Ваша корзина
пуста
Перейти в корзину

Статьи журнала «Институт Стоматологии» за 2004 год

Бесплатно
(в формате PDF)
В настоящее время стоматологическая помощь как в России, так и в Кыргызстане относится к наиболее массовым видам медицинской помощи. Удельный вес стоматологических заболеваний среди общей заболеваемости населения по обращаемости достигает 20-25% (третье место), составляя 345-550 случаев на 1000 жителей; обращаемость за стоматологической помощью занимает второе место после обращаемости к врачам-терапевтам. В 99% случаев больные обслуживаются в амбулаторно-поликлинических учреждениях. В структуре заболеваний, требующих госпитализации (около 1%), ведущее место занимают одонтогенные заболевания и травмы челюстно-лицевой области. На долю стоматологической заболеваемости приходится до 0,5% всех случаев временной нетрудоспособности.
Авторы: Вагнер В.Д., Дейнеко Л.Г., Калбаев А А.
В журнале: Институт Стоматологии, №25, декабрь 2004
Страницы: 6-7
Бесплатно
(в формате PDF)
Слово уважение произносится в разных контекстах оказания стоматологических услуг. Мы привычно утверждаем: надо уважать своих пациентов; врачи, ассистенты, администраторы должны уважительно относиться к личности пациента; уважение к пациенту — одно из условий завоевания его доверия. Уважение подразумевается на разных этапах взаимодействия персонала с пациентом — в лечебном процессе и сервисе. Уважение личности пациента — основа медицинской этики.
Бесплатно
(в формате PDF)
Кураскуа Александр Артемович, главный врач клиники “ЭЛИТ”, МА “МЕДИ”, С.-Петербург. В 1981 году окончил стоматологический факультет 1 Ленинградского медицинского института им. акад. И.П.Павлова и работал на кафедре хирургической стоматологии данного института. В 1988 году защитил кандидатскую диссертацию “Сравнительная оценка лазерного и криогенного лечения предраковых заболеваний и рецидивов рака слизистой оболочки полости рта”. С 1992 года работает в МА “МЕДИ” — один из основателей и организаторов отделения стоматологии, НОУ “Санкт-Петербургский Институт Стоматологии”, журнала “Институт Стоматологии”. Автор 2 изобретений, 54 научных публикаций. С 1998 года в Институте Стоматологии ведет занятия по разделу “Зубная имплантация”, являясь сотрудником кафедры хирургической стоматологии.
Авторы: Кураскуа А.А.
В журнале: Институт Стоматологии, №25, декабрь 2004
Страницы: 12-15
Бесплатно
(в формате PDF)
В настоящее время успех в работе стоматологической клиники во многом зависит от умения руководства клиники привлечь пациента на прием (реклама, РR-акции, сервис) и от способности врача продать стоматологические услуги, т.е. от его профессиональной подготовки и умения предоставлять пациентам услуги, соблюдая их законные права, по высоким медицинским стандартам качества.
Авторы: Кураскуа А.А.
В журнале: Институт Стоматологии, №25, декабрь 2004
Страницы: 16-18
Бесплатно
(в формате PDF)
Деятельность Стоматологической Ассоциации Санкт-Петербурга связана с необходимостью решения самых разных вопросов, которые роднит одна цель — развитие нашей специальности. При этом чрезвычайно важно, чтобы в текущей работе должное внимание было уделено таким приоритетным направлениям, как: профилактика стоматологических заболеваний у детей; защита законных прав и профессиональных интересов стоматологов; содействие развитию стоматологических служб.
Авторы: Козлов В.А., Данилов Егор Олегович
В журнале: Институт Стоматологии, №25, декабрь 2004
Страницы: 20-23
Бесплатно
(в формате PDF)
Лечение больных с деструктивными формами периодонтита является актуальной проблемой в стоматологии. Так, по данным Е.В.Боровского [1999], в настоящее время распространённость осложнений кариеса достигает 90%. При этом в 46-80% случаев осложнения кариеса — одна из основных причин удаления зубов в разных возрастных группах. Кроме того, наличие одонтогенных очагов может стать причиной возникновения обусловленных ими заболеваний.
Авторы: Сумлинский И.В.
В журнале: Институт Стоматологии, №25, декабрь 2004
Страницы: 24-26
Бесплатно
(в формате PDF)
Мышечно-суставная дисфункция височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС) считается мультифакторным заболеванием. Среди различных эндогенных и экзогенных причин основную роль занимают окклюзионные нарушения вследствие зубочелюстных аномалий и деформаций, ранняя потеря отдельных зубов, а также психогенные и нейрогуморальные расстройства, заболевания соединительной ткани.
Авторы: Силин А.В.
В журнале: Институт Стоматологии, №25, декабрь 2004
Страницы: 27-29
Бесплатно
(в формате PDF)
Среди ведущих проблем современной стоматологии реабилитация детей и подростков с врожденными и приобретенными деформациями челюстно-лицевого комплекса занимает особое место по своей актуальности и сложности. Врожденные нарушения развития, дефекты и деформации приобретенного характера приводят к дисгармонии развития лицевого отдела черепа, грубо нарушают функции различных жизненно важных органов и систем, эстетику лица и негативно влияют на формирование психоэмоционального статуса детей. Анатомические и функциональные нарушения усугубляются с ростом и развитием ребенка. B соответствии с приказом МЗ РФ №117 от 04.07.91 г. (раздел 2, п. 6, пп. 4) дети с функциональными нарушениями челюстно-лицевой области являются детьми-инвалидами. Проблема предупреждения ранней детской инвалидности остается актуальной медико-социальной проблемой в России.
Авторы: Рогинский В.В., Арсенина О.И., Иванов А.Л., Попова А.В., Гладилин Е.И., Иванова С.Е., Комелягин Д.Ю.
В журнале: Институт Стоматологии, №25, декабрь 2004
Страницы: 30-32
Бесплатно
(в формате PDF)
Врожденные нарушения развития челюстей по своей актуальности и сложности занимают особое место в стоматологии. Частота рождения детей с врожденной челюстно-лицевой патологией на территории России составила от 0,6 до 5,3 на 1000 родившихся человек.
Авторы: Рявкин С.Р., Жолудев С.Е.
В журнале: Институт Стоматологии, №25, декабрь 2004
Страницы: 36-38
Бесплатно
(в формате PDF)
Вопрос о влиянии прорезывания третьих моляров на рост челюстей немаловажен как с академической точки зрения, так и с точки зрения клинициста. Существует ли такое влияние? В чем оно проявляется? Каковы сроки завершения роста челюстей и прорезывания третьих моляров?
Авторы: Андреищев А.Р., Волков И.Г.
В журнале: Институт Стоматологии, №25, декабрь 2004
Страницы: 40-43
Бесплатно
(в формате PDF)
При использовании методов функциональной диагностики в стоматологии следует исходить из определения и назначения самого предмета “функциональная диагностика”, как это принято в других разделах медицины: функциональная диагностика — это диагностика состояния органа или системы организма с количественной оценкой степени их изменений под воздействием функциональной, специфической для данного органа или системы, нагрузки. При этом следует помнить о назначении функциональных методов исследования, широко используемых в стоматологии, так как они являются вспомогательными средствами диагностики функциональных изменений в различных структурах организма, с помощью которых выявляют ранние, скрытые признаки заболевания, определяют стадии его развития, показания к патогенетической терапии, контролируют эффективность лечения и прогнозируют исход заболевания.
Авторы: Логинова Н.К.
В журнале: Институт Стоматологии, №25, декабрь 2004
Страницы: 46-52
Бесплатно
(в формате PDF)
Одной из частых причин отказа в зубном протезировании верхней челюсти на внутрикостных имплантатах является выраженная редукция боковых отделов альвеолярного отростка.
Бесплатно
(в формате PDF)
От техники препарирования зубов в значительной степени зависит срок службы зубных протезов. При этом часто технические и биологические требования к препарированию зубов находятся в прямом противоречии друг с другом. С одной стороны, необходимо сохранить как можно больше тканей зуба, не повредить пульпу и маргинальный пародонт, с другой, — должно быть сошлифовано необходимое количество твердых тканей зуба для обеспечения оптимальной ретенции, объема, анатомической формы и эстетических качеств искусственной коронки.
Авторы: Жулев Е.Н., Казарин А.С.
В журнале: Институт Стоматологии, №25, декабрь 2004
Страницы: 56-57
Бесплатно
(в формате PDF)
Хронический травматический остеомиелит является одним из наиболее частых инфекционно-воспалительных осложнений переломов нижней челюсти и составляет, по данным различных авторов, от 25% до 41%. В связи с этим особую значимость приобретают вопросы всестороннего изучения патогенеза, клиники, профилактики и усовершенствования методов лечения данной патологии. Причины возникновения осложнений переломов нижней челюсти изучены недостаточно. В частности, большинством исследователей недооценивается роль лимфатической системы в генезе этого заболевания. Вместе с тем, недостаточное знание патогенеза гнойно-воспалительных осложнений переломов нижней челюсти и участия в нем регионарного лимфатического аппарата в определенной мере сдерживает разработку новых патогенетически обоснованных методов лечения, направленных на оптимизацию условий заживления перелома нижней челюсти. Одним из высокоэффективных и одновременно простых методов насыщения лимфатической системы медикаментами является регионарная лимфотропная терапия, обеспечивающая высокие и длительно сохраняющиеся концентрации в патологическом очаге.
Авторы: Ивасенко Петр Иванович, Чекин А.В., Попов А.К.
В журнале: Институт Стоматологии, №25, декабрь 2004
Страницы: 58-59
Бесплатно
(в формате PDF)
По законам физики цвет – это свет. В статье описана важность взаимодействия между светом и твердыми тканями зуба и приведено сравнение о взаимодействии света и композитных материалов, используемых при реставрации.
Авторы: Ванини Лоренцо
В журнале: Институт Стоматологии, №25, декабрь 2004
Страницы: 60-62
Бесплатно
(в формате PDF)
Почти 40 лет назад были опубликованы пионерские работы L?e с соавторами (1965) и Theilade и др. (1966), которые показали, что воспалительные процессы в тканях десны инициируются и поддерживаются бактериальной флорой зубного налета. За прошедшие годы изучению особенностей качественного и количественного состава микрофлоры ротовой полости и их связи с различными клиническими параметрами у людей из различных географических регионов были посвящены многочисленные работы. Хотя в ротовой полости выявляют более 400 видов микроорганизмов, в настоящее время доказана роль только небольшого числа бактерий в качестве этиологических факторов заболеваний пародонта.
Авторы: Николаева Е.Н., Царёв В.Н., Щербо С.Н., Земская Н.Ю., Воронцова Н.И., Стецюк И.В.
В журнале: Институт Стоматологии, №25, декабрь 2004
Страницы: 63-66
Бесплатно
(в формате PDF)
Рассмотрим следующий клинический случай применения материала 3MTMESPETM FiltekTM Supreme при восстановлении фронтальной группы зубов.
Авторы: Дубова М.А., Хиора Ж.П.
В журнале: Институт Стоматологии, №25, декабрь 2004
Страницы: 67-69
Бесплатно
(в формате PDF)
Оптические свойства зуба имеют свои сугубо индивидуальные особенности благодаря уникальной структуре и составу твердых тканей зуба. Они характеризуются наличием оттенка, светлоты, насыщенности цвета, которые имеют важнейшее значение при определении цветовой гаммы в восстановительной стоматологии. Для подбора композиционного материала или керамических масс при изготовлении эстетических конструкций врач-стоматолог использует специальные эталоны, соответствующие цветовым параметрам зуба. В связи с этим внедрению современных материалов предшествует обучение врача-стоматолога, а медперсонала — выбору оттенков с использованием эталонных зубов. Однако даже специально подготовленные профессионалы способны допускать ошибки на данном этапе работы, если они не будут учитывать освещение рабочего поля и наличие фоновых факторов.
Авторы: Луцкая И.К., Новак Н.В.
В журнале: Институт Стоматологии, №25, декабрь 2004
Страницы: 70-71
Бесплатно
(в формате PDF)
Лечение заболеваний органов жевательноречевого аппарата в клинике ортопедической стоматологии слагается из обследования больного, выяснения причин болезни (этиология), выяснения общего механизма развития болезни (патогенез), описания морфологических и функциональных изменений органов, выяснения клинической картины болезни, ее течения, особенностей развития осложнений, постановки диагноза, ортопедического лечения (терапия), составления заключения о дальнейшей судьбе больного (предсказание, прогноз).
Авторы: Трезубов В.Н.
В журнале: Институт Стоматологии, №25, декабрь 2004
Страницы: 72-73
Бесплатно
(в формате PDF)
Знания о разнообразных формах, встречающихся в природе, дают возможность исследователю проявить свое творчество, индивидуальность, профессионализм в последующих деяниях. Чем шире кругозор, чем больше вариантов возникает в голове при упоминании о каком-то предмете, тем лучше конечный результат задуманного, тем свободнее Ваше мышление, а если это необходимо, тем виртуознее Ваши мануальные способности. Чтобы работать и создавать что-то новое, необходим фундамент, знания, которые в дальнейшем позволят специалисту показать себя грамотным, эрудированным профессионалом.
Авторы: Ломиашвили Л.М., Погадаев Д.В.
В журнале: Институт Стоматологии, №25, декабрь 2004
Страницы: 74-77
Бесплатно
(в формате PDF)
На стоматологической выставке — салоне “Дентал-Экспо 2004” (г. Москва) в сентябре компания KerrHawe впервые представила новый трехмодальный фотополимеризуемый композиционный материал для прямых реставраций Premise. Этот материал превосходно сочетает в себе рабочие свойства и прочность гибридов с долговечной эстетикой микронаполненных композитов.
Авторы: Дубова М.А., Шпак Т.А.
В журнале: Институт Стоматологии, №25, декабрь 2004
Страницы: 78-81
Бесплатно
(в формате PDF)
Кариес и его осложнения — наиболее распространенные стоматологические заболевания детского возраста. Обращаемость по поводу пульпита у детей составляет от 12 до 40%. В структуре различных форм пульпита преобладают хронические формы (76-83%). Наиболее часто встречается в детском возрасте хронический пульпит (МКБ-10). Превалирование хронических процессов обусловлено как морфологической незрелостью дентина, так и становлением защитно-приспособительных реакций молодой пульпы, в основном за счет клеточных элементов.
Авторы: Сунцов В.Г., Ландинова В.Д., Мацкиева О.В.
В журнале: Институт Стоматологии, №25, декабрь 2004
Страницы: 82-85
Бесплатно
(в формате PDF)
Эстетическая сторона жизни человека его взаимоотношения с окружающими ми всегда рассматривались как важнейшие элементы статуса человека в обществе. из составляющих таких взаимоотношений является свежесть дыхания человека.
Авторы: Авраамова О.Г., Бахмутов Д.Н.
В журнале: Институт Стоматологии, №25, декабрь 2004
Страницы: 86-88
Бесплатно
(в формате PDF)
Дисплазия соединительной ткани (ДСТ) является широко распространенной наследственной патологией, изменяющей формообразование кости и других производных соединительной ткани. Исследования последних лет показали, что патология соединительной ткани лежит в основе многих структурных и формообразующих аномалий органов и систем, создавая условия для различных функциональных нарушений.
Авторы: Сулимов А.Ф., Григорович Э.Ш.
В журнале: Институт Стоматологии, №25, декабрь 2004
Страницы: 89-91
Бесплатно
(в формате PDF)
При гистологическом исследовании зубочелюстных блоков у животных 2 серии в ранние сроки (до 14 суток лечения) отмечались сохранение целостности искусственной мембраны и отсутствие эпителия прикрепления, сулькулярного эпителия, подлежащей соединительнотканной основы в данной области и круговой связки зубов с обнажением периодонта и формированием карманов. В соединительнотканной основе сохранной свободной десны происходило развитие выраженной диффузной лейколимфомакрофагальной инфильтрации. Здесь сосуды МЦР были расширенными и полнокровными, ткань оказывалась отечной.
Авторы: Меджидов М.Н.
В журнале: Институт Стоматологии, №25, декабрь 2004
Страницы: 92-93
Бесплатно
(в формате PDF)
Привлекательность композитных материалов класса гибридов для врача-стоматолога связана с тем, что они являются универсальными, т.е. все виды полостей можно пломбировать одним и тем же материалом. Однако иногда такие свойства композитной массы, как консистенция и полируемость, оказывают значительное влияние на удобство выполнения работы и на качество пломбы в отдаленные сроки.
Авторы: Макеева И.М., Обуханич В.Р., Смирнова С.К.
В журнале: Институт Стоматологии, №25, декабрь 2004
Страницы: 94-96
Бесплатно
(в формате PDF)
Подбор оттенков композиционного материала при эстетической реставрации зубов представляет собой определенные трудности и требует соблюдения определенных правил и учета ряда обстоятельств. Данный этап работы может осложняться несоответствием цвета композитов их цветовым расцветкам (shade guides), вынуждая врача готовить образцы расцветок, полимеризуя материал на подложке. Однако полимеризация материала продолжается после прекращения действия полимеризующего источника, что сопровождается изменением его цвета. Изменение цвета композиционного пломбировочного материала во время полимеризации является его неотъемлемой характеристикой, поскольку связано с его усадкой. Учет характера так называемого “цветового сдвига” (?E) необходим для избежания ошибки в подборе цветового оттенка реставрационного материала.
Авторы: Грисимов В.Н., Яськов А.Д., Белов Н.П.
В журнале: Институт Стоматологии, №25, декабрь 2004
Страницы: 97-101
Бесплатно
(в формате PDF)
Важным путем повышения качества и сокращения времени эндодонтического лечения является правильное и оперативное проведение рентгенологического исследования. Наиболее часто в своей практике врачи пользуются апикальными снимками, которые могут быть в зависимости от назначения.
Авторы: Малинин А.Н.
В журнале: Институт Стоматологии, №25, декабрь 2004
Страницы: 108-110
Бесплатно
(в формате PDF)
В настоящее время в условиях рыночных отношений и страховой медицины резко повысились требования к качеству и эффективности оказания стоматологической помощи населению. В равной мере это относится и к сфере диагностики в стоматологии, и, прежде всего, использованию рентгенологического метода исследования.
Авторы: Чибисова Марина Анатольевна, Дударев Анатолий Лукич, Березкин Д.А.
В журнале: Институт Стоматологии, №25, декабрь 2004
Страницы: 111-113
Бесплатно
(в формате PDF)
В связи с повышением частоты рентгенологических исследований в стоматологии особое внимание уделяется снижению лучевых нагрузок и обеспечению радиационной безопасности рентгенологических исследований как пациентов, так и медицинского персонала. Нарастающая в последние десятилетия тенденция более широкого использования различных методов лучевой диагностики и рост техногенного воздействия ионизирующего излучения на население ставит на повестку дня проблему упорядочения проведения рентгенологических процедур при строгом определении показаний к ним. Особое внимание уделяется оценке информативности используемых методик на фоне внедрения в клиническую практику наиболее безопасных в лучевом отношении способов получения рентгеновского изображения.
Авторы: Аврунин А.С., Чибисова Марина Анатольевна, Пирожник Василий Николаевич
В журнале: Институт Стоматологии, №25, декабрь 2004
Страницы: 114-116
Бесплатно
(в формате PDF)
Неоспоримый факт, что после проведения хирургического этапа дентальной имплантации и изготовления правильно выбранной конструкции зубного протеза начинается период реабилитации.
Авторы: Иванов С.Ю., Бычков А.И., Широков Ю.Е.
В журнале: Институт Стоматологии, №25, декабрь 2004
Страницы: 34-35
Бесплатно
(в формате PDF)

В этиологии  воспалительных заболеваний полости рта, таких, как пародонтит, периодонтит, периимплантит, микробный фактор является первостепенным. Безусловная патогенность микрофлоры полости рта для пародонта объясняется вирулентными факторами, высокой антибиотикорезистентностью, способностью сопротивляться иммунной системе хозяина, а также проявлять свою тканевую инвазивность [2,5]. Наряду с лекарственными препаратами, в последние годы  в стоматологии стали применяться методы, основанные на термическом нагреве патологической зоны высокоэнергетическим лазерным светом [9,12] с помощью углекислотного и эрбиевого лазера, излучение которых в среднем инфракрасном диапазоне эффективно поглощается водой, являющейся природным хромофором [1,10,11]. Глубина поглощения лазерного света для СО2-лазера составляет 0,05 мм, а для эрбиевого — менее 0,05 мм. Столь малая глубина поглощения водой лазерного света обеспечивает эффективный ее нагрев в микроскопических объемах. Образующийся перегретый пар является тем физическим агентом, который обеспечивает стерильность в зоне лазерного воздействия за счет термической гибели микроорганизмов. Поскольку вода является обязательным компонентом в структурах мягких и твердых тканей, то процесс термической дезинфекции и стерилизации может быть обеспечен при лечении гнойно-воспалительных процессов как мягких, так и твердых тканей. Однако нагрев до столь высоких температур неминуемо приводит к необратимым изменениям в окружающих мягких биотканях.

Авторы: Масычев В.И., Рисованная О.Н.
В журнале: Институт Стоматологии, №24, cентябрь 2004
Страницы: 86-90
Бесплатно
(в формате PDF)

Способность эффективно очищать эндодонтическое пространство зависит отинструментальной обработки канала и ирригации. Эндодонтические инструменты между собой различаются эффективностью удаления опилок и характером создаваемого ими смазанного слоя, который зависит от дизайна рабочей части инструмента [6]. Благодаря улучшению режущей активности и увеличению прочности эндодонтические инструменты К3 (SybronEndo, Orange, CA), разработанные для очистки и формирования эндодонтического пространства, являются Ni-Ti вращающимися инструментами нового поколения. Особенностями дизайна этих инструментов являются: положительный угол наклона режущей части, переменный угол винтовой нарезки, переменный шаг винтовой нарезки, улучшенный рельеф режущей части и безопасная верхушка инструмента [9]. По информации производителя, взаимодействие этих особенностей инструмента оптимизирует его режущую эффективность, позволяет качественно удалять опилки, максимально снизить риск транспортации и создает высокую устойчивость инструмента к перелому.

Авторы: Гамбарини Джанлука
В журнале: Институт Стоматологии, №24, cентябрь 2004
Страницы: 91-93
Бесплатно
(в формате PDF)
В октябре 2002 года на международной стоматологической выставке в Вене (Австрия) компания 3M ESPE представила новый материал FiltekTM Supreme — универсальный светоотверждаемый нанонаполненный композит нового поколения. C февраля 2004г. FiltekTM Supreme стал доступен российскому стоматологу.
В рамках данной статьи нам бы хотелось охарактеризовать основные свойства материала, а также ряд практических нюансов, возникающих при работе с этим материалом в клинике. Отличительной особенностью 3MTM ESPETM FiltekTM Supreme является использование в материале принципиально нового вида неорганического наполнителя, изготовленного на основе нанотехнологии. Благодаря этому наполнителю FiltekTM Supreme сочетает в себе свойства двух материалов, а именно: эстетику микрофильного и прочность микрогибридного композитов. Он легко и быстро полируется до “сухого” зеркального блеска и, что особенно важно, сохраняет этот блеск в течение длительного времени (свойство микрофильного композита). Высокие прочностные характеристики (свойство микрогибридного композита) делают материал универсальным, т.е. применять его возможно в любых клинических ситуациях на полостях с I по VI класс по Блэку.
Авторы: Дубова М.А., Хиора Ж.П.
В журнале: Институт Стоматологии, №24, cентябрь 2004
Страницы: 94-97
Бесплатно
(в формате PDF)

Важным и основным требованием при изготовлении качественных мостовидных и бюгельных протезов является их строгое соответствие размерам. При этом важно знать температурный интервал плавления применяемых сплавов, а также их усадку с целью получения хорошей контурной формы при запаковке. Усадка золотых (благородных) сплавов составляет 1,25-1,3%, усадка кобальто-хромово-молибденовых лигатур составляет в среднем 1,75-1,8%, а усадка нержавеющих сталей достигает 2,7%. Усадка сплавов при литье компенсируется расширением применяемого формовочного материала. Основными  компонентами фосфатных формовочных материалов являются фосфаты и некоторые кристаллические модификации окиси кремния (кварц, кристобалит), способные при повышении температуры превращаться из одной формы (альфа-форма) в другую (бета-форма), что сопровождается увеличением объема и используется для компенсации усадки отливки. Окись кремния придает формовочной массе термостойкость. Формовочные массы на основе кристобалита имеют преимущества перед кварцевыми, так как кристобалит расширяется больше, чем кварц. Кристобалит может вызвать термическое расширение формовочного материала до 1,6%, а кварц — до 1,4%.
Формовочные материалы на основе кварца имеют наименьшую прочность в температурном интервале 100-125°С и 770-830°С (переход кварца из α- в β-форму).

Авторы: Кузьмина Е.А., Чуев В.П.
В журнале: Институт Стоматологии, №24, cентябрь 2004
Страницы: 98-99
Бесплатно
(в формате PDF)
Состояние бондингового пространства между тканями зуба и реставрационными материалами остается значительным и ключевым вопросом. Функция всех адгезивных систем должна заключаться в образовании межклеточного мостика между более или менее гидрофильным дентином или эмалью и гидрофобными композитами. Адгезивы должны создавать механическую и химическую связь с дентинной и/или эмалевой структурой и в то же время обеспечивать химическую связь с композиционным пломбировочным материалом. Адгезивные системы обычно представляют собой мономеры с низкой вязкостью без наполнителей или с минимальным содержанием наполнителей, которые формируют крепкую связь между дентином и/или эмалью и пломбировочным материалом. С целью обеспечения оптимальных условий для микромеханического связывания требуется специальное препарирование в виде поверхностной декальцификации (травление). В прошлом травление выполнялось только на эмали, тогда как современные адгезивные системы предусматривают специальные процедуры с вовлечением и дентина.
Авторы: Терентьева Е.В., Обуханич В.Р.
В журнале: Институт Стоматологии, №24, cентябрь 2004
Страницы: 100-106
Бесплатно
(в формате PDF)

Перспективной конструкцией в ортопедической стоматологии являются металлогелиокомпозиционные зубные протезы [1-3]. Актуальным вопросом при использовании гелиокомпозиционного облицовочного материала является создание прочного соединения с металлическим каркасом зубного протеза, которое осуществляется с помощью адгезивных систем [4-6]. Большинство адгезивных систем ведущих фирм-производителей облицовочных гелиокомпозиционных материалов основаны на использовании силанов (силанизации). Силаны — это органические кремнийсодержащие соединения, способные формировать химическое соединение между  неорганическими структурами и полимерной матрицей гелиокомпозита. Проблематичным остается вопрос о фиксации на поверхности металла неорганических соединений — SiО2 (кварца) (силиконизации). Наличие химической связи, основанной на силанах, полимерной матрицы гелиокомпозита с SiО2  и отсутствие ее между SiО2 и металлом не представляется достаточным для создания долговременного прочного соединения, поскольку реакционная среда в полости рта может вызвать коррозийные процессы поверхности металла и отслоение SiО2. Все это приводит к снижению силы ретенции гелиокомпозита на металлическом каркасе зубного протеза. Для дальнейшего развития адгезивных систем, основанных на технологиях силиконизации и силанизации, необходимо решить вопрос о фиксации неорганических соединений на металлической поверхности.

Авторы: Большаков Г.В., Батрак И.К., Кузнецов О.Е.
В журнале: Институт Стоматологии, №24, cентябрь 2004
Страницы: 107-109
Бесплатно
(в формате PDF)

На сегодняшний день российские врачи-стоматологи имеют в своем арсенале как никогда много материалов и технологий для достижения успешного результата при работе в клинических условиях. Поставщики стоматологического оборудования представляют на рынке все более совершенное оборудование. Это становится похоже на гонку технологий, которая происходит на компьютерном рынке или рынке мобильной связи. Не успевает потребитель освоить одну модель телефона, как на смену приходит более свежая, более совершенная. Парадоксальным образом это изобилие представляет собой определенную проблему — встает вопрос, как сделать оптимальный выбор в каждой конкретной ситуации. Врачи и руководители клиник постепенно, шаг за шагом совершенствуют имеющееся на вооружении стоматологическое оборудование. Сначала делается выбор в пользу той или иной фирмы-производителя стоматологических установок. Как правило, упор делается на ее надежности, функциональных возможностях, а также доступности запасных частей и сервиса. Далее приходит очередь другого, не менее важного оборудования, которое дает возможность увеличить прибыль за счет расширения ассортимента услуг клиники. Более того, клиники пристально следят за конкурентами, и любая новая услуга не остается без внимания соседей.

Авторы: Ронкин К.З., Ильин Ф.Ю.
В журнале: Институт Стоматологии, №24, cентябрь 2004
Страницы: 110
Бесплатно
(в формате PDF)
Основным методом диагностики состояния твердых тканей зуба, периодонта и верхушечного пародонта в повседневной стоматологической практике является рентгенологический метод. Наиболее часто при диагностике и лечении выполняется контактный внутриротовой дентальный снимок (плёночный или цифровой) в прямой задней проекции. Однако на таких снимках, даже проведенных со сдвигом рентгеновской трубки на угол 10-150, не всегда удается детально оценить сложную рентгеноанатомическую картину строения корней зубов (их количество, форма, длина, кривизна) и наличие корневых каналов (их количество, ширина просвета, особенности пломбировки, наличие дентиклей, степень выраженности облитерации и т.д.), а также состояние периодонтальной щели, компактной пластинки альвеолы, межальвеолярных перегородок и периапикального пародонта. В последние годы развитие рентгеновской и компьютерной технологий привело к появлению прямой цифровой дентальной рентгенографии. Использование высокочувствительного рентгеновского датчика позволяет существенно (на 90%) снизить лучевую нагрузку на пациента, исключить процесс фотообработки, а цифровой анализ телемониторного изображения расширяет диагностическую информацию.
Авторы: Чибисова Марина Анатольевна, Дударев А.Л., Березкин Д.А.
В журнале: Институт Стоматологии, №24, cентябрь 2004
Страницы: 111-113
Бесплатно
(в формате PDF)

С наступлением осени неофициально открывается новый сезон на рынке стоматологического оборудования и материалов. Предвыставочные (Dental-Expo`2004) публикации пестрят рекламой различных радиовизиографических систем. Среди них всем знакомые торговые марки именитых производителей, которые давно завоевали доверие покупателей качеством своей продукции. Однако на российском рынке появляется все больше компаний, которые никогда не имели собственного производства (ни рентгеновского оборудования, ни, тем более, цифровых систем обработки информации). Как правило, у таких компаний есть опыт разработки программного обеспечения для различных применений. Современные технологии и существование уже готовых технических решений позволяют без особых затрат на исследования и испытания создать визиографическую систему, назвав ее подходящим именем. Продавцы таких систем могут долго и красиво рассказывать неискушенному читателю о “цифровой обработке сигнала, в результате которой оптимизируется отношение «сигнал/шум»”, “забыв” упомянуть, что по такому принципу давно работают все электронные датчики различных моделей визиографов. Имеют место также попытки соблазнить потенциального покупателя удобством подключения датчика радиовизиографа к любому персональному компьютеру через USB порт или применением технологий “Plug and Play”, которые тоже используются всеми серьезными фирмами. А в системе “родоначальника” радиовизиографии — французской фирмы Trophy, например, можно без изменений в программе подключать к одному и тому же компьютеру сенсоры RVG разных размеров и даже разных поколений. Любая версия программы предусматривает работу как на отдельном компьютере, так и в компьютерной сети. Кроме того, есть возможность выбрать вариант внешнего USB блока обработки сигнала (для мобильных компьютеров) или вариант внутренней платы PCI (максимальное удобство и скорость в работе).

В журнале: Институт Стоматологии, №24, cентябрь 2004
Страницы: 114-115
Бесплатно
(в формате PDF)
Дентофобия в последние годы стала объектом пристального внимания исследователей и клиницистов. Обсуждаются теоретические и практические вопросы, причины, варианты проявления и последствия. Качество психологической, информационной и премедикационной подготовки пациентов к стоматологическому вмешательству все отчетливее рассматривается как показатель профессионального мастерства стоматологов.
Одна из причин неудовлетворительного качества психологической подготовки пациентов к стоматологическому вмешательству — отсутствие надежных методов выявления высоких уровней психоэмоционального напряжения (ПЭН) и определения варианта проявления дентофобии у пациентов — боязни или страха. Специалисты свидетельствуют, что психические состояния и реакции, объединяемые понятием ПЭН, явно различаются. Так, боязнь и страх имеют специфические механизмы возникновения и преодоления.
Авторы: Демьяненко С.А., Авдонина Л.И., Бойко Виктор Васильевич
В журнале: Институт Стоматологии, №24, cентябрь 2004
Страницы: 08-12
Бесплатно
(в формате PDF)

Коучинг (coаching — содействие) — специфический вид обучающей деятельности в бизнесе, получивший широкое признание с 80-х годов минувшего столетия.
Основная цель коучинга — создать новую парадигму (образец, принцип) деятельности работника, адекватную реальной обстановке: новый подход к своим целям, активное творческое участие в создании и реализации возможностей, эффективные формы взаимодействия с другими сотрудниками.
Изменения, происходящие на современном рынке стоматологических услуг, настоятельно диктуют обновление принципа совместной деятельности врачей разных специализаций, а также внедрения новаций в методы их обучения коллегиальной работе. Кто не понимает этого, рискует потерять конкурентную способность. Прежде всего это относится к завоеванию доверия первичного пациента.

Авторы: Кураскуа А.А., Бойко Виктор Васильевич
В журнале: Институт Стоматологии, №24, cентябрь 2004
Страницы: 01-05
Бесплатно
(в формате PDF)

Актуальность проблемы инфицирования медицинских работников вирусами гемоконтактных гепатитов и ВИЧ обусловлена, с одной стороны, большим числом потенциальных источников этих инфекций среди пациентов вследствие их широкого распространения среди населения и неблагоприятными тенденциями дальнейшего развития эпидемической ситуации по этим болезням; с другой —  несовершенством организации безопасных условий труда, ограниченной эффективностью, недоступностью или отсутствием средств специфической профилактики этих заболеваний; отсутствием эффективных технологий защиты прав персонала на безопасные условия труда и компенсации ущерба за риск инфицирования или состоявшееся инфицирование и другое.
В Санкт-Петербурге в течение ряда лет регистрируется высокий уровень заболеваемости гепатитами В, С и ВИЧ-инфекцией (рис. 1).
Несмотря на некоторое снижение заболеваемости совокупного населения Санкт-Петербурга острыми гепатитами В и С, начиная с 2000 г., дальнейшее развитие эпидемических процессов этих инфекций, включая хронические формы, имеет выраженную тенденцию к росту. Характерной особенностью гепатитов В и С является преимущественное поражение людей молодого возраста от 15 до 29 лет, доля которых в структуре заболеваемости острыми гепатитами В и С составляет около 70%, в структуре хронических — более 46%. Свидетельством неблагополучия Санкт-Петербурга по ВИЧ-инфекции является  высокий уровень регистрации и значительный удельный вес (10%) петербургских больных в структуре общероссийской заболеваемости.

Авторы: Платошина О.В., Щербо А.П.
В журнале: Институт Стоматологии, №24, cентябрь 2004
Страницы: 16-18
Бесплатно
(в формате PDF)

Уважаемые стоматологи!
Мы благодарны Вам и Стоматологической Ассоциации России за 10 лет плодотворного сотрудничества. Мы надеемся, что накопленный опыт и знания помогут нам и в дальнейшем успешно работать в области профилактики и вносить свой посильный вклад в повышение качества жизни россиян. О результатах нашего сотрудничества уже сказано немало. Отличные результаты — хороший стимул строить планы на будущее. В целях дальнейшего развития сотрудничества мы предлагаем Вам принять участие в следующих программах, разработанных совместно СтАР и Бленд-а-мед. Мы надеемся, что эти программы помогут Вам в ежедневной работе, и будем рады обсудить их с Вами.

Авторы: Мильяненкова В.
В журнале: Институт Стоматологии, №24, cентябрь 2004
Страницы: 19
Бесплатно
(в формате PDF)

Комченков Сергей Анатольевич. Закончил факультет подготовки врачей Военно-медицинской академии в 1989 году. Ординатура при кафедре анестезиологии и реаниматологии ВМА — 1994-1996 гг. Курсы повышения квалификации при МАПО — в 1999 году. Курсы повышения квалификации при кафедре анестезиологии и реаниматологии СПбМПА — в 2001 году. В этом же году поступил на работу в “МЕДИ” —  анестезиологом в клинику №5 (Московский пр., 79). Ассистент курса внутренних болезней Института Стоматологии. Владеет всеми видами анестезии. Считает основными признаками своей работы: индивидуальный подход к каждому пациенту, безопасность и высокое качество при проведении анестезии. Девиз  — “Анестезиология и реаниматология — это не работа, а образ жизни”. В людях ценит искренность, доброту, чувство юмора и надежность.

Бесплатно
(в формате PDF)

Проблема боли и обезболивания с давних времен привлекала внимание людей. В последние годы резко возрос интерес к применению обезболивания при одной из наиболее массовых форм медицинского обслуживания — лечении зубов. В связи с возникновением болевого синдрома и психоэмоционального дискомфорта при выполнении стоматологических вмешательств пациенты отказываются от своевременной стоматологической помощи, что способствует превращению этой медицинской проблемы в социальную. Хорошо известно, что у подавляющего большинства пациентов посещение стоматолога ассоциируется с чувствами страха и боли. Повышение эффективности стоматологической помощи является постоянным объектом поиска новых методов и средств обезболивания.

Авторы: Комченков Сергей Анатольевич
В журнале: Институт Стоматологии, №24, cентябрь 2004
Страницы: 20-21
Бесплатно
(в формате PDF)
Нос является органом, определяющим в значительной мере, внешний облик человека. Поэтому любой изъян в области носа воспринимается как обезображивание лица, привлекает повышенное внимание окружающих и весьма тягостно переносится пострадавшим. Ф.М.Хитров в книге “Пластическое замещение дефектов лица и шеи филатовским стеблем” (1954) писал: “Обезображивание носа настоятельно требует восстановительных операций, цель которых не только придать носу больного приемлемую для него и окружающих форму, но и по возможности восстановить его функции и избавить больного от угнетающих его мыслей”. Эта цитата в полной мере отражает медицинскую и социальную значимость восстановительной ринопластики в пластической хирургии лица. Анатомо-топографические особенности строения носа и разнообразие возможных его повреждений обусловливают проблематичность создания компактной классификации встречающихся в клинике изъянов и сложность их устранения.
Авторы: Козлов В.А., Мушковская С.С., Куликов А.В.
В журнале: Институт Стоматологии, №24, cентябрь 2004
Страницы: 24-28
Бесплатно
(в формате PDF)
Реставрационная стоматология нового тысячелетия становится все более консервативной, и эта тенденция весьма устраивает как стоматолога, так и его пациента. Современная адгезивная техника, благодаря микрогибридным составам последнего поколения, позволяет даже в случаях сильных потерь зубной ткани, например, при кариесе или травмах, сохранить как можно больше оставшейся ткани зуба. Это позволяет, в свою очередь, добиться продления жизненного цикла поврежденных зубов, по сравнению с традиционными, более разрушительными методами, например, металлическими или керамическими коронками. Эти консервативные решения позволяют нам добиться эстетических результатов, сравнимых с результатами протезирования или в несколько раз превосходящих их. Нынешние микрогибридные композиты обладают физическими свойствами, превосходящими свойства композитов, использовавшихся в прошлом. Они гораздо лучше отвечают функциональным требованиям и позволяют сохранять характеристики натуральной зубной ткани в течение длительного периода. Система "Enamel Plus HFO" (производства компании Мицериум, Италия) включает универсальные дентины и эмали, каждая из которых обладает различными оптическими свойствами, предназначенными для моделирования естественных тканей, с тем, чтобы получить более реалистичное воспроизведение естественной ткани.
Авторы: Ванини Лоренцо
В журнале: Институт Стоматологии, №24, cентябрь 2004
Страницы: 29-31
Бесплатно
(в формате PDF)

Разработка профилактических и эффективных методов лечения больных с одонтогенным очагом инфекции и их воспалительными осложнениями является весьма актуальной проблемой в терапевтической и хирургической стоматологии. Известно, что инфекция в 90% случаев является основной причиной развития периодонтита. Рост анаэробной флоры с преобладанием грамотрицательных бактерий в корневых каналах очень интенсивен. Ассоциативная флора продуцирует ферменты и эндотоксины, которые препятствуют процессам хемотаксиса, фагоцитоза в периодонте и ингибируют активность антибактериальных препаратов, применяемых для антисептической обработки корневых каналов. В связи с этим обстоятельством в некоторых случаях при лечении периодонтита сохраняется боль и отек мягких тканей даже после проведенного внутриканального лечения с использованием сильнодействующих средств. Изменения со стороны микробной флоры либо нарушения в ее равновесии приводят к клиническому обострению периодонтита. Очаги хронической инфекции в области верхушки корня зуба неблагоприятно влияют на иммунологический статус организма [Максимовский Ю.М., 2001]

Авторы: Максимовский Ю.М., Митронин А.В.
В журнале: Институт Стоматологии, №24, cентябрь 2004
Страницы: 32-33
Бесплатно
(в формате PDF)
Периодонтит — одно из самых распространенных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. По частоте обращаемости больных в стоматологические лечебные учреждения эта патология занимает третье место после кариеса и пульпита. Ведущее значение в этиологии заболевания имеют микроорганизмы, вегетирующие в полости рта, среди которых определяющая роль принадлежит факультативно-анаэробным стафилококкам и стрептококкам. Колонизация полости рта микроорганизмами начинается с момента рождения ребенка и в дальнейшем определяется такими физиологическими процессами, как закладка, прорезывание и смена зубов, а также взаимоотношениями различных видов микроорганизмов между собой. В организме человека в полости рта, по данным разных авторов, может быть обнаружено от 100 до 160 видов различных бактерий, включая анаэробные. При выделении микроорганизмов из разных зон полости рта отмечено преобладание определенных видов на различных участках. Кроме слюны, бактерии находятся в основном в трех зонах: в зубных бляшках на коронках зубов, а в случае кариеса — в кариозной полости; в гингивальных бороздах; на спинке языка.
Авторы: Гуревич Н.В., Болонкин В.П., Решетникова В.П.
В журнале: Институт Стоматологии, №24, cентябрь 2004
Страницы: 34-35
Бесплатно
(в формате PDF)

В ряде случаев, несмотря на качественно проведенное оперативное вмешательство на челюстях и адекватную лекарственную терапию, результаты лечения отдельных групп пациентов остаются неудовлетворительными, в плане незавершенности или длительности процессов репаративной регенерации, развития ранних или поздних осложнений [4]. Потенциальная способность кости к регенерации во многом зависит от базового генетически определенного состояния соединительной ткани [9]. По данным литературы, распространенность патологии соединительной ткани у пациентов с заболеваниями зубочелюстной системы (кроме травматических повреждений) составляет 15-20% случаев. Исследования по течению травм и некоторых заболеваний челюстно-лицевой области у пациентов, имеющих фенотипические признаки дисплазии соединительной ткани (ДСТ), выявили морфологические и клинические отличия течения репаративных процессов, как-то: замедленная консолидация — в 70% случаев, развитие травматического остеомиелита — 4-9% случаев наблюдений, вследствие формирования неполноценного регенерата преимущественно смешанного типа [3,6,7,8,10]. Цель работы: разработать алгоритм диагностики ДСТ и прогнозирования течения регенераторных процессов у пациентов на амбулаторном стоматологическом приеме, выявить связь между осложненным течением стоматологических заболеваний и наличием у пациентов фенотипических признаков патологии соединительной ткани.

Авторы: Сунцова Т.В., Конев В.П.
В журнале: Институт Стоматологии, №24, cентябрь 2004
Страницы: 36-41
Бесплатно
(в формате PDF)
Проблема безболезненного заживления тканей в постоперационном периоде представляет одну из актуальных задач практической стоматологии. Несмотря на достижения современной фармакологии, эффективность большинства средств и методов лечения остается на недостаточно высоком уровне. В клинической практике жалобы на болезненные ощущения во время приема пищи и при разговоре после проведения операций в полости рта, болезненные ощущения при воспалительных заболеваниях слизистой полости рта занимают первое место в период реабилитации. Прежде всего следует учитывать, что после проведения хирургических вмешательств очень часто на фоне снижения иммунитета проявляются и ранее “дремавшие” воспалительные процессы. В настоящее время существует достаточно большой перечень препаратов, которыми можно купировать начинающиеся острые случаи патологического процесса, ингибировать отдельные стадии воспаления, но практически ни один из них не обладает одновременно и противовоспалительным, и анестезирующим действиями. Современная фармакологическая наука создает все новые и новые препараты, действие которых направлено на устранение воспалительно-болевого синдрома слизистой оболочки полости рта. Таким препаратом является Тантум Верде (бензидамин гидрохлорид) — нестероидный противовоспалительный препарат, разработанный в лабораториях Angelini Research Institute (Италия). Он применяется местно при лечении острых воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта и горла, вызванных физическими (радиация),  химическими и микробными факторами.
Авторы: Гольдштейн Елена Владимировна
В журнале: Институт Стоматологии, №24, cентябрь 2004
Страницы: 42-43
Бесплатно
(в формате PDF)

Проблема лечения больных с флегмонами челюстно-лицевой области (ФЧЛО) является далеко не решенной, что связано как с ростом числа больных с данной нозологией, так и с недостаточно высокой эффективностью традиционных методов лечения, не исключающих развитие серьезных осложнений и летального исхода [4], а также существенных социально-экономических потерь. Современное течение ФЧЛО характеризуется агрессивным и атипичным течением, склонностью к распространению на соседние клетчаточные пространства [3], что предполагает снижение или извращение механизмов противоинфекционной защиты. Перспективным иммунокорректором является отечественный препарат лейкинферон (ЛФ), поскольку он оптимально отвечает требованиям, предъявляемым к иммунотропным лекарственным средствам, рекомендуемым в разгар инфекционного гнойно-воспалительного процесса [6], и первые данные о позитивном клиникоиммунологическом эффекте его применения при ФЧЛО нами были получены ранее [8]. Между тем, известно, что некоторые из присутствующих в препарате цитокинов (в его состав входят: IFNa, IL-1, IL-6, IL-8, TNFa, MIF, LIF, IL-4, IL-10 — в их естественном соотношении) способны проникать через гематоэнцефалический барьер и оказывать влияние на высшие вегетативные центры [5,10]. Однако данные, характеризующие влияние фармакологического препарата в целом и возможность проявления при этом эффектов нейроиммунологической регуляции, в литературе отсутствуют. В связи с этим, целью настоящего исследования явилась клинико-физиологическая оценка эффективности иммуноориентированной терапии флегмон челюстно-лицевой области лейкинфероном и влияния последнего на вагосимпатический баланс.

Авторы: Цымбалов О.В., Неделько Н.А.
В журнале: Институт Стоматологии, №24, cентябрь 2004
Страницы: 34-35
Бесплатно
(в формате PDF)
Результаты клинической оценки эффективности зубной пасты “Лакалют актив” по предлагаемой нами  схеме ее использования [Центр Профилактической стоматологии “Профидент”, г. Москва, Э.Б. Сахарова (президент) — к.м.н., member of Pierre Fauchard Academy (An International Honor Dental Organization), О.А.Прокушева  — к.м.н., Н.В.Курякина — д.м.н., М.О. Голикова — врач-стоматолог] представлены в таблицах 1, 2 и на рисунке 1.
Цель исследования: на основании данных клинического исследования дать оценку противовоспалительной эффективности пасты “Лакалют актив” при использовании в течение шести недель, а также определить ее эффективность при “курсовом” и “периодическом” использовании для обеспечения необходимой гигиены полости рта.
Авторы: Сахарова Э.Б., Прокушева О.А., Курякина Н.В., Голикова М.О.
В журнале: Институт Стоматологии, №24, cентябрь 2004
Страницы: 34-35
Бесплатно
(в формате PDF)

Проблема диагностики и лечения плоскоклеточного рака органов полости рта и его метастазов в регионарные лимфатические узлы является важной и актуальной. Диагностика метастазов злокачественных опухолей органов полости рта в регионарные лимфатические узлы имеет принципиальное значение как для определения лечебной тактики, так и для прогноза заболевания. Следует также отметить, что именно в этой области возникают сложности отличительного распознавания метастазов с увеличенными гиперплазированными лимфатическими узлами, возникающими вследствие перенесенных воспалительных заболеваний. Диагностика метастазов на ранних стадиях при клиническом обследовании также бывает затруднена в случаях их небольших размеров. Одним из основных методов обследования больных с метастазами в лимфатические узлы является цитологический [6, 10]. По мнению некоторых авторов, точность данного метода составляет 91,8-98%, чувствительность метода может быть 91-98%, специфичность — 73,5-100% [10, 12]. Наибольшие проблемы в цитологической диагностике возникают при глубоко расположенных лимфатических узлах. Но в сочетании с другими дополнительными методами обследования процент достоверности повышается. В настоящий момент существует всеобщее мнение, что поставить точный диагноз невозможно без использования современных методов визуализации в комплексе с общепринятыми дополнительными методами обследования. Использование только цитологического метода может привести к ошибке из-за неправильной трактовки препаратов. Количество ошибок при использовании цитологического метода достигает иногда 18%.

Авторы: Агапов В.С., Воробьев Ю.И., Кондрашин С.А., Феденко И.А.
В журнале: Институт Стоматологии, №24, cентябрь 2004
Страницы: 52-53
Бесплатно
(в формате PDF)

В настоящее время достоверно установлено, что ведущим звеном в патогенезе кариеса зубов является нарушение динамического равновесия между процессами реминерализации и деминерализации в полости рта. Поэтому основным направлением в разработке вопросов патогенетической терапии и профилактики кариеса является воздействие на процессы, обеспечивающие гомеостаз зубов (Г.Н.Пахомов, 1974; В.К.Леонтьев, 1978; Е.В.Боровский, П.А.Леус, 1979; В.Г.Сунцов, 1987 и др.). Консервативное лечение кариеса зубов возможно лишь на ранних стадиях деминерализации эмали при обязательном сохранении белковой матрицы — этой высокоминерализованной ткани человеческого организма. В качестве самых перспективных современных направлений консервативного лечения начального кариеса является применение фтористых композиций реминерализующих средств. Среди реминерализующих средств наиболее перспективными являются кальцийфосфатсодержащие гели (В.К.Леонтьев, В.Г.Сунцов, 1984). Важной и перспективной проблемой реминерализующего воздействия на твердые ткани зубов является поиск противокариозных средств, которые бы сочетали положительные свойства минеральных композиций, восстанавливающих нормальные параметры кристаллической решетки эмали, и влияние фтора, уплотняющего эмаль за счет образования фторапатитов. C 60-х годов ХХ века началось широкое использование фтористых компонентов в составе зубных паст, что и послужило началом эры лечебно-профилактических паст. Первым фтористым соединением, используемым при создании первой противокариозной зубной пасты, был фторид натрия (NaF). Он и до сих пор широко используется в зубных пастах.

Авторы: Сунцов В.Г., Леонтьев В.К., Дистель В.А., Чекмезова И.В., Иванова Галина Григорьевна
В журнале: Институт Стоматологии, №24, cентябрь 2004
Страницы: 54-55
Бесплатно
(в формате PDF)

По последним данным Всемирной Организации Здравоохранения, эпидемия СПИДа в Восточно-европейском регионе не имеет признаков ослабления. В 2003 году в странах Восточной Европы и Центральной Азии ВИЧ заразились около 230 000 человек, в результате чего общее число лиц, живущих с этим вирусом, достигло 1,5 миллиона. За 2002 год от СПИДа умерли 30 000 человек. Наиболее пострадавшими являются Российская Федерация, Украина и страны Балтии. По оценкам ВОЗ, в настоящее время (декабрь 2003) в России около 1 млн. человек в возрасте 15-49 лет живут с ВИЧ. Росту эпидемии способствуют устойчиво высокие уровни рискованного поведения — употребление инъекционных наркотиков среди молодежи. Распространенность ВИЧ в России продолжает нарастать, эпидемия по-прежнему остается наиболее опасной и сильной в этом регионе [1]. Считается доказанным, что на фоне иммунодефицита резко снижается активность системы местного иммунитета в ротовой полости и это приводит к развитию кариеса зубов (Н.Н.Петрищев, 2002). Н.Д.Ющук с соавт.(2002) указывает на то, что иммунодепрессивное действие ВИЧ проявляется изменениями в твердых тканях зуба. В нашем случае на примере пациентов с ВИЧ-СПИД, среди которых в течение нескольких лет большую часть составляют потребители инъекционных наркотиков, имеющие в анамнезе вирусные гепатиты (их доля, по данным Российского НМЦ по СПИДу под рук. академика В.В.Покровского, составила 88% к 1998 году), мы могли наблюдать развитие таких патологических изменений в полости рта на фоне снижения иммунной реактивности организма. Эти наблюдения кажутся нам особенно важными для своевременной диагностики ВИЧ-инфекции и для оптимизации методов ее лечения, а также для определения сочетанного влияния вирусных инфекций на течение патологических процессов в полости рта.

Авторы: Максимовская Л.Н., Шатохин А.И.
В журнале: Институт Стоматологии, №24, cентябрь 2004
Страницы: 56-57
Бесплатно
(в формате PDF)

Замещение дефектов зубных рядов при естественной атрофии альвеолярного отростка, а также в результате травм или удаления новообразований в области челюстных костей является сложной задачей. Ортопедическое лечение проводится различными способами: совершенствуются методики изготовления полных съемных протезов, разрабатываются новые подкладочные материалы, изменяются границы протеза для улучшения его фиксации и т.д. Качественно улучшить фиксацию съемного протеза позволяет применение дентальных имплантатов как при полной адентии, так и при атрофии или дефектах альвеолярного отростка челюстных костей. В ряде случаев удовлетворительная фиксация съемного протеза невозможна из-за рефлекторных реакций пациента, что также является показанием к имплантации. Проведение традиционных этапов имплантации затрудняет горизонтальная и вертикальная атрофия альвеолярного отростка, которая требует дополнительных мероприятий для подготовки пациента к имплантации.

Авторы: Матюнин В.В., Докторов А.А., Малый А.Г.
В журнале: Институт Стоматологии, №24, cентябрь 2004
Страницы: 58-61
Бесплатно
(в формате PDF)
В предыдущей статье мы начали разговор об эстетике лица и улыбки. В данном обзоре мы хотели бы более подробно остановиться на параметрах идеальной улыбки. С древних времен великие ученые, скульпторы и художники решали проблему определения пропорций идеального тела человека и лица, в частности. Так, Леонардо да Винчи использовал так называемое “золотое сечение” — соотношение 1,618 к 1,0 для определения идеальных параметров. В настоящее время, в связи с развитием эстетической стоматологии, косметологии, пластической хирургии и соответственно проводимым в этих областях исследованиям, был сформулирован ряд параметров идеальной улыбки. По определению, идеальная улыбка — это гармония размера, позиции и цвета зубов, их пропорции и симметрии относительно друг друга и окружающих их элементов [2]. Элементы улыбки состоят из лицевых компонентов (деталей лица, видимых частей зубов, изгиба верхней губы, темного пространства, симметрии улыбки, окклюзионной линии и т.д.), зубных компонентов (межрезцовая линия, осевое положение, расположение зубов, градация, форма зубов, контактные пункты, морфология десны и ее контур) и из физических компонентов [7]. Три основных элемента улыбки включают взаимоотношения между ее компонентами [Garber and Salama, 1996].
Авторы: Скляров И.А., Жерехов Д.В.
В журнале: Институт Стоматологии, №24, cентябрь 2004
Страницы: 62-63
Бесплатно
(в формате PDF)

Несмотря на огромное количество работ, посвящённых этиологии и патогенезу кариеса зубов, эта проблема до сих пор остаётся актуальной [1, 2, 5, 6, 7]. До конца не решены вопросы прогнозирования, возникновения и течения этого распространённого заболевания, не полностью выявлены и оценены факторы, способствующие его развитию. Несомненно, что всё это сказывается на эффективности разрабатываемых способов предупреждения и лечения кариеса. При разработке данной проблемы нами была сделана попытка обосновать возможности индивидуализации кариеспрофилактических мероприятий у лиц с различным уровнем резистентности к кариесу, выявив возможную разницу в строении эмали зубов [3]. С этой целью нами был изучен физико-химический состав, текстурные и структурные особенности интактной эмали зубов лиц, имеющих различный уровень резистентности к кариесу. Нами было проведено стоматологическое обследование группы лиц по методике Fehr et al.[10], которое заключалось в моделировании кариесогенной ситуации в полости рта. Мы считаем, что резистентность зубов является тем фактором, который определяет меру устойчивости эмали зубов к влиянию неблагоприятных местных воздействий, создающих в полости рта кариесогенную ситуацию.

Авторы: Горбунова И.Л., Дроздов В.А., Недосеко В.Б.
В журнале: Институт Стоматологии, №24, cентябрь 2004
Страницы: 64-69
Бесплатно
(в формате PDF)
Ретенция третьих моляров — наиболее часто встречающаяся из аномалий положения зубов. Многообразие клинических проявлений данной патологии постоянно привлекает внимание клиницистов. Особенно важное значение для практической стоматологии имеет прогнозирование вероятности развития ретенции. Но прогноз может основываться только на четком представлении о патогенезе изучаемого процесса. Опираясь на данные прогноза, врач выбирает лечебную тактику в каждом конкретном случае. Существует распространенное мнение среди стоматологов о чрезвычайной сложности, значительной травматичности, высоком риске развития осложнений операции удаления ретенированных третьих моляров или их зачатков. Не имея достаточного опыта хирургического лечения ретенции третьих моляров, эти специалисты вынуждены придерживаться максимально консервативного подхода. В другую крайность впадают ортопеды и ортодонты, имеющие налаженный контакт с квалифицированными хирургами-стоматологами и челюстно-лицевыми хирургами. Будучи уверенными в высоком уровне оказания хирургического пособия, они значительно расширяют показания к удалению третьих моляров, вплоть до удаления их у всех без исключения пациентов.
Авторы: Андреищев А.Р., Соловьев М.М. (д.м.н.)
В журнале: Институт Стоматологии, №24, cентябрь 2004
Страницы: 70-73
Бесплатно
(в формате PDF)

В современной практической стоматологии широко применяется эффективный метод диагностики, в основе которого положен принцип взаимодействия рентгеновского излучения, представляющего собой поток фотонов с энергией 60-120 кэВ (килоэлектронвольт), с исследуемым объектом. Этот поток хаотичен и характеризуется средней интенсивностью, ослабление которой на выходе исследуемого объекта осуществляется, в соответствии с законом Бугера-Ламберта-Бера, по экспоненциальному закону. В показателе ослабления наряду с геометрическим параметром основную роль играет массовый коэффициент ослабления. Массовый коэффициент ослабления при указанной энергии фотонов определяется преимущественно фотоэффектом и зависит, в свою очередь, от атомного номера вещества-поглотителя. Такое взаимодействие рентгеновского излучения с разными тканями исследуемого объекта позволяет строить стратегию диагностики по теневым проекциям рентгеновского изображения. Не останавливаясь на анализе преимуществ и недостатков рентгенодиагностики, затронутых в работе, отметим только, что выявление тонкой структуры исследуемого объекта в этом случае затруднительно и возможно лишь специальными методами математической обработки множества проекций, к которым относятся, например, методы томографии.

Авторы: Тихонов Э.П.
В журнале: Институт Стоматологии, №24, cентябрь 2004
Страницы: 74-77
Бесплатно
(в формате PDF)

Современная стоматология, как никакая другая медицинская специальность, связана с техническими инновациями. Можно возразить, что технические достижения используются и в других областях медицины, но то, о чем будет говориться в настоящей статье, не только тесно сопряжено с техническим прогрессом, но и вошло в каждодневную практику стоматологов. Речь пойдет о новом направлении в конструировании стоматологических фотополимеризационных устройств, которое приобретает поистине массовый характер среди производителей стоматологического оборудования, — о стоматологических светодиодных полимеризаторах. Следует отметить, что разработка в течение последних лет плазменно-дуговых и лазерных фотополимеризаторов не привела к подобному эффекту массовости в производстве, вероятней всего, — из-за высоких требований к технологическому обеспечению производства и значительной стоимости. Эффект массовости в производстве стоматологических светодиодных полимеризаторов (часто обозначаемых в литературе как L.E.D.-полимеризаторы) связан, на мой взгляд, с кажущейся многим простотой и высокой рентабельностью производства такого рода устройств. К сожалению, обманчивость этого мнения может быть замечена не сразу и не производителями фотополимеризаторов, а потребителями-стоматологами, которые уже вложили немалую сумму в обладание модным стройством.

Авторы: Алямовский В.В.
В журнале: Институт Стоматологии, №24, cентябрь 2004
Страницы: 84-85
Бесплатно
(в формате PDF)
Тема  о честном и нечестном стоматологе весьма деликатная. У нас нет оснований делать обобщения и бросать тень на многочисленный отряд тружеников, стоящих на страже здоровья детей и взрослых. Успехи современных стоматологов очевидны, их искусные руки ежедневно лечат десятки тысяч пациентов, помогая им преодолеть дискомфорт и обрести душевное равновесие, обаяние и радость бытия. И все же нельзя игнорировать или смягчать эту тему, поскольку она актуальна, прежде всего, для пациентов, о чем свидетельствуют их отклики, откровения и критика. Пациент, ожидающий обман — прежде всего, следует учитывать, что стоматолог функционирует в реальной социальной обстановке. Значительная доля людей, среди которых и наш пациент, запрограммирована на встречу с обманом. К ним следует отнести подозрительных, мнительных, недоверчивых, сутяжных, склонных во всем видеть подвох и, конечно, тех, кто столкнулся в жизни с жуликами, хапугами, манипуляторами и прочими вариациями обманщиков. Следовательно, стоматолог должен действовать с упреждением того, что встречаются пациенты, ожидающие обман, и учитывать типы пациентов, склонных к недоверию.
Бесплатно
(в формате PDF)

В медицине есть области деятельности врачей, где на карту буквально поставлена человеческая жизнь. Честь и хвала специалистам, достойно разрешающим экстремальные ситуации. Однако не менее достойна работа по исправлению зубочелюстных аномалий и деформаций. В этих случаях идет длительная и упорная борьба за качество жизни пациента, за благополучие его последующей судьбы. Наш многолетний опыт работы позволяет выделить важнейшие особенности в работе врача-ортодонта и хирурга на детском приеме, определить специфику нравственно-психологического контакта с ребенком и его родителями. Прежде всего отметим важность воссоздания нормального внешнего вида ребенка и незатрудненной речи. Лицо человека и речь — это зеркало его души. Стоматолог постоянно должен помнить, что с этими важнейшими атрибутами личности человеку жить всю жизнь: общаться с людьми — близкими и незнакомыми, в будни и праздники, дома и на работе. Мы полностью согласны с оценкой заведующей кафедрой ортодонтии СПб МАПО Н.М. Медведовской (2004), что наличие дефекта на лице, сочетающегося с нарушениями речи, вызывает непрекращающиеся психогенные реакции у подростков и их родителей, которые по своей выраженности более тяжелые, чем при пороках развития, скрытых от глаз окружающих. В долгосрочном плане дефекты лица и речи могут поставить непреодолимые барьеры при выборе профессии, создании семьи с любимым человеком и определении круга общения с другими людьми. Жевательная и глотательная функции зубочелюстной системы в плане соматического здоровья человека более важны, но в личностном аспекте на первом месте стоят эстетика лица и речь.

Авторы: Дистель В.А., Сунцов В.Г., Карницкий А.В., Иванов А.Л.
В журнале: Институт Стоматологии, №23, июнь 2004
Страницы: 11-13
Бесплатно
(в формате PDF)

В настоящее время в структуре многих лечебно-профилактических учреждений и организаций государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения успешно функционируют профилактические отделения и кабинеты, в которых работают гигиенисты стоматологические — специалисты со средним медицинским образованием, оказывающие доврачебную помощь. По нашему мнению, услуги по профилактике стоматологических заболеваний, сохранению и укреплению стоматологического здоровья населения могут оказываться в лечебных кабинетах терапевтической, ортопедической, детской стоматологии и ортодонтии — в уголках гигиены или в специально оборудованных кабинетах и комнатах гигиены полости рта. И в том, и в другом случае при лицензировании этого вида деятельности перед лицензирующими органами встает вопрос: какие же лицензионные требования и условия следует предъявить к лицензиатам по оборудованию и оснащению таких кабинетов.

Авторы: Кисельникова Лариса Петровна, Сахарова Э.Б., Вагнер В.Д., Разживин Д.А.
В журнале: Институт Стоматологии, №23, июнь 2004
Страницы: 14-16
Бесплатно
(в формате PDF)

ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ — с 20 по 23 апреля в Москве прошел 15-й Московский международный стоматологический форум, включающий Всероссийскую научно-практическую конференцию «Актуальные проблемы стоматологии» и международную выставку «Стоматологический Салон-2004». Организаторы форума — Стоматологическая Ассоциация России — СтАР и компания «Дентал-Экспо». Мероприятия прошли при поддержке Министерства здравоохранения и социального развития РФ, Центрального научно-исследовательского института стоматологии — ЦНИИС, Московского государственного медико-стоматологического университета — МГМСУ, Ассоциации российских торговых и промышленных предприятий стоматологии «Стоматологическая индустрия» — РоСИ, Всемирной организации здравоохранения — ВОЗ. Информационную поддержку форуму оказали свыше 35 российских профильных изданий, 8 изданий — в СНГ, 3 издания — в Европе, 3 издания —в Азиатско-Тихоокеанском регионе, 2 международных издания. Общее количество участников форума — 24332 человека.

В журнале: Институт Стоматологии, №23, июнь 2004
Страницы: 15
Бесплатно
(в формате PDF)

Диагностика — учение о методах исследования, распознавания болезни и состояния больного с целью определения профилактических и лечебных мероприятий. При разработке ортодонтической диагностики исследователи пытались сформулировать понятия “нормы” и “патологии” развития, строения и функционирования зубочелюстной системы. Диагностический процесс включает в себя применение определенного плана и последовательности при обследовании больного, рассмотрении субъективных и объективных симптомов и их взаимосвязи, изучение и логическое осмысление причин возникновения и развития симптомов заболевания. Ф.Я.Хорошилкиной (1986) разработана алгометрическая схема подготовки ортодонтического диагноза, который должен отражать морфологические, функциональные и эстетические нарушения в зубочелюстно-лицевой области. По данной схеме описываются аномалии зубов, аномалии зубных рядов, аномалии окклюзии, аномалии мягких и твердых тканей, функциональные нарушения, эстетические особенности. В настоящее время общепринятой является классификация ВОЗ (МКБ 10, Женева, 1968). Однако большая часть врачей-ортодонтов в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) России для постановки диагноза пользуется разработанными ранее классификациями различных авторов. Со времен Э.Энгля (1899) до настоящего времени разработано и опубликовано достаточно большое количество классификаций аномалий зубочелюстной системы. Наиболее известные из них: классификация Энгля (1899), Калвелиса (1957), Ильиной-Маркосян (1967), Каламкарова (1972), Малыгина (1982), Персина (1989). Однако до сих пор нельзя считать какую-либо из них полностью удовлетворяющей теоретическую и практическую ортодонтию. Рациональное ортодонтическое лечение возможно только после дифференциальной диагностики. Умение логически осмыслить обнаруженные симптомы, связать их в единую цепочку, определить ведущие, даже на первый взгляд недостаточно проявляющиеся субъективно и клинически, и в то же время не преувеличить значения наиболее ярко выраженных, характерно для опытного врача-специалиста. Ошибки в выборе метода ортодонтического лечения чаще всего бывают обусловлены недостаточным знанием теоретических основ диагностического процесса: несоблюдением правил обследования, невозможностью проведения комплексного обследования в ряде стоматологических учреждений; отсутствием единого подхода к классификации нозологических форм заболеваний, что приводит к разночтению ортодонтического диагноза. Изучение методов диагностики, классификаций, применяемых при постановке диагноза, методов профилактики и лечения зубочелюстных аномалий, используемых в ЛПУ различных регионов РФ, послужило основанием для проведения данной работы.

Авторы: Гуненкова И.В.
В журнале: Институт Стоматологии, №23, июнь 2004
Страницы: 18-21
Бесплатно
(в формате PDF)

Петухова Ирина Анатольевна, врач-стоматолог-терапевт. В 1984 году окончила стоматологический факультет 1-го ЛМИ им акад. И.П.Павлова. Проходила интернатуру по разделу “Терапевтическая стоматология” в стоматологической поликлинике №5. Работала в стоматологических поликлиниках №8 и №32. С 1996 года — врач ЗАО “МЕДИ”. С 2000 года работает в клинике “МЕДИ” на Лиговском пр., 84., специализация — терапевтическая стоматология, детская стоматология. Занимается отбеливанием зубов, консервативной пародонтологией, микропротезированием. На базе негосударственного образовательного учреждения “Санкт-Петербургский Институт Стоматологии”, учредителем которого является фирма “МЕДИ”, проводит для врачей-стоматологов циклы тематического усовершенствования на тему “Современные методы отбеливания зубов”. Ведущий специалист “МЕДИ” в области отбеливания зубов.

В журнале: Институт Стоматологии, №23, июнь 2004
Страницы: 22-23
Бесплатно
(в формате PDF)
В последние годы возрос интерес пациентов к проблемам эстетики зубного ряда. В результате сформировалось целое направление — эстетическая стоматология. Основа эстетики зубов — их цвет, форма и положение в зубной дуге. Несомненно, что цвет зубов по праву занимает важное место в решении эстетических проблем. В развитых западных странах методики улучшения цвета зубов (отбеливание зубов) уже давно вошли в повседневную практику стоматологов. В России освоение этих методов только начинается. Врачи, занимающиеся отбеливанием зубов, знают, насколько важно определение степени и причины дисколорита зубов пациента. Это дает возможность составить адекватный план отбеливания и дать предварительный прогноз эффективности отбеливания зубов. В силу медицинской специфики данной процедуры в настоящее время врач не имеет возможности гарантировать пациенту получение того или иного цвета зубов. Но предварительный прогноз отбеливания необходим, т.к. он помогает формировать реальные ожидания пациента от этой процедуры.
Авторы: Петухова Ирина Анатольевна
В журнале: Институт Стоматологии, №23, июнь 2004
Страницы: 24-25
Бесплатно
(в формате PDF)

Реконструктивное лечение стойких скелетных аномалий и деформаций челюстно-лицевой области является актуальной проблемой современной медицины в связи с их значительной распространенностью и большим разнообразием нозологических форм [11]. Обращаемость пациентов с аномалиями окклюзии, обусловленными скелетными нарушениями, за ортодонтическим лечением в последние годы значительно возросла, что объясняется, с одной стороны внедрением в стоматологическую практику новейшей техники и, следовательно, большими возможностями врача-ортодонта, с другой — ростом культурного уровня населения и требований, предъявляемых к внешнему виду человека в социальной сфере. Независимо от причин возникновения, аномалии и деформации челюстно-лицевой области вызывают нарушения речи и дыхания, функциональные изменения в работе жизненно важных органов, в частности, желудочнокишечного тракта, осложняются вторично развивающимися заболеваниями, приводят к нарушению эстетических пропорций лица, что оказывает негативное влияние на психику пациента и существенно снижает качество жизни.

Авторы: Девдариани Д.Ш., Кулагина Е.В.
В журнале: Институт Стоматологии, №23, июнь 2004
Страницы: 26-27
Бесплатно
(в формате PDF)
Определение суммарных антиоксидантов в слюне (смешанной ротовой жидкости) фактически не используется в стоматологической практике. В то же время общепризнанно, что любая патология в организме сопровождается общим или локальным оксидативным стрессом. В ряде публикаций (Battino М. et al.,1999; Петрович Ю.А. и соавт., 2000) напрямую указывается на то, что вопросы антиоксидантной терапии значимы для такой патологии, как пародонтит. Подчеркивается и важность оценки системы антиоксидантной защиты в слюне при применении металлических ортопедических конструкций [www.ic.omskreg.ru]. Требуют более углубленного изучения и способы воздействия на оксидативный статус именно со стороны ротовой полости. Цель данной работы состояла в оценке воздействия лечебных металлических конструкций на антирадикальную емкость (АРЕ) ротовой жидкости и терапевтического эффекта биофенолов зеленого чая. Известно, что компоненты зеленого чая являются сильнейшими антиоксидантами[Prior R.L., Cao G., 1999]. Эпикатехин галлат, эпигаллокатехин галлат, эпигаллокатехин в 4-5 раз активнее, чем витамины С и Е в отношении радикала фериллметмиоглобина [Rice-Evans C., Miller N.J., 1995].
Авторы: Трезубов В.Н., Галебская Л.В., Фадеев Роман Александрович, Кузнецов С.А.
В журнале: Институт Стоматологии, №23, июнь 2004
Страницы: 28-29
Бесплатно
(в формате PDF)

В настоящее время в связи с увеличением частоты транспортной и бытовой травмы наблюдается постоянный рост количества больных с переломами нижней челюсти. При этом различные переломы мыщелковых отростков нижней челюсти, по данным ряда авторов, наблюдаются у 15-41% пострадавших. Вопросы диагностики и лечения больных с переломами мыщелковых отростков нижней челюсти являются одними из самых актуальных в современной челюстно-лицевой хирургии. Актуальность данной проблемы обусловлена трудностями диагностики различных вариантов повреждений мыщелкового отростка и  отсутствием единого мнения в определении показаний к различным методам лечения этих больных. По-прежнему, значительным остаётся число неудовлетворительных анатомических и функциональных результатов после проведённого консервативного и хирургического лечения. Общепринятыми инструментальными методами исследования при переломах мыщелкового отростка нижней челюсти являются рентгенография нижней челюсти в прямой и боковых проекциях, а также ортопантомография. Имеются отдельные сообщения об успешном применении  компьютерной томографии (КТ) для диагностики данной патологии. Однако традиционные методы лучевой диагностики, обеспечивая хорошую визуализацию костных структур, остаются малоинформативными при оценке мягкотканных элементов височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и параартикулярных тканей.

Авторы: Агапов В.С., Буланова Т.В., Буцан С.Б., Васильев А.Ю.
В журнале: Институт Стоматологии, №23, июнь 2004
Страницы: 30-34
Бесплатно
(в формате PDF)

В отечественной и зарубежной литературе описаны сравнительно немногочисленные наблюдения развития менингеальных осложнений у больных с одонтогенными воспалительными заболеваниями (Попов Н.Г. 1974; Молчанова К.А. соавт.,1982; Rosin H.,1979 и др.). Тем не менее, эти осложнения заслуживают самого серьезного внимания ввиду особой тяжести их течения, сложности прогнозирования их развития и ранней диагностики, трудности, длительности и значительной стоимости лечения, высокой вероятности неблагоприятных исходов (Шаргородский А.Г.,1985; Козлов В.А., 1988; Губин М.А. с соавт., 2000; Turner J.E., Suhuman N.J.,1994 и др.). Анализ специальной литературы за период с начала ХХ столетия, когда лечение внутричерепных осложнений гнойных заболеваний тканей челюстно-лицевой области основывалось исключительно на оперативном вмешательстве и было направлено на хирургическую санацию очага воспаления, и до настоящего времени, когда в арсенале врача появились мощные антибактериальные, детоксикационные и иммунокорригирующие медикаментозные средства, показывает, что в сравнительной оценке частоты неблагоприятных исходов мало что изменилось. Так, по данным В.Ф.Войно-Ясинецкого, 1947, летальность при внутричерепных осложнениях в период 20-30 г.г. ХХ столетия достигала 80-90% наблюдений. В конце ХХ - начале ХХI столетий эти показатели составили 60% (Курдова З.И., 1966; Чевардов Н.И.,1992 и др.), а у больных с необратимыми изменениями в веществе мозга и его оболочках на фоне полиорганной недостаточности достигает по-прежнему 100% (Губин М.А. с соавт., 2000).

Авторы: Козлов В.А., Егорова О.А., Троцюк Н.В.
В журнале: Институт Стоматологии, №23, июнь 2004
Страницы: 35-37
Бесплатно
(в формате PDF)

Современный уровень развития стоматологии позволяет восстанавливать форму и функцию зубочелюстной системы различными методами. Наряду с ортопедическими методами восстановления целостности зубочелюстной системы существуют альтернативные методы, позволяю-щие врачу оказывать квалифицированную по-мощь пациентам на терапевтическом приеме. Нами предложен метод восстановления твердых тканей зубов на основе конкресцентной теории их образования. Конкресцентная теория (или теория слияния зубных зачатков) была предложена еще в 1982 году учеными Резе, Кюкенталь, где рассматривались закономерности в формообразовании зубов в процессе совершенствования зубочелюстной системы живых существ [2]. Матвеев Б.С. (1962), развивая данную теорию, выявил и охарактеризовал структурно-функциональную единицу зуба — одонтомер, который представляет гомолог простого конического зуба низших представителей животного царства и включает коронку, корень и полость. Демонстрируется зубочелюстной аппарат щуки, где показан пример гомодонтной системы (рис. 1-3). Зубы костистых рыб имеют одинаковую форму, к предверхнечелюстной, небной костям, а также к верхней и нижней челюстям фиксируются плотной связкой, которая пропитана известью.

Авторы: Ломиашвили Л.М., Седельников В.В., Аюпова Л.Г., Погадаев Д.В.
В журнале: Институт Стоматологии, №23, июнь 2004
Страницы: 38-42
Бесплатно
(в формате PDF)
Челюстные кости являются самым частым местом расположения деструктивных изменений, значительная часть которых локализуется на уровне корней зубов. Частота развития этих очагов параллельна высокому уровню кариозных поражений зубов у лиц обоего пола во всех возрастных группах. Главной задачей хирургического лечения околокорневых кист челюстей является сохранение зубов, расположенных в зоне кисты, и восстановление их функции. Основным методом оперативного лечения, по мнению некоторых авторов , остается цистэктомия с одномоментной резекцией верхушки корня причинного зуба. Данное вмешательство показано при погружении корня зуба в полость кисты не более чем на 1/3 его длины. Более глубокое погружение корня в полость кисты делает такие зубы непригодными в функциональном отношении и приводит к ранней их потере. К недостаткам этой операции следует отнести снижение функции резецируемых зубов, возможность реинфекции со стороны срезанных микроканальцев и травматичность операции. Кроме того, после удаления околокорневых кист остаются костные полости, которые снижают прочность челюстных костей и могут вызывать функциональные и эстетические нарушения.
Авторы: Аснина С.А., Агапов В.С., Панасюк А.Ф., Ларионов Е.В., Лекишвили М.В., Шишкова Н.В.
В журнале: Институт Стоматологии, №23, июнь 2004
Страницы: 43-45
Бесплатно
(в формате PDF)
Проведенные ранее нами и другими исследователями (1, 2, 3, 4) наблюдения дали основание предполагать, что возникающие у женщин первых трех лет естественной и хирургической менопазы нарушения зубо-челюстной системы во многом обусловлены сопутствующими дисгормональными сдвигами, прежде всего — недостаточностью эстрогенов. Для проверки валидности этого предположения в представленной работе изучена способность курса локальных аппликаций на слизистую ротовой полости эстриолсодержащего крема овестина предупреждать развитие стоматологической патологии у этих женщин и возможность использования в клинической практике.
Авторы: Орешака О.В.
В журнале: Институт Стоматологии, №23, июнь 2004
Страницы: 46-47
Бесплатно
(в формате PDF)

Финальным итогом сбалансированности сопряжения гомеостатических механизмов у больных с флегмонами челюстно-лицевой области (ФЧЛО), профилактикой системных осложнений является адекватная постоперационная динамика гнойной раны. Современное течение ФЧЛО характеризуется ростом агрессивных тяжелых форм, склонных к прогрессирующему распространению на соседние клетчаточные пространства (Н.Н.Бажанов, В.А.Козлов, Ю.М.Максимовский, Т.Г.Робустова, 1996; М.А.Губин, О.В.Лазутиков, Б.В.Лунев, 1998), что предполагает снижение механизмов противоинфекционной защиты организма и обусловливает применение активной иммунокорригирующей терапии. Одним из перспективных направлений является использование цитокинов, позитивно модулирующих регуляцию межклеточных кооперативных взаимодействий при гнойно-воспалительной патологии челюстно-лицевой области (М.М.Соловьев, А.С.Симбирцев, О.Ю.Петропавловская и др., 2000). Несомненный интерес представляет отечественный препарат — лейкинферон, включающий в себя целый комплекс провоспалительных цитокинов в их естественном оптимальном соотношении, эволюционно выработанном природой в качестве средства противоинфекционной защиты. Кроме того, лейкинферон обладает заместительным и индуктивным типом действия, что обосновывает использование его в качестве ургентной цитокиновой терапии при лечении больных с флегмонами челюстно-лицевой области. Однако сообщения относительно результатов его применения при флегмонах челюстно-лицевой области в литературе отсутствуют. Целью настоящего исследования явилось клинико-цитологическое изучение эффективности использования лейкинферона в схеме иммуноориентированной терапии больных с флегмонами челюстно-лицевой области.

Авторы: Цымбалов О.В., Неделько Н.А., Евглевский А.А.
В журнале: Институт Стоматологии, №23, июнь 2004
Страницы: 48-50
Бесплатно
(в формате PDF)
Заболевания слюнных желез (СЖ), по данным литературы, нередко встречаются в стоматологической практике и составляют от 3,0% до 24,0%. Диагностика и лечение их являются сложной задачей, поскольку не всегда удаётся своевременно поставить правильный диагноз. В связи с этим адекватное лечение назначается несвоевременно, что приводит к прогрессированию процесса. В “Центр по заболеваниям слюнных желез” г. Москвы поступают больные в большинстве случаев с выраженными воспалительными или дистрофическими изменениями СЖ. Этиология и патогенез заболеваний СЖ на современном этапе развития медицинской науки и стоматологии изучены недостаточно. В то же время многие исследователи отмечают тесную взаимосвязь воспалительных и дистрофических изменений слюнных желез с наличием соматической патологии. Известно, что слюнные железы  тонко реагируют на гормональные и другие нарушения в организме. Хроническое заболевание слюнных желез может быть “предвестником” или следствием скрытых или явно протекающих заболеваний, таких как сахарный диабет, тиреоидит, простатит и многих др.
Авторы: Абальмасов Д.В., Афанасьев В.В., Пожарицкая М.М.
В журнале: Институт Стоматологии, №23, июнь 2004
Страницы: 51-53
Бесплатно
(в формате PDF)
Жевательная система является совокупностью взаимодействующих структур функциональной зубочелюстной системы, протекающих в них процессов и механизмов регуляции. Поскольку нарушения основных анатомических структур жевательного аппарата влекут за собой изменения функции жевания , то, на наш взгляд, представляется актуальным изучение изменений функции жевательных мышц при потере функциональной способности зубочелюстной системы. Целью данной работы явилось изучение характера и степени изменения электромиографической активности жевательных мышц при различной функциональной способности зубочелюстной системы человека.
Авторы: Онопа Е.Н., Семенюк В.М., Смирнов К.В., Смирнова Ю.В.
В журнале: Институт Стоматологии, №23, июнь 2004
Страницы: 54-55
Бесплатно
(в формате PDF)
Регулярные эпидемиологические обследования различных возрастных групп населения способствуют определению нуждаемости населения в различных видах стоматологической помощи, выявляют те или иные стоматологические заболевания, определяют уровень гигиены полости рта. Информация, получаемая при эпидемиологических стоматологических обследованиях, дает основу для оценки потребности в лечении, количестве необходимого персонала на уровне страны или региона, стоимости стоматологических программ. Одним из важных факторов при эпидемиологических стоматологических обследованиях является оценка гигиенического состояния полости рта.
Авторы: Чижов Ю.В., Новиков О.М.
В журнале: Институт Стоматологии, №23, июнь 2004
Страницы: 56-59
Бесплатно
(в формате PDF)
К изучению микроструктуры и минерального обмена твердых тканей зубов в настоящее время проявляется большой интерес, обусловленный как их уникальными свойствами, так и желанием прогнозировать, моделировать и корректировать изменения их жизнедеятельности под влиянием патологических факторов с целью достижения стабильных результатов профилактики и лечения основных стоматологических заболеваний, в первую очередь, кариеса. В последние годы совершенствование методик и техники позволили расширить возможности экспериментального изучения твердых тканей зубов, несмотря на трудности их морфологической и кристаллохимической структуры: малый размер объекта, высокая минерализация, сложности строения и т.д. Апатиты эмали и дентина зубов человека характеризуются переменным химическим составом, который зависит от множества факторов (биогеохимические условия местности, экологические и профессиональные факторы, возраст пациентов, сопутствующие соматические заболевания, диета и др.). О том, как сильно исследуемый апатит отличается от стехиометрического гидроксилапатита с идеальной формулой Ca5(PO4)3OH, принято судить по значению отношения атомных количеств Ca/P. Чем больше дефицит кальция, тем больше оно уменьшается по сравнению со значением 1.67, характерным для идеального состава. Известно, что при развитии кариеса это отношение может достигать значения 1.3. Поэтому Ca/P-коэффициент используется как  критерий кариесрезистентности твердых тканей зубов.
Авторы: Цимбалистов А.В., Пихур О.Л., Франк-Каменецкая О.В., Голубцов В.В., Плоткина Ю.В.
В журнале: Институт Стоматологии, №23, июнь 2004
Страницы: 60-63
Бесплатно
(в формате PDF)
Система корневых каналов — это сложная система, в которой, несмотря на тщательную инструментальную и медикаментозную обработку, нередко остаются продукты распада и  частицы пульпы. Одним из основных и заключительных этапов, определяющих качество эндодонтического лечения, является пломбирование корневых каналов зубов. Герметизация корневого канала определяется как способность удерживать воздух внутри либо снаружи, чем и объясняется оценка корневой пломбы при помощи тестов, определяющих краевую проницаемость. Основными средствами обтурации каналов является гуттаперча и силлер (паста или герметик). Использование силлера является необходимым условием для достижения изоляции апикального отверстия от жидкости и для заполнения пространства между гуттаперчевым штифтом и стенками корневого канала. Качество корневых пломб может быть достаточно объективно изучено методом апикального микроподтекания красителя in vitro (в искусственной среде), что послужило основой для сравнения изучаемых эндогерметиков. Целью настоящего исследования явилось сравнительное лабораторное изучение  плотности корневых пломб из Витадента и Кариосана путем оценки их проницаемости для пассивного красителя.
Авторы: Н.В.Курякина, Пешков В.А., Савельева Н.А.
В журнале: Институт Стоматологии, №23, июнь 2004
Страницы: 64-65
Бесплатно
(в формате PDF)

В отличие от ситуации 80-х годов композиционные пломбировочные материалы стали материалами выбора в большинстве клинических случаев, практически вытеснив цементы и амальгамы. Хорошая адгезия к эмали и дентину является обязательной предпосылкой для клинического успеха. Общепризнанно, что основным лимитирующим фактором для ее достижения является полимеризационная усадка композитов, достигающая 2-4%. Несмотря на попытки уменьшить негативное влияние этого фактора с помощью изменения режима полимеризации и совершенствования самих композитов, эта проблема продолжает оставаться актуальной при проведении адге-зивной терапии. Теоретическое обоснование влияния полимеризационного стресса было изложено в концепции фактора конфигурации. С–фактор определяется как соотношение связанных и свободных поверхностей композита и имеет наиболее высокое значение в глубоких полостях. Первоначально концепция С–фактора была разработана для пломбирования одной порцией композита (Bulk-техника). Этот способ в клинических условиях практически не применяется вследствие существенного повреждения адгезивной зоны усадкой большого объема композита. На сегодняшний день общее признание получило послойное внесение композиционного пломбировочного материала.

Авторы: Николаенко С.А.
В журнале: Институт Стоматологии, №23, июнь 2004
Страницы: 66-69
Бесплатно
(в формате PDF)
В связи с тем, что протезирование с применением имплантатов несколько отличается от традиционных способов ортопедического лечения, мы хотим поделиться своим опытом в этом направлении. Оттиск — способ передачи информации из стоматологической клиники в зуботехническую лабораторию, поэтому важно правильно выбрать оттискной материал, который максимально точно поможет воспроизвести на модели клинические условия полости рта. Главная задача — получение максимально точного отображения на рабочей модели положения лабораторного аналога имплантата, соответствующего положению имплантата в челюсти и отображения состояния рельефа слизистой оболочки в области установленных имплантатов. Остеоинтеграция имплантатов, анкилотическое сращивание с костной тканью не дает, в отличие от естественного зуба, имплантату совершать микроэкскурсии, позволяющие компенсировать напряжения, возникающие при незначительных неточностях изготавливаемых ортопедических конструкций. Поэтому протезирование на имплантатах требует создания новых стандартов точности. Супраструктуры или абатменты, которые устанавливают на винтовых имплантатах, имеют небольшую толщину стенок и малый диаметр на уровне слизистой, что значительно усложняет, а иногда делает почти невозможным изготовление модели.
Авторы: Широков Ю.Е., Иванов С.Ю., Балабанников С.А., Солодкий В.Г.
В журнале: Институт Стоматологии, №23, июнь 2004
Страницы: 75-78
Бесплатно
(в формате PDF)

Долгие годы критерием качественного лечения зубов в России считалось прекращение боли. Подрастающему поколению этого не понять: сегодня качественное лечение зубов — это не только прекращение боли, но и воссоздание (или создание) природной красоты зубов. Для современной молодежи “Голливудская улыбка” (рис. 1) стала такой же частью имиджа благополучного человека, как и хорошие туфли, элегантный костюм или дорогой парфюм. Однако самой подвижной и прогрессивной части человечества — детям и тинэйджерам хочется чего-нибудь “покруче”, чем просто тихая и светлая улыбка. “Хорошим тоном” среди примерных учеников считается наличие брекетов (сапфировых, золотых, в крайнем случае — обыкновенных). Верх шика — привести учителя в полуобморочное состояние, показав ему язык с лежащим на нем ортодонтическим аппаратом (называемым в народе “пластинкой”). Все чаще можно увидеть пирсинг губ (рис. 2) и языка (рис. 3), что в сочетании с экстравагантной губной помадой выглядит просто потрясающе. А чем же еще украсить очаровательную улыбку милой девушки, если не бриллиантовой капелькой в золотой оправе (рис. 4)? Помните бессмертное — “Бриллианты — лучшие друзья девушек”! Вероятно, мы наблюдаем рождение моды в стоматологии (рис. 5).

Авторы: Макеева И.М., Обуханич В.Р., Новоземцева Т.Н.
В журнале: Институт Стоматологии, №23, июнь 2004
Страницы: 79-82
Бесплатно
(в формате PDF)
Состояние композитной пломбы в отдаленные сроки зависит от качества финишной обработки поверхности. Под финишной обработкой поверхности в стоматологии понимают шлифование и полирование, обеспечивающие идеальную гладкость и зеркальный блеск пломбы. Финишная обработка поверхности пломб и реставраций (рис. 1а, б) — завершающий этап работы, который занимает не меньше времени, чем наложение пломбы, и требует использования значительного количества различных головок, щеточек и полировальной пасты. Качественная поверхность композитной и компомерной пломбы должна отвечать следующим требованиям:
1.Иметь макро- и микрорельеф, соответствующий анатомическим особенностям данного зуба. Как правило, врач ориентируется на особенности поверхности смежных зубов (рис. 2);
2. Быть идеально гладкой, не содержать пор, выступов, дефектов, определяемых визуально, при зондировании и при проверке ватным шариком, в т. ч. — в зонах перехода “ткани зуба — композит”. Наличие пор, дефектов, видимой границы существенно ухудшает эстетическое восприятие (рис. 3);
3. Блеск поверхности должен быть сравним с блеском сухой эмали;
Если блеск пломбы получен при ее полимеризации под матрицей, в результате нанесения слоя адгезива или защитного герметика, то он будет недолговечным. Для получения блеска, сохраняющегося длительное время, необходимо проводить тщательное полирование поверхности компомера или композита. Пломбе, отполированной до блеска, не грозит фиксация микробного налета, пищевых пигментов, красителей губной помады или эликсиров для полости рта (рис. 4).
Авторы: Макеева И.М., Шелеметьева Г.Н.
В журнале: Институт Стоматологии, №23, июнь 2004
Страницы: 83-85
Бесплатно
(в формате PDF)

Имплантология в настоящее время является одним из наиболее перспективных направлений стоматологии, в рамках которого изучаются вопросы устранения дефектов зубочелюстной системы с помощью имплантатов — накостных или внутрикостных конструкций из различных биологически совместимых материалов. Зубная имплантация значительно расширяет возможности современной стоматологии. Использование имплантатов позволяет улучшать фиксацию съемных протезов или изготовить несъемные протезы, улучшая функциональные и эстетические результаты лечения, что вызывает огромный интерес у специалистов и привлекает все большее количество пациентов.
В настоящее время в зарубежной практике существует около 100 имплантационных систем, которые в большинстве своем представлены титановыми внутрикостными винтовыми, цилиндрическими, пластиночными имплантатами вместе с инструментами для проведения двухэтапной или одноэтапной имплантации и протезирования. Дентальная имплантология  в последние годы  является одним из ведущих разделов современной стоматологии. В связи с увеличением поражаемости зубов кариесом и его осложнениями (пульпит, периодонтит), а также интенсивным ростом заболеваний пародонта, образовалась довольно обширная часть населения с утратой значительного количества зубов, нуждающихся в совершенных методах протезирования, которые обеспечивает дентальная имплантация. Возникла типичная для рыночной экономики ситуация — спрос рождает предложение. Кроме того, успехи дентальной имплантологии обусловлены возросшим уровнем технического обеспечения как в части разработки современных видов  и типов имплантатов, так и способов имплантации на двух этапах — хирургическом и ортопедическом.

Авторы: Чибисова Марина Анатольевна, Анакидзе Т.Е.
В журнале: Институт Стоматологии, №23, июнь 2004
Страницы: 86-87
Бесплатно
(в формате PDF)
Главная задача врача — побудить пациента перед лечением израсходовать эмоциональный заряд, “лишить” страх энергетической поддержки.
Бесплатно
(в формате PDF)
Среди путей совершенствования стоматологической профилактики наиболее реальным и эффективным является изменение организационной структуры, в первую очередь, перенос части нагрузки врача-стоматолога на плечи специально подготовленного среднего медицинского персонала (гигиенистов стоматологических). Об этом убедительно свидетельствует опыт ряда продвинутых в этой сфере цивилизованных стран, где удалось существенно увеличить охват населения профилактическими программами и повысить их эффективность за счет расширения функций среднего медицинского персонала. При этом врачи-стоматологи сосредотачивают свое внимание на ключевых направлениях данной деятельности.
Авторы: Мчедлидзе Тамаз Шалвович, Кисельникова Лариса Петровна, Богомолов Дмитрий Борисович, Иванова Галина Григорьевна, Волкова Юлия Валерьевна
В журнале: Институт Стоматологии, №22, апрель 2004
Страницы: 10-13
Бесплатно
(в формате PDF)
В соответствии с постановлением Правительства РФ “Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности” от 04.07.02 г. №499 одним из лицензионных требований является наличие у лицензиата “соответствующих организационно-технических условий и материально-технического оснащения, включая оборудование, инструменты, транспорт и документацию, обеспечивающих использование медицинских технологий, разрешенных Министерством здравоохранения Российской Федерации”.
Авторы: Вагнер В.Д., Чекунков О.В.
В журнале: Институт Стоматологии, №22, апрель 2004
Страницы: 14-15
Бесплатно
(в формате PDF)
На недостатки существующей ныне системы ранжирования стоматологических учреждений по категориям в зависимости от числа штатных должностей врачей-стоматологов или от уровня оказания помощи нами указывалось и ранее (В.Д.Вагнер и соавт., 2003), так как эта система не отражает реального положения дел в учреждении или организации, не способствует внедрению современных технологий и методов лечения.
Авторы: Вагнер В.Д., Кисельникова Лариса Петровна, Сахарова Э.Б., Разживин Д.А.
В журнале: Институт Стоматологии, №22, апрель 2004
Страницы: 16-20
Бесплатно
(в формате PDF)
Страницы: 1 2 След.
Выводить по: 100