Статьи журнала «Институт Стоматологии» за 2008 год (стр.2)

Несмотря на неоспоримые достижения стоматологии, современная эпоха характеризуется резким увеличением стоматологической заболеваемости. По данным Стоматологической Ассоциации России, поражения зубов у различных слоев населения встречаются в 95-100% случаев, в течение года регистрируется 169-180 млн. амбулаторных посещений врача-стоматолога.

В связи с недостаточной изученностью рентгенологической картины дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) (А.П.Дергилев, 1997;А.Я.Вязьмин, 1999; В.В.Баданин, 2000; В.Н.Трезубов,Е.А.Булычева, 2000; В.Д.Пантелеев, 2002; Т.В.Буланова,2003; В.А.Хватова, 2005; L.A.Weinberg, 1976), а также наличием противоречивых данных и разночтений в этой проблеме, мы сделали попытку детально изучить ее.

Целью работы явилось исследование влияния излучения YAG:Er лазера на состояние Са/Р в интактной и кариозной эмали и дентине зуба человека in vitro.

Создание надежного “гибридного слоя” является одним из главных звеньев успешного терапевтического стоматологического лечения. В большинстве случаев для удаления “смазанного слоя” используются различные кислоты большей или меньшей концентрации. Недостатки применения кислот широко известны. Это сложно контролируемое действие кислоты в глубину (особенно в аппроксимальных участках полости).

В Российской Федерации переход на Международную классификацию болезней десятого пересмотра (МКБ-10) осуществлялся в соответствии с приказом МЗ РФ “О переходе органов и учреждений здравоохранения Российской Федерации на Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем, Х пересмотра” от 27.05.97 г. №170. Однако экспертиза медицинской документации при рассмотрении исковых заявлений пациентов показывает, что по прошествии уже более десяти лет врачи-стоматологи до сих пор продолжают ставить диагнозы, которых нет в МКБ-10.

Общеизвестно, что сроки имплантационно го лечения при частичной и полной потере зубов с помощью имплантатов типа Бране марка по двухэтапной методике составляет от трех месяцев до года. При таком длительном периоде лечения больные особо нуждаются во временных протезах с целью эстетической и функциональной реабилитации на этапах такого лечения. Для временной реабилитации больных с полной потерей зубов, а также при большом количестве отсутствующих зубов на челюстях используются съемные или несъемные протезы, фиксированные на временных имплантатах.

В современной пародонтологии одной из главных задач является оценка тяжести и прогноза заболеваний тканей пародонта. Известно, что точность диагноза и прогноз заболевания зависят от количества и значимости исследованных признаков, характеризующих прямо или опосредованно состояние здоровья пациента. Одной из причин постановки неточного диагноза может быть фактор субъективности, который проявляется вследствие неодинаковой информативности и ценности средств диагностики, имеющихся у врачей, их различного опыта и знаний.<br><br>

Значительное разрушение коронки зуба — проблема, с которой часто приходится сталкиваться врачу-стоматологу. Сохранить и восстановить сильно повреждённые зубные ткани позволяет применение современных методик, инструментов и материалов. Одним из интенсивно развивающихся направлений в этой области является использование для восстановления коронки зуба стекловолоконных штифтов.

Первостепенной задачей лечения при эстетической и функциональной реабилитации пациента является создание оптимальных окклюзионных взаимоотношений между зубами верхней и нижней челюстей. Эти взаимоотношения зависят прежде всего от положения нижней челюсти относительно верхней в состоянии физиологического покоя.

Диагностика одонтогенных кист челюстей, планирование лечения зависят от точного определения степени распространения образования, а его результаты — от контроля за регенерацией костной ткани.
Литература:
1. Воробьев Ю.И. Рентгенодиагностика в практике врача-стоматолога.- М. МЕДпресс-информ, 2004.
2. Рабухина Н.А., Григорьянц Л.А., Бадалян В.А., Григорян А.С. Периапикальные деструктивные процессы челюстных костей и динамика восстановления костной ткани после современных видов оперативного лечения // Вестник рентгенологии и радиологии. - 2000. - №1 - С. 17-20.
3. М.А. Чибисова, А.Л. Дударев, А.А. Кураскуа. Лучевая диагностика в амбулаторной стоматологии. - СПб.: Санкт-Петербургский институт стоматологии, 2002.

Целью исследования явилось определение уровня запыленности и количества колоний образующих единиц в одном кубическом метре воздуха в зоне дыхания врача-стоматолога-терапевта и стоматолога-ортопеда во время препарирования твердых тканей зубов пациентов в условиях амбулаторного приема.

Полученные данные свидетельствуют о том, что у разных видов микроорганизмов, населяющих полость рта, способность адгезии к стоматологическим базисным полимерам варьирует в зависимости от их физико-химических параметров.

Для истинных человеческих ценностей нет границ, и участники IV международной научно-практической конференции “Актуальные вопросы стоматологии детского возраста и профилактики стоматологических заболеваний”, проходившей 19 мая 2008 года в Санкт-Петербурге, это доказали.

Кариес зубов относится к числу самых распространенных стоматологических заболеваний. В последние годы не наблюдается тенденции к снижению распространенности и интенсивности кариеса зубов у детей. Среди причин исследователи называют ряд факторов, из которых доминирующими являются увеличение в рационе питания доли легко ферментируемых углеводов (начиная с этапа прикорма в самом раннем детстве) и недостаточный уровень гигиены полости рта. Именно поэтому кариес широко распространен в популяции в целом. Общие заболевания ребенка и матери в период беременности повышают степень риска возникновения кариеса. В последние годы все чаще исследователи возвращаются к вопросу о том, что стоматологические заболевания могут рассматриваться как фактор риска общей патологии.

Каждый уважающий себя частнопрактикующий стоматолог на определенном этапе своей деятельности начинает интересоваться рентгенодиагностикой и думать о том, что все-таки необходимо предпринять, чтобы делать у себя в кабинете снимки зубов?

В структуре гемобластозов в последнее десятилетие наибольший удельный вес приходится на хронические лимфопролиферативные заболевания (ЛПЗ) [ 5, 6, 8, 9 ]. Основным методом лечения,позволившим значительно улучшить прогноз при этих заболеваниях, является полихимиотерапия (ПХТ). В настоящее время хорошо известны отрицательные эффекты введения цитостатических средств на многие органы и системы опухоленосителя [ 4 ].
Литература:
1. Агеева Т. А. Патоморфологические аспекты постцитостатических поражений печени и желудка при гемобластозах: Автореф. дис. … д-ра. мед. наук / Агеева Т. А. - Новосибирск, 2002. - 48 с.
2. Анализ роли грибковых инфекций в структуре смертности детей с онкогематологическими заболеваниями / Ж. И. Архипова и др. // Актуальные вопросы гематологии и трансфузиологии: тез. докл. 3-го всероссийского съезда гематологов и трансфузиологов, Санкт - Петербург, 26 - 28 нояб. 1996 г. - СПб., 1996. - С. 128.
3. Габидуллин З. Г. Инфекционно-воспалительные осложнения у больных хроническим лимфолейкозом / З. Г. Габидуллин, А. Б. Бакиров, Н. Ф. Камалетдинов // Актуальные вопросы гематологии и трансфузиологии: тез. докл. 3-го всероссийского съезда гематологов и трансфузиологов, Санкт - Петербург, 26 - 28 нояб. 1996 г. - СПб., 1996. - С. 37.
4. Отдаленные последствия противоопухолевой терапии гемобластозов / М. И. Лосева и др. - Новосибирск: Art-Avenue, 2005. - 346 с.
5. Сосенко Е. В. Гемобластозы в условиях крупного административно-промышленного центра: заболеваемость, смертность и их прогноз; автореф. дис. … канд. мед. наук / Сосенко Е. В. - Новосибирск, 1999. - 20 с.
6. Хансон К. П. Эпидемиология и биология неходжкинских лимфом / К. П. Хансон, Е. Н. Имянитов // Практ. онкол. - 2004. - Т. 5, № 3. - С. 163 - 168.
7. Bow E. J. Invasive fungal disease in adukts undergoing remission - induction therapy for acute myeloid leukemia : the patogenetic role of the antileukemic regimen / E. J. Bow. ] // Clin. Infect. Dis. - 1995. –Vol. 21, № 2. - Р. 361 - 369.
8. Swerdlow A. Cancer Incidence and Mortality in England and Wales: trends and risk factors / A. Swerdlow, S. dos Santos, R. Doll - Oxford University Press, 2001. –148 р.
9. Vose J. M. Update of epidemiology and therapeutics for non-Hodgkin’s lymphoma / J. M. Vose. // Hematology. - 2002. - Vol. 2, № 2. - P. 241 - 262.

Синдром болевой дисфункции (СБД) ВНЧС — один из самых трудных и противоречивых диагнозов, с оторым приходится сталкиваться врачам-стоматологам. Интересующая нас патология встречается очень часто. По имеющимся данным, от 27 до 76% больных, обращающихся за помощью к стоматологу, предъявляют жалобы на нарушение функции ВНЧС. Среди детей и подростков этой патологией страдают от 14 до 29%.

Внутренние нарушения височно-нижнечелюстного сустава встречаются у 89% больных, обратившихся в клинику по поводу патологии височно-нижнечелюстного сустава [1, 11]. Вывихи внутрисуставного мениска встречаются в 12,5% случаев [3, 5].
Литература:
1. Безруков В.М. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава / В.М. Безруков, В.А. Семкин, Л. А. Григорьянц, Н.А. Рабухина. - М.: ГЭОТАР - МЕД, 2002. - 48 с.
2. Егоров П.М. Болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава / Егоров П.М., Карапетян И.С. –М.: “Медицина”, 1986. - 128 с.
3. Калпакьянц О.Ю. Методика активного выявления патологии ВНЧС. Новое в медицине / О.Ю. Калпакьянц, О.З. Ононченко, С.М. Оленич // Тез. докл. научно-практ. конф. ВОИР мед. работ. - Краснодар, 1991. - С. 96-98.
4. Петросов Ю.А. Диагностика и ортопедическое лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава / Ю.А. Петросов. - Краснодар: Советская Кубань, 2007. - 304 с.
5. Петросов Ю.А. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава / Ю.А. Петросов, О.Ю. Калпакьянц, Н.Ю. Сеферян. - Краснодар: Советская Кубань, 1996. - 352 с.
6. Поляруш Н.Ф. Совершенствование методики послойной съемки височно-нижнечелюстных суставов / Н.Ф. Поляруш, О.В. Слесарев, Л.А. Фофанова // Актуал. вопросы стоматологии: Материалы областной науч.-практ. конф. - Самара, 1998. - С. 141-143.
7. Свидетельство об официальной регистрации программы для ЭВМ №200761043 / Потапов В.П., Садыков М.И., Потапов И.В. и др. - №2006614044; заявл. 27.11.2006.
8. Сеферян К.Г. Клиника и лечение легковправляемого вывиха мениска височно-нижнечелюстного сустава / К.Г. Сеферян, В.В. Еричев, Ю.А. Петросов, О.Ю. Калпакьянц // Лицензирование и аккредитация в стоматологии: сб. науч. тр.. - Москва - Краснодар: Советская Кубань, 2001. - С.195 - 198.
9. Сеферян К.Г. Ортопедическое лечение вывиха мениска височно-нижнечелюстного сустава: Дис. … канд. мед. наук / К.Г. Сеферян. - Тверь, 1998. - 183 с.
10. Способ регистрации движений нижней челюсти: пат. 2246917 Патент Рос. Федерация / Пономарев А.В., Зотов В.М., Гильмияров Э.М. и др. - №2002130491; заявл. 27.02.2005.
11. Сысолятин П.Г. Классификация заболеваний и повреждений височно-нижнечелюстного сустава / П.Г. Сысолятин, А.А. Ильин, А.П. Дергилев. - М.: Мед. Книга, 2000. - 79 с.
12. Устройство для внеротовой регистрации движений нижней челюсти: пат. 50109 Рос. Федерация / Потапов В.П., Тлустенко В.П., Старостина Т.Н. и др. - №2005121928; заявл. 27.12.2005.
13. Устройство для массажа жевательных мышц: пат. 46931 Рос. Федерация / Потапов В.П., Потапов И.В. - №2004136150; заявл. 10.08.2005.
14. Устройство для ограничения открывания рта: пат. 2212207 Рос. Федерация / Садыков М.И., Потапов В.П., Пономарев А.В. заявл. 20.09.2003.

В процессе современного ортопедического лечения применяются провизорные материалы с различным механизмом отверждения  самополимеризующиеся, двойного отверждения, светоотверждаемые и т.д.). Помимо высокой эстетичности и механической прочности временные конструкции должны предупреждать смещение опорных зубов, утративших контакт с антагонистами и соседними зубами, защищать их от функциональной перегрузки, сохранять естественный контур десневого края, изолировать отпрепарированные зубы от воздействия агрессивных факторов окружающей среды.