Статьи журнала «Институт Стоматологии» (стр.258)

Функциональные нарушения височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) характеризуются различными клиническими симптомами(боль, ограничение открывания рта, щелканье в суставе, утомляемость жевательных мышц, шум в ушах и др.), которые не распознаютсяобщепринятыми методами лучевой диагностики: обзорной рентгенографией, томографией. Отсюда термин “функциональные нарушения ВНЧС”, который впервые ввел Ramjord в 1971 году, а в последующем употребил Jeff rey P. Okeson в 1985 г.

Одним из направлений, влияющих на улучшение процесса интеграции дентального имплантата с костной тканью, является усовершенствование структуры наружной поверхности его эндооссальной части.

За последние 30 лет метод дентальной имплантации стал одним из ведущих при замещении дефектов зубных рядов. Этим в значительной мере решается на сегодняшний день проблема реабилитации больных со стоматологическими заболеваниями, сопровождающимися разрушением зубных и околозубных тканей. Данный метод лечения особенно актуален для нашей страны, так как в России распространенность основных стоматологических заболеваний – кариеса зубов и болезней пародонта – среди населения разных возрастных групп высока и продолжает увеличиваться, в связи с этим и растет потребность в адекватной стоматологической помощи.

Успехи современной имплантологии позволяют применять методы имплантации у больных с заболеваниями пародонта, поскольку известно, что остеоинтегрированный контакт между поверхностью ненагруженного имплантата и окружающей костной тканью может быть достигнут даже при остеопорозе. Однако сам факт достижения остеоинтегрированного контакта при остеопорозе не является гарантией эффективного функционирования имплантата, так как при снижении минеральной плотности костной ткани и изменении метаболизма возникает «срыв» ее жизнедеятельности, что приводит к усилению процессов деструкции и патологической перестройке.

Костно-интегрированные зубные имплантаты успешно применялись в качестве опоры для реставрации при всех формах адентии. Помня об этом, бывает трудно точно определить параметры, которые приводят к успешному планированию и осуществлению лечения в эстетической зоне. В большинстве случаев это обусловлено стойким заблуждением, что пациентам нужны имплантаты, на самом же деле они хотят получить замену отсутствующим зубам. В то время как успешная костная интеграция остается ключом к успеху, рассмотрение имплантата в большей степени как компонента протеза, чем элемента хирургической операции перед протезированием, улучшит диагностику и сбор необходимой информации, что приведет к успеху и в эстетическом аспекте лечения.

Проблема консервативного лечения хронических деструктивных форм периодонтитов чрезвычайно актуальна. Разрабатываются все новые и новые препараты, проводятся экспериментальные и клинические исследования, приводятся аргументы и доказательства. Развиваются различные теории и предлагаются варианты лечения этих заболеваний [Хохрина Т.Г.,1999, Позняк-Чучман В.В.,2002]. Однако до сих пор нет единого мнения относительно решения этой проблемы. Сейчас эндодонтия – это целая наука, изучающая анатомию, патологию и способы лечения внутренней полости зуба.

Процессы реформирования коммерциализации отечественного здравоохранения, формирование многоуровневой системы контроля качества медицинской помощи, включающей ведомственное и вневедомственное звено, обуславливают необходимость определенных преобразований и в системе подготовки медицинских кадров. В соответствии с Основами законодательства Российской Федерации «Об охране здоровья граждан» право заниматься медицинской деятельностью приобретают лица, получившие высшее или среднее медицинское образование, имеющие диплом и специальное звание (квалификацию). Кроме того, Федеральным законом «О высшем и послевузовском образовании» предусмотрено, что врачи должны проходить курсы повышения квалификации с переодичностью, которую устанавливает работодатель, но не реже одного раза в течение пяти лет. Причем врачи, работающие в порядке совместительства по нескольким специальностям, должны иметь соответствующую подготовку по каждой из этих специальностей. В связи с этим существует не только потребность в различных видах последипломного образования врачей, но и необходимость оптимизировать программы, режим и формы их обучения.

Резюме. В предыдущем номере журнала обсуждались решения в области информационных технологий для крупных медицинских организаций на примере медицинской ассоциации «Меди». Было отмечено, что выбор между стандартным программным обеспечением и специализированными разработками всегда достаточно остро стоит перед руководителями отделов информационных технологий. Компромиссным оказывается вариант адаптации существующего программного обеспечения для офиса и служб ассоциации и создания собственных разработок для рабочих мест врачей и администраторов.

Резюме. Депофорез гидроокиси меди-кальция может применяться для лечения всех гангренозных зубов, в т.ч. при труднодоступных, частично облитерированных и/или сильно искривленных каналах зубов, покрытых коронками. Зубы после витальной экстирпации также можно лечить депофорезом, но после девитализации остатков пульпы. Этот метод высокоэффективен и при других видах апикальных процессов, таких как радикулярные кисты, остеолизы.

Резюме. Сэндвич-техника послойного нанесения стеклоиономерного цемента (СИЦ) в качестве утолщенной прокладки с композиционным реставрационным материалом применяется давно. данная техника позволяет использовать уникальную химическую адгезию, присущую стеклоиономерным цементам, для предотвращения нарушения краевого прилегания восстановительного пломбировочного материала. СИЦ биосовместимы с тканями зуба. Благодаря постоянному освобождению фтора они обладают кариесстатическим действием.