, 1994.

Резюме. Ортопедическое лечение больных с сахарным диабетом является одной из актуальных проблем стоматологии: большая распространенность заболевания, поражение внутренних органов, сосудистой и нервной систем, а также развитие тяжелых, иногда необратимых осложнений позволяют отнести сахарный диабет к заболеваниям, имеющим медико-социальное значение [3,9,11]. Влияние данной патологии на характер течения заболеваний полости рта обусловлено нарушением всех видов обменных процессов: углеводного, белкового, жирового, водно-солевого, а также снижением иммунитета организма.
Развитие дисбактериоза в полости рта при сахарном диабете - часто встречаемое состояние [8, 12]. В связи с этим, все большее внимание привлекает изучение низкомолекулярных бактериальных метаболитов - летучих жирных кислот (ЛЖК), продуцируемых в значительных количествах сахаролитической анаэробной микрофлорой полости рта. ЛЖК, как показывают последние данные, в значительной степени являются ответственными за поддержание энергетического гомеостаза и метаболического равновесия эпителиальных тканей. Более того, они способны ингибировать развитие различной патогенной микрофлоры, блокировать ее аппарат вирулентности [1].

Литература:
1. Бабин В.Н., Домарадский И.В., Дубинин А.В., Кондракова О.А. Биохимические и молекулярные аспекты симбиоза человека и его микрофлоры // Журн. Рос. хим. о-ва им. Д.И. Менделеева.-1994. - Т.38, - N.6.- С.66-78.
2. Гожая Л.Д. Микроэлементы слюны при пользовании протезами из нержавеющей стали // Стоматология.-1969- №4,- С. 63-66.
3. Дойников А.И., Синицын В.Д., Тимофеева-Кольцова Т.П. Особенности протезирования у больных сахарным диабетом // Стоматология,- 1989.- №4.- С. 55-56.
4. Иванова А.Ф. Влияние металлических включений в полости рта на общее состояние организма // Стоматология- 1981-№5-С.63-67.
5. Копейкин В.Н., Миргазизов М.З. Ортопедическая стоматология. М.: Медицина. - 2001. - 620 с.
6. Манкетова С.А. Клинико-экспериментальное изучение сплава «Супер-ТЗ» для зубных протезов- Автореф. ... канд. мед. наук. М.: ММСИ, 1997.
7. Овруцкий Г. Д. Контактная аллергия в стоматологии // Тез. докл. II Всероссийск. съезда стоматологов - М., 1970.-С. 105-107.
8. Остроменецкая Т.М. Поражение пародонта у детей, больных сахарным диабетом: Дис. ... канд. мед. наук.-Минск, 1989.- 186с.
9. Пожарицкая М.М. Изучение особенностей углеводного обмена при пародонтозе и сахарном диабете. (Клинико-биохимич. исслед.).- М., 1971- 147 с.
10. Рузуддинов С. Влияние протезных материалов на активность ферментов смешанной слюны: Дис. ... канд. мед. наук.- М.,1974.-142с.
11. Тимофеева-Кольцова Т.П. Особенности стоматологического ортопедического лечения больных сахарным диабетом: Дис. ... канд. мед. наук. - М., 1995. - 128с.
12. Царев В.Н., Ушаков Р.В., Давыдова М.М. Лекции по клинической микробиологии для студентов стоматологических факультетов.- Иркутск,-1996. - 85с.
13. Lind P.O., Hurlen В., Koppand H.S. // Int. J. Oral. Surg. -1984. -Vol. 13, №4. - P. 339-345.
14. Патент РФ №9910669/12 «Способ разделения смеси жирных кислот, фракций С2-С7 методом газожидкостной хроматографии».

Резюме. Рекомендации по профилактическому уходу за полостью рта являются одной из форм работы врача-стоматолога. Проведение реабилитационных стоматологических мероприятий, дополненное грамотными советами и индивидуальным подбором гигиенических средств свидетельствует о качестве отношения врача к больному, а в рыночных условиях может влиять на стоимость стоматологических услуг. Многолетний опыт применения зубных паст показывает, что универсальных средств гигиены создать невозможно, поскольку состояние полости рта у различных людей подвержено значительным колебаниям. Индивидуальный подбор гигиенических средств и зубных паст базируется на объективной оценке состояния полости рта, выраженности патологических изменений и выборе препаратов, обладающих адекватными качествами.

Резюме. 10-й Международный стоматологический форум c  большим успехом прошел в Москве с 10 по 13 сентября 2001 года.
Мероприятия в рамках Форума:
• Всероссийский Съезд Стоматологов;
• Международная выставка “Дентал-Экспо”2001”
Устроители: СтАР, ЗАО «Дентал-Экспо», соустроитель выставки - КельнМессе Интернациональ ГмбХ.

Резюме. С 27 по 29 ноября в нашем городе прошел стоматологический фестиваль (27 ноября - день рождения профессора А.К. Лимберга!). Вот уже который раз Санкт_Петербург на несколько ноябрьских дней становится "имплантологической столицей". IX Международный Линков_Бюркель симпозиум "Клиническая имплантология и стоматология" и выставка "Стоматологическое и зуботехническое оборудование, инструменты, материалы" собрали специалистов Петербурга и области Северо_Запада России, а также ближнего и дальнего зарубежья. Симпозиум был посвящен 10_летию Ассоциации делового сотрудничества с зарубежными странами стоматологов негосударственных учреждений. Он прошел в стенах Таврического дворца под эгидой секретариата совета Межпарламентской ассамблеи государств участников Содружества Независимых Государств. Инициаторами и организаторамитрадиционноявилисьАссоциация делового сотрудничества с зарубежными странами стоматологов негосударственных учреждений (АДС), фирма "НОРД-МЕД", лауреат "Золотой книги Санкт_Петербурга" и "Премии Санкт_Петербурга по качеству 2000", Международная академия информации (МАИ), ассоциированный член ООН (Санкт-Петербургское отделение), Международная академия клинической имплантологии и стоматологии в Санкт_Петербурге, Европейский союз клиницистов в зарубежной имплантологии (ЭУСИД), Федеральное бюро в России и СНГ в Санкт-Петербурге.

Резюме. Стоматологи хорошо знакомы со стоматологическими установками производства заводов Хирана. В прошлом эта техника была основной альтернативой установкам отечественного производства. В настоящее время стоматологи России также хорошо знакомы с современной продукцией предприятия Хирана-Дентал - стоматологическими установками серии ДИПЛОМАТ.
Установки этой серии обладают  мощными сервисными возможностями, укомплектованы шлангами и наконечниками BienAir (Швейцария), ультразвуковыми скалерами Amdent либо Satellec. По своим возможностям установки ДИПЛОМАТ являются аналогами установок высокого уровня известных западных производителей. Однако словацкие установки позиционируются в ценовой группе на уровень ниже. Так, установки ДИПЛОМАТ эконом класса - ДИПЛОМАТ Эконом и Адепт, являясь мощными электрическими машинами, находятся в одной ценовой группе с более простыми в техническом отношении пневматическими установками других западных производителей.

Резюме. В настоящее время на рынке существует огромный выбор пломбировочных материалов, открывающих новые возможности в реставрации зубов терапевтическими методами. Сегодня перед стоматологом ставится важная задача в правильном, грамотном подходе при выборе композитного материала с учетом показаний к его использованию и ситуации в полости рта. Показания к применению реставрационных материалов расширены благодаря улучшению физических и оптических свойств композитов. Так, материал Filtek Z250 от компании 3M ESPE - универсальный реставрационный рентгеноконтрастный композит. Наполнитель - цирконий (кремний), полученный путем синтеза, имеет шаровидную форму. Содержание частиц неорганического наполнителя с размером частиц от 0,01 до 3,5 микрона, чем обусловлена более гладкая поверхность и повышенная устойчивость к изнашиванию, составляет 60% от объема. В состав органической матрицы Filtek Z250 входят смолы  БИС-ГМА, УДМА и БИС-ЭМА, благодаря чему достигается уменьшение процента усадки - значительно снижается компрессионный стресс в полости зуба, а следовательно, снижается послеоперационная чувствительность. Другим материалом семейства Filtek является композит Filtek А110 - реставрационный материал для передних зубов. Он содержит 20 оттенков, используется для виниров: I класс - на премолярах, III класс - в тех случаях, когда для пациента наиболее важна эстетика. Кроме этого, материал может использоваться при сендвич-технике с такими материалами, как Filtek Z250 или Valux plus, когда наиболее важна прочность. В последнем случае для жевательной группы зубов существует Filtek Р60. Появление Filtek Flow - текучего реставрационного материала - это удобство в работе (не вытекает, так как обладает не только хорошей текучестью, но и вязкостью) для реставрации небольших полостей I, III, IV классов и неглубоких полостей V класса. Filtek рекомендуется использовать с однокомпозитным адгезивом Single Bond (3M ESPE), который  обладает высокой прочностью склеивания как с протравленной, так и с непротравленной стеклоиономерной прокладкой Vitrebond (3M ESPE).

Литература:
1. Рыбаков А.И. Материаловедение в стоматологии. -
М.: Медицина. - 1984.
2. Терапевтическая стоматология (перевод с немецкого)/ под ред. Политун А.Н.,
Смоляр Н.И., Хкльвиг Э. , Климек И., Аттин Т. - Львов.-1999.
3. Синтезы неорганических соединений. Том II. ("Ортофосфорные кислоты и ортофосфаты". Шен, Коллис, Миссури). - М.: Мир. - 1967.
4. Кнаппвост А. Теоретическое и экспериментальное обоснование метода "депофорез гидроокиси меди-кальция". - М.: "Маэстро". - 2000.

Резюме. Для определения окклюзионного соотношения челюстей сегодня, наряду с такими традиционными материалами, как оттискной гипс и восковые регистраты,  имеются специальные эластомеры, отличающиеся простотой использования, прекрасной четкостью рисунка и хорошей стабильностью размеров. Большое клиническое значение имеет точность, с которой возможно воспроизведение соотношения между нижней и верхней челюстями. В этой связи важную роль играет жесткость материала для регистрации прикуса. В данной статье обсуждается значение данного свойства и сравниваются модули эластичности воска и некоторых эластомеров, полученные в тестах на растяжение и сжатие. При этом отчетливо прослеживается прогресс в разработках эластомеров и принципиальные различия между группами материалов.

Ключевые слова: определение окклюзионного  соотношения челюстей, окклюзия, эластомеры, модуль эластичности

Резюме. Стоматологии есть область, требующая особенно высокого уровня профессионального мастерства, теоретических знаний и материального оснащения рабочего места, - это имплантология. Строгая ответственность за полученный результат труда у стоматологов-имплантологов рождает потребность в использовании высококачественного оборудования, в т.ч. специальной бормашины и наконечников. Хирургическая бормашина отличается от своих аналогов (зуботехнической и простой кабинетной) наличием мощного микромотора, особой системой орошения операционного поля. К ней предъявляются жесткие требования по гигиеническому содержанию.

Резюме. В последнее время наметилась тенденция замены существующих сплавов для съемного и несъемного протезирования на биосовместимый и относительно недорогой металл - титан. Аллергенные свойства сплавов, содержащих никель и беррилий, вызвали отрицательное отношение к ним ряда стоматологов. Титан обладает 100% биосовместимостью с костной тканью и тканями полости рта. До недавних пор существовали ограничения использования титановых каркасов, связанные со сложностью их литья и пористостью. Однако теперь эти ограничения сняты.

Резюме. Стоматологические установки и рентгеновское оборудование финской компании PLANMECA давно и с лучшей стороны зарекомендовали себя во всем мире. Новейшей разработкой компании является панорамный рентгеновский аппарат PROMAX, о котором мы расскажем в статье далее. Оборудование фирмы PLANMECA мы можем Вам рекомендовать благодаря его высокому качеству, функциональности, привлекательности дизайна, престижности и разумной стоимости.

Резюме. Данная публикация продолжает разговор о сестринском деле (см. «Институт стоматологии» № 3(8) 2000 г.). Когда статья была подготовлена к печати, в редакцию нашего журнала пришло письмо от издателя краснодарской «Газеты для стоматологов, зубных техников и не только» с просьбой выслать учебную программу по психологии в работе ассистента стоматолога: «У нас наконец-то наступил момент, когда многие почувствовали необходимость в подготовленных ассистентах».
Как говорится, «процесс пошел». Кафедра регулярно у себя или по заявкам с мест проводит коммерческие циклы для ассистентов. Значит, стоматологическая практика пересматривает свои позиции, конкуренция приводит к новому качеству лечения и обслуживания пациентов и, в частности, к изменению роли ассистента в процессе лечения и продажи услуг.

Резюме. Нa современном этапе развития од ной из задач государства в области здравоохранения является гарантия безопасности и качества медицинской помощи. В условиях существования медицинских учреждений и предприятий различных форм собственности основой обеспечения данных гарантий являются контрольно-разрешительные механизмы в здравоохранении: процедуры лицензирования медицинской деятельности, аккредитации медицинских учреждений, аттестации и сертификации медицинского персонала.

Резюме. Конечные результаты стоматологического лечения зависят, прежде всего, от уровня профессионализма медицинского персонала. Вместе с тем, успех деятельности стоматологического учреждения в целом в значительной мере определяется эффективностью мероприятий по организационному, материальному, инженерно-техническому и медико-санитарному обеспечению лечебно-диагностического процесса.

Резюме. Проблема совершенствования диагностики и лечения зубов с хроническими верхушечными очагами одонтогенной инфекции (ХВООИ) по-прежнему остается актуальной. С появлением в конце 40-х годов нового направления в терапевтической стоматологии - эндодонтии и ее бурным развитием в последнее время стало очевидным, что исход при лечении осложненных форм кариеса существенно зависит от качества эндодонтических мероприятий. Вместе с тем, не всегда удается добиться успеха в ликвидации ХВООИ, ограничиваясь лишь медикаментозными и физиотерапевтическими средствами. Сохраняется актуальность хирургической составляющей в комплексном лечении зубов с различными формами периодонтитов.

Резюме. ВИЧ-инфекция - это сравнительно недавно обнаруженное инфекционное заболевание, поражающее клетки иммунной, нервной и других систем и органов человека с длительным хроническим прогрессирующим течением.
Первые сообщения о редкой инфекции появились в 1981 году в США в Центре по контролю за заболеваниями, когда была представлена информация о случаях пневмоцистной пневмонии и саркомы Капоши у молодых гомосексуальных мужчин. Количество молодых гомосексуальных мужчин, пораженных этой инфекцией, увеличивалось. Иммунологические исследования показали специфическое повреждение Т-лимфоцитов (преимущественно Т4 хелперов (CD4) [3, 8].
К концу 1981г. было зарегистрировано уже 111 случаев СПИДа, 46 человек погибло [13].

Литература:
1. Бурда Г.К. ВИЧ-инфекция, проявления в полости рта. Профилактика//Учеб-но-методические рекомендации,- Самара. - СМИ. - 1992 - с.8-9.
2. Клибсон С.К. Дерматозы у ВИЧ-инфицированных// Учебное пособие. -СПб. - СП6МАП0. - 1999 - с.12-14.
3. Лечение ВИЧ-инфекции/Методические рекомендации/под ред. А.Г.Рахмановой. - 2000. -СПб. -МАПО.-С.7-15, 156-157.
4. Лысенко А.Я., Турьянов М.Х., Лавдовская М.В., Подольский В.М. ВИЧ-инфекция и СПИД-ассоциируемые заболевания // Москва. - 1996. - с.533.
5. Носик Д.Н. Современные представления о ВИЧ-инфекции и о СПИДе // Моск-ва. -Медицина. - 1999. - с.4, 8-11,16-20.
6. Покровский В.В., Ерамова И.Ю., Кузнецова И.И. и др. Передача ВИЧ от ребенка матери во время кормления грудью // Журнал микробиологии. - 1990. -№3. - с.23-26.
7. Покровский В.И. ВИЧ-инфекция или СПИД / Яер.арх. - 1989. - №11. - с.3-6.
8. Рахманова А.Г. Вич-инфекция (Клиника и лечение)//СПб,изд.  «ССЗ». -2000 - с.346-350.
9. Рахманова А.Г. Герпесвирусные и ВИЧ-инфекции//СПб,  изд.  «ССЗ».  -1995-17с.
10. Скрипкин Ю.К., Машкиллейсон А.Л. Кожные и венерические болезни/Москва. - Медицина. - 1995 - с.452-454.
11. Цинзерлинг А.В.СПИД и наиболее частые СПИД-ассоциированные  инфекции//Л.,ЛПМИ. -1991. - с.47-49, 50-53.
12. http://aids.rusmedserv.com/. Б.С.Белозеров, Е.И.Змушко Классификация ВИЧ-инфекции. - СПб.1999.
13. WHO Provisional WHO clinical case definition for AIDS// Weekly epidemiological record. - 1986. - No. 10.-P71.

Резюме. Основным средством устранения эстетических дефектов зубных рядов сегодня являются металлокерамические протезы. Обладая целым рядом неоспоримых достоинств, таких как биологическая совместимость с организмом, прочность и надежность материала и конструкций, из него изготовленных, восстановление жевательной эффективности до 90-100%, достаточная гигиеничность, быстрая адаптация к данным протезам, наконец, высокая эстетичность, металлокерамические конструкции имеют и существенные недостатки.

Резюме. По данным клинических исследований в последние годы выявляется рост числа детей с патологией развития твердых тканей зубов, в первую очередь, с гипоплазией эмали зубов [9,13,15,17].
Гипоплазия эмали - порок развития твердых тканей зубов, возникающий в ре зультате нарушения нормального функкционирования амелобластов под действием различных эндо- и экзогенных факторов и характеризующийся различными качественными и количественными нарушениями эмали [5]. В основе этого заболевания лежат два патогенетических механизма:
Гипоплазия - снижение толщины эмалевого слоя и гипокальцификация - снижение количества минеральных компонентов в формирующихся твердых тканях зуба [4].

Литература:
1. Белова НА Кариес зубов у детей с гипоплазией эмали и дентина // Профилактика, лечение, исходы и осложнения кариеса зубов: сборник науч. трудов. Пермь: издательство ПГМИ, 1987, с. 25-29.
2. Боровский Е.В.. Максимовская Л.Н. Содержание кальция, фосфора и фтора в поверхностном слое эмали при кариесе и сходных с ним поражениях зубов // Стоматология. 1982, №3, с. 32-34.
3.  Букреева Н.М.. Шулькина Н.М.. Финадеева ЕВ. Деканоеа Е. Диспансеризация детей с пороками формирования тканей зубов // Стоматология, 1984, №6, с. 26-28.
4.  Быков В Л Гистология и эмбриология органов полости рта человека // Спец. литература. Санкт-Петербург. 1996. с. 188-200.
5. Грошиков М.И. Некариозные поражения тканей зуба// М., Медицина. 1985, с. 38-50.
6. Иванова Г.Г. Медико-технологическое решение пробпем диагностики, прогнозирования и повышения резистентное™ твердых тканей зубов: Дис.-д-ра мед. наук. -Омск. 1997. -645с.
7. Кисельникова Л.П., Леонтьев В.К. Клиника и лечение фиссурного кариеса постоянных зубов с незрелой эмалью // Институт стоматологии, 2000. №1. с. 42-43.
8.  Койвуниенеми М. Современные взгляды на кариес и его профилактика // Международные медицинские обзоры, 1993. №5, с. 387-390.
9. Кондратов А.И. О целесообразности фторирования питьевой воды // Доктор Лендинг. 1996, N«3. с. 66-67.
10. Леонтьев В.К. Об этиологии кариеса зубов // Стоматология, 1994 г.. №3. с. 12-24.
11. Леонтьев В.К., Иванова ГГ., Буянкина Р.Г. Способ диагностики кариеса под пломбой. А.с №1355235, опубл. 30.11.87 Б.И. №44.
12. Леус П.А., Галченко В.М. Сравнительная морфологическая характеристика кариесподобных поражений эмали // Стоматология, 1983, №2, с. 10-12.
13. Ожгихина Н.В.. Кисельникова Л.П. Дисппазия эмали постоянных зубов: эпидемиологическое исследование детей крупного промышленного центра // Достижения, нерешенные проблемы и перспективы развития стоматологии на Урале. Материалы итоговой научно-практической конференции. 2-4 марта 1999. Екатеринбург, с. 109-111.
14. Ронь Г И. Мандра Ю.В. К вопросу о выборе бондинговых систем при лечении кариеса // Настольная книга стоматолога, работающего материалами фирмы •Heraeus Kulser». Москва. 2000, с. 8-11.
15. Рубежова Н.В. Особенности клинического течения и лечения больных с эрозиями, клиновидными дефектами и повышенной стираемостью // Дис... канд. мед. наук. - С.-Петербург, 2000,175 с.
16. Сайфуплина Х.М. Дифференцированные показания к лечению кариеса зубов у детей и подростков // Стоматология, 1982. №6. с. 22-24.
17. Хайруллин С.З. Формирование гипоплазии эмали и ее влияние на устойчивость зубов к кариесу // Дис... канд. мед. наук, Казань. 1988.97 с.
18.  Щепаньская И. Пыцепь Я.. Вохна-Собаньская М. Применение сложных материалов в детской стоматологии // Стоматология современного мира, 1994, №1, с. 25-28
19. Яковлева Н.Н. Особенности течения кариеса в зубах с гипоплазией эмали у детей // Морфофункциональные и клинические аспекты проблем стоматологии: Материалы научно-практической конференции. Донецк, 1993, Ч. III. с. 78.

Резюме. Скоро уже 100 лет как компания  ЗМ (Minnesota Mining & Manufacturing) работает на международном рынке. Это впечатляет и вселяет ощущение надежности и стабильности компании. В конце 2000 г. произошло объединение стоматологического подразделения компании ЗМ с «ESPE Dental AG», германским производителем и разработчиком местных анестетиков, автоматических смешивающих систем и другой стоматологической продукции. Для обеих компаний характерно наличие отличных исследовательских лабораторий, приверженность принципам новаторства и внедрения новых технологий. Новая компания носит название ЗМ ESPE. Скорее всего, высокий уровень научно-технической базы и является решающим в том, что мы не перестаем удивляться совершенству предлагаемых новинок.
Не успели многие среди нас насладиться работой с материалом «Valux Plus», как компания ЗМ предложила композит следующего поколения - «Filtek Z 250», который, имея превосходные физико-химические данные, к тому же полимеризуется в 2 раза быстрее.

Резюме. Существует несколько методов протезирования с опорой на имплантаты. Независимо от того, выбран ли одноэтапный или двухэтапный метод для двухкомпонентньх систем существует возможность разработать схемы протезирования от уровня установки абатмента или имплантата.
Система зубного имплантата Astra Tech дает практикующим врачам возможность выбора, что, таким образом, позволяет адаптироваться к философским взглядам и предпочтениям самого врача. В данной истории болезни будут освещены преимущества прямого метода протезирования с опорой на имплантаты Astra Tech 3.5 мм с применением абатментов Profile Bi.

Резюме. Еще не так давно технология местной анестезии включала приготовление местноа-нестезирующих средств путем разведения концентрированных растворов местных анестетиков и добавления при необходимости вазоконстрикторов непосредственно в лечебном учреждении. В связи с этим ответственность за соблюдение правильности выполнения всех этапов приготовления растворов целиком ложилась на сотрудников учреждения. Как показал опыт работы, в большинстве случаев приготовление растворов производилось с ошибками и неточностями в силу отсутствия специального оборудования, что приводило к осложнениям при инъекции таких растворов пациентам.

Резюме. Дистрибьюторский и технический центр «КОРАЛ» рад представить российской стоматологической общественности наконечники производства известной франко-швейцарской фирмы Micro Mega, которые наверняка хорошо знакомы многим российским стоматологам и на протяжении ряда лет имеют заслуженную репутацию у специалистов как надежные, высокоэффективные и удобные в работе инструменты.

Резюме. «Жизнь коротка. Путь искусства долог. Удобный случай скоропроходящ. Опыт обманчив. Суждение трудно. Поэтому не только сам врач должен употреблять в дело все, что необходимо, но и больной, и окружающие, и все внешние обстоятельства должны способствовать врачу в его деятельности» - Гиппократ.
Заболевания тканей ./пародонта, по данным ВОЗ, собранным в 35 странах мира, достигают свыше 75%. Отечественные авторы указывают, что на территории бывшего СССР в различных возрастных группах распространенность заболеваний тканей пародонта доходит до 80-100% [1 ].
Цифры критические. Анализируя причины такого состояния дел, понимаешь, как много в истории отечественной стоматологии было упущено. Недаром ведь библиограф Адольфа Гитлера, который присутствовал при закулисных рассуждениях приближенных рейхканцлера Германии, записал, что одной из причин, почему не стоит оккупировать Россию для создания подвластной Германии территории, было плохое развитие стоматологии. Сегодня мы понимаем, что необходимо много работать в различных направлениях стоматологии для того, чтобы уровень оказания стоматологической помощи соответствовал мировым стандартам. Одним из таких приоритетных направлений является своевременная диагностика заболеваний тканей пародонта. Проще решить проблему на начальном этапе, чем потом проводить полномасштабное лечение. А еще лучше - это ведение профилактических периодонтальных обследований.

Литература:
1. Балин В.Н., Иорданишвили А.К., Ковалевский A.M., Практическая периодонтология, С-Петербург -1995 г., 78 с.
2. Б.Гейтс. Бизнес со скоростью мысли, Москва -2000.
3. Gibbs CH. Hirchfeld JW, Lee JG et al. Description and clinical evalution of a new computerized periodon-tal probe - The   Florida Probe. J. Clinical Periodontology15:137-144,1988.
4. Rams ТЕ and Slots J: Comparison of two pressure-sensitive probes and a manual periodontal probe in shallow and deep pockets. Int. J. Periodontics and restorative Dentistry 13: 6. 521 0529.1993.
5. Johnson P. Maruniak J. Kang TW, Madnusson I, Yang MCK and Hefti AF, Comparing the metits of repeated probings in assessing relative attachment level. J. Dental Research 75 (IADR Abstracts), Abstr. # 1538, P.210,1996.
6. Shibly O. Nashef MF, Andreana S. Ciancio SG, Kharchaf MO and Tabbaa S Comparison of manual and auvtomated probing of attachment loss. J. Dental Research 75 (IADR Abstracts) Abstr. * 1543, P. 210, 1996.

Резюме. Системные заболевания пародонта сопровождаются нарушением функционирования всех элементов зубочелюстной системы. Развитие генерализованного пародонтита приводит к резорбции костной ткани альвеолярных отростков, формированию зубодесневых карманов, утрате отдельных или групп зубов. При нарушении целостности зубных рядов и несвоевременном замещении дефектов формируются зубоальвеолярные деформации, приводящие к снижению межальвеолярной высоты и эстетическим дефектам лица. Клиническая картина генерализованного пародонтита характеризуется подвижностью, дистопией зубов, гиперемией, отеком, кровоточивостью дёсен. На поверхности эмали и обнаженного цемента корня формируются зубная бляшка и минерализованные зубные отложения.

Резюме. Известны разнообразные формы поражения пародонта. Обычно воспалительные процессы в пародонте начинаются с образования зубной бляшки. Поверхность зуба колонизируется первоначально факультативно-анаэробными микроорганизмами, обладающими высокой способностью к адгезии (стрептококки, актино-мицеты). В дальнейшем к поверхности микробных клеток прикрепляются другие микроорганизмы (анаэробные бактерии, спирохеты), которые самостоятельно не смогли прикрепиться к поверхности зуба. В глубине зубной бляшки создаются благоприятные условия для их размножения. Начальный период гингивита (воспаление десны) локализуется в области десневой борозды. Очаг инфильтрируется лейкоцитами. Коллагеновые волокна заменяются фиброзной тканью. В результате рубцевания в области воспаления образуется глубокий десневой карман. Глубокая поверхность кармана имеет сниженный уровень кислорода и нарушенное кровообращение. Это формирует благоприятные условия для развития инфекционного процесса за счет, в первую очередь, микроорганизмов с анаэробным типом дыхания. Кроме организации воспалительного процесса, микроорганизмы снижают барьерную функцию слизистой оболочки, разрушая своими ферментами IgA и IgG, и способствуют проникновению и распространению микроорганизмов и их токсических продуктов в ткани пародонта. Наиболее часто при пародонтите обнаруживают: Streptococcus spp., B.fragilis, P.gingivalis, P.melaninogenica, A.viscosus, Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Capnocytophaga spp., R.dentocariosa, Treponema spp. Патогенетическое значение для развития пародонтита имеют особенно те микроорганизмы, которые обладают способностью к адгезии.

Литература:
1. Борисов Л.Б., Фрейдлин И.С.Микробиология и иммунология в стоматологии // Учебное пособие. - Л..1987.-81С.
2. Грудянов АИ., Безрукова И.В. Быстропрогресси-рующий пародонтит-клинико-лабораторные аспекты // Стоматология.-1999.-№1.-С.28-31.
3. Дмитриева Л.А., Царев В.Н., Романов А.Е. и со-авт. Сравнительная оценка современных антибактериальных препаратов при лечении пародонтита тяжелой степени в стадии обострения // Стоматология.-1998.-No4.-C. 17-19.
4. Bollen CM.Let al Full-versus partial-mouth disinfection in the treatment of periodontal infections // J. Clinical. Periodontol.-1996.-Vol.23.-Ne10.-P.960-970.
5.  Oguntebi В., Slee A.M., Tanzer J.M. Predominant microflora associated with human dental periapical abscesses // J. Clin. Microb.-1982.-Vol.15.-No5.-P.964-966.
6. Sefton A.M., Maskell J.P. et al Azithromycin in the treatment of periodontal disease // J. Clin. Periodontol.-1996.-Vol.23.-No11.-P.998-1003.
7. Tempro P.J., Slots J. Selective medium for the isolation of Haemophilus aphrophilus from the human periodontium and other oral sites and the low proportion of the organism in the oral flora // J. Clin. Microb.-1986.-Vol.23.-No4.-P.777-782.

Резюме. Неуклонное увеличение количества людей, страдающих артериальной гипертензией различного происхождения, не может не сказаться на частоте стоматологических пациентов, отмечающих факт повышенного артериального давления (АД).
По нашим данным, пациенты стоматологических клиник МА «МЕДИ» в возрасте 20 лет и старше в 16,7% случаев в анкете о здоровье указывали на повышенное АД в анамнезе (рис. 1).
Хорошо известно, что стоматологический прием является эмоционально значимым событием в жизни пациента. Однако психоэмоциональное напряжение, закономерно сопровождающееся реактивной гипертензией, как правило, не представляет опасности для пациента без стойкого повышения АД в анамнезе. При гипертонической же болезни (как наиболее частой причине развития гипертонических кризов) вполне реально развитие значительного повышения АД в виде гипертонического криза на амбулаторном стоматологическом приеме в ситуациях, связанных с волнением, страхом, переживанием боли или ожиданием её.

Резюме. Фирма ОМТ - экс­клюзивный дис­трибьютор швейцарской фирмы EMS SA (Electro Medical Systems) - предлагает вам со склада в Москве ультразвуковой стоматологический аппарат Пьезон-Мас-тер 400 в комплекте с восьмью (на сего­дняшний день) системами наконечников для эндодонтии, лечения заболеваний пародонта (две системы), профилактики (удаление зубного камня), эндодонтической микрохирургии, цементации, безжид­костного использования (удаление коро­нок, мостовидных протезов), Кавити - для обработки кариозных полостей алмазны­ми насадками.