Статьи журнала «Институт Стоматологии» за 2004 год

В настоящее время стоматологическая помощь как в России, так и в Кыргызстане относится к наиболее массовым видам медицинской помощи. Удельный вес стоматологических заболеваний среди общей заболеваемости населения по обращаемости достигает 20-25% (третье место), составляя 345-550 случаев на 1000 жителей; обращаемость за стоматологической помощью занимает второе место после обращаемости к врачам-терапевтам. В 99% случаев больные обслуживаются в амбулаторно-поликлинических учреждениях. В структуре заболеваний, требующих госпитализации (около 1%), ведущее место занимают одонтогенные заболевания и травмы челюстно-лицевой области. На долю стоматологической заболеваемости приходится до 0,5% всех случаев временной нетрудоспособности.

Слово уважение произносится в разных контекстах оказания стоматологических услуг. Мы привычно утверждаем: надо уважать своих пациентов; врачи, ассистенты, администраторы должны уважительно относиться к личности пациента; уважение к пациенту — одно из условий завоевания его доверия. Уважение подразумевается на разных этапах взаимодействия персонала с пациентом — в лечебном процессе и сервисе. Уважение личности пациента — основа медицинской этики.

Кураскуа Александр Артемович, главный врач клиники “ЭЛИТ”, МА “МЕДИ”, С.-Петербург. В 1981 году окончил стоматологический факультет 1 Ленинградского медицинского института им. акад. И.П.Павлова и работал на кафедре хирургической стоматологии данного института. В 1988 году защитил кандидатскую диссертацию “Сравнительная оценка лазерного и криогенного лечения предраковых заболеваний и рецидивов рака слизистой оболочки полости рта”. С 1992 года работает в МА “МЕДИ” — один из основателей и организаторов отделения стоматологии, НОУ “Санкт-Петербургский Институт Стоматологии”, журнала “Институт Стоматологии”. Автор 2 изобретений, 54 научных публикаций. С 1998 года в Институте Стоматологии ведет занятия по разделу “Зубная имплантация”, являясь сотрудником кафедры хирургической стоматологии.

В настоящее время успех в работе стоматологической клиники во многом зависит от умения руководства клиники привлечь пациента на прием (реклама, РR-акции, сервис) и от способности врача продать стоматологические услуги, т.е. от его профессиональной подготовки и умения предоставлять пациентам услуги, соблюдая их законные права, по высоким медицинским стандартам качества.

Деятельность Стоматологической Ассоциации Санкт-Петербурга связана с необходимостью решения самых разных вопросов, которые роднит одна цель — развитие нашей специальности. При этом чрезвычайно важно, чтобы в текущей работе должное внимание было уделено таким приоритетным направлениям, как: профилактика стоматологических заболеваний у детей; защита законных прав и профессиональных интересов стоматологов; содействие развитию стоматологических служб.

Лечение больных с деструктивными формами периодонтита является актуальной проблемой в стоматологии. Так, по данным Е.В.Боровского [1999], в настоящее время распространённость осложнений кариеса достигает 90%. При этом в 46-80% случаев осложнения кариеса — одна из основных причин удаления зубов в разных возрастных группах. Кроме того, наличие одонтогенных очагов может стать причиной возникновения обусловленных ими заболеваний.

Мышечно-суставная дисфункция височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС) считается мультифакторным заболеванием. Среди различных эндогенных и экзогенных причин основную роль занимают окклюзионные нарушения вследствие зубочелюстных аномалий и деформаций, ранняя потеря отдельных зубов, а также психогенные и нейрогуморальные расстройства, заболевания соединительной ткани.

Среди ведущих проблем современной стоматологии реабилитация детей и подростков с врожденными и приобретенными деформациями челюстно-лицевого комплекса занимает особое место по своей актуальности и сложности. Врожденные нарушения развития, дефекты и деформации приобретенного характера приводят к дисгармонии развития лицевого отдела черепа, грубо нарушают функции различных жизненно важных органов и систем, эстетику лица и негативно влияют на формирование психоэмоционального статуса детей. Анатомические и функциональные нарушения усугубляются с ростом и развитием ребенка. B соответствии с приказом МЗ РФ №117 от 04.07.91 г. (раздел 2, п. 6, пп. 4) дети с функциональными нарушениями челюстно-лицевой области являются детьми-инвалидами. Проблема предупреждения ранней детской инвалидности остается актуальной медико-социальной проблемой в России.

Врожденные нарушения развития челюстей по своей актуальности и сложности занимают особое место в стоматологии. Частота рождения детей с врожденной челюстно-лицевой патологией на территории России составила от 0,6 до 5,3 на 1000 родившихся человек.

Вопрос о влиянии прорезывания третьих моляров на рост челюстей немаловажен как с академической точки зрения, так и с точки зрения клинициста. Существует ли такое влияние? В чем оно проявляется? Каковы сроки завершения роста челюстей и прорезывания третьих моляров?

При использовании методов функциональной диагностики в стоматологии следует исходить из определения и назначения самого предмета “функциональная диагностика”, как это принято в других разделах медицины: функциональная диагностика — это диагностика состояния органа или системы организма с количественной оценкой степени их изменений под воздействием функциональной, специфической для данного органа или системы, нагрузки. При этом следует помнить о назначении функциональных методов исследования, широко используемых в стоматологии, так как они являются вспомогательными средствами диагностики функциональных изменений в различных структурах организма, с помощью которых выявляют ранние, скрытые признаки заболевания, определяют стадии его развития, показания к патогенетической терапии, контролируют эффективность лечения и прогнозируют исход заболевания.

Одной из частых причин отказа в зубном протезировании верхней челюсти на внутрикостных имплантатах является выраженная редукция боковых отделов альвеолярного отростка.

От техники препарирования зубов в значительной степени зависит срок службы зубных протезов. При этом часто технические и биологические требования к препарированию зубов находятся в прямом противоречии друг с другом. С одной стороны, необходимо сохранить как можно больше тканей зуба, не повредить пульпу и маргинальный пародонт, с другой, — должно быть сошлифовано необходимое количество твердых тканей зуба для обеспечения оптимальной ретенции, объема, анатомической формы и эстетических качеств искусственной коронки.

Хронический травматический остеомиелит является одним из наиболее частых инфекционно-воспалительных осложнений переломов нижней челюсти и составляет, по данным различных авторов, от 25% до 41%. В связи с этим особую значимость приобретают вопросы всестороннего изучения патогенеза, клиники, профилактики и усовершенствования методов лечения данной патологии. Причины возникновения осложнений переломов нижней челюсти изучены недостаточно. В частности, большинством исследователей недооценивается роль лимфатической системы в генезе этого заболевания. Вместе с тем, недостаточное знание патогенеза гнойно-воспалительных осложнений переломов нижней челюсти и участия в нем регионарного лимфатического аппарата в определенной мере сдерживает разработку новых патогенетически обоснованных методов лечения, направленных на оптимизацию условий заживления перелома нижней челюсти. Одним из высокоэффективных и одновременно простых методов насыщения лимфатической системы медикаментами является регионарная лимфотропная терапия, обеспечивающая высокие и длительно сохраняющиеся концентрации в патологическом очаге.

По законам физики цвет – это свет. В статье описана важность взаимодействия между светом и твердыми тканями зуба и приведено сравнение о взаимодействии света и композитных материалов, используемых при реставрации.

Почти 40 лет назад были опубликованы пионерские работы L?e с соавторами (1965) и Theilade и др. (1966), которые показали, что воспалительные процессы в тканях десны инициируются и поддерживаются бактериальной флорой зубного налета. За прошедшие годы изучению особенностей качественного и количественного состава микрофлоры ротовой полости и их связи с различными клиническими параметрами у людей из различных географических регионов были посвящены многочисленные работы. Хотя в ротовой полости выявляют более 400 видов микроорганизмов, в настоящее время доказана роль только небольшого числа бактерий в качестве этиологических факторов заболеваний пародонта.

Рассмотрим следующий клинический случай применения материала 3MTMESPETM FiltekTM Supreme при восстановлении фронтальной группы зубов.

Оптические свойства зуба имеют свои сугубо индивидуальные особенности благодаря уникальной структуре и составу твердых тканей зуба. Они характеризуются наличием оттенка, светлоты, насыщенности цвета, которые имеют важнейшее значение при определении цветовой гаммы в восстановительной стоматологии. Для подбора композиционного материала или керамических масс при изготовлении эстетических конструкций врач-стоматолог использует специальные эталоны, соответствующие цветовым параметрам зуба. В связи с этим внедрению современных материалов предшествует обучение врача-стоматолога, а медперсонала — выбору оттенков с использованием эталонных зубов. Однако даже специально подготовленные профессионалы способны допускать ошибки на данном этапе работы, если они не будут учитывать освещение рабочего поля и наличие фоновых факторов.