Статьи журнала «Институт Стоматологии» за 2007 год (стр.4)

Соответствующие цвету зуба пломбировочные материалы в настоящее время широко востребованы у пациентов и находятся в постоянном применении у стоматологов.

Согласно современной концепции пародонтит относят к воспалительным инфекционным болезням пародонта неспецифической природы, основной причиной которых является микробная инфекция, но не специфические виды микроорганизмов, а различные их поликомпонентные сочетания [1, 2].

Состав и свойства ротовой жидкости (содержание кальция, фосфора, калия, натрия, их коэффициенты, скорость секреции, водородный показатель — рН и другие) отражают состояние среды, окружающей зуб, и могут влиять на развитие кариеса зубов [1, 6]. Падение секреции ротовой жидкости способствует развитию кариеса зубов [1, 3, 6].

Решение проблемы эмоционального стресса в стоматологии продолжает привлекать пристальное внимание отечественных и зарубежных исследователей. Ведутся активные поиски критериев оценки психофизиологических особенностей пациентов и оптимальных протоколов психомедикаментозной подготовки, с учетом уровня тревожности, индивидуальных особенностей и сопутствующих заболеваний [2, 7].

Фторид является постоянно присутствующим природным компонентом всех видов, употребляемых человеком пищи и напитков, в которых он содержится в различных концентрациях. Учитывая его доказанное решающее значение в предупреждении кариеса зубов, фторид все более широко дополнительно используется во многих странах мира [2, 6].

H.Roeykens и соавторы (1999) использовали одновременно ЛДФ 2-х соседних верхних центральных зубов и отдельно 1 зуба. Витальность пульпы, которая до исследования была неизвестна, оценивалась у 19 взрослых добровольцев.

В настоящее время однослойная техника восстановления зуба композитом одного оттенка не отвечает современным эстетическим требованиям. В связи с этим распространено применение многослойных композиций материалов, имитирующих внутреннюю структуру зуба [3, 5].

Заболевания пародонта в последнее время приобрели значимость как общемедицинской, так и социальной проблемы.

одним из направлений исследований в области остеоинтеграции дентальных имплантатов является изучение поверхности имплантата и ее взаимодействия с костной тканью.

Известно, что успех эндодонтического лечения, как правило, зависит от качества санации системы корневого канала.

Во II серии исследования, в отличие от предыдущей, лечение экспериментального хронического пародонтита проводили методом лоскутной операции с применением комбинированного трансплантата из препаратов «Бекаплермин», «Тиссукол» и «Остим-100».

Роль слюны и ее секрета в патогенезе основных стоматологических заболеваний убедительно доказана и публично провозглашена (Е.В.Боровский, А.А.Прохончуков, В.К.Леонтьев и др.). Гораздо сложнее проблема связи конкретных факторов слюны с причиной и механизмом возникновения основных стоматологических заболеваний.

Появление новых технологий и пломбировочных материалов для реставрации твердых тканей зубов позволяют достичь хорошей эстетики. Однако известно, что девитальные зубы требуют особого подхода при их восстановлении. Это обусловлено значительной потерей твердыми тканями внутренней воды и, как следствие, повышением их хрупкости.

На сегодняшний день в мире известно три вида материалов,применяемыхдляизготовлениясъемных зубных протезов, имеющих свойство возвратной упругости, другими словами, имеющих некоторую степень эластичности. Это «нейлоны», химический класс — полиамиды, «ацеталы» — полиформальдегиды и «акрилополимеры» — полиметилметаакрилаты.

Несмотря на наличие большого количества разнообразных методик получения оттисков и предлагаемый производителями ассортимент оттискных материалов с разнообразными характеристиками [1, 2, 4], вопросы получения оттисков протезного поля в случае применения перекрывающих конструкций съемных протезов с использованием комбинированных замковых элементов крепления, позиционируемых на надкорневых частях штифтовых конструкций и в базисах протезов, являются, на наш взгляд, недостаточно разработанными и изученными.

С каждым годом эстетическая стоматология в нашей стране становится более востребованной. Все большее количество людей понимает, что красивые белые зубы — это элемент современной культуры, символ молодости, здоровья, красоты и успеха.

“Sandman Futura” является недавно разработанной системой препаровки зуба посредством подачи смеси воздуха и Al2О3 под давлением. Система воздушной препаровки в косметической и реставрационной стоматологии является неотъемлемым инструментом для лечения зуба с минимальным вмешательством. Может применяться для пациентов всех возрастов: детей, взрослых и пожилых людей.

В своей повседневной практике хирург-имплантолог нередко сталкивается с дефицитом костной ткани, значительно ограничивающим возможности дентальной имплантации, а зачастую делающим ее невозможной.

Оральная имплантология сегодня — это широко распространенная, признанная и целесообразная альтернатива обычному зубному протезированию, причем независимо от того, нужно ли заменить один зуб, несколько зубов или весь зубной ряд. Хирургический прибор KaVo INTRAsurg 300 значительно расширяет возможности применения зубной имплантации для врачей и их пациентов.

Поздякова Юлия Сергеевна, главный врач стоматологической клиники “Неодент”, ул. Яхтенная, 7, Системы клиник МЕDИ. Юлия Сергеевна окончила в 1996 году с красным дипломом стоматологический факультет СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова. Работала врачом-стоматологом-терапевтом в железнодорожной клинике.

В настоящее время в ряде регионов России отмечается напряженная экологическая ситуация, неблагоприятно отражающаяся на здоровье населения, в том числе на состоянии органов и тканей полости рта. Цель настоящего исследования — изучение стоматологической заболеваемости взрослого населения Ленинградской области. Эпидемиологическое обследование проведено у 1000 взрослых людей, проживающих в районе Тосно-2 ( 500 чел.) и Красносельском районе (500 чел.) Ленинградской области.

По-прежнему Россия пока не готова к федеральным российским профилактическим проектам и пока нельзя предположить, когда такое время настанет. В связи с этим выполненную в МГМСУ на кафедре профилактики стоматологических заболеваний работу по профилактической Программе в стоматологии и новую такую же работу в ЦНИИСе (концепция) мы считаем неэффективными, так как они не могут быть реализованы из-за отсутствия финансирования. Мы уже и без этого имеем богатый опыт принятых, утвержденных и не выполненных Федеральных Программ по профилактике. Они нереалистичны и имеют только конъюнктурную направленность. Вместе с тем, в области профилактики за минувшее время имеются реальные достижения, определились направления, по которым стоит работать.

Стоматологическая помощь является одной из наиболее массовых, трудоёмких и дорогостоящих видов амбулаторно-поликлинической помощи. Это свидетельствует об актуальности данного вида помощи, необходимости повышения эффективности лечения таких больных в специализированных лечебно-профилактических учреждениях (далее — ЛПУ) (Ю.М.Максимовский, 2000; В.К.Леонтьев, 2001). Настоящее положение дел дополняется тем фактом,что наряду с муниципальными и государственными стоматологическими учреждениеми (далее-ГСУ) действуют коммерческие ЛПУ, где вопросы организации лечебно-профилактической помощи освещены в исследованиях целого ряда отечественных и зарубежных авторов (В.М.Гринин, Ю.М.Максимовский, 1999; В.И.Самодин, 1999; C.V.Bruce, 1995; L.J.Brown, 1989).

Сегодня в России на промышленных предприятиях трудится около 15 млн. человек, что составляет более 10% населения страны. Значительная часть этих людей начинает и заканчивает лечение болезней зубов и полости рта в различных медико-санитарных частях (МСЧ). Поэтому качество оказываемой в этих учреждениях стоматологической помощи во многом определяет состояние здоровья работающего населения в целом.

Проблема профессионального стресса (ПС), возникающего в ходе трудовой деятельности, приобретает в наши дни все большую актуальность в связи с более напряженным ритмом жизни, возросшей конкуренцией среди профессионалов, повышенными требованиями к качеству жизни и труда. Радикальные перемены, произошедшие в последние годы в социальной организации и жизнедеятельности общества, в свою очередь, оказывают дополнительное воздействие особенно на специалистов коммуникативных профессий.

Построение современной наукоёмкой экономической модели в нашей стране подразумевает модернизацию всех сторон отечественного бытия, не исключая медицину и медицинское образование. Общемировые тенденции развития постиндустриального общества нашли отклик в приоритетном национальном проекте “Инновационное образование”.

В большинстве западных индустриально развитых стран в последние два десятилетия произошло существенное снижение распространенности кариеса среди детей и подростков (Marthaler et al., 1996; Burt, 1994; Petersen et al, 1994). Причины этого снижения многообразны, но наиболее значимые включают снижение потребления сахаров, улучшение качества ухода за зубами и полостью рта, применение флюоридов в зубной пасте, улучшение организации работы стоматологических служб и развертывание школьных профилактических программ (WHO, 2000; Petersen, 1992; Kallestaal et al, 1999). Одновременно с этим наблюдается положительная динамика в осознании детьми проблем, связанных со здоровьем их зубов, и отношении к этим проблемам (Petersen et al, 2001; Vigild et al, 1999).

Классическим материалом для наращивания кости в области дна верхнечелюстной пазухи при операции синус-лифтинг являются аутотрансплантаты кости из различных донорских мест. Это «золотой стандарт» для данной операции. Вместе с тем, в ряде клинических ситуаций в качестве материала для наращивания кости можно использовать остеокондуктивные препараты на основе ксеноколлагена и кальцийфосфатных соединений в комбинации с остеоиндуктивными материалами, например обогащённой тромбоцитами плазмой крови пациента или рекомбинированного костного морфогенетического протеина (rBMP-2).

Удовлетворение функциональных, эстетических и медико-социальных требований пациента, безопасность, надежность и долговечность функционирования системы «имплантат-кость десна-зубной протез» тесно связаны с качеством соединений ортопедических конструкций с имплантатами. Погрешности посадки ортопедических конструкций на множественные имплантатные опоры, сопровождающиеся возникновением недопустимых зазоров, концентрацией напряжений в имплантатах, неплавными переходами элементов мезо- и супраструктуры, нередко являются причиной мукозитов, периимплантитов и потери имплантата. Однако, несмотря на это, публикаций по данному направлению не очень много. Особенно мало работ методологического плана, в которых рассматриваются вопросы об оценке качества соединений имплантата с мезо- и супраструктурой.

Современные представления об основных звеньях патогенеза при остром гнойном воспалении челюстно-лицевой области построены, в основном, на взаимодействии макро- и микроорганизмов. В настоящее время всё большее внимание уделяется изучению метаболических процессов в организме при различных неспецифических гнойных заболеваниях ЧЛО. Высокая метаболическая активность организма в физиологических условиях и нарушения этой функции при патологических состояниях обусловило проведение комплексных исследований при ВЗЧЛО для уточнения характера взаимосвязей различных систем гомеостаза в условиях острого ГЗ.

В последние годы во всём мире большое внимание стали уделять широкому внедрению зубосохраняющих операций, производимых на амбулаторном приёме. В арсенале этих операций — известные методики цистэктомии с резекцией верхушек корней, гемисекции, ампутации корней зубов и коронорадикулярная сепарации. Однако врачи редко используют эти операции и нередко удаляют зубы даже в тех случаях, когда возможно их сохранить. Вместе с тем сохранение таких зубов даже при сниженной устойчивости имеет несомненные преимущества как с экономической точки зрения, так и с точки зрения перспектив функциональных результатов лечения. Дентальная имплантология значительно расширяет возможность стоматологической практики, так как позволяет сохранять зубы, которые в силу различного рода причин утратили устойчивость.

Состояние полости рта, несмотря на кратковременность пребывания пищи в этом отделе пищеварительной системы, оказывает существенное влияние на процесс пищеварения в целом. Известно, что воспалительные заболевания слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) достаточно часто сопровождаются поражением зубочелюстной системы. Существование взаимосвязей между функциональным состоянием слюнных желез и желудка обнаружено еще в позапрошлом веке и подтверждено в дальнейшем многочисленными исследованиями. В свою очередь заболевания органов ЖКТ оказывают влияние на состояние полости рта путем изменения функциональной активности слюнных желез, что ведет к нарушению в полости рта динамического равновесия процессов де- и реминерализации, возникновению и активному течению кариозного процесса. Таким образом, проблема изучения сочетанной патологии полости рта и ЖКТ, несомненно, актуальна.

Определенную роль в развитии атрофических процессов в челюстных костях и снижении уровня фосфорно-кальциевого обмена играют такие факторы, как потеря зубов, разрушение коронковой части зуба и ношение съемных протезов.

Одной из актуальных проблем челюстно-лицевой ортопедии является замещение дефектов верхней челюсти. Причинами образования дефектов верхней челюсти наиболее часто являются хирургические вмешательства, проводимые по поводу различных новообразований средней зоны лица. Во всех случаях возникновения обширных дефектов верхней челюсти создается сообщение между полостью рта и полостью носа. Вследствие этого речь больного становится невнятной (появляется открытая гнусавость) и он теряет возможность нормального общения с окружающими. В связи с тем что во время резекции происходит частичная или полная потеря зубов, больные не могут полноценно пережевывать пищу. Нарушается нормальный ее прием. Пища, особенно жидкая, попадает в полость носа, а вода выливается через носовые ходы. Постоянное раздражение слизистой полости носа способствует возникновению хронического инфекционного процесса. Рубцевание операционной полости приводит к резкому обезображиванию лица больного, болезненно отражающегося на его психике.

Известно, что многие патологические процессы в организме сопровождаются явлениями стресса, ведущую роль в котором играют минерало- и глюкокортикоиды. Гормоны в период стресса приводят к сложнейшим изменениям функций в иммунокомпетентной системе. Производные арахидоновой кислоты как гормоноподобные субстанции принимают непосредственное участие в регуляции сосудистого тонуса. Реализация воздействия гормональных и гормоноподобных веществ на ткани осуществляется через циклические нуклеотиды. В перечисленных работах показано, что синтез простагландинов происходит в эндотелиальных клетках.

В последние годы за рубежом и, особенно, в России при частичной или полной потере зубов дентальная имплантация с последующим протезированием для восстановления функции жевания стала намного шире использоваться в стоматологии.

Обсуждение и разработка принципов планирования аппаратурно-хирургического лечения аномалий и деформаций прикуса является актуальным вопросом реабилитации пациентов с подобной патологией. Данная категория больных оказывается в сфере интересов ортодонтии, ортопедии, челюстно-лицевой хирургии и пластической хирургии. Необходимость тесной интеграции рождает потребность в четкой регламентации объема оказываемой помощи на каждом этапе реабилитации.