Статьи журнала «Институт Стоматологии» (стр.44)

Пациенты пожилого и старческого возраста с полной потерей зубов, необоснованно долго, шесть лет и более, пользующиеся без замены одним полным съемным протезом на беззубой нижней челюсти, после повторного протезирования часто не могут привыкнуть к новому, прежде всего из-за боли под базисом. Они предпочитают пользоваться старым протезом, настаивая при этом на повторении формы, объема и рельефа внутренней его поверхности в новом протезе.

Кариес фиссур — очень обманчивая в плане диагностики патология. Даже с помощью самого современного оборудования не всегда можно его достоверно распознать, особенно если поверхность эмали интактна.

В современном ортодонтическом лечении существует необходимость в применении разнообразных аппаратов для идеального выполнения ортодонтических задач. В доступной специализированной литературе имеются недостаточные сведения о таких зубочелюстных аномалиях, как ротация и мезиальное положение первых моляров, укорочение длины и сужение ширины зубных рядов. Данная проблема актуальна и важна в ортодонтии, так как только техника прямой дуги не способна решить вопросы аномального положения моляров, сужения и укорочения зубных дуг.
Литература:
1. Bhalajhi S.I.: Orthodontics- The Art and Science. 1999.
2. Хорошилкина Ф.Я. Руководство по ортодонтии. - М.: Медицина,1999.
3. Paulino V, Paredes V, Gandia JL, Cibrian R. Prediction of arch length based on intercanine width. Eur J Orthod. 2008 Jun; 30(3):295-8. Epub 2008 Feb 8.
4. Li C, Wang G, Xu T, Liu Y. Orthodontic simulation and diagnosis: an enhanced tool for dentists. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. 2005; 4:4345-8.
5. Abdullah RT, Kuijpers MA, Bergй SJ, Katsaros C. Steiner cephalometric analysis: predicted and actual treatment outcome compared. Orthod Craniofac Res. 2006 May;9(2):77-83.
6. Al-Jasser NM.Cephalometric evaluation for Saudi population using the Downs and Steiner analysis.J Contemp Dent Pract. 2005 May 15;6(2):52-63.
7. Abdelaziz C. Maxillary expansion and molar rotation using the Nitanium Molar Rotator. Orthod Fr. 2007 Sep; 78(3):227-30. Epub 2007 Sep 20. French.
8. Korn M, Melsen B. Early treatment with a maxillary lip bumper-bite plateau combination. Angle Orthod. 2008 Sep; 78(5):838-46.
9. Персин Л.С. Ортодонтия. Лечение зубочелюстных аномалий.- М, 1999.
10. Тугарин В.А., Персин Л.С., Порохин А.Ю. Современная несъемная ортодонтическая техника Эджуайс.- М,1996.

Многие вопросы патологии височнонижнечелюстного сустава (ВНЧС) остаются актуальными, так как отсутствует единое мнение об этиологии, патогенезе, методах лечения [1, 5, 13]. До настоящего времени не существует единой классификации, в которой бы учитывались патологические процессы, развивающиеся в костно-хрящевых структурах этого сложного анатомического образования [11]. Неуточненная терминология препятствует поиску причин и проведению рациональных комплексных способов лечения [3].
Литература:
1. Баданин В.В. Нарушение окклюзии - основной этиологический фактор в возникновении дисфункции височно-нижнечелюстного сустава / В.В Баданин // Стоматология. –2000. - № 1. - С. 51-55.
2. Баданин В.В. Статистический анализ влияния суперконтактов зубов на симптомы функциональных нарушений височно-нижнечелюстного сустава / В.В. Баданин // Сборник тезисов международной конференции “Копейкинские Байкальские чтения - 2001”. - Иркутск - Ангарск, 2001. - С. 22-23.
3. Егоров П.М. Болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава / П.М. Егоров И.С. Карапетян. - М.: Медицина, 1986. - 128 с.
4. Петросов Ю.А. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава / Ю.А. Петросов О.Ю. Калпакьянц, Н.Ю. Сеферян. - Краснодар: Советская Кубань, 1996. - 352 с.
5. Петросов Ю.А. Диагностика и ортопедическое лечение заболеваний височно - нижнечелюстного сустава / Ю.А. Петросов. - Краснодар: Советская Кубань, 2007. - 304 с.
6. Писаревский Ю.А. Синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у женщин / Ю.А. Писаревский, В.М. Семенюк, Б.С. Хышиктуев, Т.Е. Белокриницкая. - М.: Медицинская книга, 2003. - 104 с.
7. Поляруш Н.Ф. Совершенствование методики послойной съемки височно-нижнечелюстных суставов / Н.Ф. Поляруш, О.В. Слесарев, Л.А. Фофанова // Актуал. вопросы стоматологии: Материалы областной науч.-практ. конф. - Самара, 1998. - С. 141-143.
8. Пономарев А.В. Комплексный подход к оценке состояния функциональной окклюзии у клинически здоровых людей / А.В. Пономарев, В.П. Потапов, В.М. Зотов, А.Е. Беззубов // Маэстро стоматологии. - 2003. - № 3. - С. 50-52.
9. Пузин М.Н. Болевая дисфункция височно - нижнечелюстного сустава / М.Н. Пузин, А.Я. Вязьмин. - М.: Медицина. 2002. - 160 с.
10. Разборная штифтовая культевая вкладка: пат. 61547 Патент Рос. Федерация / Тлустенко В.П., Щербаков М.В., Потапов В.П. и др. - №2006110444; заявл. 10.03.2007.
11.  Свидетельство об официальной регистрации программы для ЭВМ №200761043 / Потапов В.П., Садыков М.И., Потапов И.В. и др. - №2006614044; заявл. 27.11.2006.
12.  Семкин В.А. Дисфункция височно-нижнечелюстных суставов (клиника, диагностика и лечение) / В.А. Семкин, Н.А. Рабухина // Новое в стоматологии. - 2000. - №4. - С. 56.
13.  Способ изготовления несъемных и съемных временных протезов: пат. 2271772 Патент Рос. Федерация / Нугуманов А.Г., Старостина Т.Н., Потапов В.П. и др. - №2004119675; заявл. 28.06.2004.
14.  Способ регистрации движений нижней челюсти: пат. 2246917 Патент Рос. Федерация / Пономарев А.В., Зотов В.М., Гильмияров Э.М. и др. - №2002130491; заявл. 27.02.2005.
15. Сысолятин П.Г. Классификация заболеваний и повреждений височно-нижнечелюстного сустава / П.Г. Сысолятин, А.А. Ильин, А.П. Дергилев. - М.: Медицинская книга, Изд-во НГМА, 2000. - 79 с.
16. Устройство для внеротовой регистрации движений нижней челюсти: пат. 50109 Рос. Федерация / Потапов В.П., Тлустенко В.П., Старостина Т.Н. и др. - №2005121928; заявл. 27.12.2005.
17. Устройство для снятия болевого синдрома в челюстно-лицевой области: пат. 53909 Рос. Федерация / Потапов В.П., Тлустенко В.П., Старостина Т.Н. и др. - №2007100386; заявл. 10.05.2007.
18. Хватова В.А. Клиническая гнатология / В.А. Хватова. - М.: Медицина, 2005. - 296 с.
19. Цимбалистов А.В. Применение системы Arcus Digma при лечении больных с дисфункцией ВНЧС / А.В. Цимбалистов, Е.Е. Статовская, Т.М. Максимова. - СПб, 2005. - С. 14 –18.
20. Штифтовая культевая вкладка: пат. 53143 Рос. Федерация / Тлустенко В.П., Щербаков М.В., Потапов В.П. и др. - №2005134129; заявл. 10.03.2006.

По данным национального института стоматологии США (1975г.), 40% населения имеет различного рода врожденные зубочелюстные аномалии (ЗЧА), от 5 до 15% из числа которых требуют хирургического или комплексного лечения [9]. Среди всех ЗЧА верхняя прогнатия достигает 31,8% [2]. По данным нашей клиники, частота этой аномалии, согласно многолетним наблюдениям,составила 34%.
Литература:
1. Аржанцев П.З., Сукачeв В.А. Хирургическое лечение сагиттальных форм аномалии прикуса у взрослых // Стоматология. - 1971. - №3. - C. 36-42.
2. Богацкий В.А. Клиника и хирургическое лечение истинной прогнатии // М. - 1971.
3. Девдариани Д.Ш., Кулагина Е.В. Планирование реконструктивных оперативных вмешательств и ортодонтического лечения аномалий и деформации челюстно-лицевой области // Институт Стоматологии. - 2005. - №3. - С. 38-39.
4. Девдариани Д.Ш. Г-образная скользящая остеотомия ветвей нижней челюсти с декортикацией // Сборник трудов кафедры и клиники челюстно-лицевой хирургии с курсом ортодонтии СПбМАПО. - СПб. - 1995. - С. 59-64.
5. Девдариани Д.Ш. Лечение прогнатии верхней челюсти на основе остеотомий альвеолярного отростка. // Сборник трудов кафедры и клиники челюстно-лицевой хирургии с курсом ортодонтии СПбМАПО. – СПб. – 1995. - С. 59 -64.
6. Иващенко Н.И. Способ лечения нижней прогнатии // Стоматология. - 1988. - №6. - С. 24-26.
7. Кулагина Е.В. Объем и последовательность ортодонтического лечения при костно-реконструктивном исправлении зубочелюстных аномалий и деформаций // Дис. … канд. мед. наук. - СПб. - 2000.
8. Семенченко Г.И. Хирургическое исправление некоторых форм деформации верхней челюсти // Стоматология. - 1962. - №1. С. 85- 88.
9. Сукачев В.А. Атлас реконструктивных операций на челюстях // Москва. - 1984. - С. 7-10.
10. Bouwmon J.P.B.,Husak T.,Putnam G.M. et. al. Serew fixation following dilateral sagittal ramud osteotomy for mondibular abvancement - complications in 700 consecutine cuses // Br.J. Oral Mex Surg.1995; 33; 231 - 234.
11. Cunningham S.J., Hunt N.P., Feinman C. Perception of outcome following orthognatic surgery. // Br.J. Oral MaxiMofac. Surg.-1996. - Vol.34 (№3) P.210 – 213.
12. Crechowicr H. Dias de Chumaceiro C.L. //Cln.Dermatot.-1988. –Vol.6 (№3).- P. 9-14.
13. Devdariani D.Sh., Eremenko A.G.,Kozrov A.G.,Melnik S.V.,Brunman V.E. Computer modeling for facial plastic surgery. // Proceedings of the 8th international 1 MEKO conference on Measurement in clinical Medicine; Croatia, Dubrovnik, 1988, P. 6-22.
14. Dal Pont G. D Die retromolare osteotomieie zur korrektur der Progenie der Retrogenie und des Mordes appertus. // Ost.Z.stomat., 1961, Bd 58 (№5) s. 8 -10.
15. Pesthes G, Borchers E. Die verletzun gen und krankheiten der kiefer. // Stattgart, 1932.

Данные электромиографии свидетельствовали о нарушении функции собственно жевательных и височных мышц, их асинхронной работе (табл. 1, 2). У всех групп пациентов с заболеваниями ВНЧС было выявлено одностороннее увеличение мышечного тонуса собственно жевательной мышцы в 64,84%, двустороннее — в 33,93%. Од-ностороннее увеличение тонуса височной мышцы определено у 21,81% обследованных, двустороннее — у 13,93%. Асинхронную работу мышц регистрировали у 57,32% пациентов. Результаты электромиографии свидетельствовали также об увеличении периода молчания собственно жевательных мышц и максимальной амплитуды их сокращения (табл. 2).

Интернатура — это первичная послевузовская подготовка выпускников высших медицинских и фармацевтических образовательных учреждений и медицинских факультетов государственных университетов. В 1967 году Советом Министров СССР издано постановление №130 “Об организации в виде опыта одногодичной специализации (интернату-ры) выпускников ряда медицинских институтов”. Первоначально подготовка в интернатуре проводилась в качестве эксперимента в отдельных регионах страны. Ответственность за нее была возложена исключительно на органы управления здравоохранением, а практическая реализация — на заведующих отделениями стационаров и поликлиник.

В Российской Федерации переход на Международную классификацию болезней десятого пересмотра (МКБ-10) осуществлялся в соответствии с приказом МЗ РФ “О переходе органов и учреждений здравоохранения Российской Федерации на Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем, Х пересмотра” от 27.05.97 г. №170. Однако экспертиза медицинской документации при рассмотрении исковых заявлений пациентов показывает, что по прошествии уже более десяти лет врачи-стоматологи до сих пор продолжают ставить диагнозы, которых нет в МКБ-10.

Дискомфорты во время лечения. Неудобное положение тела, головы пациента в кресле, напряжение зубочелюстного сустава. Врач и ассистент не позаботились о том, чтобы пациент сразу расположился комфортно. Либо они не замечают, что пациент устал лежать в одной позе, держать рот открытым, повернув голову в одну сторону.

Курганова Ирина Михайловна,врач-стоматолог-терапевт, ассистент кафедры терапевтической стоматологии Cанкт-Петербургского института стоматологии последипломного образования,автор 6 научных работ.

Каждый уважающий себя частнопрактикующий стоматолог на определенном этапе своей деятельности начинает интересоваться рентгенодиагностикой и думать о том, что все-таки необходимо предпринять, чтобы делать у себя в кабинете снимки зубов?

Стоматология — одна из самых динамичных и быстроразвивающихся областей медицины. Стремительный прогресс стоматологической науки и материаловедения во второй половине 20-го века предоставил в распоряжение врачей-стоматологов широкий спектр разнообразных методов и средств, позволяющих успешно восполнять дефекты зубов и зубных рядов. Однако постоянно расширяющиеся возможности современной стоматологии не должны вводить врача в заблуждение, уводя от другой, не менее важной задачи медицины: не только восстановить утраченное, но и как можно дольше сохранить то, что дано природой.

Тысячи людей используют зубные протезы для косметических и функциональных целей. Однако их ношение требует обязательного соблюдения правил гигиены полости рта. Для ежедневного использования наи-лучшим образом подойдут очищающие таблетки Protefix® (Протефикс®). Они, не повреждая протез механически, идеально очищают его даже в самых труднодоступных местах, продлевают срок его службы и позволяют избежать инфекций в полости рта.

На сегодняшнем этапе развития стоматологической науки композиционные материалы занимают особое место среди реставрационных материалов, поскольку они обеспечивают прекрасные эстетические характеристики и весьма высокую долговечность. При этом реставрации из композитов имеют значительно меньшую себестоимость по сравнению с непрямыми керамическими работами и могут использоваться как во фронтальной, так и в жевательной группах зубов.

Еще в середине 18 столетия первые исследователи не рекомендовали удалять весь кариозный дентин в глубоких полостях чувствительных зубов из-за опасности обнажения пульпы и предлагали оставлять слой частично размягченного дентина, который может реминерализоваться, а одонтобласты при этом сформируют заместительный дентин.

Разработка и внедрение в практику новых высокоэффективных и безопасных средств и методов анестезии позволяет индивидуализировать выбор средств обезболивания с учетом объема и длительности вмешательства. При выборе анестезиологического пособия врач должен учитывать не только механизм действия, фармакокинетику и фармакодинамику используемых препаратов, но также возраст пациента, наличие у него сопутствующих заболеваний и возможность взаимодействия применяемых для их лечения лекарств с компонентами местноанестезирующего препарата.

Перебазировка протеза — выражение из сленга стоматологов и зубных техников, означающее изменение рельефа внутренней поверхности базиса протеза. По мнению профессора В.Н.Трезубова, данный термин уместнее заменить более грамотным определением “реставрация или реконструкция базиса протеза”.

Современная концепция этиопатогенеза пародонтита рассматривает довольно обширный комплекс механизмов (иммунный, антибактериальный потенциал местных факторов защиты полости рта, регенераторные способности тканей), но решающее значение отводится резистентности тканей пародонта к бактериальной инвазии. Важнейшей проблемой современной клинической стоматологии является рост хронической воспалительной патологии пародонта, протекающей на фоне вторичной иммунной недостаточности.

Достижения современной науки и развитие новых технологий позволили расширить арсенал консервативных методов эстетического стоматологического лечения. Технологии отбеливания зубов занимают видное место в этом ряду.

Слизистая оболочка полости рта — одна из важнейших систем организма, которые осуществляют барьерную функцию в отношении действия патогенных биологических, физических и химических факторов. При этом слизистая оболочка данной локализации существенно отличается от других слизистых оболочек как морфологически, так и гистохимически.

Приоритетная роль в комплексной терапии пародонтита отводится хирургическим методам лечения с применением широкого арсенала имплантационных материалов. Основными механизмами их воздействия на процессы регенерации костной ткани являются: остеобластический, остеокондуктивный, остеоиндуктивный и стимулированный остеогенез. Препараты на основе гидроксиапатита и коллагена привлекают остеогенные клетки и способствуют их прикреплению к поверхности материала.

RelyX™ U100 — самоадгезивный универсальный композитный цемент двойного отверждения для адгезивной фиксации непрямых керамических, композитных и металлических реставраций. Этот материал был специально разработан, чтобы устранить необходимость использования протравливающего геля, праймера и бонда, а также обладал свойствами толерантности к влаге.

Ортопедическое лечение с опорой на дентальные имплантаты при множественной потере зубов имеет много конструктивных решений. При наличии огромного спектра стоматологических материалов, позволяющих выполнять как реставрации зубов, так и имитировать мягкие ткани, ортопедические конструкции стали обладать высокими качественными характеристиками. Однако стремление иметь несъемные реставрации, интегрированные в окружающие биоткани, — это цель современной стоматологии.

Всесторонняя оценка состояния слизистой оболочки полости рта (СОПР), выявление и диагностика ее реактивных изменений при использовании различных средств гигиены полости рта (СГПР), в первую очередь, зубных паст (ЗП), являются важнейшими оценочными критериями безопасности их клинического применения. Профессиональная оценка влияния зубных паст на СОПР, проводимая в ходе регламентированных клинических испытаний, чаще сводится к визуальной оценке признаков аллергизирующего и местнораздражающего действия. Подобный “общий” подход к оценке реактивных изменений СОПР требует их посимптомной конкретизации и систематизации, основанной на балансе объективных заключений специалистов и субъективных мнений пациентов.

Несъемное протезирование с использованием внутрикостных дентальных имплантатов в качестве промежуточных опор является эффективным, надежным, высокоэстетичным методом реабилитации у пациентов с частичной адентией. В некоторых клиниках хорошие и отличные результаты достигают 99%.

Согласно многочисленным литературным источникам, имеется четкое представление о влиянии состояния здоровья беременной женщины и числа родов на развитие и формирование зубочелюстной системы ребенка. Болезни матери в период беременности и частые роды могут нарушить процесс нормального развития органов и тканей полости рта ребенка.

Особенности лечения зубов в значительной степени связаны с локализацией дефекта твердых тканей. При обозначении поражения широко используется классификация полостей по Блэку, которая учитывает поверхность, вовлеченную в кариозный процесс. Предложены рекомендации по препарированию и пломбированию каждого из пяти (I-V) классов. Отдельные разработки касаются реставрации зубов при обширных дефектах.

Больные с осложненным соматическим статусом нуждаются в особом подходе в процессе диагностики, планирования и реализации стоматологического лечения.

Синдром болевой дисфункции (СБД) ВНЧС — один из самых трудных и противоречивых диагнозов, с оторым приходится сталкиваться врачам-стоматологам. Интересующая нас патология встречается очень часто. По имеющимся данным, от 27 до 76% больных, обращающихся за помощью к стоматологу, предъявляют жалобы на нарушение функции ВНЧС. Среди детей и подростков этой патологией страдают от 14 до 29%.

Врач-стоматолог-ортопед, замещая дефект средней зоны лица эктопротезом, фактически создает новый облик пациента, который переживает длительный психоэмоциональный стресс по поводу возникшего заболевания. Современная анапластология (наука о замещении дефектов костей и мягких тканей краниофациальной области протезами из биополимеров) близка к решению проблемы воссоздания контуров лица больного с челюстно-лицевыми дефектами, практически в первозданном виде, что способствует возвращению пациента к прежнему образу жизни. Такой подход позволяет добиться гарантированного успеха, где исход и прогноз лечения адекватно воспринимаются пациентом, который негативно воспринимает окружающий мир после возникновения дефекта лица.

В современной стоматологии дентальная имплантация является одним из методов выбора в комплексном лечении частичного и полного отсутствия зубов. Ортопедическое лечение больных с использованием имплантатов находит все более широкое применение в отечественной стоматологии.

В работах многих исследователей отмечается, что морфологические изменения челюстно-лицевой области и окклюзионных взаимоотношений оказывают влияние на нарушения функционального равновесия мышц, окружающих челюстные кости.

Среди всех зубочелюстно-лицевых аномалий, встречающихся в 2,2-2,7% у взрослого населения, нижняя прогнатия достигает 32%.

В настоящее время в ряде регионов России отмечается напряженная экологическая ситуация, неблагоприятно отражающаяся на здоровье населения, в том числе на состоянии органов и тканей полости рта.
Цель настоящего исследования — изучение стоматологической заболеваемости взрослого населения Ленинградской области.

Операция удаления зуба является самым распространенным хирургическим вмешательством. Именно с этой операцией связаны основные претензии пациентов в хирургической стоматологии. Известно, что осложнения при удалении зуба могут быть связаны как с проведением местной анестезии (осложнения аллергического и токсического происхождения, обусловленные повреждением во время инъекции кровеносных сосудов и нервных стволов, крыловидной мышцы и т.п.), так и непосредственно с самим хирургическим вмешательством. Принято различать осложнения во время удаления зуба в виде нарушений общего состояния больного и осложнений местного характера. К первым относят: обморок, коллапс, нарушение внешнего дыхания. К осложнениям местного характера относят: перелом зуба, перелом альвеолярного отростка, перелом и вывих нижней челюсти, попадание зуба или его корня в околочелюстные мягкие ткани, перфорация дна верхнечелюстной пазухи, повреждение мягких тканей, кровотечения. Частыми осложнениями после операции удаления зуба являются альвеолгия (боль в области лунки) и альвеолит. Указанные осложнения могут быть обусловлены многими факторами, которые зависят как от анатомо-физиологических особенностей организма пациента, так и от знаний, внимательности и мануальных навыков врача-стоматолога-хирурга и других факторов.

В 1986 году в Ленинграде на базе многопрофильной больницы №17 в составе городского нейротравматологического центра было создано отделение для лечения больных с нейротравмой, повреждениями лицевой части головы и других областей тела. Организационно-методические аспекты работы этого отделения были неоднократно предметом обсуждения на конференциях, съездах, нашли свое отражение в научных публикациях (А.А. Лимберг, 1991). Перед нами была поставлена задача — на основании исследования репрезентативной группы пострадавших, госпитализированных в это отделение, дать характеристику и оценить результаты лечения больных с неогнестрельными сочетанными повреждениями среднего отдела лицевой части головы. Такую группу составили пострадавшие (101 чел.), находившиеся на лечении в отделении с 2004 по 2007 гг. Среди них было 18 женщин и 83 мужчины. Как видно из рис. 1, среди мужчин основную возрастную группу (44,6%) составили пострадавшие в возрасте от 18 до 29 лет, в то время как основная по численности группа женщин (38,8%) была в возрасте от 30 до 39 лет.

Важнейшим направлением государственной политики в сфере здравоохранения последних 15 лет стало внедрение обязательного медицинского страхования (ОМС). С принятием в 1991 г. и введением в действие в полном объеме в 1993 г. Закона РФ “О медицинском страховании граждан в Российской Федерации”, по существу, началось формирование экономически ориентированной модели организации медицинской помощи с многоканальной системой финансирования. Законом определены правовые основы регулирования различных вопросов обеспечения населения медицинской помощью в принципиально новых социально-экономических условиях. В развитие данного закона на федеральном уровне было издано большое количество подзаконных актов и методических документов, составляющих сегодня нормативную базу обязательного медицинского страхования.

22 сентября исполняется 60 лет профессору, заведующему кафедрой ортопедической стоматологии ГОУ ДПО СПбМАПО А.В. Цимбалистову. Из них более 35 лет отдано Академии.

Рекламация (лат. reclamatio — громкое возражение, неодобрение) — претензия к качеству проданного товара, выполненной работы или предоставленной услуги.
Предмет рекламации — объективное несоответствие качества вещи (услуги) следующим параметрам: условиям договора; госстандартам (или нормам, установленным Исполнителем); техническим условиям (технологиям); представленным образцам; правилам торговли (оказания услуг); стоимости услуг (товара).

В медицинском последипломном образовании используются различные модели организации клинической подготовки врачей.
Наиболее оптимальным для реализации учебных программ последипломной подготовки стоматологов является создание вузовских специализированных учебно-клинических стоматологических центров.

Философия в медицине является наиболее сложным и наименее разработанным разделом. Не очень ясен даже сам предмет философии медицины. Он может включать в себя философию ряда важнейших для медицины категорий и понятий: а) Здоровье, б) Болезнь, в) Профилактика, г) Лечение, д) Врачебная деятельность, е) Взаимоотношения медиков с пациентами и т.д. и т.п.
Сложность состоит в том, что каждое из приведенных выше или других понятий имеет трой-ственное содержание: а) Бытовое (обыденное) б) Медицинское, в) Философское. Например, такое понятие, как “здоровье”, в обыденном, бытовом плане можно характеризовать как состояние человека, в котором он может активно осуществлять свою деятельность, не имея ограничений в психическом, физическом и моральном аспектах.

Дмитриева Вера Федоровна — зав. курсом внутренних болезней Санкт-Петербургского института стоматологии последипломного образования (СПбИНСТОМ), врач высшей категории, к.м.н., доцент, действительный член Белорусской академии экологической антропологии, автор более 70 научных работ (в их числе 3 раздела в Руководствах по клинической стоматологии).

Резюме. Современная медицинская наука и практика переживают активное развитие в связи с внедрением новейших технологий и разработок на основе рыночной экономики и постоянно возрастающего объема информационного обеспечения специалистов различного профиля. Стоматология традиционно обладает наиболее благоприятными возможностями в использовании самых последних достижений науки и техники для успешного решения проблем диагностики, лечения, устранения косметических дефектов, протезирования реабилитации и социальной адаптации пациентов.

Резюме. Сегодня лингвальная ортодонтия — это индивидуальный подход к лечению взрослых пациентов. Почему?

Резюме. Во все времена и годы существования ортодонтии шли постоянный поиск и создание новых препаратов для исправления зубов и прикуса: более действенных и эффективных; более или менее индивидуальных для лечения пациентов разных возрастных групп с различной степенью выраженности патологии; более удобных и эстетичных для пациента.

Резюме. В последние годы в связи с бурным развитием практической стоматологии резко возрос интерес к новым технологиям, методикам, инструментам и пломбировочным материалам. Одними из относительно новых и перспективных стоматологических материалов являются стеклоиономерные цементы (СИЦ) Стеклоиономерные (поли-алкенатные) цементы - новые, перспективные, быстро внедряемые в практику пломбировочные материалы. В последнее время в литературе было довольно много публикаций по данной теме, однако, как правило, они носили отрывочный характер, описывали продукцию лишь какой-либо одной фирмы, часто были перегружены сведениями об особенностях химического строения, технологии производства и другой информацией, не имеющей прикладного значения для практических.

Резюме. Сейчас мы можем со всей очевидностью утверждать, что ломился новый класс композиционных пломбировочных материалов - конденсируемые материалы, иногда их называют композитами класса «Packabte». Еще два года тому назад были известны лишь единичные материалы, относящиеся к этому типу, например, «Solitaire» (Kulzer), Pyramid (Bisco). В последнее время мы стали свидетелями появления на мировом уровне целой группы материалов, обладающих аналогичными свойствами.

Резюме. Проблема профилактики кариеса зубов до настоящего времени является актуальной проблемой стоматологии. исходя из этого, в настоящей работе была поставлена цель — изучить эффективность профилактических мероприятий в сравнительном аспекте.

Резюме. Оптические эффекты опалесценции и гало могут существенно влиять на эстетику фронтальных зубов. В то же время данные эффекты наблюдаются далеко не у каждого пациента, поскольку для их проявления необходимо наличие достаточно прозрачной эмали в области режущего края. Представление о природе этих эффектов может быть использовано в практической работе врача при реставрации зуба в данной области.

Резюме. Обоснование методологии экологической сертификации окружающей человека среды и ее составляющих (в первую очередь жилой среды, автотранспортных дорог, строительных и отделочных материалов), установление значения дисхемии — нарушения химического состава в урбаносфере как экологического фактора, выявление и подтверждение причинной связи с дисхимией экологически обусловленной заболеваемости привели к необходимости анализа депонирования в тканях и органах человека ионов тяжелых металлов, характеризующихся многосторонней патогенной активностью.

Резюме. К нарушениям развития зубов относятся: изменение их количества, положения, структуры, формы и величины.

Резюме. Хламидии являются облигатными внутриклеточными паразитами, активно внедряясь в клетку хозяина, они подавляют ее защитные реакции. Цикл развития паразита заканчивается гибелью клетки. Хламидии обладают тропизмом к цилиндрическому эпителию. Незавершенный характер фагоцитоза приводит к тому, что хламидии длительно персистируют в участках эпителия, ограниченных мембранами. Кроме того, хламидии персистируют в макрофагах, что характерно для хронических воспалительных процессов.

Резюме. Повышение эффективности стоматологической помощи является постоянным объектом поиска новых методов и средств обезболивания. В настоящее время врач-стоматолог использует в своей практике караульные шприцы, высокоэффективные и низкотоксичные анестетики. Однако слушатели ФУВа иногда достаточно категорично утверждают что местная анестезия даже при использовании «Ультракаина» и подобных ему препаратов не дает заявленной высокой эффективности, а как крайний вариант - вообще никакого обезболивающего действия В таких редких случаях им приходится проводить стоматологические вмешательства за счет волевых усилий врача и пациента, при этом зачастую возникают вегетососудистые расстройства После такого приема у пациента развивается страх перед стоматологическими вмешательствами и убежденность в том, что «его невозможно обезболить местной анестезией» Это ведет к отказу от лечения или предпочтение отдается общему обезболиванию.
Литература:
1. Бажанов Н.М.,   Ганина С.С. Обезболивание в поликлинической стоматологической практике. -  М.,   1979.
2.   Бизяев А.Ф., Лепилин А.В., Иванов С.Ю. Премедикация в условиях стоматологического приема. – Саратов: Саратовский Университет, 1992. - С. 42-45.
3. Егоров П.М. Местное обезболивание в стоматологии. - М. - 1986.
4. Значение изучения психологического статуса больного в клинике терапевтической стоматологии /  В.Е.Рожнов, Ю.М. Максимовский, М.А.Райнов, А.С.Слуцкий // Стоматология. – 1988. – Т.67. – С.21-22.
5.  Трезубое В.Н. Психоэмоциональное напряжение у больных на приеме у врача-стоматолога // Стоматология. -    1986. - Т.65.- №5. - с. 81-84.
6.  Щугайлов И.А . Шульгин Е.Г. Оценка адекватности премедикации дроперидолом, дипидолором и седуксеном при стоматологических операциях // Стоматология.- 1984. –Т.63. - №2. – с. 33-35.

Резюме. В США, а в последние годы и у нас, медицина постепенно переходит в разряд опасных профессий. Врачи все чаще становятся жертвами судебных исков со  стороны пациентов, которых, по их мнению, лечили неправильно или небрежно.
Литература:
1. Акопов В. И., Вова А. А. Юридические основы деятельности врача - Экспертное бюро. М. -1997. –с. 102-164.
2. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. №5487-1.
3. Дойников А.И., Ирошникова Е.С., Шевченко В.И. Анализ эффективности ортопедической  помощи  населению Москвы по данным экспертной комиссии   по   качеству  //  Стоматология. -1998 - ГМ- с. 63
4. Об утверждении инструкции о производстве суд мед экспертизы. Положение о бюро суд. Мед. экспертизы и других нормативных актов по суд. мед. экспертизе. Приказ № 694 от 21 июля 1978 г. Москва.
5. Приказ от 24 10 96 № 363 \ 77 «О совершенствовании контроля качества медицинской помощи населению Российской Федерации».
6. Рехачев В.М., Быховская О.А., Матвеева Л.Г. Результаты судебно-медицинских экспертиз по стоматологии // Стоматология - 1998 -N*4.- с. 34-35
7. Уголовный кодекс от 13 июня 1996 г.
8. Тieгnеу W., Miller М . McDonald С. - // New-York J. Med.-1990 -Vol 322 -Р.1499.

Резюме. Анализ размеров оплаты труда стоматологов различных специализаций, работающих в коммерческих структурах, свидетельствует о том, что терапевты-стоматологи, овладевшие отдельными ортопедическими технологиями и реализующие их в своей клинической практике, зарабатывают в 2-3 раза больше, чем их коллеги, работающие только на терапевтическом приеме.