Статьи журнала «Институт Стоматологии» за 1999 год

Резюме. В условиях предпринимательства роль администраторов в стоматологии меняется кардинально. Наряду с руководителем клиники или фирмы, врачами и ассистентами врачей, снабженцами и прочим персоналом, они становятся звеном в цепочке действий по продаже услуг и зарабатыванию денег. Важнейшим звеном!
Администратор, как и реклама, находится в самом начале взаимодействия стоматологического учреждения с пациентами. Оттого, насколько правильно понимает и исполняет он свои многогранные и важные обязанности, зависит впечатление пациента «на входе» в фирму (клинику) и принятие им решения - воспользоваться или пренебречь ее услугами. Следовательно, основным показателем эффективности деятельности администратора является запись пациента на консультацию или прием. В терминах рыночных отношений это означает: надо успешно подать «товар лицом». Отсюда и главный критерий профессионализма администратора - успешная продажа услуг.

Резюме. В материале представлено расписание краткосрочных циклов тематического усовершенствования.
Ключевые слова: СПбИС, краткосрочные циклы тематического усовершенствования.

Резюме. Ситуация на рынке стоматологических услуг г. Санкт-Петербурга показывает, что характерным для развития НСО-лидеров является их укрупнение за счет открытия новых клиник-филиалов в различных районах города. Создание сети стоматологических клиник ставит перед менеджерами НСО ряд проблем управленческого характера, среди которых важнейшее место занимает ценовая политика организации, требующая постоянного анализа и корректировки существующих цен на свои услуги.
Литература: 1. М.Бахрушина. Вопросы эффективности управленческих решений. Г. «Экономика и жизнь». Бухгалтерское приложение №33, Август, 1999.
2. Калинин В.И., Кудрявцева Т.В., Орехова Л.Ю., Слесаревская Л.С. Принципиальный подход к методике определения себестоимости стоматологической услуги. Ж. «Пародонтология». -1999, №1. С. 39-40.
3. Котлер Ф. Маркетинг менеджмент. СПб: Питер Ком.-1998, 896 с.
4. Золотусская И.Б. Особенности стоматологии переходного периода: оценка и прогноз профессионалов и населения/ Автореф. дисс. канд. мед. наук, М., 1998.

Резюме. Профессиональные ошибки встречаются у врача, как и у представителя любой другой профессии, однако именно врачебные ошибки могут приобретать большое общественное значение. Врач несет моральную ответственность перед своим пациентом и обществом (забастовка врачей запрещена законом во всех странах). Бесспорно, врач обязан распознать болезнь, поставить правильный диагноз, обеспечить оказание пациенту необходимой медицинской помощи. Для этого он имеет специальное образование. Но обеспечивает ли получение врачом высшего медицинского образований успешную диагностику заболевания во всех случаях? К сожалению, далеко не всегда. Дело в том, что в настоящее время весь «объем» медицинских знаний уже не может быть освоен и осмыслен одним человеком. Существует мнение, что нельзя возлагать на врача юридическую ответственность за каждый случай ошибочной диагностики [1]. Это связано с тем, что болезнь- неповторимая человеческая жизнь в изменившихся условиях. Даже одинаковые по названию заболевания протекают у каждого человека по-разному. Нетипичность симптомов и кратковременность пребывания пациента под наблюдением - вот основные объективные причины врачебных неудач.
Литература: 1. Вермель И.Г. Судебно-медицинская экспертиза лечебной деятельности (вопросы теории и практики). Свердловск: Изд-во Уральского университета-1988.-111 с.
2. Гражданский кодекс РФ (части первая и вторая).
3. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. №5487-1.
4. Рыбакова М.Г. Окончательный диагноз. - Мир медицины. - 1997. - № 5. - с.23-24.
5. Уголовный кодекс от 13 июня 1996г. № 63-ФЗ.

Резюме. Для эффективной профилактики и лечения кариеса зубов, предусматривающих возможности индивидуального подхода к объему и содержанию лечебно-профилактических мероприятий, требуется умение прогнозировать возникновение, развитие и исход заболевания. С этой целью мы изучили в клинических условиях динамику показателей ротовой жидкости под влиянием сезонно-климатических факторов у детей, проживающих в условиях Западной Сибири на фоне профессионального удаления зубного налета (ПУЗН) и обучения гигиене (ГО) полости рта, а также влияние различных факторов на рН ротовой жидкости детей Западной Сибири и Украины* (после санации полости рта).

Резюме. Полноценная реабилитация пациентов с полным отсутствием зубов на нижней челюсти при использовании съемных протезов невозможна. Полные съемные протезы позволяют решить эстетические проблемы, однако их функциональная эффективность невысока; съемный характер протезирования вызывает психологический дискомфорт.
Литература: 1. Матвеева А. И. Комплексный метод диагностики и прогнозирования в дентальной имплантологии: Дис. ...д-ра мед. Наук. - М., 1993.
2. Миргазизов М. 3 . Понтер В. Э . Итин В. И. и др. Сверхэластичные имплантаты и конструкции из сплавов с памятью формы в стоматологии. - М., 1993.
3. Олесова В. Н. Комплексные методы формирования протезного ложа с использованием импланта-тов в клинике ортопедической стоматологии: Авто-реф. дис. ... д-ра мед. Наук. - Омск, 1993.
4. Темерханов Ф. Т., Гарафутдинов Д. М.. Мухин А. В. и др. // Имплантаты с памятью формы. - 1995. -1*>1.- С. 78-79.
5. Branemark PI. Albrektsson Т. // J. Oral maxilloiac. Surg.-1984.-Vol. 42.-P. 497.
6. Branemark P. I. Zarb G. A., Albrektsson T. Tissue-Integrated Prostheses. Osseointegration in Clinical Dentistry. Quintessenz, Berlin, 1995.
7. RiegerM. R., Adams W. K. Kinzel G. L.//J. Prosth. Dent. - 1990. - Vol. 63, N 4. - P. 457-465.
8. Rieger M. R . Majberry M., Brose M. 0. // Ibid. - N 6.-P. 671-676.
9. Spiekermann H.// Implantology, New York, 1995

Резюме. Аутотрансплантаты из полости рта являются хорошим источником аутогенной кости для реконструкции альвеолярного отростка. Из ветви нижней челюсти получают аутотрансплантат (представляющий, в основном, кортикальную пластину) который хорошо подходит для винирной методики наращивания гребня перед установкой имплантатов. К преимуществам этого метода относятся внутриротовой доступ и хорошая приживаемость трансплантата. Так же как при использовании аутотрансплантата из области подбородка, аутотрансплантат из ветви челюсти быстро приживается, подвергается минимальной резорбции и обеспечивает высокую плотность кости в участке реципиента. В отличие от аутотрансплантата, полученного из подбородочного симфиза, аутотрансплантат из ветви нижней челюсти в меньшей степени влияет на контур лица, находится близко к зоне реципиента в задних отделах нижней челюсти и реже вызывает послеоперационную болезненность и дискомфорт. Однако хирургический доступ к ветви нижней челюсти в некоторых случаях затруднен, кроме того, имеется потенциальная вероятность повреждения нижнечелюстной ветви тройничного нерва.

Резюме. Хирургическо-орто-педическая реабилитация пациента с частичной потерей зубов вследствие челюстно-лицевой травмы создает целый ряд биологических и механических проблем. Травма нижней челюсти и средней трети лица в результате несчастного случая может привести к значительной потере альвеолярной кости с последующей верхнечелюстной и нижнечелюстной атрофией. Традиционный хирургический подход с использованием мембран направлен на улучшение анатомической формы существующего альвеолярного отростка с тем, чтобы обеспечить адекватную регенерацию костной ткани. Предполагается, что окончательный вариант протезирования может включать в себя либо использование частичного съемного протеза, либо протеза, фиксированного на имплантатах. Современная технология позволяет использовать многочисленные методики мембранной регенерации или аутогенного/неаутогенного наращивания кости. Последствия альвеолярной реконструкции при использовании мембран сводятся к послеоперационной болезненности, возможности инфицирования и уменьшения высоты и ширины альвеолярного отростка из-за резорбции костной ткани. Успех предшествующей протезированию реконструктивной хирургии зависит от тщательности диагностирования, планирования лечения и правильности технического исполнения процедуры. Потребность в более предсказуемом и технически менее чувствительном методе в последние годы несомненно возросла. Целью настоящей статьи является внедрение новейшего подхода к хирургии, предшествующей протезированию.

Резюме. Прямая реставрация композитными материалами с использованием химических адгезивных компонентов широко используется врачами-стоматологами. При этом следует отметить, что по-прежнему имеется ряд трудно решаемых проблем, сопровождающих восстановление дефектов II класса больших размеров, расположенных на мезио-окклюзионных и мезио-окклюзионно-дистальных поверхностях жевательных зубов.

Резюме. Восстановление оптимальной анатомической интерпроксимальной формы моляров и премоляров является одной из важнейших проблем реставрационной стоматологии. Отсутствие грамотно сформированных контактного пункта и боковых граней приводит к возникновению маргинального гингивита, пародонтита, появлению зубо-десневого кармана. Пациент может предъявлять жалобы на постоянное застревание пищи между зубами, появление ноющих болей, зуд, дискомфорт.

Резюме. Автоклавирование стоматологических инструментов и материалов является самым надежным, а часто и единственно возможным способом стерилизации. В большинстве стран мира автоклав является стандартным оборудованием любого стоматологического кабинета.
Итальянская компания МОСОМ является одним из мировых лидеров по выпуску высококлассных паровых автоклавов. Своим стратегическим направлением фирма избрала создание компактных автоматических автоклавов непосредственно для лечебных кабинетов. Благодаря уникальным, в том числе запатентованным фирмой МОСОМ возможностям, эти автоклавы оптимальны для небольших клиник и позволяют полностью отказаться от услуг централизованных стерилизаци-онных отделений. Наиболее популярные на мировом рынке модели автоклавов «Prima», «Proxima» и «Exacta», а также упаковочная машина «Axioma» для пред-стерилизационной упаковки инструментов в защитные пакеты зарегистрированы в Министерстве здравоохранения РФ и имеют сертификат Росстандарта.

Резюме. В последние годы цифровая (дигитальная) обработка изображений находит все более широкое применение в научных исследованиях и медицинской, в том числе стоматологической, практике, поскольку на системах вычислительного анализа изображений базируется современная диагностическая интроскопическая техника: рентгеновская компьютерная томография, ультразвуковое сканирование, магнитно-резонансная томография, цифровая рентгенография.
Опыт использования в 1998-1999 гг. в стоматологических клиниках Медицинской Ассоциации «МЕДИ» многомониторной компьютерной системы с цифровой видео- и рентгено/томо/гра-фией позволил значительно повысить диагностические возможности в изучении состояния зубочелюстной системы. Так, дигитальная обработка данных рентгено/томо/графического исследования 398 стоматологических больных хирургического профиля и результатов магнитно-резонансной томографии 25 пациентов с одонтогенными гайморитами (11) и новообразованиями че-люстно-лицевой области (14) показала, что апостериорная цифровая обработка дентальных снимков, панорамных зонограмм и магнитно-резонансных томограмм дает возможность корректировать изображения, проводить их вычислительный анализ, выделять дифференциально-диагностические признаки при различных патологических состояниях. Кроме того, удается более детально изучить структуру и контуры образований опухолевого и неопухолевого генеза, оценить состояние окружающих их тканей.