Статьи журнала «Институт Стоматологии» за 2001 год

Резюме. Медицинская Ассоциация "МЕDИ" родилась десять лет назад. Причиной ее создания послужили кардинальные изменения в общественном сознании. Мы вдруг открыли для себя, что социум состоит из отдельных людей, каждый из которых достоин внимательного, уважительного и сугубо индивидуального отношения не только к проблемам его здоровья, но и к нему самому как к уникальной, неповторимой личности.
Основываясь на этой философии, в 1991 году на 10-й Советской улице открылась первая клиника "МЕDИ", в которой впервые в отечественную стоматологическую практику были внедрены западные новейшие технологии. Произошел своеобразный прорыв! Для создания "островков" качественно новой медицины нужны были и соответствующие специалисты. В 1993 году "МЕDИ" создает собственный учебный центр, который в настоящее время является первым и пока единственным в стране негосударственным институтом повышения квалификации специалистов в области стоматологии. Здесь мы не только готовим специалистов мирового уровня для собственных клиник, но и разрабатываем единую философию нового подхода к стоматологии, ориентированную на индивидуальный подход к пациенту и возросшие стандарты качества жизни. Это находит отражение в работе десяти стоматологических клиник "МЕDИ" в Санкт-Петербурге (одиннадцатая клиника готова к открытию в Москве), составивших уникальную систему, успешно конкурирующую с лучшими стоматологическими клиниками Запада.

Резюме. Функциональное взаимодействие определяется особенностями распределения и сочетания обязанностей  врача и ассистента и отражает их профессиональный опыт и личностные позиции.
Функциональное взаимодействие может осуществляться в разных вариантах; и если участники диады хотят повысить свою сработанность, то прежде всего им надо осознать, в каком ключе они работают и каковы результаты их партнерства.
Итак, возможные варианты функционального взаимодействия:
• продуктивное сотрудничество - врач и ассистент нашли такой способ разделения функций, который дает, по их мнению, наилучшие результаты;
• формальное распределение функций - врач и ассистент выполняют только то, что каждому положено в сложившихся традициях исполнения обязанностей;
• функциональная разобщенность - партнеры работают "каждый сам по себе", не стремясь к единству действий, при этом ассистент ждет напоминаний - что, как и когда делать;
• функциональная инверсия - врач что-либо делает за ассистента, а ассистент берет на себя обязанности, которые должен выполнять только врач;
• функциональное соперничество - коллеги пытаются одновременно принимать  на себя инициативу при выполнении каких-либо действий, "захватывают" поле действия, мешая тем самым друг другу, вызывая напряжение и ставя под угрозу результаты работы.

Резюме. Сегодня весь мир, а развитые страны особенно, живут по принципу «берешь и пользуешься уже сегодня, а платишь завтра». Разнообразие этого лозунга видно в терминах аренда, отсроченный платеж, покупка в кредит, лизинг. Наиболее цивилизованным и перспективным из перечисленного является лизинг.
Лизинг - (на основании Федерального закона «О лизинге») вид инвестиционной деятельности по приобретению имущества с передачей его на основании договора лизинга физическим или юридическим лицам за определенную плату, на определенный срок и на определенных условиях, обусловленных договором, с правом выкупа имущества лизингополучателем.
Иными словами - лизинговая компания (Лизингодатель) по Вашей (Лизингополучателя) просьбе приобретает имущество (оборудование) и отдает его Вам в пользование с условием обязательного постепенного выкупа в течение срока договора. Фактически роль лизинговой компании заключается в финансировании покупки имущества и обеспечении его доставки, установки, наладки и пуска. Право собственности на переданное Вам имущество остается за лизинговой компанией до момента полного расчета по договору лизинга.

Резюме. Лечение и профилактика кариеса зубов всегда были и остаются актуальной задачей детской терапевтической службы. Все чаще встречается множественный кариес зубов, особенно у детей младшего возраста, причем замечено, что этому способствуют отсутствие знаний о правилах гигиены, несбалансированное питание, большое потребление сахара, дефицит витаминов, микроэлементов, особенно фтора, незаменимых белков (Елизарова В.М., 2000, Кузьмина Э.М., 1998).
Доминирующее значение имеет недостаточность в воде и пище фтора, а также минеральных солей Са, Мg и Р в их оптимальном соотношении. Большое внимание в последние годы уделяется содержанию в пище Мg, который способствует усвоению Са в желудочно-кишечном тракте, а также активирует щелочную фосфатазу, которая участвует в минерализации твердых тканей зубов.

Литература:
1. Боровский Е.В. Экспериментальное исследование биологии твердых тканей зуба и белкового состава эмали. Автореф.дис.д-ра мед.наук.-М., 1967, 40 с.
2. Боровский Е.В., Леус И.А., Леонтьев В.К. и др. Эпидемиологиче-ское обследование состояния полости рта населения. Метод. Ре-комендации. М., 1985. - 24 с.
3. Боровский Е.В., Агафонов Ю.А. Влияние минерализирующих растворов на состояние эмали и поражение зубов кариесом// Сто-матология. 1993.-№ 2, с.58-60
4. Вураки К., Иоффе Е., Несмеянов А. Профилактика кариеса зубов препаратами фтора// Новое в стоматологии.-1994, № 6, с.6-10
5. Елизарова В.М., Дроботько Л.Н. Кариес зубов у детей в районах с различной экологической ситуацией// Новые технологии в педиа-трии: матер. Конгресса педиатров России. М., 1995. С.23.
6. Елизарова В.М. Исследование кальция слюны у детей с множест-венным кариесом// В кн. Наследие А.И.Евдокимова.- М, 1993.-, с.151-153.
7. Елизарова В.М., Петрович Ю.А., Юрьева Э.А. Применение бифо-сфоната ксидифона при множественном кариесе зубов у детей// ТОП-Медицина 1997., № 2, с.32-35.
8. Елизарова В.М., Петрович Ю.А. Ионизированный кальций в слю-не детей при множественном кариесе// Стоматология.- 1997 г., № 4, с.6-8.
9. Колесник А.Г. Обоснование, разработка и апробация методики определения суточного поступления фторида по его экскреции с мочой при планировании и мониторинге программ профилактики кариеса с системным использованием соединений фтора// Новое в стоматологии, 1996 г., № 4, с.27.
10. Кузьмина Э.М., Иванов В.Н., Иванова Е.Н. и др. Ферменты в предупреждении кариеса зубов// Новое в стоматологии, 1996 г., № 1, с.34-36.
11. Курякина Н.В. Амилаза слюны и кариес зубов.- Харьков, 1990 г., 9с., Рукопись, - Деп. в НПО "Союзмединформ", № 20712.
12. Леонтьев В.К., Петрович Ю.А. Биохимические методы исследо-вания в клинической и экспериментальной стоматологии. - Омск, 1974, 221 с.
13. Alimonti A., Petrucci F., Fioranti F. Et al.// J.Trace Elem. Exp. Med.- 1995 - Vol.8, № 2, p.65.
14. Banoczy Y., Fehervary E., Kiss J., Knstallchemische Aspekte der Remineralisation des Zahn-Schmelzes// Stomatol. DDR. 1990.- Bd 40, № 5, S.200-202.
15. Bowden G.H. Does assessment of microbial composition of plaque/saliva allow for diagnosis of disease activity of individuals?//Community Dent. Oral Epidemiol.- 1997.-Vol.25, № 1, Р. 76-81
16. Bowen W.H. The role of fluoride tooth pastes in the prevention of dental canes// J. Roy. Soc. Med.- 1995.- Vol. 88, № 9, Р.505-507.
17. Jones C.M. et al. Social deprivation and tooth decay in Scottish schoolchildren// Health Bull.-1997. Vol.55, № 1. Р.11-15.

Литература:
1. Грохальский А.П., Файзуллаев Т.Н. Зубные отложения при болезнях пародонта. -Ташкент, 1982. - 72с.
2. Кораго А.А. Введение в биоминералогию. - СПб, 1992. - 280с.
3. Петрович Ю.А., Подорожная Р.П., Гурин Н.А. Изменения и роль множественных фосфопротеинов эмали при ее созревании и минерализации //Стоматология. - 1985. - №6. С.73-78.
4. Пилат Т.Л. Зубной камень и его влияние на ткани пародонта // Стоматология. - 1984. - №3. С.88-90.
5. Пилат Т.Л., Фатахов Ю.Б. Кинетика формирования минерализованных зубных отложений // Стоматология. - 1988. - №3. С.11-13.
6. Рыбаков А.И., Челидзе А.Н. Теоретические основы терапевтической стоматологии. - Тбилиси, 1987. - 176с.
7. Le Geros R.Z. Variations in the cristalline components of human dental calculus: I. Crystallographic and spektroscopic methods of analysis - J. Dental Res., 1984, v.53, p.45-50.

Резюме. Высокая распространённость зубочелюстных аномалий у детей определяет актуальность исследований об их влиянии на клиническое и функциональное состояние органов полости рта [2,3]. В настоящее время в практике современной ортодонтии использование несъёмной аппаратуры (брекет-системы) занимает лидирующее положение. Благодаря наличию данной технологии принципиально изменился подход к лечению зубочелюстных аномалий (ЗЧА) [5,8,13]. Это обусловлено многочисленными преимуществами несъёмной ортодонтической техники (НОТ) [7,10]. Однако за последние годы выявлены также и отрицательные стороны применения несъёмной ортодонтической аппаратуры. При использовании НОТ нарушается естественный гомеостаз в полости рта, ухудшается гигиеническое состояние, увеличивается поражаемость зубов кариесом и нарастает воспаление окружающих зубы тканей (Сунцов В.Г., Дистель В.А., Карницкая И.В., 1998).

Литература:
1. Арсенина О.И., Оспанова Г.Б., Абрамова О.Ю. Применение композиционных материалов в ортодонтии // Новое в стоматологии.-1997,  № 1, С.25-31.
2. Вавилова Т.П., Коржукова М.В. Профилактика стоматологических заболеваний при лечении современными ортодонтическими аппаратами. - Москва, 1997. - 35 с.
3. Гигиена полости рта детей с зубочелюстными аномалиями, находящихся на ортодонтическом лечении: Метод. рекомендации / Сост.: Ростокина Е.Б., Морозова Л.В. - М., 1980. - 7 с.
4. Гущина Н.В. Ортодонтическая ретенция и адгезивные конструкции. Достижения, нерешенные проблемы и перспективы развития стоматологии на Урале // Материалы итоговой научно-практической конференции. - Екатеринбург, 1999. - С.105-106.
5.  Костлан Я. Стоматологическое обслуживание в Европе. - Копенгаген, 1982. - 193 с.
6. Кролль Т.П. Лечение эмали зубов с помощью микроабразии. - Москва, Квинтэссенция, 1995. - С.42-60.
7. Персин Л.С. Ортодонтия. Диагностика, виды зубочелюстных аномалий. - М., Инженер, 1996. - 270 с.
8. Тугарин В.А. Безэкстракционная терапия при лечении аномалий положения фронтальной группы зубов // Ортодент-инфо. - 1999, № 2, С.2-9.
9. Тулегенова Ф.А., Рамм Н.Л. Корневая резорбция как осложнение ортодонтического лечения // Доктор Лэндинг.-1996,  № 3, С.57-59.
10. Хорошилкина Ф.Я., Зубкова Л.П. Современные несъёмные ортодонтические аппараты. - Киев, «Здоровья», 1993. - 46 с.
11. Gwinett A.J., Gorelic L. Microscopic evaluation of enamel after debonding: clinical application // Amer. J. Orthodont. -1977, V.71. P.651-665.
12. O’Reilly M.M., Featherstone J.D. Demineralization and remineralization around orthodontic appliances: An in vivo study // Am. J. Orthod. Dentofas. Orthop. - 1987, V.92: P.33-40.
13. Swartz M.L. Лекционные материалы по технике прямой дуги // Долговременная образовательная программа по ортодонтии. - Санкт-Петербург, 1994.

Резюме. Ортопедическое лечение больных с сахарным диабетом является одной из актуальных проблем стоматологии: большая распространенность заболевания, поражение внутренних органов, сосудистой и нервной систем, а также развитие тяжелых, иногда необратимых осложнений позволяют отнести сахарный диабет к заболеваниям, имеющим медико-социальное значение [3,9,11]. Влияние данной патологии на характер течения заболеваний полости рта обусловлено нарушением всех видов обменных процессов: углеводного, белкового, жирового, водно-солевого, а также снижением иммунитета организма.
Развитие дисбактериоза в полости рта при сахарном диабете - часто встречаемое состояние [8, 12]. В связи с этим, все большее внимание привлекает изучение низкомолекулярных бактериальных метаболитов - летучих жирных кислот (ЛЖК), продуцируемых в значительных количествах сахаролитической анаэробной микрофлорой полости рта. ЛЖК, как показывают последние данные, в значительной степени являются ответственными за поддержание энергетического гомеостаза и метаболического равновесия эпителиальных тканей. Более того, они способны ингибировать развитие различной патогенной микрофлоры, блокировать ее аппарат вирулентности [1].

Литература:
1. Бабин В.Н., Домарадский И.В., Дубинин А.В., Кондракова О.А. Биохимические и молекулярные аспекты симбиоза человека и его микрофлоры // Журн. Рос. хим. о-ва им. Д.И. Менделеева.-1994. - Т.38, - N.6.- С.66-78.
2. Гожая Л.Д. Микроэлементы слюны при пользовании протезами из нержавеющей стали // Стоматология.-1969- №4,- С. 63-66.
3. Дойников А.И., Синицын В.Д., Тимофеева-Кольцова Т.П. Особенности протезирования у больных сахарным диабетом // Стоматология,- 1989.- №4.- С. 55-56.
4. Иванова А.Ф. Влияние металлических включений в полости рта на общее состояние организма // Стоматология- 1981-№5-С.63-67.
5. Копейкин В.Н., Миргазизов М.З. Ортопедическая стоматология. М.: Медицина. - 2001. - 620 с.
6. Манкетова С.А. Клинико-экспериментальное изучение сплава «Супер-ТЗ» для зубных протезов- Автореф. ... канд. мед. наук. М.: ММСИ, 1997.
7. Овруцкий Г. Д. Контактная аллергия в стоматологии // Тез. докл. II Всероссийск. съезда стоматологов - М., 1970.-С. 105-107.
8. Остроменецкая Т.М. Поражение пародонта у детей, больных сахарным диабетом: Дис. ... канд. мед. наук.-Минск, 1989.- 186с.
9. Пожарицкая М.М. Изучение особенностей углеводного обмена при пародонтозе и сахарном диабете. (Клинико-биохимич. исслед.).- М., 1971- 147 с.
10. Рузуддинов С. Влияние протезных материалов на активность ферментов смешанной слюны: Дис. ... канд. мед. наук.- М.,1974.-142с.
11. Тимофеева-Кольцова Т.П. Особенности стоматологического ортопедического лечения больных сахарным диабетом: Дис. ... канд. мед. наук. - М., 1995. - 128с.
12. Царев В.Н., Ушаков Р.В., Давыдова М.М. Лекции по клинической микробиологии для студентов стоматологических факультетов.- Иркутск,-1996. - 85с.
13. Lind P.O., Hurlen В., Koppand H.S. // Int. J. Oral. Surg. -1984. -Vol. 13, №4. - P. 339-345.
14. Патент РФ №9910669/12 «Способ разделения смеси жирных кислот, фракций С2-С7 методом газожидкостной хроматографии».

Резюме. Рекомендации по профилактическому уходу за полостью рта являются одной из форм работы врача-стоматолога. Проведение реабилитационных стоматологических мероприятий, дополненное грамотными советами и индивидуальным подбором гигиенических средств свидетельствует о качестве отношения врача к больному, а в рыночных условиях может влиять на стоимость стоматологических услуг. Многолетний опыт применения зубных паст показывает, что универсальных средств гигиены создать невозможно, поскольку состояние полости рта у различных людей подвержено значительным колебаниям. Индивидуальный подбор гигиенических средств и зубных паст базируется на объективной оценке состояния полости рта, выраженности патологических изменений и выборе препаратов, обладающих адекватными качествами.

Резюме. 10-й Международный стоматологический форум c  большим успехом прошел в Москве с 10 по 13 сентября 2001 года.
Мероприятия в рамках Форума:
• Всероссийский Съезд Стоматологов;
• Международная выставка “Дентал-Экспо”2001”
Устроители: СтАР, ЗАО «Дентал-Экспо», соустроитель выставки - КельнМессе Интернациональ ГмбХ.

Резюме. С 27 по 29 ноября в нашем городе прошел стоматологический фестиваль (27 ноября - день рождения профессора А.К. Лимберга!). Вот уже который раз Санкт_Петербург на несколько ноябрьских дней становится "имплантологической столицей". IX Международный Линков_Бюркель симпозиум "Клиническая имплантология и стоматология" и выставка "Стоматологическое и зуботехническое оборудование, инструменты, материалы" собрали специалистов Петербурга и области Северо_Запада России, а также ближнего и дальнего зарубежья. Симпозиум был посвящен 10_летию Ассоциации делового сотрудничества с зарубежными странами стоматологов негосударственных учреждений. Он прошел в стенах Таврического дворца под эгидой секретариата совета Межпарламентской ассамблеи государств участников Содружества Независимых Государств. Инициаторами и организаторамитрадиционноявилисьАссоциация делового сотрудничества с зарубежными странами стоматологов негосударственных учреждений (АДС), фирма "НОРД-МЕД", лауреат "Золотой книги Санкт_Петербурга" и "Премии Санкт_Петербурга по качеству 2000", Международная академия информации (МАИ), ассоциированный член ООН (Санкт-Петербургское отделение), Международная академия клинической имплантологии и стоматологии в Санкт_Петербурге, Европейский союз клиницистов в зарубежной имплантологии (ЭУСИД), Федеральное бюро в России и СНГ в Санкт-Петербурге.

Резюме. Стоматологи хорошо знакомы со стоматологическими установками производства заводов Хирана. В прошлом эта техника была основной альтернативой установкам отечественного производства. В настоящее время стоматологи России также хорошо знакомы с современной продукцией предприятия Хирана-Дентал - стоматологическими установками серии ДИПЛОМАТ.
Установки этой серии обладают  мощными сервисными возможностями, укомплектованы шлангами и наконечниками BienAir (Швейцария), ультразвуковыми скалерами Amdent либо Satellec. По своим возможностям установки ДИПЛОМАТ являются аналогами установок высокого уровня известных западных производителей. Однако словацкие установки позиционируются в ценовой группе на уровень ниже. Так, установки ДИПЛОМАТ эконом класса - ДИПЛОМАТ Эконом и Адепт, являясь мощными электрическими машинами, находятся в одной ценовой группе с более простыми в техническом отношении пневматическими установками других западных производителей.

Резюме. В настоящее время на рынке существует огромный выбор пломбировочных материалов, открывающих новые возможности в реставрации зубов терапевтическими методами. Сегодня перед стоматологом ставится важная задача в правильном, грамотном подходе при выборе композитного материала с учетом показаний к его использованию и ситуации в полости рта. Показания к применению реставрационных материалов расширены благодаря улучшению физических и оптических свойств композитов. Так, материал Filtek Z250 от компании 3M ESPE - универсальный реставрационный рентгеноконтрастный композит. Наполнитель - цирконий (кремний), полученный путем синтеза, имеет шаровидную форму. Содержание частиц неорганического наполнителя с размером частиц от 0,01 до 3,5 микрона, чем обусловлена более гладкая поверхность и повышенная устойчивость к изнашиванию, составляет 60% от объема. В состав органической матрицы Filtek Z250 входят смолы  БИС-ГМА, УДМА и БИС-ЭМА, благодаря чему достигается уменьшение процента усадки - значительно снижается компрессионный стресс в полости зуба, а следовательно, снижается послеоперационная чувствительность. Другим материалом семейства Filtek является композит Filtek А110 - реставрационный материал для передних зубов. Он содержит 20 оттенков, используется для виниров: I класс - на премолярах, III класс - в тех случаях, когда для пациента наиболее важна эстетика. Кроме этого, материал может использоваться при сендвич-технике с такими материалами, как Filtek Z250 или Valux plus, когда наиболее важна прочность. В последнем случае для жевательной группы зубов существует Filtek Р60. Появление Filtek Flow - текучего реставрационного материала - это удобство в работе (не вытекает, так как обладает не только хорошей текучестью, но и вязкостью) для реставрации небольших полостей I, III, IV классов и неглубоких полостей V класса. Filtek рекомендуется использовать с однокомпозитным адгезивом Single Bond (3M ESPE), который  обладает высокой прочностью склеивания как с протравленной, так и с непротравленной стеклоиономерной прокладкой Vitrebond (3M ESPE).

Литература:
1. Рыбаков А.И. Материаловедение в стоматологии. -
М.: Медицина. - 1984.
2. Терапевтическая стоматология (перевод с немецкого)/ под ред. Политун А.Н.,
Смоляр Н.И., Хкльвиг Э. , Климек И., Аттин Т. - Львов.-1999.
3. Синтезы неорганических соединений. Том II. ("Ортофосфорные кислоты и ортофосфаты". Шен, Коллис, Миссури). - М.: Мир. - 1967.
4. Кнаппвост А. Теоретическое и экспериментальное обоснование метода "депофорез гидроокиси меди-кальция". - М.: "Маэстро". - 2000.

Резюме. Для определения окклюзионного соотношения челюстей сегодня, наряду с такими традиционными материалами, как оттискной гипс и восковые регистраты,  имеются специальные эластомеры, отличающиеся простотой использования, прекрасной четкостью рисунка и хорошей стабильностью размеров. Большое клиническое значение имеет точность, с которой возможно воспроизведение соотношения между нижней и верхней челюстями. В этой связи важную роль играет жесткость материала для регистрации прикуса. В данной статье обсуждается значение данного свойства и сравниваются модули эластичности воска и некоторых эластомеров, полученные в тестах на растяжение и сжатие. При этом отчетливо прослеживается прогресс в разработках эластомеров и принципиальные различия между группами материалов.

Ключевые слова: определение окклюзионного  соотношения челюстей, окклюзия, эластомеры, модуль эластичности

Резюме. Стоматологии есть область, требующая особенно высокого уровня профессионального мастерства, теоретических знаний и материального оснащения рабочего места, - это имплантология. Строгая ответственность за полученный результат труда у стоматологов-имплантологов рождает потребность в использовании высококачественного оборудования, в т.ч. специальной бормашины и наконечников. Хирургическая бормашина отличается от своих аналогов (зуботехнической и простой кабинетной) наличием мощного микромотора, особой системой орошения операционного поля. К ней предъявляются жесткие требования по гигиеническому содержанию.

Резюме. В последнее время наметилась тенденция замены существующих сплавов для съемного и несъемного протезирования на биосовместимый и относительно недорогой металл - титан. Аллергенные свойства сплавов, содержащих никель и беррилий, вызвали отрицательное отношение к ним ряда стоматологов. Титан обладает 100% биосовместимостью с костной тканью и тканями полости рта. До недавних пор существовали ограничения использования титановых каркасов, связанные со сложностью их литья и пористостью. Однако теперь эти ограничения сняты.

Резюме. Стоматологические установки и рентгеновское оборудование финской компании PLANMECA давно и с лучшей стороны зарекомендовали себя во всем мире. Новейшей разработкой компании является панорамный рентгеновский аппарат PROMAX, о котором мы расскажем в статье далее. Оборудование фирмы PLANMECA мы можем Вам рекомендовать благодаря его высокому качеству, функциональности, привлекательности дизайна, престижности и разумной стоимости.