Статьи журнала «Институт Стоматологии» за 2006 год

На сегодняшний день одними из самых распространенных заболеваний в стоматологии являются кариес зубов и заболевания пародонта. Эти заболевания приводят к преждевременной утрате зубов. Современная стоматология в своем арсенале имеет много способов и методов борьбы с заболеваниями пародонта но, к сожалению, как отмечают многие специалисты, этого недостаточно. К счастью, наука не стоит на месте, и практикующим пародонтологам предлагаются новые методики, способы и препараты для лечения и профилактики заболеваний пародонта.

Вы помните, что представляла собой стоматология не так давно? Несовершенное оборудование, неэффективная анестезия, резорцинформалин, отсутствие представления о работе в четыре руки… Время было непростое…Тогда именно компании-поставщики стоматологической продукции взяли на себя миссию преобразования российской стоматологии.

Хотите работать более профессионально и выйти на более высокий уровень? Хотите работать по новой технологии? Если это так, то, прежде всего, нужно определиться, будете ли Вы использовать CEREC в своей стоматологической практике и в каком объёме. Для этого Вы должны проанализировать свою работу по видам восстановлений твердых тканей зубов — это второе. А первое — определитесь, хотите ли Вы работать на более высоком профессиональном уровне.

Долгое время на рынке стоматологического оборудования отсутствовали установки бюджетного ряда. В конце 90-х годов появилось оборудование, поставляемое предприятием Хирадент-Страшнице. Пражане сконструировали и изготовили простейшую модель Хирадент-691, которая по праву заняла достойное место в ряду установок, доступных потребителю с минимальными финансовыми возможностями, но желавшими получить реальное оборудование европейского качества. И сейчас стоматологи с благодарностью вспоминают это изделие. Фирма СОЛО, будучи одним из дилеров, предложила проект сотрудничества Соло-КДТ. Место рождения Хиростар 501 — те же стены уже бывшего предприятия Хирадент-Прага-Страшнице.

Диагностика скрытого кариеса, так же как и определение той границы, за которой повреждение кариесом уже должно быть подвергнуто лечению, давно является большой проблемой в стоматологии.

Успешное проведение эндодонтической терапии в большой степени зависит от точного метода обработки корневых каналов. К сожалению, все еще часты случаи поломки файлов внутри корневого канала. С помощью наконечника KaVo ENDOadvance у стоматолога появляется возможность безопасного препарирования корневых каналов благодаря интегрированному сцеплению.

Искусство врачей и технологии фирмы КаВо способствуют тому, что поход к врачу становится самым обычным делом. Это важно для профилактики и в последующем — для сохранения зубов. Только врачи-профессионалы и инструменты высокого класса могут обеспечить точную работу и максимально снизить дискомфорт пациента. С помощью ведущих инновационных решений удалось преодолеть разрыв между пожеланиями стоматологов и существующими техническими возможностями.

В связи с возрастающим с каждым годом арсеналом химиотерапевтических препаратов и режимов лучевой терапии, а также успешностью их применения, данные методики лечения получают все большее распространение при выборе тактики лечения пациентов с эпителиальными злокачественными новообразованиями головы и шеи, не исключая хирургический метод лечения.

Внедрение в стоматологическую практику новых технологий и современных местных анестетиков значительно повысили эффективность и безопасность обезболивания на амбулаторном приеме. Местная анестезия настолько прочно вошла в практику стоматологии, что иногда врач забывает о возможных осложнениях при ее проведении, особенно у пациентов, имеющих в анамнезе соматические заболевания.

Известно, что в патогенезе деформаций средней зоны лица при несращении верхней губы, альвеолярного отростка и неба важное место занимают врожденное недоразвитие верхней челюсти и дефект костной ткани в области альвеолярного отростка, на уровне апикального базиса и грушевидного отверстия.

Объем знаний, накопленных в области биологии и медицины, не оставляет сомнений в том, что любой биологический объект, и организм человека в том числе, представляет собой совокупность сложноорганизованных и взаимосвязанных систем, принимающих участие в процессе жизнеобеспечения и поддержания гомеостаза.

В конце декабря 2005 г. в Рентгенодиагностическом центре Группы компаний МЕDИ (Невский пр., 82) был установлен первый в России трехмерный дентальный компьютерный томограф 3 DX Accuitomo (фирма “Morita”, Япония).

С каждым годом в эстетической стоматологии появляются новые, более совершенные материалы, методики, технологии. Это связано не только с желанием наших пациентов иметь красивую улыбку и долговечные пломбы, но и с повышенными требованиями практикующих врачей к существующим реставрационным системам, а также благодаря новым разработкам, ориентированным на комплексный анализ деятельности врачей-стоматологов. Так, результатом двухлетней работы по оптимизации цветовой гаммы стала модификация 26 оттенков композиционного материала семейства Filtek™ Supreme XT, благодаря чему появился новый универсальный реставрационный материал Filtek™ Supreme XT Universal restorative.

В последние годы ультразвуковое исследование находит все более широкое применение в практике челюстно-лицевой хирургии. При этом сфера применения эхографии распространяется не только на изучение состояния мягких тканей лица и шеи, что является традиционным вариантом применения этого метода, но и на оценку состояния костных структур.

Почти каждый день стоматологи сталкиваются с проблемой выбора конструкции протеза для замещения одиночных включенных дефектов зубного ряда, когда один или оба опорных зуба интактны либо конвергенция опорных зубов больше двадцати градусов, а также при отсутствии одного зуба во фронтальном отделе нижней челюсти при пародонтите с одновременным или последующим шинированием.

Несмотря на значительное количество предлагаемых на современном стоматологическом рынке композиционных пломбировочных материалов, продолжается разработка удобных форм и систем для быстрого и качественного пломбирования различных полостей при восстановлении твердых тканей зубов.

Профессиональная медицинская деятельность предъявляет повышенные требования к психической устойчивости и адаптационным возможностям специалиста. Настало время признать, что складываются эти персонифицированные качества врача не только, а возможно, и не столько в процессе обучения профессиональным знаниям, умениям, навыкам. Существенную роль должна выполнять комплексная система психологического сопровождения непрерывного профессионального развития личности врача.

Для математической обработки полученных данных на следующем этапе исследования была составлена шкала №2, разбивающая стоматологический прием на 15 этапов, с оценкой от 1 до 3-х баллов. На основе этих признаков была классифицирована деятельность врачей на этапах лечения. По этой шкале врач мог получить от 15 до 45 баллов.

Пациентка Д., 23 года, обратилась в клинику с жалобами на щелканье и периодически возникающую боль при открывании рта в области височно-нижнечелюстных суставов, выступание передних верхних зубов и заднее положение нижней челюсти.

Как известно [1-6, 8, 10, 14-17, 21, 22], под центральной окклюзией понимают смыкание зубных рядов при максимальном количестве контактов зубов-антагонистов. Это смыкание происходит при равномерном сокращении мышц, поднимающих нижнюю челюсть и наиболее удобно для мышц и височно-нижнечелюстных суставов. При центральной окклюзии нижняя челюсть занимает центральное положение в черепе.

Изучение факторов риска возникновения заболеваний является одним из самых важных звеньев в профилактике, диагностике, лечении, прогнозировании развития болезней. Уменьшение или устранение степени воздействия факторов риска отражается не только на течении заболевания, но и на этапе закрепления результата проведённого лечения, уменьшая риск возникновения болезни вновь.

Дифференциальная диагностика заболеваний слизистой оболочки верхнечелюстных пазух остается сложной клинической проблемой. Проблема воспалительных процессов челюстно-лицевой области, несмотря на активное изучение, является актуальной и в настоящее время. Развитию воспалительного процесса в верхнечелюстных (околоносовых) пазухах способствует наличие естественной микрофлоры в полостях рта и носа, в основном стафилококковой и стрептококковой. Пусковым механизмом является снижение иммунологической реактивности организма на фоне повышения вирулентности микрофлоры. Пути проникновения инфекции в верхнечелюстные пазухи: риногенный, одонтогенный, посттравматический, гематогенный. Для клинической картины синуитов характерны все признаки воспаления, в зависимости от остроты процесса. Применяемые стандартные рентгенологические исследования (ортопантомография, рентгенография околоносовых пазух в прямой и боковой проекциях, прицельная внутриротовая рентгенография зубов верхней челюсти и периапикальных тканей) не во всех случаях отражают истинную картину патологических процессов, происходящих в челюстно-лицевой области. Кортикальная замыкательная пластинка дна верхнечелюстных пазух не всегда отчетливо прослеживается на всем протяжении, что требует применения дополнительных рентгенологических исследований.

Программы профилактики кариеса должны предусматривать комплекс мероприятий для беременных женщин, поскольку многие кариесогенные факторы начинают действовать еще задолго до рождения ребенка.

Как известно, кариес зубов до настоящего времени относят к числу наиболее распространенных стоматологических заболеваний. Лечебные мероприятия не всегда оказываются эффективными, патологический процесс прогрессирует, нередко способствуя развитию тяжелых осложнений. Иссечение кариозной ткани и пломбирование дефекта пломбировочным материалом не может реально рассматриваться как лечение заболевания, вызываемого бактериями. Восстанавление поврежденного зуба по форме дает ему возможность функционировать — и только.

Стремление к совершенству и красоте побуждает человечество к воспроизведению правильных форм, гармонично сочетающихся с окружающим миром! Что же скрыто в секретах возрождения истинной красоты? Какими качествами должен обладать художник при создании естественных форм, повторяющих первозданные очертания предмета?

По данным разных авторов, распространенность заболеваний пародонта достигает 98%. По данным ВОЗ, очень высокий уровень заболеваний пародонта падает на возраст 35-40 лет и 15-19 лет (57%-89%).

При замещении одиночных дефектов зубных рядов необходимо учитывать функциональные и эстетические особенности зубочелюстной системы, такие, как жевание, речь, дыхание.

Марина Константиновна Касумова, управляющий Группой компаний МЕDИ, заместитель генерального директора ЗАО МЕDИ, кандидат технических наук, МВА М.К.Касумова окончила в 1979 году школу с золотой медалью. В 1985 году завершила обучение в ЛЭТИ им. Ульянова (Ленина): получила красный диплом по новой для России специальности — программное обеспечение ЭВМ, инженер-математик.

Фадеев Роман Александрович, ректор, заведующий кафедрой ортодонтии, Санкт-Петербургского Института, Стоматологии, доктор медицинских наук Р.А.Фадеев окончил стоматологический факультет Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П.Павлова. Работал в практическом здравоохранении, а затем — на кафедре ортопедической стоматологии и материаловедения с курсом ортодонтии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. В 1995 г. Роман Александрович защитил кандидатскую диссертацию “Рентгеноцефалометрическая характеристика дистального прикуса у взрослых”, а в 2001 г. — докторскую диссертацию “Диагностика, планирование и прогнозирование результатов лечения взрослых больных с зубочелюстными аномалиями”. В сентябре 2005 г. Возглавил кафедру ортопедии НОУ ДПО СПбИС. С января 2006 г. — ректор НОУ ДПО СПбИС. Специалист по диагностике и лечению зубочелюстных аномалий. Автор более 100 научных публикаций, 2-х учебных пособий, 15 свидетельств и патентов на изобретения. Роман Александрович Фадеев — заместитель председателя научного медицинского общества стоматологов Санкт-Петербурга и Ленинградской области, президент образовательного клуба ортодонтов России “Alexander Study Club”, член-корреспондент Международной Академии интегративной антропологии.

Коноваленко Ольга Борисовна, заведующая отделением стоматологии — главный врач отделения стоматологии Системы клиник МЕDИ. В 1991 году окончила стоматологический факультет Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П.Павлова. Прошла обучение в интернатуре по специальности и работала врачом-стоматологом в малом предприятии. В 1994 году принята на конкурсной основе в МЕDИ стоматологом-терапевтом клиники на Невском пр., 82. 1996 год — главный врач стоматологической клиники № 2 Системы клиник МЕDИ. 1998 год — главный врач стоматологической клиники № 7 Системы клиник МЕDИ. С декабря 2005 года — зав. отделением стоматологии — главный врач отделения стоматологии Системы клиник МЕDИ.

Тамаз Шалвович Мчедлидзе, президент Группы компаний МЕDИ, главный врач Системы клиник МЕDИ, доктор медицинских наук, профессор кафедры медицинского менеджмента НОУ ДПО СПбИС. Группе компаний МЕDИ исполнилось 15 лет! Сегодня Группа компаний МЕDИ — это 12 высококлассных стоматологических клиник в Санкт-Петербурге и Москве, клиника эстетической медицины и пластической хирургии, клиника офтальмологии и лазерной коррекции зрения, отделение семейной медицины, НОУ ДПО «Санкт-Петербургский Институт Стоматологии», зуботехническое производство «Неодент», производство собственных лекарственных препаратов серии «Биопин», зубных паст «Эксклюзив» для своих пациентов, издательство медицинской литературы ООО «МЕDИ издательство», научно-практический журнал «Институт Стоматологии». И все это МЕDИ — высокопрофессиональная медицинская организация специалистов-профессионалов!

Верный выбор цвета является немаловажным критерием эстетической состоятельности любой композитной или керамической реставрации и помогает ей стать абсолютно естественной в зубном ряду. Характеристики цвета — яркость, насыщенность и собственно оттенок — играют неравнозначную роль в создании суммарного впечатления. В силу особенностей своего рецепторного аппарата человеческий глаз более восприимчив к разнице в яркости, нежели к разнице в насыщенности и оттенке, но, тем не менее, ошибка в определении любого из этих параметров может негативно сказаться на внешнем виде реставрации.

Сегодня стоматолог очень часто может первым заметить признаки того или иного заболевания, тем самым помогая пациенту вовремя начать лечение, направив на консультацию к соответствующему специалисту. В тех случаях, когда пациент уже наблюдается у необходимых ему специалистов, тесный контакт с ними помогает нам выбрать план и метод лечения. При отсутствии наблюдений и наличии подозрения на какое-либо заболевание, мы помогаем выявить его.

Известно, что зубные пасты обладают не только очищающим действием, но и благоприятно изменяют состав и свойства поверхностного слоя эмали зубов. Однако все исследования, проведенные ранее, были экспериментальные, т.е. на удаленных зубах. Целью нашего исследования было изучение механизма действия зубных паст на состав и свойства поверхностного слоя эмали зубов прижизненно у лиц различного возраста.

Проблема профилактики кариеса зубов у детей остаётся нерешенной в стоматологии. Если же заболевания тканей полости рта, в том числе и зубов, развиваются на фоне общесоматических нарушений, — прежде всего — на фоне патологии опорно-двигательной системы, то эти вопросы обсуждаются лишь в единичных исследованиях (В.Б.Бычкова 2004; Д.К.Щербина, 2000).