Статьи журнала «Институт Стоматологии» (стр.84)

Петухова Ирина Анатольевна, врач-стоматолог-терапевт. В 1984 году окончила стоматологический факультет 1-го ЛМИ им акад. И.П.Павлова. Проходила интернатуру по разделу “Терапевтическая стоматология” в стоматологической поликлинике №5. Работала в стоматологических поликлиниках №8 и №32. С 1996 года — врач ЗАО “МЕДИ”. С 2000 года работает в клинике “МЕДИ” на Лиговском пр., 84., специализация — терапевтическая стоматология, детская стоматология. Занимается отбеливанием зубов, консервативной пародонтологией, микропротезированием. На базе негосударственного образовательного учреждения “Санкт-Петербургский Институт Стоматологии”, учредителем которого является фирма “МЕДИ”, проводит для врачей-стоматологов циклы тематического усовершенствования на тему “Современные методы отбеливания зубов”. Ведущий специалист “МЕДИ” в области отбеливания зубов.

Диагностика — учение о методах исследования, распознавания болезни и состояния больного с целью определения профилактических и лечебных мероприятий. При разработке ортодонтической диагностики исследователи пытались сформулировать понятия “нормы” и “патологии” развития, строения и функционирования зубочелюстной системы. Диагностический процесс включает в себя применение определенного плана и последовательности при обследовании больного, рассмотрении субъективных и объективных симптомов и их взаимосвязи, изучение и логическое осмысление причин возникновения и развития симптомов заболевания. Ф.Я.Хорошилкиной (1986) разработана алгометрическая схема подготовки ортодонтического диагноза, который должен отражать морфологические, функциональные и эстетические нарушения в зубочелюстно-лицевой области. По данной схеме описываются аномалии зубов, аномалии зубных рядов, аномалии окклюзии, аномалии мягких и твердых тканей, функциональные нарушения, эстетические особенности. В настоящее время общепринятой является классификация ВОЗ (МКБ 10, Женева, 1968). Однако большая часть врачей-ортодонтов в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) России для постановки диагноза пользуется разработанными ранее классификациями различных авторов. Со времен Э.Энгля (1899) до настоящего времени разработано и опубликовано достаточно большое количество классификаций аномалий зубочелюстной системы. Наиболее известные из них: классификация Энгля (1899), Калвелиса (1957), Ильиной-Маркосян (1967), Каламкарова (1972), Малыгина (1982), Персина (1989). Однако до сих пор нельзя считать какую-либо из них полностью удовлетворяющей теоретическую и практическую ортодонтию. Рациональное ортодонтическое лечение возможно только после дифференциальной диагностики. Умение логически осмыслить обнаруженные симптомы, связать их в единую цепочку, определить ведущие, даже на первый взгляд недостаточно проявляющиеся субъективно и клинически, и в то же время не преувеличить значения наиболее ярко выраженных, характерно для опытного врача-специалиста. Ошибки в выборе метода ортодонтического лечения чаще всего бывают обусловлены недостаточным знанием теоретических основ диагностического процесса: несоблюдением правил обследования, невозможностью проведения комплексного обследования в ряде стоматологических учреждений; отсутствием единого подхода к классификации нозологических форм заболеваний, что приводит к разночтению ортодонтического диагноза. Изучение методов диагностики, классификаций, применяемых при постановке диагноза, методов профилактики и лечения зубочелюстных аномалий, используемых в ЛПУ различных регионов РФ, послужило основанием для проведения данной работы.

ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ — с 20 по 23 апреля в Москве прошел 15-й Московский международный стоматологический форум, включающий Всероссийскую научно-практическую конференцию «Актуальные проблемы стоматологии» и международную выставку «Стоматологический Салон-2004». Организаторы форума — Стоматологическая Ассоциация России — СтАР и компания «Дентал-Экспо». Мероприятия прошли при поддержке Министерства здравоохранения и социального развития РФ, Центрального научно-исследовательского института стоматологии — ЦНИИС, Московского государственного медико-стоматологического университета — МГМСУ, Ассоциации российских торговых и промышленных предприятий стоматологии «Стоматологическая индустрия» — РоСИ, Всемирной организации здравоохранения — ВОЗ. Информационную поддержку форуму оказали свыше 35 российских профильных изданий, 8 изданий — в СНГ, 3 издания — в Европе, 3 издания —в Азиатско-Тихоокеанском регионе, 2 международных издания. Общее количество участников форума — 24332 человека.

В настоящее время в структуре многих лечебно-профилактических учреждений и организаций государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения успешно функционируют профилактические отделения и кабинеты, в которых работают гигиенисты стоматологические — специалисты со средним медицинским образованием, оказывающие доврачебную помощь. По нашему мнению, услуги по профилактике стоматологических заболеваний, сохранению и укреплению стоматологического здоровья населения могут оказываться в лечебных кабинетах терапевтической, ортопедической, детской стоматологии и ортодонтии — в уголках гигиены или в специально оборудованных кабинетах и комнатах гигиены полости рта. И в том, и в другом случае при лицензировании этого вида деятельности перед лицензирующими органами встает вопрос: какие же лицензионные требования и условия следует предъявить к лицензиатам по оборудованию и оснащению таких кабинетов.

В медицине есть области деятельности врачей, где на карту буквально поставлена человеческая жизнь. Честь и хвала специалистам, достойно разрешающим экстремальные ситуации. Однако не менее достойна работа по исправлению зубочелюстных аномалий и деформаций. В этих случаях идет длительная и упорная борьба за качество жизни пациента, за благополучие его последующей судьбы. Наш многолетний опыт работы позволяет выделить важнейшие особенности в работе врача-ортодонта и хирурга на детском приеме, определить специфику нравственно-психологического контакта с ребенком и его родителями. Прежде всего отметим важность воссоздания нормального внешнего вида ребенка и незатрудненной речи. Лицо человека и речь — это зеркало его души. Стоматолог постоянно должен помнить, что с этими важнейшими атрибутами личности человеку жить всю жизнь: общаться с людьми — близкими и незнакомыми, в будни и праздники, дома и на работе. Мы полностью согласны с оценкой заведующей кафедрой ортодонтии СПб МАПО Н.М. Медведовской (2004), что наличие дефекта на лице, сочетающегося с нарушениями речи, вызывает непрекращающиеся психогенные реакции у подростков и их родителей, которые по своей выраженности более тяжелые, чем при пороках развития, скрытых от глаз окружающих. В долгосрочном плане дефекты лица и речи могут поставить непреодолимые барьеры при выборе профессии, создании семьи с любимым человеком и определении круга общения с другими людьми. Жевательная и глотательная функции зубочелюстной системы в плане соматического здоровья человека более важны, но в личностном аспекте на первом месте стоят эстетика лица и речь.