Статьи журнала «Институт Стоматологии» за 2000 год

Резюме. В материале представлено расписание краткосрочных циклов тематического усовершенствования.
Ключевые слова: СПбИС, краткосрочные циклы тематического усовершенствования.

Резюме. До настоящего времени не выработано четкой стратегии и тактики лечения расстройств височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС). Так, ортопедические методы лечения при заболеваниях ВНЧС являются, по мнению многих клиницистов (Петросов Ю.А., 1982; Банух В.Н., Постолаки И.И., 1984 и т.д.), патогенетическими и потому наиболее эффективными.

Резюме. Часто в процессе практической деятельности врачу-стоматологу приходится решать задачи, не предусмотренные никакими учебниками, руководствами или инструкциями. В таких нестандартных ситуациях приходится полагаться на личный клинический опыт, уровень профессиональной подготовки, интуицию, а также на качество применяемых инструментов и материалов.

Резюме. Реставрация полостей, локализованных в пришеечной области зубов, влечет за собой проблемы, связанные с особенностью расположения пораженной зоны, прежде всего - из-за нахождения этих полостей вблизи десневого края или под ним.

Резюме. Проблема своевременной диагностики кариеса остается актуальной в современной стоматологии, что связано со значительным распространением этой патологии. В нашей стране распространенность кариеса составляет 90-98%. В высокоразвитых странах отмечается снижение поражения зубов кариесом благодаря проведению эффективной профилактики и улучшению гигиенического состояния полости рта у населения. В Германии в конце 70-х годов здоровые зубы были в 6-летнем возрасте у 10% детей, в 90-х годах в 5-6-летнем возрасте уже у 35% отмечалось отсутствие кариеса. В последние годы  проведение профилактики кариеса и заболеваний пародонта способствовало сохранению зубов, в настоящее время в Германии 65-летний пациент имеет 12 зубов, а в Швеции, где профилактике кариеса уделяется особое внимание, - 22 зуба.

Резюме. Распространенность воспалительных заболеваний пародонта - хронического катарального гингивита и хронического генерализованного пародонтита - в нашей стране очень велика и достигает 95-100%.

Резюме. Болезни слизистой оболочки полости рта составляют лишь небольшую часть от объема всех стоматологических заболеваний. Однако их диагностика представляет значительные трудности на стоматологическом приеме. Объясняется это многообразием патологических состояний и сходством клинического проявления их в полости рта несмотря на значительные отличия в этиологии и патогенезе.

Резюме. Недостаточная глубина преддверия полости рта определяется наличием аномалий прикрепления мягких тканей к альвеолярному отростку в виде мощных соединительнотканных тяжей переходных складок и недостатка прикрепленной десны. Она является одним из ведущих местных факторов, влияющих на развитие заболеваний пародонта. По литературным данным, аномалии такого рода встречаются от 2, 5 до 25% случаев [1, 3, 4, 7, 8].
Литература:
1. Безрукова А.П. Хирургическое лечение заболеваний пародонта. М., 1987.
2. Воложин А.И., Суражев Б.Ю. Состояние некоторых показателей лазерной допплеровской флоуметрии в норме и при хроническом воспалении тканей пародонта. // В сб. Применение лазерной допплеровской флуометрии в медицинской практике. - М. - 1998.
3. Грудянов А.И. Пародонтология. Избранные лекции. М., 1998.
4. Грудянов А.И., Степанов А.Е. Критерии оценки лечения мелкого преддверия полости рта. // Пародонтология. - № 3, 1998.
5. Кречина Е.К. Динамика изменений капиллярного кровотока в тканях пародонта при его воспалительных заболеваниях. // В сб. Применение лазерной допплеровской флуометрии в медицинской практике. - М. - 1998.
6. Логинова Н.К., Воложин А.И. Патофизиология пародонта. М., 1994.
7. Никитина Т.В. Пародонтоз. М., 1992.
8. Чупахин П.В. Вестибулопластика. // Пародонтология. - № 3. - 1998.

Резюме. Длительное воспаление верхушечного перицемента является наиболее частой причиной потери функционально пригодных зубов у людей молодого и среднего возраста, а также представляет собой серьезную угрозу развития хрониосептических состояний [1, 2, 3]. Лечение инфекционных периодонтитов остается одной из актуальных проблем стоматологии.  В специальной литературе содержатся сведения  о постоянно увеличивающемся перечне новых материалов для обтурации корневых каналов [4, 5]. При этом до настоящего времени по многим причинам практические врачи-стоматологи в эндодонтическом лечении широко используют корневые цементы как в качестве связующего агента для цементирования штифта в канале, так и в качестве основного цемента.

Литература:
1. Балин В.Н., Иорданишвили А.К., Ковалевский А.М. Практическая периодонтология. - СПб6 Питер Пресс, 1995. - 272 с. (Серия «практическая медицина»).
2. Иорданишвили А.К., Киняпина И.Д. Стоматологическая заболеваемость среди взрослого населения Нижегородской области. (Нижегородский мед. журнал., - 1991, № 2, с.39.)
3. Боровский Е.В. Проблемы эндодонтического лечения. // Клиническая стоматология. - 1997, №5, с.5-8.
4. Доброходова И.Д. Наш опыт применения системы «Termafil» при лечении осложненных форм кариеса. // Институт стоматологии. 1998, №1, с. 42-43.
5. Cohen S., Richard B. // Rathways of  the Pulp. St. Lovis, Washington. Toronto, 1987. Эндодонтия./ превод с английского О.А.Шульги, А.Б.Куадже. - Петербург  НПО «Мир и семья - 95», «Интерлайн», 2000, с. 178-257.

Резюме. Методика профилактического пломбирования (ПП) зубов является альтернативой традиционному лечению, когда кариозные полости на жевательной поверхности формируются по Black G.V. (2) и пломбируются амальгамой.
Впервые метод ПП был описан в 1977 г. Simonsеn R.G. и Stallard R.E. В последующие годы и по настоящее время он достаточно широко применяется в детской и терапевтической стоматологии [1, 3, 4, 5].
Профилактическое пломбирование - это консервативное лечение, включающее незначительное препарирование кариозной полости, непосредственное ее пломбирование с помощью различных пломбировочных материалов и последующее нанесение герметика на поверхность пломбы и прилегающих к ней здоровых ямок и фиссур [6].

Литература:
1. Кисельникова Л.П. «Estiseal LC «  для профилактического пломбирования // Клиническая стоматология. - 1997. - № 1.  - С.36-37.
2. Black G.V. The Clinical Procedures in Making Restorations in the teeth // Chicago, Medico Dental Publ., 1936. - Vol.11. - P.137-158.
3. De Craene L., Martenns L., Demant L. The invasive pit and fissuresealing technique in pediatric dentistry: an SEM studu of preventive restoration // J.Dent. Child. - 1988. - Vol.55. - P.34-42.
1. Houpt M., Shey Z. Occlusal compozite restoration using fissure sealant instead of «extension for prevention» // Acta Odontol.Pediat. - 1994. - Vol.6, № 2. - P.31-34.
5. Houpt M., Fuks A., Eidelman E. The preventive resin (composite resin/sealant) restoration: Nine - year results // Quintessence Int. 1994. - Vol.25,  № 3. - P.155-159.
6. Louis W. Ripa, Mark S. Wolff. Пломбирование с целью профилактики: показания, методика и клиническая эффективность // Квинтэссенция. - 1993. - № 5/6. - С.4-14.

Резюме. Использование лингвальных брекетов (ортодонтической несъемной техники, фиксирующейся на язычной поверхности зубов) все больше привлекает внимание ортодонтов и их пациентов. По мере поступления новой информации о лингвальном аппарате страх и неуверенность перед его использованием уходят. Нет сомнений, что в будущем эту методику освоит большинство ортодонтов. Упростятся клинико-лабораторные этапы за счет компьютеризации. Сейчас же мы с интересом знакомимся с любой информацией и клиническими наблюдениями коллег, использующих эту технику.

Резюме. На первый взгляд местные анестетики кажутся всего лишь растворами какой-либо активной субстанции в воде. При более близком рассмотрении, а, тем более, при интенсивной работе над этой продукцией очень скоро выясняется, что за понятием «раствор» кроется очень сложный процесс изготовления, которым владеет лишь небольшое число производителей.

Резюме. Среди неотложных ситуаций, угрожающих жизни пациента, аллергические реакции, возникающие на амбулаторном стоматологическом приеме, занимают значительное место. Об аллергии (гиперчувствительности) говорят в том случае, когда чрезмерно сильная или качественно необычная иммунная реакция имеет патологические последствия.
Аллергия (гиперчувствительность) - это собирательное название группы типовых иммунопатологических процессов, развивающихся в сенсибилизированном организме генетически предрасположенных индивидов, в режиме вторичного иммунного ответа, при контакте с антигеном, вызывающим сенсибилизацию.

Резюме. Коммерческое предприятие обречено на медленное умирание, если остановится в своем развитии. Важнейшим и надежным показателем динамики роста частной клиники или фирмы является совершенствование всего комплекса мероприятий по оказанию лечебной помощи и предоставлению услуг пациентам. Недостаточно профессионально расти в узком смысле, проявляя заботу только об обновлении используемых технологий и материалов. Особое внимание следует обращать на то, в какой мере лечение и услуги соответствуют ожиданиям и притязаниям пациентов, которые, уместно подчеркнуть, становятся все более современными, конкретными, персонифицированными и охватывают все больше факторов взаимодействия с лечебным и обслуживающим персоналом.

Резюме. В материале представлено расписание краткосрочных циклов тематического усовершенствования.
Ключевые слова: СПбИС, краткосрочные циклы тематического усовершенствования

Резюме. Для восстановления коронковой части зуба в реставрационной стоматологии применяются коронки из металлокерамики или пластмассы, керамики, фарфоровые накладки и вениры, прямые и непрямые реставрации из светоотверждаемых композиционных материалов, дополнительно усиленные стеклоиономерными цементами, композитами химического отверждения и разнообразными штифтовыми конструкциями.

Резюме. Периодические обострения воспалительного процесса или появление свища, пожалуй, единственные (если исключить рентгенологические) клинические проявления гранулематозного периодонтита. Однако эти симптомы гиперэргического воспаления таят в себе проблему не столько даже стоматологическую, сколько общепатологическую, ибо без знания механизма трансформации острого воспаления в хроническую форму трудно представить верную тактику профилактики и терапии хронического воспаления и, в том числе - гранулематозного периодонтита.
Литература:
1. Барышникова А.Ю. Моноклональные антитела серии ИКО к дифференциальным антигенам лимфоцитов человека //Гематология и трансфузиология, 1990. №8. С.4-7.
2. Эккерт Р. Разделение клеток иммунной системы // В кн.: Иммунологические методы: Пер. с нем. /Под ред. Г. Фримеля. М.: Медицина, 1987. С.226-253.

Резюме. Представлены результаты клинических исследований применения комплексного антиоксидантного препарата «Белавит» для лечения хронических верхушечных периодонтитов. Анализ полученных клинических и биохимических данных свидетельствует о высокой терапевтической эффективности препарата «Белавит» при хронических верхушечных периодонтитах, положительном влиянии входящих в его состав антиоксидантов на процессы перекисного окисления липидов и состояние антиоксидантной системы в околоверхушечных тканях.

Резюме. Лечение больных с патологией пародонта является наиболее сложной и трудоемкой проблемой в практической стоматологии. Именно заболевания пародон-та сегодня в большинстве случаев приводят к преждевременной потере зубов вследствие выраженного деструктивного процесса, обуславливая стойкие нарушения функций зубочелюстной системы.

Резюме. К сожалению, лингвальная техника не так проста в работе как обычная брекет-система. Получение аналогичных результатов лечения в первом случае связано с большими трудовыми затратами и наличием дополнительного количества подводных камней, научиться обходить которые возможно, имея только личный опыт. ' Это послужило основанием некоторым " специалистам относиться к лингвальному лечению с некоторой долей скептицизма. Однако вспомним, аналогичная ситуация была и с обычными брекетами на заре их « применения в России.

Резюме. Современные технологии в стоматологии и все большая информированность пациентов о наших возможностях позволяют нам создать красивую улыбку большему количеству людей. К ортодонту обращается много взрослых пациентов, и вполне понятно их желание иметь максимально эстетичный вариант ортодонтического аппарата. Появление лингвальных брекетов (брекетов, расположенных с обратной, язычной поверхности зубов) дало возможность пациентам, которые до этого не могли решиться носить вестибулярные (внешние) брекеты, исправить прикус и неправильное положение зубов.

Резюме. Успех зубной имплантации во многом зависит от результатов дооперацион-ного обследования пациента, наличия у него оптимальных условий в полости рта. Одним из важных этапов обследования пациента является рентгенография челюстей с целью определения благоприятных анатомических условий для установки им-плантатов. В частности, перед имплантацией необходимо рассчитать высоту, ширину альвеолярного отростка для выбора подходящего размера имплантата.

Резюме. В настоящее время имеется довольно много работ, посвященных описанию метода так называемой «непосредственной имплантации», т. е. имплантации, при которой имплантат устанавливается в лунку непосредственно после удаления зуба. Рекомендация, предусматривающая необходимость выделения перед постановкой имплантата определенного периода времени (6 месяцев) для заживления кости после удаления зуба, была общепризнанной. Этот подход считался традиционным и предусматривал постановку имплантата только в подготовленную имплантологическую лунку. За последнее десятилетие этот подход был усовершенствован, модифицирован и трансформировался, можно так сказать, в универсальную методику со стандартными предписаниями, которые должны выполняться практикующими стоматологами-хирургами.

Реэюме. Стремительное увеличение распространенности хронических неспецифических заболеваний легких, и среди них - бронхиальной астмы, за последние два десятилетия привели к необходимости создания и введения в действие «Стандартов (протоколов) диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких» с 01.11.98 (Приказ МЗ РФ №300 от 09.10.98). Эпидемиологические исследования последних лет свидетельствуют о том, что от 4 до 10% населения планеты страдают бронхиальной астмой различной степени выраженности (распространенность среди детей выше -10-15%).
Литература: 1.  Диагностика, профилактика и лечение неотложных : состояний в амбулаторной стоматологической практике. Учебное пособие, Москва, ВУНМЦ, 1998, 68 с.
2. Особенности оказания стоматологической помощи пациентам с факторами риска. Методические рекомендации. Москва, ВУНМЦ, 1997, 28 с.
3. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких (взрослое население). -Врачебные ведомости, 2000, i 1, с.89-95

Резюме. В решении проблемы профилактики и лечения фиссурного кариеса большую роль играет метод герметизации. Этот метод заключается в обтурации фиссур и других анатомических углублений здоровых зубов адгезивными материалами с целью создания барьера для внешних кари-есогенных факторов.
Литература: 1. Андросик Н.В., Алексеева Н.В. Герметизация фиссур. Методические рекомендации. - П., 1987. - 13 с.
2. Дашкова О.П. Клинико-экспериментальное обоснование метода изоляции интактных фиссур моляров в целях профилактики кариеса у детей: Автореф.дис... канд.мед.наук. - М., 1983. - 18 с.
3. Кисельникова Л.П. Фиссурный кариес (клиника, диагностика, прогнозирование, лечение, профилактика): Дис... докт.мед.наук. - Екатеринбург, 1996. - 447 с.
4. Кулиев Ю.Б. Профилактика кариеса фиссур зубов с использованием герметика «Фолакор»: Автореф.дис... канд.мед.наук. - М., 1985. - 17 с.
5. Bocsman L, Gratton D.R., McCytcheon E. Clinical evolution of a glass ionomer cement as a fissure sealant // Quintessence Int. - 1987. - Vol.18, № 10. - P.707-709.
6. Buonocore M.J. A simple method of increasing the adhesion of acrylic filling materials to enamel surfaces // J.Dent.Res. - 1965. - Vol.34. - P.849-853.
7. Buonocore M.J. Sealants: questions and answers // J.Amer.Soc.Prevent.Dent. - 1973. - Vol.3, № 1. - P.46-50.
8.  Eidelman E., Shapira J., Houpt M. The retention of fissure sealants using twentysecond etch time // ASDC J.Dent.Child. - 1984. - Vol.51. - P.422-424.
9.  Elderton R.J. Management of early dental caries in fissure sealant // Brit.Dent.J. - 1985. - Vol.158, № 7. -P.254-258.
10. Fairhurst E.J., Schuster G.S., Fairhurst C.W. Arresting caries   by  sealants:   result  of  a  clinical   study  // J.Amer.Dent.Assoc. - 1986. - Vol.112. - P.194-197.
11. Handelman S.L., Geverelt D.H., Espeland M.A., Curzon J.A.: Clinical radiographic evaluation of sealed carious and sound tooth surfaces // J.Amer.Dent.Accos. - 1986. -Vol.113, №5.-P.751-754.
12. Hinding J.H. Extended cariosta-sis following loss of pit and fissure sealants from human teeth // J.Dent.Child. -1974.-Vol.41.-P.201-203.
13. Houpt M., Fuks A., Shapira J. и др. Autopolymerized versus light-polymerized fissure sealant // J.Amer.Dent.Assoc. - 1987. - Vol.115, № 1. - P.55-56.
14. Garsia-Godoy F. Preventive glass ionomer restorations // J.Amer.Dent.Assoc. - 1988. - Vol.1. - P.97-99.
15. Geverett D.H., Handelman S.L., Brenner CM. Use of sealants in the prevention and early treatment of carious lesions: cost analysis // J.Amer.Dent.Assoc. - 1983. -Vol.106.-P.39-42.
16. Mednick G.A., Loesche W.J, Corpron R.E. A bacterial evaluation of an occlusal sealant as a barrier system in humans // J.Dent.Child. - 1970. - Vol.41. - P.356-360.
17. Mertz-Fairhurst E.J., Schuster G.S, Fairhurst G.W. Arresting ceties by sealants: result of a clinical study // J.Amer.Dent.Assoc. - 1986. - Vol.112. - P.194-197.
18. Newbrun E., Plosschaert A.G., Konig K.G. Progress of caries in fissures of rat molars treated with occlusal sealants//J.Amer.Dent.Assoc. -1974. -Vol.89.- P.121-126.
19. Ripa L.W., Cole W.W. Occlusal sealing and caries prevention. Results 12 months after a single application of adhesive // J.Dent.Res. - 1970. - Vol.49. - P.171-173.
20. Rock W.P. Fissure Sealants. Further results of clinical trials // Brit.Dent.J. - 1974. - Vol.136. - P.317-321.
21. Silverstone L.M. Fissure Sealants // Dental update. -1977.-Vol.4.-P.73-83.
22. Stephen K.W., Kipkwood M., Main С Retention of a filling fissure sealant using reduced etch time. A two-year study in 6-8 year old children // Brit.Dent.J. - 1982. -Vol.153.-P.232-233.
23. Stephen K.W., Compbell D., Kirkwood M., Strang R. A two-year visible light / UV lightfilled sealant study // Brit.Dent.J. - 1985. - Vol.152, № 2. - P.404-405.
24. Theilade E. Effect of fissure sealing on the microflora in occlusal fissures of human teeth // Arch.Oral.Biol. - 1977. -Vol.22.-P.251-259.
25. Torppa-Saarinen E., Jeppa Z. Short-term retention of glass-ionomer fissure sealants // Proc.Finn Dent.Soc. -1990.-Vol.86, №2.-P.83-88.

Резюме. В настоящее время, наверное, немного найдется практикующих врачей-стоматологов, которые не согласились бы с тем фактом, что от качества и надежности стоматологических наконечников, а также уровня комфортности работы с ними, во многом зависит конечный результат всей кропотливой работы стоматолога.

Резюме. На стоматологическом рынке России предлагается широкий выбор инструментов для обработки корневых каналов. В числе наиболее качественных и хорошо зарекомендовавших себя торговых марок можно назвать следующих производителей: Kerr, Maillefer, VDW Beutelrock, Mani, Micro Мйда. Однако среди стоматологов не существует единого мнения, какая же фирма производит наилучший инструмент. Разумеется, не следует принимать в расчет дешевую низкокачественную продукцию. Одно из важнейших свойств, характеризующих качество инструмента, -его режущее свойство. Почему-то этой характеристике не уделяется должного внимания в специализированной литературе, хотя режущая эффективность бурава зачастую определяет успех всего эндо-донтического вмешательства в целом. Бурав с недостаточными режущими свойствами не удаляет инфицированные ткани из канала, а уплотняет их к стенкам, оставляя, таким образом, очаг бактериального заражения в канале и после его обработки и обтурации. В рамках данной публикации на основании результатов исследования режущей эффективности буравов типа Хедстрем в стоматологической клинике в городе Мюнстер, (Германия) [1] мы попытались оценить режущие свойства инструментов различных производителей с тем, чтобы облегчить практикующим стоматологам выбор высококачественного инструмента. На основании объективных данных лабораторного тестирования в стандартных условиях можно определить, какой инструмент обладает максимальными режущими свойствами наряду с высокой стабильностью этих свойств при различных размерах по ИСО. Для клинического использования это означает, что этот инструмент лучше всего позволяет удалить инфицированные ткани из канала и добиться наилучших результатов эндо-донтического лечения.
Литература: 1. J.Tepel,   E.Schflfer,   W.Hoppe,   Poliklinik  fbr Zahnerhaltung A, Waldeyerstr.30, 48149 Mbnster.
2. Stenman, E., Spangberg, L: Machining efficiency of endodontic K-files and Hedstroem files. J.Endod 16, 375(1990).Р

Резюме. Для практикующих стоматологов лечение инфекционных периодонтитов в настоящее время остается одной из актуальных проблем. Среди больных, обращающихся за помощью по поводу кариозных поражений зубов, пациенты с периодонтитами занимают третье место после кариеса зубов и пульпита. Причиной этого, в первую очередь, являются некачественные санация и заполнение корневых каналов при лечении зубов с осложненным кариесом. В специальной литературе содержатся сведения о постоянно увеличивающемся перечне новых материалов для обтурации корневых каналов.
Литература: 1. Анисимова И.В., Козуб М.С. Сравнительная оценка эффективности современных пломбировочных материалов, используемых в качестве корневых пломб при лечении деструктивных форм периодонтитов //Институт стоматологии. - 1999, №2(3), С.50-51.
2. Балин В.Н., Иорданишвили А.К., Ковалевский A.M. Практическая периодонтология. - СПб: Питер Пресс, 1995. - 272 с- (Серия «Практическая медицина»).
3. Боровский Е.В. Проблемы эндодонтического лечения. // Клиническая стоматология. - 1997, №5, С. 5-8.
4. Доброходова И.Д. Наш опыт применения системы «THERMAFIL» при лечении осложненных форм кариеса. //Институт стоматологии. - 1998, №1, С.42-43.
5. Иорданишвили А.К., Киняпина И.Д. Стоматологическая заболеваемость среди взрослого населения Нижегородской области. //Нижегородский мед. журн., -1991.-№2,-С.39.
6. Cohen S., Richard В. // Pathways of the Pulp. St. Lovis, Washington,  Toronto, 1987. Эндодонтия. /перевод с английского О.А.Шульги, А.Б.Куадже. - Петербург: НПО «Мир и семья-95», «Интерлайн, 2000. - С.178-257.
7. Harnden D.G. Tests for carcinogenicity and miitagenicity. //Int. Endod. J., - 1981., -C.12-14.