Статьи журнала «Институт Стоматологии» за 1999 год

Резюме. В настоящее время заболеваемость населения периодонтитом стойко удерживается на высоком уровне. Это обусловлено прежде всего неполноценной санацией и обтурацией корневых каналов при лечении зубов по поводу осложненного кариеса [1, 2|.
Исходя из этиопатогенетических механизмов деструкции верхушечного периодонта и прилежащей кости, в частности, постоянного поступления в периапикальные ткани микроорганизмов и продуктов тканевого распада из корневых каналов, эффективность лечения периодонтита во многом определяется качественной обтурацией корневых каналов.
Литература: 1. Барер Г.М., Кочержинский В.В., Овчинникова И.А. Влияние местного применения комплекса антибактериальных препаратов на течение хронического периодонтита. // Клиническая стоматология. -1997, №3, С. 12-14.
2. Боровский Е.В. Проблемы эндодонти-ческого лечения. // Клиническая стоматология. -1997, №5, С. 5-8
3. Жохова Н.С., Макеева Н.М. Техника обтурирования корневых каналов с применением метода латеральной конденсации и системы Термафил. // Новое в стоматологии. -1997, №5, С. 10-14.
4. Максимова О.П. с соавт. Некоторые аспекты выбора материала для пломбирования корневых каналов. // Клиническая стоматология. -1998, №3, С. 22-24.
5. Максимовский Ю.М. Как оценить успех или неудачу в планируемом эндо-донтическом лечении. // Клиническая стоматология. -1997, №3, С. 4-7.
6. Чиликин В.Н. Депульпирование зубов и лечение осложненного кариеса. // Клиническая стоматология. - 1997, №1, С. 27-28.
7. Orstavic D., Kerekes k., Eriksen H.M. The periapical index: a scoring system tor radiographic assessment ot appical peri-odontitis. // Endodontic dental Traumatol. -1986, #2, P. 20-34.

Резюме. Силиконы чаще всего используются при изготовлении слепков для зубных протезов. Прецизионные силиконы с дополнительной сетчатой структурой, такие как гидрофильный винил-полисилоксан EXAFLEX от GC, замешиваются - из материала основы и катализатора в равных количествах, различных цветов, - в гомогенную массу (с равномерным распределением цвета). Недостаточное перемешивание сразу видно по неоднородному цвету.

Резюме. В настоящее время отмечается значительный рост распространенности некариозных поражений твердых тканей зубов и, в частности, клиновидных дефектов (КД) [11].
Выраженные стадии КД чаще встречаются у людей среднего и пожилого возраста [3,9|, но начальные проявления наблюдаются и в молодом возрасте [5,6). Развитие КД постепенно приводит к значительной убыли твердых тканей зуба, появлению гиперчувствительности эмали и дентина, дистрофическим изменениям в пульпе [3). Так как эта патология преимущественно локализуется на вестибулярных поверхностях премоляров и клыков верхней и нижней челюстей, пациенты жалуются и на эстетические нарушения. В клинике нередко встречается сочетание КД с другой патологией твердых тканей как некариозного, так и кариозного происхождения. |3, 5, 11). В настоящее время нет единого мнения об этиологии и патогенезе КД.
Литература: 1. Ouinones C.R., Catesse R.G.Current status of guided periodon-tal tissue regeneration // Periodontology 2000. -1995. - P. 55-68.
2. Cafesse R.G., Ouinones C.R. Guided tissue regeneration: biologic rationale, surgical technique, and clinical results // Compend. Contin. Educ. Dent. -1993. - Vol.13, №3. - P.166-178.
3. Gellin R.G., Mishkin D.L. Regeneration of the periodontium utilizing the principles of guided tissue regeneration // Clinical dentistry. -1990. - P. 1-29.
4. Karring Т., Warrer K. Development of the principle of guided tissue regeneration // Scientific. -1992. - Vol. 85, - P. 19-24.
5. Gottlow J. Guided tissue regeneration using bioresorbable and non-resorbable devices: initial healing and long term results // J. Periodontol. -1993. - Vol. 64, - P. 1157-1165.
6. Scantlebury T.V. 1982-1992: a decade of technology development guided tissue regeneration // J. Periodontol. - 1993. - Vol. 64,-P. 1129-1137
7. BeckerW., Becker B.E. Periodontal regeneration updated // JADA.-1993.-Vol. 124,-P. 37-43.
8. Linde A., Alberius P., Dahlin C, et al. Osteopromotion: a soft-tissue exclusion principle using a membrane for bone healing and bone neogenesis // J. Periodontol. - 1993. - Vol. 64, - P. 1116-1128.
9. Dahlin C, et al. Generation of new bone around titanium implants: an experimental study in rabbits // Dent. J. Oral Maxillof. Implants.-1989.-Vol. 4,-P. 19-25.
10. Poison A.M., Southard G.E., Dunn R.L., et al. Periodontal healing after guided tissue regeneration with ATRISORB® barriers in beagle dogs // Int. J. Periodontics Restorative Dent. - 1995. -Vol.15, №6.-P. 575-589.
11. Poison A.M., Garret S., Stoller N.H., et al. Guided tissue regeneration in human furcation defects after using a biodegradable barrier: a multi-center feasibility study // J. PeriodontoS. -1995. - Vol. 66, - P. 377-385.
12. Nyman S., Lindhe J., Karring Т., et al. New attachment following surgical treatment of human periodontal disease // J. Clin. Periodontol. -1982. - Vol. 9, - P. 290.
13. Gottlow J., Nyman S., Lindhe J., et al. New attachment formation in the human periodontium by guided tissue regeneration // J. Clin. Periodontol.. - 1986. - Vol. 13, - P. 604.
14. Peltier L.F., Orn D. The effect of the addition of plaster of Paris to autogenous and homogenous bone grafts in dogs // Surg. Forum.-1958. -Vol. 8, -P. 571-574.
15. Peltier L.F. The use of plaster of Paris to fill large defects in bone // Am. J. Surg. -1959. - Vol. 97, - P. 311.
16. Calhoun N.R., Greene G.W., Blackledge G.T. Effects of plaster of Paris implants on osteogenesis in the mandible of dogs // J.
Dent. Res. -1963. - Vol. 42, - P. 1244.
17. Bell W.H. Resorption characteristics of bone and plaster // J. Dent. Res.-1960.-Vol. 39,-P. 727.
18. Radentz W.H., Colligns C.K. The implantation ot plaster of Paris in the alveolar process of the dog // J. Periodontol. -1965. - Vol. 36, - P. 357.
19. Bahn S.L Plaster: a bone substitute // Oral Surg. -1966. - Vol. 21,-P. 672.
20. Shatter CD., App G.R. The use ot plaster of Paris in treating intrabony periodontal defects in humans // J. Periodontol. -1971. - Vol. 42, - P. 685.
21. Frame J.W. Porous calcium sulfate dihydrate as a biodegradable implant in bone // J. Dent. - 1975. - Vol. 3, - P. 177-187.
22. Frame J.E., et al. Ridge augmentation using solid and porous hydroxylapatite with and without autogenous bone or plaster // J. Oral Maxillofac. Surg. - 1987. - Vol. 45, - P. 771-778.
23. Urist M.R., Silverman B.F., Buring K. The bone induction principle // Clin. Orthop. - 1967. - Vol. 52, - P. 243.
24. UristM.R., Craven P.L. Bone cell difterentation in avian species: with comments on multinucleation and morphogenesis // Fed. Proc.-1970.-Vol. 29,-P. 1680.
25. Urist M.R., Strates B.S. Bone morphogenetic protein//J. Dent. Res. - 1971.-Vol. 50,-P. 1392.
26. Libin B.M., Ward H.L., Fishman L Decalcified, lyophilized bone allografts in human periodontal detects // J. Periodontol. -1975. -Vol.46,-P.51.
27. Pearson G.E., Rosen S., Deporter D.A. Preliminary observations on the usefulness of a decalcified, freeze-dried cancellous bone allograft material in periodontal surgery // J. Periodontol. -1981. - Vol. 52, - P. 55.
28. Mellonig J.T. Decalcified freeze-dried bone allograft as an implant material in human periodontal defects // Int. J. Periodont. Res. Dent.-1984.-Vol. 4,-P. 40.
29. Bowers G.M., et al. Histologic evaluation of new bone attachment in humans // J. Periodontol. -1985. - Vol. 56, - P. 381.
30. Shallhorn R.G., McClain P.K. Combined osseous composite grafting, root conditioning, and guided tissue regeneration // Int. J. Periodont. Res. Dent. -1988. - Vol. 4, - P. 9-31.
31. Urist, et al. Bone regeneration under the influences ot bone morphogenetic protein (BMP) beta tricalcium phosphate (TCP) composite in skull trephine defects in dogs // Clin. Orthop. -1987. -Vol. 213,-P. 295.
32. Yamazaki Y., Oida S., Akimoto Y. Response ot mouse femoral muscle to an implant ot a composite of bone morphogenetic protein and plaster ot Paris // Clin. Orthop. - Vol. 234, - P, 240-249.

Резюме. Профессиональные ошибки встречаются у врача, как и у представителя любой другой профессии, однако именно врачебные ошибки могут приобретать большое общественное значение. Врач несет моральную ответственность перед своим пациентом и обществом (забастовка врачей запрещена законом во всех странах). Бесспорно, врач обязан распознать болезнь, поставить правильный диагноз, обеспечить оказание пациенту необходимой медицинской помощи. Для этого он имеет специальное образование. Но обеспечивает ли получение врачом высшего медицинского образований успешную диагностику заболевания во всех случаях? К сожалению, далеко не всегда. Дело в том, что в настоящее время весь «объем» медицинских знаний уже не может быть освоен и осмыслен одним человеком. Существует мнение, что нельзя возлагать на врача юридическую ответственность за каждый случай ошибочной диагностики [1]. Это связано с тем, что болезнь- неповторимая человеческая жизнь в изменившихся условиях. Даже одинаковые по названию заболевания протекают у каждого человека по-разному. Нетипичность симптомов и кратковременность пребывания пациента под наблюдением - вот основные объективные причины врачебных неудач.
Литература: 1. Вермель И.Г. Судебно-медицинская экспертиза лечебной деятельности (вопросы теории и практики). Свердловск: Изд-во Уральского университета-1988.-111 с.
2. Гражданский кодекс РФ (части первая и вторая).
3. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. №5487-1.
4. Рыбакова М.Г. Окончательный диагноз. - Мир медицины. - 1997. - № 5. - с.23-24.
5. Уголовный кодекс от 13 июня 1996г. № 63-ФЗ.

Резюме. В последние годы возрос интерес стоматологов  проблеме эстетической реставрации зубов. Однако часто выбор материалов и реставрация проводятся без учёта возраста пациентов и нарушенной функции челюстно-ли-цевой области. В клиниках Уральского регионального центра проблем пародонтологии, эстетики и боли в стоматологии для эсте-тико-функциональной реставрации зубов использовались материалы фирмы ЗМ: Valux Plus, Silux Plus, Vitremer, F 2000.
Valux Plus - торговая марка, используемая в странах Восточной Европы для композитного материала Z-100. Это гибридный светоотверждаемый композит, применяемый для функциональной и эстетической реставрации как на жевательной, так и на фронтальной группах зубов. Размер частиц наполнителя от 0,04 до 3,5 мкм, средний размер частицы 0,6 мкм. Наполнитель для материала Valux Plus изготавливается по уникальной технологии, разработанной компанией ЗМ. В результате этого сложного процесса образуются частицы сплава циркония и кремния, имеющие правильную округлую форму (рис. 1). Сплав циркония и кремния отличается высокой прочностью и способен выдерживать мощные механические нагрузки. Благодаря правильной шарообразной форме частиц, давление, возникающее при жевании, распределяется равномерно, не образуются различные «плечи» и «рычаги» нагрузки, свойственные частицам неправильной формы.

Резюме. Рынок стоматологических услуг относится к числу наиболее динамично развивающихся секторов рынка медицинских услуг и товаров. Характерным для него является рост числа стоматологических организаций и, прежде всего, негосударственных, появление элементов конкуренции, изменение самих медицинских организаций, их структуры и размеров. В новых хозяйственных условиях неотъемлемой частью работы любой негосударственной стоматологической организации (НСО) является развитие практического менеджмента и маркетинга.
Литература: 1. Казанцев А.К., Подлессных В.И., Серова Л.С. Практический менеджмент. М.: ИНФРА-М, 1998, с. 365.
2. Котлер Ф. Маркетинг менеджмент. СПб: Питер Ком, 1998,896 с.
3. Касумова М. Решения в области информационных технологий. Ж. «Институт стоматологии», №1, с. 46-47.

Резюме. Прямая реставрация композитными материалами с использованием химических адгезивных компонентов широко используется врачами-стоматологами. При этом следует отметить, что по-прежнему имеется ряд трудно решаемых проблем, сопровождающих восстановление дефектов II класса больших размеров, расположенных на мезио-окклюзионных и мезио-окклюзионно-дистальных поверхностях жевательных зубов.

Резюме. Лазерный свет применяют в стоматологической практике в нашей стране около 30 лет. Развитие современной науки и техники, особенно по конверсии оборонной промышленности, обусловили создание новой лазерной технологии, более совершенной технически и более эффективной по лечебным показателям. Широкий спектр механизмов профилактического и лечебного действия импульсной лазерной физиотерапии позволяет достигнуть качественно новых успехов применительно к задачам профилактики и лечения осложнений со стороны пародонта и слизистой оболочки полости рта при ортодонтическом лечении, а также сокращения его сроков.