Статьи журнала «Институт Стоматологии» (стр.160)

Определение прогноза и возможности сохранения зубов при заболеваниях пародонта весьма проблематичны. По отдельным данным обследования нельзя точно и полностью классифицировать болезни пародонта по их характеру, стадии, форме течения и тенденции к прогрессированию. Полноценный диагностический поиск, независимо от характера и вида патологического процесса, неотделим от создания врачом клинического образа пациента. В этом образе получают интегральное отображение глубинные индивидуальные механизмы развития патологического процесса, внешние (клинические) проявления этих механизмов и одновременно формируются суждения о непосредственном и отдаленном прогнозе. Создание целостного клинического образа невозможно без системного подхода, методология которого опирается на разработанную П.К.Анохиным (1970) теорию функциональной системы. Акт жевания и получение необходимых параметров пищевого комка, пригодного для глотания, является конечным полезным результатом работы зубочелюстной системы. Одним из узловых механизмов (звеньев), обеспечивающих этот результат, являются пародонт, зубы и их окклюзионный рельеф.

Современные требования к эстетической  реставрации в стоматологии достаточно высоки. Воспроизвести естественную структуру и  красоту натурального  зубного ряда  достаточно сложно. С одной стороны  нужно  просто повторить  то, что  когда-то создала  природа, с  другой стороны следует учитывать, что и она иногда  ошибается. Еще несколько лет назад пациент  оставался  довольным  визитом  к  стоматологу, если кариес  или пульпит был вылечен без болевых ощущений. Сегодня  многое  изменилось, и эстетика стала наиважнейшим критерием качества для большинства  пациентов и стоматологов-реставраторов. Поэтому современный стоматолог должен при профессиональной реставрации зубов повторить форму, цвет,  присущие естественному зубу, восстановив при этом физиологическую функцию зуба и  создав  все  условия  для  профилактики последующих рецидивов.

Основным критерием  оценки эффективности  оперативно-восстановительного лечения  кариеса  зубов  является  устойчивость  и  срок  службы пломб. Отдаленный срок службы композитных материалов, которые на  сегодняшний день  широко применяются, не установлен. Вместе с тем известно, что уже через год от 9,4% до 17,1% пломб из этих материалов имеют неудовлетворительное состояние. Установлено, что клиническое состояние пломб и их долговечность зависят от многих факторов: от вида пломбировочного материала, адгезивной системы, методики препарирования кариозной полости и ее пломбирования и других факторов. Менее изучена  зависимость клинического состояния  пломб от индивидуальной кариесрезистентности. Исходя из этого, целью нашего исследования было изучение состояния и долговечности пломб у лиц с различным уровнем интенсивности кариеса зубов.

Злоупотребление наркотиками поражает молодую и социально ценную часть населения. Употребление наркотических веществ вызывает поражения  всех органов и тканей человеческого организма, в том числе и полости рта. Челюстно-лицевая область, слюнные железы и полость рта – одна из ?зон распре-деления лекарственных  и токсических веществ. Так, при парентеральном применении героин после поступления в кровоток уже через 2 минуты достигает слюнных желез. С помощью механизма диффузии через специальный гематосаливарный барьер [3,8] слюна обеспечивает нормализацию функции органов полости рта, ЖКТ и всего организма. Общеизвестно, что слюна оказывает защитное действие на органы полости рта. И это действие зависит от состава слюны, который в свою очередь связан со скоростью образования секрета, скоростью прохождения слюны по протокам, а также от других причин [5,13].

С момента образования фирма Discus Dental является лидером в разработке новых технологий в отбеливании зубов. Zoom! — это самая новая система, разработанная компанией для проведения отбеливания в условиях стоматологического кабинета.  Целью данного исследования является изучение результатов 500 процедур отбеливания зубов, проведенных в независимых клиниках по всей Америке. Анализ 500 процедур отбеливания зубов, проведенных в США, показал среднее улучшение цвета зубов на 8 оттенков по цветовой шкале VITAPAN. При этом оказалось, что более темные зубы подвергаются более эффективному отбеливанию. В среднем цвет зубов до отбеливания в 500 случаях был D3. В случаях с начальным цветом A3 или темнее наблюдалось среднее изменение цвета на 9 позиций, в 39% всех случаев был достигнут цвет В1 и свет-лее, у 77% от общего количества всех пациентов достигнут результат А1 или светлее, 82% — цвета В2 или светлее, в 39% случаев цвет улучшен на 9 оттенков или больше.

Известно, что при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в полости рта происходят разнообразные изменения, которые проявляются функциональными либо органическими нарушениями [1, 2, 13]. Особенно значительные изменения отмечаются на дорсальной поверхности (ДП) языка. Неслучайно именно ДП языка выбрана в нетрадиционной медицине для диагностики заболеваний внутренних органов [6, 7, 11]. Так, по данным ряда авторов [8, 9, 16], при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки снижается вкусовая чув-ствительность языка и повышается его температура; при колите и хроническом гастрите значительные изменения касаются вкусовой чувствительности [10, 17]. Отмечаются и органические изменения языка при этих заболеваниях в виде отечности, складчатости и обложенности.
Из известных нам литературных источников обнаружено, что исследования языка (особенно его ДП) проводились ранее только при определенных нозологических заболеваниях ЖКТ либо состояниях полости рта [4, 5, 12] и носили, как правило, описательный характер. Комплексных исследований, которые бы касались изучения функционального состояния дорсальной поверхности языка при различной патологии ЖКТ не выявлено. Исходя из вышесказанного, нашей целью было изучить функциональное состояние ДП языка при различной патологии органов пищеварения.

Заболевания слизистой оболочки полости рта (СОПР) и губ в настоящее время являются важной проблемой стоматологии, так как их диагностика составляет значительные трудности.
Поражения слизистой оболочки полости рта и губ могут проявляться самостоятельно в виде язвенных, везикулобуллёзных, папуллёзных, десквамативных и других патологических процессов, а также в сочетании с поражением кожи и других слизистых оболочек (носа, глаз, половых органов); патологией внутренних органов и систем. По данным Е.В. Боровского, при диагностике заболеваний слизистой полости рта и губ правильный диагноз ставится только в 30-35% случаев. Трудности диагностики патологии СОПР и губ обусловлены:
•многообразием заболеваний, локализующихся в этой области, и сходством их клинических проявлений;
•динамическим изменением клинической картины под действием неблагоприятных внешних (экологических) и внутренних (соматическая патология, длительный приём лекарственных препаратов и др.) факторов;
•преимущественно  хроническим рецидивирующим течением многих заболеваний (красный плоский лишай, хронический  рецидивирующий  афтозный стоматит, красная волчанка, хроническая  рецидивирующая трещина губ);
• проявлением на слизистой оболочке полости рта и губ симптомов общих заболеваний: болезней крови, нарушений обмена, венерических болезней, СПИДа, рака.

Объективная оценка морфологического состояния зубочелюстной системы пациентов является необходимым звеном в системе комплексного клинического обследования при исполнении реставрационных работ. Общаясь с пациентами, уже при первичном обследовании стоматолог должен обратить внимание на его конституциональные особенности: тип лица, развитость жевательно-мышечного аппарата, объем и выразительность улыбки, очертание губ, положение углов рта и т.д. Реставратор должен оценить  соразмерность отдельных черт лица по отношению к размерным  характеристикам зубов. Очень часто объемные поверхности зубов с хорошо очерченными гранями удачно дополняют открытую улыбку, большой разрез глаз, крупный лоб, греческий  профиль и т.д., при этом просматривается  соразмерная  гармония между   определенными  пропорциями лица. И, наоборот, не всегда удачно сочетаются крупные зубы, имеющие квадратные контуры с достаточно мелкими чертами лица, его грациозными формами.